Heteroforie

Aktuální verze stránky ještě nebyla zkontrolována zkušenými přispěvateli a může se výrazně lišit od verze recenzované 8. září 2019; kontroly vyžadují 3 úpravy .
heteroforie
MKN-11 9C80.4
MKN-10 H50,5 _
MKN-9 378,40

Heteroforie (z jiného řeckého ἕτερος „jiný“ + φορέω  „nosit“) je forma strabismu , stavu oka , kdy směry pohledu v klidové poloze, bez potřeby binokulární fúze, nejsou vzájemně konzistentní. Osoba se dvěma normálními očima má jediné zorné pole (obvykle) díky sdílení senzorických a motorických systémů. Motorický systém směřuje obě oči k cíli zájmu; jakýkoli posun je určen vizuálně (a pohonný systém jej koriguje). K heteroforii dochází pouze při disociaci levého a pravého oka, kdy chybí oční synchronie. Pokud si zakryjete jedno oko (například rukou), vyloučíte smyslovou informaci o poloze oka na očnici. Bez něj nedochází k binokulárnímu fúznímu stimulu a oči se přesunou do „klidové“ polohy. Rozdíl mezi touto pozicí a pozicí otevřených očí se nazývá heterofor.

Naproti tomu fixní nesoulad je velmi malá odchylka ve směrech očí, která je přítomna při provádění binokulární fúze.

Heteroforie je obvykle asymptomatická. Tehdy se mluví o „kompenzované heteroforii“. Když se fúzní rezerva používá ke kompenzaci heteroforie, nazývá se to kompenzace konvergence. V těžkých případech, kdy není heteroforie překonána fúzní konvergencí, se objevují příznaky a symptomy. Tomu se říká „dekompenzovaná heteroforie“. Heteroforie může vést ke strabismu .

Hypoforie (z jiného řeckého ὑπό „dolů“) je typ heteroforie s tendencí odklánět pohled dolů.

Cross-cover test

K detekci heteroforie se běžně používá cross-cover test nebo alternativní překryvný test. Jedno oko se zavře a pak se víčko rychle přesune na druhé oko. Při heteroforii, když je víčko posunuto k druhému oku, je vidět, jak se právě otevřené oko vzdaluje od bodu odchylky. Rozdíl mezi strabismem a heteroforií lze snadno pochopit následovně. U strabismu lze korekci pohybu oka detekovat i při jediném testu uzávěru; v heteroforii se takový korekční pohyb vyskytuje pouze v křížovém testu. Důvodem je to, že subjekty s heteroforií mohou vytvářet a udržovat binokulární fúzi prostřednictvím konvergence a test cross-cover tuto fúzi specificky narušuje tím, že zviditelní skryté zešikmení.

Zatímco cross-cover test je pouze kvalitativní hodnocení, okultní poruchy polohy očí by měly být také kvantifikovány pomocí červeno-zeleného Lancasterova testu.

Etiologie heteroforie

Abychom pochopili, jak k heteroforii dochází, musíme pochopit, jak si oko může udržet správnou fixaci pohledu s nesměrovou vizuální osou. Heteroforie je vlastně nesouosost optické osy u obou očí. Jinými slovy, jedno nebo obě oči správně nefixují směr k objektu zájmu. Musíme si však být vědomi toho, že oko má systém fúzní vergence, který tuto nesouosost koriguje.

Projev heteroforie

Když systém fúzní vergence již nemůže obsahovat heteroforii, objeví se phoria. V tomto stavu se oči odchylují od fixace směru k předmětu.

Poznámky

Odkazy