Chirurgická operace
Aktuální verze stránky ještě nebyla zkontrolována zkušenými přispěvateli a může se výrazně lišit od verze recenzované 15. června 2018; kontroly vyžadují 18 úprav .Chirurgická operace , chirurgická intervence nebo chirurgická intervence (z jiného řeckého χειρουργική , z jiného řeckého χείρ - ruka a ἔργον - působení, práce a lat. operatio - práce, působení) - komplex účinků na lidské tkáně nebo orgány (nebo zvíře) nesené ven lékařem za účelem léčby, diagnostiky, korekce tělesných funkcí, prováděných různými metodami separace, pohybu a spojení tkání .
Fáze a metody chirurgie
Chirurgická operace se skládá ze tří hlavních fází: operativní přístup (obnažení orgánu nebo patologického ložiska), operativní příjem (chirurgické manipulace na orgánu nebo patologickém ložisku) a operativní výstup (soubor opatření k obnovení integrity tkání poškozených během zavedení operativního přístupu).
Mechanický dopad nástrojů v rukou chirurga je hlavní v operační technice. Kromě toho se k ovlivnění lidských tkání používá teplotní expozice (kryochirurgie, termokoagulace atd.), elektrický proud (například elektrokoagulace ), radiofrekvenční expozice (radiofrekvenční ablace aberantních paprsků převodního systému srdce atd.), energie laserového záření , ultrazvuk .
Chirurgická metoda léčby se liší od jiné hlavní metody léčby - konzervativní - přítomností spojení a oddělení tkání - dvou hlavních technik.
Operační způsob léčby se liší tím, že kromě hlavního – terapeutického – účinku je její použití vždy doprovázeno do určité míry vyjádřeným operačním poraněním .
Klasifikace operací
Podle povahy chirurgického zákroku
Léčení- Radikální . Cílem je úplné odstranění příčiny patologického procesu ( gastrektomie pro karcinom žaludku, cholecystektomie pro cholecystitidu). Radikální operace nemusí nutně znamenat operaci odstranění orgánu. Existuje velké množství rekonstrukčních a restorativních (plastických) radikálních operací, například plastická chirurgie jícnu s jizevnatou strikturou.
- Paliativní . Cílem je částečně odstranit příčinu patologického procesu, a tím usnadnit jeho průběh. Provádějí se v případě, kdy není možný radikální výkon (např. Hartmannova operace s odstraněním viditelné části nádoru, vytvořením kapsy a uložením jednoválcové kolostomie). V názvu operace je někdy zaveden vysvětlující termín, který charakterizuje její účel. Paliativní operace nemusí vždy znamenat nemožnost a marnost vyléčení pacienta (např. u Fallotovy tetralogie („modré“ srdeční onemocnění) po paliativní operaci v kojeneckém věku je možnost pozdější radikální chirurgické korekce).
- Symptomatická . Cílem je zmírnit stav pacienta. Provádějí se, když radikální nebo paliativní operace není z nějakého důvodu možná. Do názvu operace je zaveden vysvětlující termín charakterizující její účel (nutriční gastrostomie u nevyléčitelně nemocných s karcinomem jícnu ; drenážní cholecystotomie při celkově závažném stavu a atace cholecystitidy, sanitární mastektomie při chátrajícím karcinomu prsu) . Symptomatická operace nemusí vždy znamenat nemožnost a marnost vyléčení pacienta, často se symptomatická operace provádí jako stadium nebo jako doplněk k radikální léčbě.
Diagnostické operace zahrnují: biopsii , punkci , laparocentézu , torakocentézu, torakoskopii , artroskopii ; i diagnostická laparotomie , torakotomie atd. Diagnostické výkony představují pro pacienta určité nebezpečí, proto by měly být aplikovány v konečné fázi diagnózy, kdy jsou vyčerpány všechny možnosti neinvazivních diagnostických metod.
Podle naléhavosti
- Nouzový stav Vyrobeno ihned po diagnóze . Cílem je zachránit život pacienta . Podle naléhavých indikací by měla být konikotomie provedena u akutní obstrukce horních cest dýchacích ; punkce perikardiálního vaku při akutní srdeční tamponádě .
- Urgentní Lze odložit maximálně o 24–48 hodin. Tento čas slouží k přípravě pacienta na operaci, někdy i na pokusy o vyléčení nemoci konzervativními metodami.
- Plánované operace se provádějí po úplné předoperační přípravě v čase, který je z organizačních důvodů vhodný. To však neznamená, že plánovaná operace může být libovolně dlouho odložena. Zlomyslná praxe front na plánovanou chirurgickou léčbu, která v některých poliklinikách stále existuje, vede k nepřiměřenému zdržování indikovaných operací a snižování jejich efektivity.
Po etapách
- Simultánní
- Dvojitý okamžik
- Vícestupňové
Kromě toho existují koncepty opakované operace, simultánní operace (to znamená, že během jedné operace se provádí několik chirurgických technik na různých orgánech - například apendektomie a sutura ovariální cysty , prováděné z apendektomie s apoplexy ovariální cysty diagnostikované peroperačně) .
Schéma charakteristik chirurgické operace
- Indikace . Přidělte vitální indikace (absolutní) a relativní. Při uvedení indikací pro operaci je nutné zohlednit pořadí jejího provádění - nouzové, naléhavé nebo plánované. Takže apendektomie se provádí urgentně podle vitálních indikací.
- Kontraindikace . Existují absolutní a relativní kontraindikace chirurgické léčby. Spektrum absolutních kontraindikací je v současnosti ostře omezeno, zahrnují pouze agonální stav pacienta. Za přítomnosti absolutních kontraindikací se operace neprovádí ani podle absolutních indikací. Takže u pacienta s hemoragickým šokem a vnitřním krvácením by měla být operace zahájena souběžně s protišokovými opatřeními - při pokračujícím krvácení nelze šok zastavit, pouze hemostáza umožní pacienta dostat ze šoku .
- Podmínky . Je nutné poznamenat organizační podmínky nutné k provedení operace.
- Sestavu instrumentária k operaci určuje výhradně lékař - především operační lékař, případně přednosta operační jednotky. Proto je nutné uvést nástroje potřebné k provedení operace.
- Nezbytná opatření předoperačního období . Poznámka: jaké činnosti je třeba provést před touto operací. Například před operacemi na břišních orgánech, 12-16 hodin před operací, by se měla střeva vyčistit.
- Položení pacienta na operační stůl je také prvkem chirurgické léčby. Operační chirurg nebo členové chirurgického týmu by proto měli pacienta umístit na operační stůl . Tradiční ležení pacienta na zádech ve vodorovné poloze se používá u většiny obecných chirurgických výkonů. Při operacích na pánevních orgánech se nožní konec stolu zvedne ( Trendelenburgova poloha ). Při operacích hráze, konečníku je pacientka uložena do gynekologické polohy - s rozkročenýma nohama, držena na držácích. Při operacích na krčních orgánech se někdy zvedá hlavový konec stolu na hlavu - poloha Fowler (Fowler). Při zásazích na orgánech retroperitoneálního prostoru je pacient položen na bok nebo je stůl nakloněn na bok (aby pacient nespadl ze stolu, je paže fixována k oblouku stolu a používají se chrániče). K dosažení požadované polohy těla se široce používají válečky.
- Úleva od bolesti . Anestezie je stádium chirurgické léčby, proto výběr způsobu anestezie (celkové, regionální, kombinované) určuje anesteziolog a chirurg. Vzhledem k tomu, že léky proti bolesti jsou pro tělo jed a v některých případech mohou mít na organismus vážný dopad, může pacient akceptovat volbu mezi lokální a celkovou anestezií.
- Chirurgický přístup . V této fázi vyprávění o operaci je nutné nahlásit přístup nebo klasifikaci přístupů pro tuto operaci.
- Operativní příjem nebo jejich klasifikace
- Ukončení provozu . Zaznamenávají: zda je pooperační rána šitá (jakým způsobem), zda jsou instalovány drenáže (kde a které), zda se provádí tamponáda atd.
- Nezbytná opatření pooperačního období . Označuje, ve který den jsou stehy odstraněny, drenáž je odstraněna. Takže po většině obecných chirurgických zákroků jsou kožní stehy odstraněny 7.-9. den.
- Nebezpečí a komplikace operace . Nebezpečí a komplikace operace se dělí na obecné (charakteristické pro všechny operace - krvácení, hnisání, selhání sutury atd.) a soukromé (charakteristické pouze pro tuto operaci), dále podle doby vzniku - intraoperační, časně pooperační a pozdě.
Viz také
Odkazy
 Slovníky a encyklopedie |
| |||
|---|---|---|---|---|
| ||||