Hypokalcémie

Aktuální verze stránky ještě nebyla zkontrolována zkušenými přispěvateli a může se výrazně lišit od verze recenzované 21. března 2017; kontroly vyžadují 10 úprav .
hypokalcémie

Vápník
MKN-10 E 83,5
MKN-9 275,41
NemociDB 6412
eMedicine objevit se/271 
Pletivo D006996
 Mediální soubory na Wikimedia Commons

Hypokalcémie je stav, kdy je obsah celkového vápníku v krevní plazmě pod 1,87 mmol/l a ionizovaného vápníku pod 1,07 mmol/l (normální koncentrace vápníku v krevní plazmě se pohybuje od 2,2 do 2,5 mmol/l a koreluje s obsahem anorganického fosforu od 0,65 do 1,6 mmol/l). Intracelulární vápník je asi 180 mmol/l, tedy 10 000krát méně než extracelulární [1] .

Etiologie

Existují následující skupiny příčin hypokalcémie [2] :

Klinický obraz

Klinické projevy jsou způsobeny příznaky hypokalcémie [2] .

Klinické příznaky jsou důsledkem nedostatku ionizovaného (biologicky aktivního) vápníku a především důsledkem dysfunkce nervového a nervosvalového systému. Hypokalcémie se projevuje tetanií nebo jejími ekvivalenty. Záchvat tetanie je charakterizován necitlivostí a symetrickými tonickými stahy svalů paží („paže porodníka“), dále předloktí a ramen a následně obličeje (křeče očních víček, „kaprové rty“), hrudníku a dolních končetin ( equinovarus deformity), se zachováním vědomí. Zjišťuje se latentní tetanie: Khvostekův příznak (kontrakce obličejových svalů po zasažení lícního nervu kladívkem ≈2 cm před ušním boltcem, těsně pod jařmovým obloukem), Trousseauův příznak („porodnická ruka“ po stlačení ramene po dobu 3 minut s manžetou tlakoměru nafouknutou na 20 mm Hg nad systolický tlak), stejně jako možnost vyvolání záchvatu tetanie pomocí hyperventilace. Ekvivalenty tetanie: křeče očních víček, fotofobie, diplopie, svalové křeče hrtanu, bronchospasmus (astmatický záchvat), spazmus koronárních tepen (angina pectoris), břišní (bolest břicha), periferní (Raynaudův syndrom) nebo cerebrální (migrenózní záchvat, dočasná ztráta vědomí) . EKG může ukázat prodloužený QT (v důsledku prodloužení ST). Chronická hypokalcémie je často asymptomatická, pokud je koncentrace ionizovaného vápníku normální nebo blízká normálu.

Viz také

Poznámky

  1. ↑ Efimov A.S. Malá encyklopedie endokrinologa. - 1. vyd. - K. : Medkniga, DSG Ltd, Kyjev, 2007. - S. 105-106. - 360 s. — („Knihovna praktického lékaře“). - 5000 výtisků.  — ISBN 966-7013-23-5 .
  2. ↑ 1 2 Endokrinologie / Ed. N. Lavina. - 2. vyd. Za. z angličtiny. - M .: Praxe, 1999. - S. 439-453, 481-487. — 1128 s. — 10 000 výtisků.  — ISBN 5-89816-018-3 .

Odkazy