Senná rýma

Senná rýma neboli sezónní alergická rinokonjunktivitida je sezónní onemocnění způsobené alergickou reakcí na pyl rostlin . Onemocnění se někdy nazývá senná rýma , ačkoli seno není významným faktorem v genezi onemocnění a horečka není pro tuto patologii charakteristická.

Historie objevů

Na začátku 19. století se věřilo, že příčinou senné rýmy je čerstvě posečená tráva, která pak šla dělat seno, odtud název nemoci [1] .

• 1819  – Anglický lékař John Bostock učinil první oficiální zprávu o senné rýmě, protože věřil, že souvisí se senem.
• 1873  – Charles Blakeley jako první dokázal, že pyl je příčinou senné rýmy.
• 1889  - Dr. L. Silich na schůzi Společnosti ruských lékařů v Petrohradě podal první zprávu v Rusku o senné rýmě.
• Počátkem 60. let – v Krasnodarském území vypukla nemoc způsobená ambrózií , která byla do země přivezena ze Spojených států spolu s pšeničným zrnem .

Etiologie

Příčinou rozvoje onemocnění je pyl převážně větrem opylovaných rostlin, protože se jedná o spíše malé částice o velikosti asi 0,02-0,04 mm, což usnadňuje jejich pronikání do dýchacích cest.

V evropské části Ruska existují tři hlavní období květu pro rostliny s pylem, které mají alergenní vlastnosti:

Ve folklóru pacientů existuje názor, že příznaky v květnu až červnu jsou způsobeny topolovým chmýřím , které kvůli své velikosti nemůže proniknout do dýchacích cest. Navíc nejde o pyl, ale o plnivo v plodech samic topolů. Neexistují žádné vědecké důkazy, že by topolové chmýří mohlo být zodpovědné za alergie. Pyl produkují samci topolu, ačkoli alergie na topolový pyl je ve srovnání s alergií na pyl trav vzácná. Alergie se obvykle vyskytuje na trávu, která kvete ve stejnou dobu [2] .

Klinika

Příznaky polinózy se objevují každý rok téměř ve stejnou dobu - rýma , zarudnutí očí ( konjunktivitida ), dermatitida , únava , podrážděnost , bolest v krku, kašel, někdy astmatické záchvaty, zřídka - kožní projevy. Vzniká horečka , odtud název nemoci.

Onemocnění je často zaměňováno s nachlazením , které pacienty oddaluje vyhledat odbornou lékařskou pomoc, někdy i na mnoho let.

Diagnostika

Hlavním způsobem zjištění onemocnění je kožní alergologické vyšetření . V jedné jeho verzi jsou na předloktí aplikovány malé škrábance, načež se na každé z nich nakape alergen . Pokud dojde k pozitivní reakci, kolem škrábance se vyvine hyperémie a zarudnutí kůže . Takové testy musí být prováděny pod dohledem alergologa , protože existuje malá pravděpodobnost anafylaktického šoku a nejlépe během chladného období. Pro spolehlivost diagnózy je nutné vysadit antialergické léky.

Existuje také metoda pro stanovení specifických protilátek třídy IgE v krevním séru , která se používá v případech, kdy kožní testování není možné, tzv. radioalergosorbentní test .

Křížová alergie

Naprostá většina pacientů má v období sezónních exacerbací a nejen „křížovou“ alergii.

• U polinózy s reakcí na pyl břízy bude zkříženou reakcí alergie na mrkev , lískové ořechy , jablka , broskve v období zhruba od dubna do konce května (období květu pro střední Rusko).
• S reakcí na obiloviny  - potravinářské obiloviny, šťovík .
• S reakcí na pelyněk  - citrusové plody, med , slunečnicová semínka .

Rizikové skupiny a průběh onemocnění

Ohroženi jsou :

• s dědičným nedostatkem sekrece Ig A
• pracovat a žít ve špatných podmínkách životního prostředí
• s jinými alergickými onemocněními
• s onemocněními, jako je bronchitida, bronchiální astma
• podstupující operaci k odstranění mandlí

Během období exacerbace je třeba dodržovat následující pravidla:

• užívat denně antihistaminika a glukonát vápenatý (pro snížení vaskulární permeability)
• denně se sprchujte, provádějte mokré čištění
• během dne se doporučuje zavírat okna a dveře a zdržet se chůze v suchém počasí
• v noci nebo po dešti se doporučuje místnost větrat (když je koncentrace pylu minimální)
• v oblastech s minimálním obsahem alergenů se doporučuje relaxovat u vodních ploch

Během období remise jsou pravidla jednoduchá: posílit imunitní systém (sport, vyvážená výživa, otužování, vzdát se špatných návyků) a podstoupit každoroční léčbu u alergologa.

Monitoring pylu

Úroveň průměrné denní koncentrace pylu v ovzduší je pro lidi trpící sennou rýmou jedním z nejdůležitějších ukazatelů. Čím vyšší koncentrace, tím aktivnější alergická reakce .

V den informování obyvatelstva o výsledcích pylového monitoringu platí mezinárodní indikace:

Prediktivní model monitorování pylu umožňuje odhadnout koncentraci pylu na 1-2 dny v budoucnu na základě:

• historická data monitoringu pylu zohledňující cykly opylování podle typů rostlin a oblastí rozšíření
• předpověď teploty , rychlost a směr větru , vlhkost vzduchu ve studovaných a okolních oblastech
• změny atmosférického tlaku

Existují také prediktivní modely pro projevy alergických reakcí , které jsou založeny na hodnocení pohody populace s přihlédnutím k psychickým příčinám a psychosomatice . Takové informace mohou vyvolat projevy alergických reakcí a očekávání příznaků bez přítomnosti alergenů na základě názoru ostatních.

Léčba

Existují tři hlavní doplňkové terapie:

• Patogenetická a symptomatická terapie během exacerbace, která obvykle zahrnuje použití antihistaminik (Alerzin , Suprastin) a lokálních glukokortikosteroidů .
• Alergenová specifická imunoterapie s kauzálně významným alergenem, která se provádí mimo období exacerbace.
• Bariérová metoda ochrany před alergeny. Nejúčinnějším způsobem je zabránění vstupu alergenů do nosohltanu, tedy bariérový způsob ochrany. V tomto případě se používají specializované filtry pro nos, neviditelné respirátory.

Poznámky

1. ↑ Hammond, Claudia . Období květů. Mýty a pravda o senné rýmě , BBC Future  (1. června 2019). Archivováno z originálu 6. prosince 2019. Staženo 23. listopadu 2019.
2. ↑ Athar Parvaiz. Koronavirová zkáza pro tisíce topolů v Kašmíru  //  Nature India. — 2020-04-08. - doi : 10.1038/nindia.2020.63 .

Literatura

• R. Patterson, L. K. Gremmer, P. A. Grinberg. Alergická onemocnění, diagnostika a léčba. - M .: "Geotar Medicine", 2000. - ISBN 5-9231-0011-8 .
• Klinická alergologie a imunologie. Ed. L. A. Gorjačkina a K. P. Kaškin. - M.: "Miklosh", 2009. - ISBN 978-5-91746-002-4 .
• Pytsky V. I. ,  Adrianov N. V. ,  Artomašová A. V. Alergická onemocnění. — M .: Medicína , 1984. — 272 s. — (Knihovna praktika). - 200 000 výtisků.
• G. I. Drynov. Terapie alergických onemocnění. - M.: "Společné vydání Borges", 2004.
• Berezhnaya N. M., Bobkova L. P., Petrovskaya I. A., Yalkut S. I. Alergology. - Kyjev: Naukova Dumka , 1986.
• Nenasheva G. I. Aeropalynologické monitorování alergenních rostlin v Barnaulu : monografie (Kapitola 2: Pyl jako příčina senné rýmy) / Ed. vyd. Dr. Geografické heslo Dr. vědy A. Sh. Khabidov; Rec.: Dr. geogr. Sci. G. Yu Yamskikh, doktor biol. vědy M. M. Silantjev; Inst. a ekol. problémy SB RAS . - Novosibirsk: Nakladatelství sibiřské pobočky Ruské akademie věd, 2013. - 132 s. - ISBN 978-5-7692-1313-7 .
• Suliga E. M. Pyl alergenních rostlin a ekologická situace v Balashově // Biodiverzita a antropogenní transformace přírodních ekosystémů: Sborník příspěvků z celoruské vědecké a praktické konference věnované památce profesora A.I. Zolotukhin. Balashov, 12.-13. listopadu 2015. - Saratov: zdroj Saratov, 2015. - S. 235-239.

Odkazy

• Polinoz I. M. Voroncov Pediatrická klinika č. 3 Petrohradské státní pediatrické akademie, Dr. med. věd, profesor I. N. Vikulina, alergolog. Archivováno 22. května 2009 na Wayback Machine