Ezofagitida

Ezofagitida ( novolat.  ezofagitida z jiného řeckého οἰσοφάγος  - jícen + -itis) je onemocnění jícnu , doprovázené zánětem jeho sliznice .

Příčiny

• Nejčastější příčinou je gastroezofageální reflux , který vede k poškození sliznice jícnu v důsledku expozice acidorezistentnímu faktoru. V případě, že je ezofagitida způsobena refluxem, nazývá se refluxní ezofagitida .
• Mezi další příčiny ezofagitidy patří infekce (nejčastěji kandida, virus herpes simplex , cytomegalovirus ). Tyto infekce jsou nejčastější u imunosuprimovaných pacientů, zejména u pacientů trpících AIDS nebo léčených imunosupresivní léčbou , glukokortikoidy , protinádorovými chemoterapeutickými léky .
• Chemické popáleniny zásadou nebo kyselinou , rozpouštědlem (například benzínem , acetonem ), silným oxidačním činidlem, jako je manganistan draselný, mohou také způsobit ezofagitidu. Tato ezofagitida je obvykle pozorována u dětí po náhodném testu nebo u dospělých po pokusu o sebevraždu s použitím zásady, kyseliny, rozpouštědla nebo oxidačního činidla; možné také při zvracení a pálení žáhy v důsledku dráždivého působení trávicích enzymů. Často pozorováno u alkoholiků  - v tomto případě je škodlivým faktorem ethylalkohol .
• Fyzické poškození jícnu v důsledku radiační terapie , tepelného popálení nebo vložení sondy (mechanické poškození) může být také příčinou ezofagitidy.

Typy ezofagitidy

• Akutní ezofagitida  je zánět stěny jícnu , který se projevuje bolestí, zvláště výraznou při průchodu potravy. V naprosté většině případů se vyskytuje v kombinaci s onemocněními žaludku a obvykle postihuje spodní část jícnu. [3]

Nástup onemocnění je usnadněn podvýživou, popáleninami , chemikáliemi, polyhypovitaminózou a rozsáhlou infekcí.

Při ezofagitidě se může zvýšit tělesná teplota, je celková malátnost, objeví se nepohodlí podél jícnu při podávání potravy, může rušit pocit pálení, někdy ostrá bolest v jícnu. Pacienti si mohou stěžovat na bolest v krku, říhání , slinění, polykání je narušeno.

• Chronická ezofagitida  je chronický zánět stěny jícnu. Onemocnění se může rozvinout při nedostatečně vyléčené akutní ezofagitidě nebo jako primární chronický proces. Chronická ezofagitida se může vyvinout při dlouhodobém používání nadměrně hrubých nebo kořeněných potravin, silných alkoholických nápojů.

Chronická ezofagitida je provázena bolestí za hrudní kostí a v epigastrické oblasti, často je kombinována s gastritidou nebo duodenitidou , což dává pestrý klinický obraz. Pacienti si stěžují na pocit syrovosti za hrudní kostí bezprostředně po požití potravy; může se objevit i bolest nezávislá na příjmu potravy, zejména při běhu, skákání nebo nuceném dýchání. Někdy se bolesti objevují, když ležíte na zádech, mohou mít formu záchvatů a způsobit oblast krku, zad nebo srdce . Ve většině případů se objevuje říhání se vzduchem nebo s příměsí žaludečního obsahu po jídle a fyzické aktivitě, stížnosti na pálení žáhy , zejména večer a v noci; nevolnost , zvracení , škytavka, slinění a potíže s dýcháním jsou také možné . Škytavka obvykle začíná po říhnutí a trvá dlouho.

Během chronické ezofagitidy dochází k periodickým exacerbacím a remisím. Pokud je léčba zahájena pozdě a ezofagitida plynule postupuje, mohou se v jícnu vytvořit jizvivé změny.

Morfologické formy ezofagitidy

Rozlišují se také následující formy ezofagitidy:

• Alimentární ezofagitida  - vzniká v důsledku zneužívání nadměrně horkého a kořeněného jídla, silných alkoholických nápojů.
• Profesionální ezofagitida  - vzniká v důsledku vystavení pracovním rizikům (páry koncentrovaných kyselin a žíravých zásad, soli těžkých kovů atd.)
• Městnavá ezofagitida  je způsobena podrážděním sliznice jícnu zbytky potravy v ní nahromaděnými, což je pozorováno u divertiklů, stenózy jícnu různého původu, kardiospasmu .
• Alergická ezofagitida  - se vyvíjí na pozadí změn v reaktivitě těla, zejména u dětí (s potravinovými alergiemi , bronchiálním astmatem ).

Příznaky

Příznaky ezofagitidy zahrnují:

• potíže a / nebo bolest při polykání;
• pálení žáhy ;
• bolest v ústech;
• pocit, že něco uvízlo v krku;
• nevolnost ;
• zvracení .

Diagnostika

• rentgenové vyšetření.
• Ezofagoskopie .
• Ezofagomanometrie  - fixuje různé poruchy motility jícnu .
• Sledujte pH-metrii jícnu .

Léčba

U pacientů s nekomplikovaným onemocněním je indikována konzervativní léčba. To zahrnuje:

Obecná doporučení

• po jídle se vyvarujte předklonu a 1,5 hodiny si nelehejte
• spát s čelem zvednutým alespoň o 15 cm,
• nenoste těsné oblečení a těsné pásy,
• omezit suchou stravu, konzumaci nadměrně teplých jídel a nápojů, jakož i produktů agresivních na sliznici jícnu (alkohol, káva, čokoláda, citrusové plody, kořeněné koření atd.),
• přestat kouřit.

Lékařská terapie

• Užívání antacidů a derivátů kyseliny alginové.
• Antisekreční léky.
• Prokinetika.
• Vitamínové přípravky na bázi kyseliny hyaluronové pro obnovu ochranné vrstvy epitelu jícnu .

Nefarmakologické metody

Kromě medikamentózní léčby se používá endoskopická laseroterapie, hyperbarická oxygenoterapie, přímá intraezofageální elektrická stimulace kardie, elektroforéza novokainem na epigastrické oblasti.

Chirurgická léčba

Indikace pro chirurgickou léčbu jsou:

• selhání konzervativní léčby
• komplikace ezofagitidy (striktury, opakované krvácení),
• častá aspirační pneumonie ,
• Barrettův jícen (kvůli nebezpečí malignity ).

Poznámka

1. ↑ 1 2 Databáze ontologie onemocnění  (angl.) - 2016.
2. ↑ 1 2 3 Vydání Monarch Disease Ontology 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
3. ↑ Shabalov N. P. Akutní ezofagitida

Literatura

• Pimanov S. I. Ezofagitida, gastritida a peptický vřed. - M .: Lékařská kniha, N. Novgorod: Nakladatelství NGMA, 2000, 378 s.
• Roitberg G. E., Strutýnský A. V. Vnitřní nemoci. Trávicí soustava: Učebnice. příspěvek / G. E. Roitberg, A. V. Strutýnský. — M.: MED press-inform, 2007. — 560 s. : nemocný. ISBN 5-98322-341-0

Odkazy

• Léčba a typy ezofagitidy