| Nazofaryngitida | |
|---|---|
| Rhinovirus je hlavním virovým původcem nazofaryngitidy. | |
| MKN-10 | J00 , J31.1 _ _ |
| MKB-10-KM | J00 a J31.1 |
| MKN-9 | 460 |
| MKB-9-KM | 472,2 [1] [2] |
| NemociDB | 31088 |
| Medline Plus | 000678 |
| eMedicine | aaem/118med /2339 |
| Pletivo | D003139 |
Nazofaryngitida nebo rinofaryngitida (z lat . nasus , jinak řecky ῥινός [rhinos] - nos + faryngitida ), méně často rinonazofaryngitida - katarální zánět sliznic nosní dutiny , otoky hltanu doprovázené jejich zarudnutím , otok , stejně jako tvorba a uvolňování tekutiny (tzv. exsudát ), který může být průhledný (serózní), smíšený s hlenem (slizniční) a/nebo hnisem (hnisavý). Nejčastější příčinou kataru horních cest dýchacích je bakteriální nebo virová infekce [3] . Akutní nazofaryngitida je vždy infekční etiologie .
Když je zánět lokalizován v horní části hltanu, v oblasti hltanových mandlí , v choanální oblasti , nemoc se nazývá epifaryngitida (z jiného řeckého ἐπι- [epi-] - shora).
Nazofaryngitida se často vyskytuje u SARS , ale může se vyskytnout i u jiných onemocnění, například u nazofaryngeální formy meningokokové infekce atd.
Akutní zánět nosohltanu má virovou nebo vzácněji bakteriální etiologii, chronický zánět nosohltanu bývá bakteriální, někdy mykotický. Výchozím bodem rozvoje onemocnění je však téměř vždy virová infekce.
Úlohou infekčních agens virové povahy jsou především rinoviry , bakteriální povahy - streptokoky , stafylokoky , diplokoky (včetně meningokoků ), pneumokoky a další mikroflóra, vyskytující se obvykle v nosohltanu v nepatogenní formě.
Příčinou chronického zánětu nosohltanu jsou pravidelné záněty nosohltanu a neléčené akutní záněty nosohltanu, anomálie ve stavbě nosohltanu, častá hypotermie, městnavé procesy při onemocněních srdce, jater , ledvin , infekce, časté vdechování prachu a plynů, kouření a zneužití alkoholu . V dětství je častou příčinou chronické nazofaryngitidy chronická adenoiditida [4] .
Chronická nazofaryngitida má dvě formy – hypertrofickou a atrofickou. Hypertrofická způsobuje otoky a ztluštění sliznice a podslizniční vrstvy nosohltanu, což způsobuje pocit bolestivosti a bolesti v krku a lechtání v nose, zvýšenou sekreci čiré čiré tekutiny a slzení, které se ráno zvyšuje. Atrofická forma naopak vede ke ztenčení sliznice nosohltanu, což vede k suchu v krku, problémům s polykáním a vzniku zápachu z úst. Charakteristickým příznakem této formy nazofaryngitidy je, že během rozhovoru se člověk chce napít vody [5] .
Onemocnění začíná akutně, často doprovázené zvýšením tělesné teploty na subfebrilní čísla (37,5 °C-38,0 °C). Charakterizované stížnostmi na bolest hlavy , bolest v krku, bolest při polykání , ucpaný nos, potíže s dýcháním nosem, rýmu [6] . Kromě toho je nazofaryngitida charakterizována nepříjemnými pocity v nosohltanu: pálení, brnění, suchost, často se hromadí slizniční výtok, který někdy nabývá krvavého vzhledu a je obtížné opustit nosohltan. Často se obává bolesti v zadní části hlavy. Obtíže s nazálním dýcháním a nosností se často vyskytují , zejména u dětí. V případech šíření zánětu na sliznici sluchových trubic (výskyt eustachitidy ), cvakání, hluku a bolesti v uších se objevuje ztráta sluchu. Při vyšetření je zaznamenána letargie, slabost , bledost kůže, hyperémie a otok zadní stěny hltanu, její zrnitost způsobená hyperplazií lymfoidních folikulů, otok postranních hřebenů. Na zadní stěně hltanu je patrné malé množství hlenu ( katarální zánět hltanu) [6] .
Nazofaryngitida u dospělých se často vyskytuje bez zvýšení tělesné teploty, v uspokojivém stavu a pohodě, se středně závažnými katarálními jevy z nosohltanu. V dětství je teplotní reakce často výrazná. Při vyšetření je zaznamenána hyperémie a otok sliznice nosohltanu, viskózní výtok na patrových mandlích ( lat. tonsíllae ) a zadní stěně hltanu.
Meningokoková nazofaryngitida - ???
Meningokoková infekce ( meningokoková meningitida )[ význam skutečnosti? ] je akutní infekční onemocnění charakterizované výrazným klinickým polymorfismem (různé povahy a závažnosti klinických projevů) a vyskytující se ve formě nazofaryngitidy, meningitidy nebo meningokokové sepse [7] .
Původcem meningokokové meningitidy je meningokok ( lat. Neisseria meningitidis ) - mikroorganismus kulatého tvaru, v nátěrech mozkomíšního moku a krvi pacienta jsou meningokoky umístěny v párech, podle Grama jsou bakterie ( koky ) dobře obarvené anilinová barviva ( gramnegativní diplokoky ), nepohyblivá, slabě odolná vůči vnějším vlivům: přímé sluneční záření, teploty pod 22 °C, vysychání, působení dezinfekčních prostředků vedou k rychlé smrti meningokoků [8] . Buněčná stěna meningokoka obsahuje endotoxin , což je chemicky lipopolysacharid . Jediným zdrojem infekčního agens je člověk . Inkubační doba je 2-10 dní. V těle se meningokok šíří pouze hematogenní cestou. Existují dvě formy meningokokové infekce:
Klinický obraz meningokokové infekce má tedy několik forem, z nichž jedna - akutní nazofaryngitida - se projevuje zvýšením teploty na 38,5 ° C, slabostí, bolestmi hlavy , suchem v krku.
V periferní krvi je někdy pozorována středně výrazná neutrofilní leukocytóza . V 50 % případů akutní nazofaryngitidy se obraz periferní krve patologicky nemění [6] .
Průběh nazofaryngitidy je příznivý: po 2–4 dnech se tělesná teplota vrátí k normálu a 5.–7. den nastává úplné klinické uzdravení [6] .
Je nutné pravidelně uklízet, větrat místnosti, mýt si ruce po návštěvě veřejných míst a před jídlem [9] . Osvědčeným prostředkem prevence je osobní hygiena (pravidelné mytí rukou) [10] . Nošení roušky může omezit šíření infekce a roušku by měl nosit nemocný, nikoli zdravý člověk [10] .
Během epidemií je třeba se vyvarovat dlouhodobého pobytu na veřejných místech, vnější části nosních cest jsou mazány oxolinovou mastí. Česnek se jí jako přírodní antibiotikum [9] . Suplementace vitaminem C může v některých případech zkrátit dobu nemoci, ale neovlivňuje riziko infekce. Přitom užívání vitaminu C při nemoci nemá pozitivní vliv [11] . Jedna malá studie zjistila přínos oplachování [12] .
Důležitou prevencí nachlazení je zdravý životní styl: dobrý spánek (cca 8 hodin denně), pohyb, procházky, konzumace různých potravin obsahujících vitamíny , pravidelné výlety z velkých průmyslových měst [9] .
V současné době neexistují léky , u kterých by byla přesvědčivě prokázána jejich schopnost zkrátit dobu trvání daného onemocnění [13] . Z tohoto důvodu je léčba nazofaryngitidy zaměřena na zmírnění symptomů [14] . Za rozumná konzervativní opatření se považuje prodloužený odpočinek, zvýšený příjem tekutin k zamezení dehydratace , kloktání teplou slanou vodou [15] . Pozitivní efekt léčby je však v tomto případě spojen především s placebo efektem [16] .
symptomatickáKe zmírnění projevů onemocnění se používají jednoduchá analgetika a antipyretika , jako je ibuprofen [17] a paracetamol [18] . Co se týče antitusik , pozorování neprokázala jejich větší účinnost ve srovnání s analgetiky [19] ; proto, stejně jako s přihlédnutím k možnému negativnímu dopadu na zdraví, se nedoporučuje jejich použití v léčbě nazofaryngitidy u dětí [20] [21] .
Rýma může být zmírněna antihistaminiky první generace , ačkoli mohou způsobit různé vedlejší účinky , jako je ospalost [14] . Účinné v léčbě nazofaryngitidy u dospělých a další antikongestiva , jako je například pseudoefedrin [22] . Aerosol ipratropium bromidu může také snížit projevy rinorey, ale má malý vliv na ucpaný nos [23] . Antihistaminika druhé generace se v tomto případě neprokázala jako účinná [24] .
Vzhledem k nedostatku výzkumu v této oblasti není jasné, zda zvýšený příjem tekutin ovlivňuje příznaky a trvání respiračního onemocnění [25] . Obdobná situace je ve vztahu k použití ohřátého zvlhčeného vzduchu [26] . Existuje studie prokazující úlevu od nočního kašle , překrvení sliznic a potíží se spánkem při použití studených tření a mastí [27] .
| Virové infekce dýchacích cest ( MKN-10 : J 00-06 ) | ||
|---|---|---|
| Chřipka | ||
| Další SARS | ||
| Lokalizace projevů | ||
| Syndromy | ||
| Komplikace | ||
| Specifické komplikace | ||
| Vzácné specifické komplikace | ||
| Těžké formy onemocnění | ||