Obsedantně kompulzivní porucha

Obsedantně kompulzivní porucha

Časté mytí rukou je u pacientů trpících OCD běžným nutkavým chováním.
MKN-11 6B20
MKN-10 F 42
MKB-10-KM F42 , F42.9 a F42.8
MKN-9 300,3
MKB-9-KM 300,3 [1] [2]
OMIM 164230
NemociDB 33766
Medline Plus 000929
eMedicine článek/287681 
Pletivo D009771
 Mediální soubory na Wikimedia Commons

Obsedantně-kompulzivní porucha (z lat.  obsessio  – „obléhání“, „zachytávání“ [3] , lat .  obsessio –  „posedlost nápadem“ a lat.  compello  – „vnucuji“ [3] , lat.  compulsio  – „nátlak“ ") ( OCD , obsedantně-kompulzivní porucha ) je duševní porucha , která se projevuje mimovolně vznikajícími obsedantními, znepokojivými nebo děsivými myšlenkami - obsesemi a také tím, že se člověk neustále a neúspěšně snaží zbavit úzkosti způsobené tyto myšlenky za pomoci stejně obsedantních a únavných činů - nutkání . Někdy se rozlišují zvlášť obsedantní (hlavně obsedantní myšlenky - F 42.0 ) a samostatně kompulzivní (hlavně obsedantní jednání - F 42.1 ) poruchy.

Může být chronický, progresivní nebo epizodický.

V průběhu abnormální změny vyšší nervové aktivity zakořeňují obsedantní myšlenky a obsese. Jsou mimo kontrolu, člověk se jich nezbaví silou vůle. Obvykle jsou extrémně bolestivé. Ke zmírnění úzkosti se vytváří obecný stav, rituál nebo dokonce systém bizarních, podivných rituálů, kterým se říká nutkání. Na rozdíl od pacientů se schizofrenií si jedinci s OCD plně uvědomují bolestivost svých zážitků, tento stav je deprimuje.

Obsedantně-kompulzivní porucha je charakterizována rozvojem obsedantních myšlenek, vzpomínek, fantazií, pohybů a činů a také různých patologických strachů ( fóbií ).

Obsedantně-kompulzivní porucha by měla být odlišena od případů, kdy osoba záměrně provádí akce kvůli osobním iluzím o realitě. Například v dermatologii jsou známy případy funkčního a organického zhoršení stavu kůže v důsledku dermatozoického deliria [4] .

K identifikaci obsedantně-kompulzivní poruchy se používá tzv. Yale-Brownova škála [5] [6] .

Epidemiologie

V současné době jsou informace o studiu epidemiologie OCD velmi rozporuplné [7] . Je to dáno odlišnými metodologickými přístupy k jejímu výpočtu, které se historicky vyvíjely v souvislosti s odlišnými diagnostickými kritérii, a také nedostatečným výzkumem poruchy, disimulace a overdiagnosis [8] .

Poměrně často je prevalence OCD indikována v rozmezí 1–3 % [7] [9] . Podle dalších aktualizovaných údajů je její prevalence přibližně 1-3:100 u dospělých a 1:200-500 u dětí a dospívajících, ačkoli klinicky rozpoznané případy jsou méně časté (0,05-1%), protože mnoho lidí nemusí mít tuto poruchu .. diagnostikována kvůli stigmatizaci [7] .

Počátek nemoci. První lékařská konzultace. Závažnost OCD

Obsedantně-kompulzivní porucha nejčastěji začíná mezi 10. a 30. rokem [10] . V tomto případě k první návštěvě psychiatra obvykle dochází až mezi 25. a 35. rokem [10] . Mezi propuknutím onemocnění a první konzultací může uplynout až 7,5 roku [10] . Průměrný věk hospitalizace byl 31,6 let.

Doba šíření OCD se zvyšuje úměrně s dobou pozorování. Po dobu 12 měsíců se rovná 84:100000, po dobu 18 měsíců - 109:100000, 134:100000 a 160:100000 po dobu 24 a 36 měsíců [7] . Tento nárůst převyšuje nárůst očekávaný u chronického onemocnění se základní péčí ve stabilní populaci . Během 38 měsíců dostupných pro studii nebyla u 43 % pacientů diagnóza stanovená během studie zahrnuta do oficiálního ambulantního lékařského záznamu [7] . 19 % nenavštívilo psychiatra vůbec [7] . 43 % pacientů však v letech 1998–2000 alespoň jednou navštívilo psychiatra [7] . Průměrná frekvence návštěv psychiatra u 967 pacientů je 6x za 3 roky [7] . Na základě těchto údajů lze usuzovat, že pacienti s obsedantně-kompulzivní poruchou nenavštěvují dostatečně psychiatry.

Při první lékařské prohlídce měl v anglické studii  pouze jeden ze 13 nových případů u dětí a dospívajících a jeden z 23 dospělých OCD stupeň Yale-Brown . Studie CNCG byla obtížná [7] . Pokud se nebere v úvahu 31 % případů s pochybnými kritérii, počet takových případů se zvyšuje na 1:9 u osob mladších 18 let a 1:15 po [7] . Podíl mírné, střední a těžké závažnosti byl stejný jak mezi nově diagnostikovanými případy OCD, tak mezi případy dříve identifikovanými. Bylo to 2:1:3=mírné:střední:závažné [7] .

OCD a sociální podmínky včetně rodinného života. Rozdíly mezi pohlavími

OCD se vyskytuje u lidí všech socioekonomických úrovní. Studie o rozdělení pacientů podle tříd jsou rozporuplné. Podle jednoho z nich patří 1,5 % pacientů do vyšší sociální třídy , 23,81 % – do vyšší střední třídy a 53,97 % – do střední třídy [10] . Podle jiného mezi pacienty ze Santiaga vykazovala nižší třída větší sklon k nemoci . Tyto studie jsou nezbytné pro veřejné zdraví , protože pacientům z nižší třídy se nemusí vždy dostat potřebné péče [10] . S úrovní vzdělání souvisí i prevalence OCD. Výskyt onemocnění je nižší u absolventů vysoké školy (1,9 %) než u těch, kteří nemají vyšší vzdělání (3,4 %). U absolventů vysoké školy je však četnost vyšší u absolventů s akademickým titulem (3,1 % : 2,4 %). Většina pacientů, kteří přicházejí na konzultaci, nemůže studovat ani pracovat, a pokud mohou, tak na velmi nízké úrovni. Pouze 26 % pacientů může plně pracovat [10] .

Až 48 % pacientů s OCD je svobodných [10] . Pokud je stupeň onemocnění před svatbou těžký, šance na manželský svazek klesá, a pokud je uzavřen, dochází v polovině případů k problémům v rodině [10] .

V epidemiologii OCD existují určité genderové rozdíly. Do 65 let bylo onemocnění častěji diagnostikováno u mužů (kromě období 25–34 let) a poté u žen [7] . Maximální rozdíl s převahou nemocných mužů byl pozorován v období 11-17 let. Po 65 letech klesl výskyt obsedantně-kompulzivní poruchy v obou skupinách. 68 % hospitalizovaných jsou ženy [10] .

OCD a inteligence

Ačkoli OCD bylo dříve spojováno s vysokou inteligencí, ukázalo se, že tomu tak nutně nemusí být [11] . Přehled z roku 2013 zjistil, že lidé s OCD mohou mít někdy širokou škálu mírných kognitivních poruch; z velké části ve vztahu k prostorové paměti , v menší míře ve vztahu k verbální paměti , verbální plynulosti , exekutivním funkcím a rychlosti zpracování, zatímco sluchová pozornost nebyla významně ovlivněna [12] . Jedinci s OCD vykazují poruchy ve formulování strategií kódování organizačních informací, mění postoje a motorickou a kognitivní inhibici [13] .

Specifické podtypy symptomů u OCD jsou spojeny se specifickými kognitivními poruchami [14] . Například výsledky jedné metaanalýzy porovnávající symptomy mytí rukou a kontroly věcí ukázaly, že „čističe“ překonaly „kontroléry“ v osmi z deseti kognitivních testů [15] . Vyšší skóre v testech kognitivní inhibice a verbální paměti může být spojeno se symptomatickým aspektem znečištění a čištění [16] .

OCD a psychogenetika. Komorbidita

Metoda dvojčat vykazuje vysokou shodu mezi monozygotními dvojčaty [10] . Podle studií má 18 % rodičů pacientů s obsedantně-kompulzivní poruchou duševní poruchy: 7,5 % - OCD, 5,5 % - alkoholismus , 3 % - anancastová porucha osobnosti , psychózy a afektivní poruchy  - 2 %. Z neduševních onemocnění příbuzní pacientů s tímto onemocněním často trpí tuberkulózní meningitidou , migrénou , epilepsií , aterosklerózou a myxedémem [10] . Není známo, zda jsou tato onemocnění spojena s výskytem OCD u příbuzných takových pacientů [10] . Neexistují však absolutně přesné studie genetiky neduševních onemocnění u pacientů s obsedantně-kompulzivní poruchou [10] . 31 pacientů ze 40 bylo prvním nebo jediným dítětem [10] . Nebyla však nalezena korelace mezi malformacemi a rozvojem OCD v budoucnosti [10] . Plodnost u pacientů s tímto onemocněním je u obou pohlaví 0–3 [10] . Počet předčasně narozených dětí u těchto pacientů je malý [10] .

25 % pacientů s OCD nemělo žádné komorbidní stavy [7] . 37 % trpělo jinou duševní poruchou, 38 % dvěma a více [7] . Nejčastěji diagnostikovanými stavy byly velká depresivní porucha (MDD), úzkostná porucha (včetně úzkostné poruchy ), panická porucha a akutní stresová reakce [7] . U 6 % byla diagnostikována bipolární afektivní porucha [7] . Jediný rozdíl v poměru pohlaví byl v tom, že u 5 % žen byla diagnostikována porucha příjmu potravy [7] . Mezi dětmi a dospívajícími nemělo 25 % pacientů s obsedantně-kompulzivní poruchou jiné duševní poruchy, 23 % mělo 1 a 52 % mělo 2 a více [7] . Nejběžnější byly MDD a ADHD . Přitom stejně jako u zdravých jedinců do 18 let se ADHD častěji vyskytovala u chlapců (v konkrétním případě 2x) [7] . U 1 ze 6 byla diagnostikována porucha opozičního vzdoru a nadměrná úzkostná porucha ( F93.8 ) [ 7] . 1 z 9 dívek měla poruchu příjmu potravy [7] . Chlapci často měli Tourette [7] .

Klasifikace

  1. Klasifikace podle Snezhnevsky , Shmaonova (podle vlastností toku):
    1. S jediným záchvatem nemoci, který může trvat týdny nebo roky;
    2. Ve formě relapsů s obdobími úplného zdraví;
    3. Kontinuální průběh s periodickým nárůstem symptomů [17] .
  2. Klasifikace podle MKN-10 :
    1. F 42.0 Převážně rušivé myšlenky nebo přemítání ( obsese );
    2. F 42.1 Převážně nutkavé činy (nutkavé rituály);
    3. F 42.2 Smíšené obsedantní myšlenky a činy;
    4. F 42.8 Jiné obsedantně-kompulzivní poruchy;
    5. F 42.9 Obsedantně-kompulzivní porucha blíže neurčená [18] .

Historie

Starověk a středověk

Obsedantní jevy jsou známy již dlouhou dobu. Od IV století před naším letopočtem. E. posedlosti byly součástí struktury melancholie . Její Hippokratův komplex tedy zahrnoval:

"Strachy a sklíčenost, které existují již dlouhou dobu."

Ve středověku byli takoví lidé považováni za posedlé [19] .

Nový čas

První klinický popis poruchy patří Felixovi Platerovi ( 1614 [20] ). V roce 1621 Robert Burton v Anatomii melancholie popsal obsedantní strach ze smrti. Podobné obsedantní pochybnosti a obavy popsali v roce 1660 Jeremy Taylor a John Moore, biskup z Ele [21] . V Anglii 17. století byly posedlosti také klasifikovány jako „náboženská melancholie“, ale naopak se věřilo, že k nim dochází kvůli nadměrné oddanosti Bohu .

19. století

V 19. století byl poprvé široce použit termín „neuróza“, ke kterému byly řazeny posedlosti. Obsese se začaly rozlišovat od deliria a nutkání od impulzivních akcí. Vlivní psychiatři diskutovali o tom, zda by OCD měla být klasifikována jako porucha emocí , vůle nebo intelektu .

V roce 1827 Jean-Étienne Dominique Esquirol popsal jednu z forem obsedantně-kompulzivní poruchy – „nemoc pochybností“ ( francouzsky  folie de doute ). Váhal mezi klasifikací jako poruchu intelektu a vůle [21] .

I. M. Balinsky v roce 1858 poznamenal, že všechny posedlosti mají společný rys – odcizení vědomí, a navrhl termín „ obsedantní stav “ [22] . Představitel francouzské psychiatrické školy Benedict Augustin Morel v roce 1860 považoval za příčinu obsedantních stavů narušení emocí onemocněním autonomního nervového systému [23] , zatímco představitelé německé školy W. Griesinger a jeho student Karl-Friedrich-Otto Westphal v roce 1877 poukázal na to, že vycházejí z jinak neovlivněného intelektu a nelze je jím vypudit z vědomí, a jsou založeny na myšlenkové poruše podobné paranoie. Je to termín posledně jmenovaného Němce.  Zwangsvorstellung , přeloženo do angličtiny ve Spojeném království jako angličtina.  posedlost a v USA - angl.  nucení dalo nemoci její moderní jméno.

20. století

V poslední čtvrtině 19. století zahrnovala neurastenie obrovský seznam různých nemocí, včetně OCD, která stále nebyla považována za samostatnou nemoc. V roce 1905 Pierre Maria Felix Janet vyčlenil tuto neurózu z neurastenie jako samostatné onemocnění a nazval ji psychastenie [23] ve své práci fr.  Les Obsessions et la Psychasthenie (Posedlost a psychastenie). Ve stejném roce S. A. Suchanov [24] systematizoval údaje o něm . Termín „ psychastenie “ se stal široce používaným v ruské a francouzské vědě, zatímco v němčině a angličtině se používal termín „obsedantně-kompulzivní porucha“. V USA se stala známou jako obsedantně-kompulzivní neuróza [23] . Rozdíl zde není pouze v terminologii. V domácí psychiatrii je obsedantně-kompulzivní porucha chápána nejen jako obsedantně-kompulzivní porucha, ale také jako fobické úzkostné poruchy ( F40 ), které mají různá označení jak v MKN-10 , tak v DSM-IV-TR [23] . P. Janet a další autoři považovali OCD za onemocnění způsobené vrozenými znaky nervového systému [23] . Na počátku 1910 , Sigmund Freud odkazoval na obsedantně-kompulzivní chování na nevědomé konflikty, které se projevují jako symptomy [25] . E. Kraepelin to nezařadil do psychogenií , ale do „ústavní duševní choroby“ spolu s maniodepresivní psychózou a paranoiou [23] [26] . Mnoho vědců to přičítalo psychopatii a K. Kolle a někteří další endogenním psychózám , jako je schizofrenie [23] , ale v současné době je to připisováno specificky neurózám .

Příznaky a chování pacientů. Klinický obraz

Pacienti s OCD jsou podezřelí lidé, náchylní k vzácným maximálně rozhodným činům, což je okamžitě patrné na pozadí jejich dominantního klidu. Hlavními znaky jsou bolestivé stereotypní, obsedantní ( obsedantní ) myšlenky, představy nebo pudy, vnímané jako nesmyslné, které ve stereotypní podobě znovu a znovu přicházejí na mysl pacienta a způsobují neúspěšný pokus o odpor. Mezi jejich charakteristická témata patří [27] :

Nutkavé činy nebo rituály jsou stereotypní činy opakované znovu a znovu, jejichž smyslem je zabránit jakýmkoli objektivně nepravděpodobným událostem nebo jednoduše nesmyslným rituálům. Obsese a nutkání jsou častěji prožívány jako cizí, absurdní a iracionální. Pacient jimi trpí a brání se jim.

Následující příznaky jsou indikátory obsedantně-kompulzivní poruchy:

Klasickým příkladem této nemoci je strach ze znečištění, při kterém má pacient každý kontakt se špinavými, podle jeho názoru předměty, způsobuje nepohodlí a v důsledku toho obsedantní myšlenky. Aby se těchto myšlenek zbavil, začne si mýt ruce. Ale i když se mu v určitou chvíli zdá, že si umyl ruce dost, jakýkoli kontakt se „špinavým“ předmětem ho přinutí začít svůj rituál znovu. Tyto rituály umožňují pacientovi dosáhnout dočasné úlevy. Přestože si pacient uvědomuje nesmyslnost těchto akcí, není schopen s nimi bojovat.

Obsessions

Pacienti s OCD zažívají vtíravé myšlenky ( obsese ), které jsou obvykle nepříjemné. Jakékoli drobné události mohou vyvolat posedlosti - jako je cizí kašel, kontakt s předmětem, který je pacientem vnímán jako nesterilní a neindividuální (zábradlí, kliky atd.), stejně jako osobní obavy, které se netýkají čistota. Obsese mohou být děsivé nebo obscénní, často cizí osobnosti pacienta. Exacerbace se mohou objevit na přeplněných místech, například ve veřejné dopravě.

Nutkání

V boji proti obsesím používají pacienti ochranné akce ( nutky ). Akce jsou rituály určené k prevenci nebo minimalizaci strachu. Úkony jako neustálé mytí rukou a mytí, plivání slin, opakované vyhýbání se potenciálnímu nebezpečí (nekonečná kontrola elektrospotřebičů, zavírání dvířek, zavírání zipu za chodu), opakování slov, počítání. Například, aby se ujistil, že jsou dveře zavřené, musí pacient zatáhnout za kliku určitý počet krát (při počítání časů). Po provedení rituálu pacient zažívá dočasnou úlevu a přechází do „ideálního“ postrituálního stavu. Po nějaké době se však vše opakuje.

Etiologie

V tuto chvíli není konkrétní etiologický faktor znám. Existuje několik platných hypotéz . Existují 3 hlavní skupiny etiologických faktorů [28] :

  1. Biologické [29] :
    1. Nemoci a funkční a anatomické rysy mozku [29] ; rysy fungování autonomního nervového systému [30] .
    2. Porušení metabolismu neurotransmiterů – především serotoninu a dopaminu , dále norepinefrinu a GABA .
    3. Geneticky – zvýšená genetická konkordance [28] [29] .
    4. Infekční faktor ( PANDAS - teorie syndromu).
  2. Psychologický:
    1. psychoanalytická teorie.
    2. Teorie IP Pavlova a jeho následovníků.
    3. Konstitučně-typologické - různé akcenty osobnosti nebo charakteru .
    4. Exogenně psychotraumatické – rodinné, sexuální nebo průmyslové.
  3. Sociologické (mikro- a makrosociální) a kognitivní teorie (přísná náboženská výchova, modelování prostředí, neadekvátní reakce na konkrétní situace) [29] .

Patogeneze

Psychologické teorie

Psychoanalytická teorie

V roce 1909 Sigmund Freud publikoval práci z roku 1907 „Poznámky k případu obsedantní neurózy“, popisující případ, který vešel do historie jako „Případ muže s krysou“ (neboli krysího muže), popis psychoanalýzy. obsedantně-kompulzivní poruchy.

Teorie IP Pavlova a jeho následovníků

Podle I. P. Pavlova se obsedantně-kompulzivní porucha vyskytuje u lidí s různými typy vyšší nervové aktivity [31] , ale častěji u mentálního „skutečně lidského typu“ [32] .

Pavlov věřil, že obsese mají mechanismus společný s deliriem [31] . Obojí je založeno na patologické inertnosti excitace , tvorbě izolovaných "velkých bodů" ohnisek neobvyklé inertnosti , zvýšené koncentraci , extrémní tonicitě excitace s rozvojem negativní indukce . Inertní ohnisko vzruchu při obsesi nepotlačuje excitaci konkurenčních ložisek, jako u deliria.

Později IP Pavlov předpokládal, že podstata patofyziologie poruchy není v inertní excitaci, ale v labilitě inhibice . Uvažovali o něm i jeho studenti M. K. Petrova a F. M. Mayorov, kteří tato ustanovení poněkud doplnili.

Zachování kritiky obsesí je zachováno díky malé, ve srovnání s deliriem, intenzitě patologické excitace a následně nižší síle a prevalenci negativní indukce.

A. G. Ivanov-Smolensky , student V. M. Bekhtereva a zaměstnanec I. P. Pavlova, tvrdil, že existují obsedantní představy vzrušení (obsese, nutkání a některé fobie) a zpoždění, patologická inhibice ( agorafobie ) [31] .

S. N. Davidenkov vysvětlil obsedantní pochybnosti setrvačností inhibice i excitace. Současně existuje několik konkurenčních bodů excitace, to znamená nutkání k jednání, které se navzájem napadají [31] . Zklidňující role kompulzí přitom spočívá v tom, že vzniká nové ohnisko koncentrace vzruchu, které mechanismem negativní indukce potlačuje dříve dominantní a obsese mizí nebo slábnou. V budoucnu se mezi ohnisky vytvoří silné spojení. Tuto teorii vyvinul José de Castro .

E. A. Popov, student I. P. Pavlova, spojoval blasfemické obsesivní myšlenky, kontrastující pudy s ultraparadoxní zábranou, kdy jsou vzrušená centra zodpovědná za opačné koncepty. Také věřil, že obsedantní pochybnosti o úspěšně provedených akcích jsou spojeny s přítomností 2 bodů vzrušení a bod pochyb, který je „větší“, potlačuje „menší“ bod, který je zodpovědný za důvěru.

Je pozoruhodné, že teorie I.P. Pavlova a jeho následovníků je v souladu s neurotransmiterem , nicméně první popisuje poškození mozku na úrovni organismu, zatímco druhý - na subcelulární a molekulární úrovni . Je to přirozené, vzhledem k tomu, že v první polovině 20. století byly údaje o neurotransmiterech velmi vzácné a týkaly se především adrenalinu a acetylcholinu [31] .

Ústavně-typologické faktory

Anancastové rysy jsou často jádrem osobnosti lidí s OCD [18] .

Kognitivně-behaviorální přístup

Podle zastánců kognitivně behaviorální terapie jsou pacienti s OCD charakterizováni takovými iracionálními přechodnými postoji , jako je povinnost, katastrofa, perfekcionismus , polární myšlení, hodnotové soudy a nízká odolnost vůči frustraci [33] . Jsou pozorována následující mylná přesvědčení [33] :

  • Přesvědčení, že každé úsilí by mělo vést k významnému výsledku.
  • Důvěra, že nebýt dokonalý je trestuhodný.
  • Víra, že pomocí speciálních rituálů se lze vyhnout katastrofě.
  • Víra v ekvivalenci myšlení o akci s akcí samotnou.
  • Přirovnávání neschopnosti zabránit určitým negativním věcem, které se dějí pacientovi nebo jiným lidem, s tím, že uděláte něco negativního.
  • Přesvědčení, že extrémně nízká pravděpodobnost události nevylučuje ani nesnižuje odpovědnost za ni.
  • Srovnávat neschopnost neutralizovat posedlost s jeho implementací.
  • Víra, že člověk musí a může ovládat své vlastní myšlenky.

U pacientů s OCD jsou takové typické kognitivní chyby identifikovány jako strach ze ztráty kontroly nad svým chováním (strach ze šílenství, spojený s myšlenkou potřeby mít vše pod kontrolou); strach ze způsobení újmy, nebezpečí pro ostatní lidi v důsledku jejich aktivního nekontrolovaného jednání, chybného chování nebo pasivity nebo v důsledku jejich obsedantních myšlenek, představ nebo fantazií; úzkostná intolerance spojená s katastrofizací úzkosti a nízkou odolností vůči frustraci; pocit viny, studu, zodpovědnosti za vznikající jednotlivé a obsedantní myšlenky a myšlenky negativní povahy; pocity viny a hanby za obsedantní provádění mentálních a behaviorálních rituálů atd. [33]

Teorie neurotransmiterů

Mechanismus spojený se serotoninem

V současné době není známo, co způsobuje OCD. . V rámci neurofyziologického přístupu vědci předložili teorii o vztahu OCD s narušenou komunikací mezi orbito-frontální kůrou mozku a bazálními ganglii . Tyto mozkové struktury využívají ke komunikaci neurotransmiter serotonin . Existuje souvislost mezi OCD a nedostatečnými hladinami serotoninu [34] . Proces přenosu informace mezi neurony je regulován zejména zpětným vychytáváním neurotransmiterů do neuronů  - neurotransmiter se částečně vrací do emitujícího neuronu , kde je eliminován monoaminooxidázou , která řídí jeho hladinu v synapsi . Předpokládá se, že u pacientů s OCD dochází ke zvýšenému zpětnému vychytávání serotoninu [35] a impuls nedosáhne následujícího neuronu . Ve prospěch této teorie je skutečnost, že pacienti pociťují přínos užívání antidepresiv ze třídy selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu.

Studuje se vztah mezi OCD a nadměrnou aktivací 5- HTiB receptoru.

Mechanismus související s dopaminem

Teorie syndromu PANDAS

Existuje také teorie, která vysvětluje vznik nebo zhoršení příznaků OCD u streptokokových infekcí. Tyto bakterie způsobují například angínu. Podle této teorie v procesu boje s bakteriemi protilátky v těle pacienta „náhodou“ ničí jiné tělesné tkáně, nikoli bakterie. To může způsobit artritidu , stejně jako OCD, pokud je zničena tkáň v bazálních gangliích , například . Ačkoli je tato příčina OCD poměrně vzácná, vysvětluje některé případy fluktuace symptomů nezávisle na vnějších vlivech (stres) [24] . Takže již v roce 1905 bylo zaznamenáno zhoršení stavu obsedantně-kompulzivní poruchy u dospělých v závislosti na exogenních podmínkách [24] :

"Když se vyčerpáte, obsedantní stavy zesílí. S jejich zhoršením se setkáte po chřipce ( chřipce ), po porodu , při krmení, po nějakém fyzickém onemocnění.

Genetická teorie

Je možné, že genetické mutace přispívají k OCD . Byly nalezeny v genu pro lidský transportér serotoninu , hSERT , v nepříbuzných rodinách s OCD [36] . Je lokalizován na chromozomu 17 , rameno q11.1-q12. Došlo u ní k translokaci alely L a podle toho i genotypu LL .

Data od jednovaječných dvojčat také podporují existenci „dědičných faktorů neurotické úzkosti“ [37] . Kromě toho je u lidí s OCD pravděpodobnější, že budou mít členy rodiny prvního stupně s touto poruchou než zdravé kontroly. V případech, kdy se OCD rozvine v dětství, je dědičný faktor mnohem silnější než u rozvoje OCD v dospělosti (genetické faktory mohou u dětí s touto diagnózou tvořit 45–65 % případů OCD [38] ). Je však zřejmé, že environmentální faktory ovlivňují expresi genů. V současné době v tomto směru probíhá aktivní výzkum.

Dědičnost OCD

Z genomických studií, studií dvojčat a rodinných studií o dědičnosti OCD a jejích jednotlivých příznaků bylo nashromážděno velké množství údajů (viz níže). Názor, že OCD je onemocnění s významnou rolí dědičnosti, je součástí DSM-5 [39] . Role dědičnosti v symptomatologii této poruchy je tedy (od roku 2013) ve vědecké/lékařské komunitě obecně přijímána.

Údaje o dědičnosti onemocnění se hromadí od 60. let [40] [41] [42] [43] [44] [45] . Podle výsledků studií z roku 2009 [38] tvoří genetické faktory 45–65 % variability příznaků OCD. Podle přehledu z roku 2005 [46] se dědičnost obsedantně-kompulzivních symptomů pohybuje od 0,45 do 0,65 u dětí a od 0,27 do 0,47 u dospělých. Společně s novější studií [47] tato data naznačují, že závislost prochází maximem s věkem.

Údaje o dědičnosti jsou v souladu s údaji z národní studie provedené ve Švýcarsku v letech 1952 až 2000, která zahrnovala více než 2 000 lidí s diagnózou OCD a více než 6 000 lidí bez této diagnózy [48] .

V pětifaktorovém modelu OCD je dědičnost jednotlivých faktorů (z pěti), které tvoří symptomy OCD [49] od 0,24 do 0,64. V šestifaktorovém modelu [50] OCD se dědičnost jednotlivých faktorů, které tvoří příznaky OCD, pohybuje od 0,3 do 0,77. Dědičnost symptomů OCD je polygenní [51] .

Jako komponenty endofenotypu obsedantně-kompulzivních poruch se rozlišují dědičné rysy struktury a fungování orbitofrontální , cingulární , parietální a striatální oblasti [52] . Kromě toho existují jako genetické determinanty a složky endofenotypu [ 53] rysy metabolismu serotoninu , dopaminu , glutamátu a GABA spojené se strukturálními rysy některých podtypů jejich receptorů, se strukturními rysy glutamátových transportérů, např. stejně jako s vlastnostmi práce takových enzymů , jako je katechol -O-methyltransferáza [54] (kontroverzní [55] nebo slabý [56] výsledek), monoaminooxidáza A [57] [58] , tryptofan hydroxyláza 2 [59] . Další složkou endofenotypu je narušená utilizace serotoninu v důsledku strukturálních rysů genu pro serotoninový transportér [60] .

Existují údaje o dvou variantách OCD – s časnějším začátkem manifestace (s větší rolí dědičnosti) as pozdějším nástupem (s menším podílem dědičnosti) [45] [61] . A existují důkazy, že OCD sdílí jak genetické determinanty, tak složky endofenotypu s ADHD [61] .

V evoluční psychologii se navrhuje [62] zobecnit údaje o dědičnosti OCD jako spektrum stavů, středních pozic, ve kterých mají (nebo mívaly) adaptivní význam.

Diagnostika

Oficiální diagnózu může stanovit psychiatr . Povinná přítomnost obsesí a/nebo nutkání .

Diagnostická kritéria DSM-IV-TR

Podle DSM-IV-TR se obsese a kompulze u OCD vyznačují některými specifickými rysy. Tyto posedlosti mají lékařský význam pouze tehdy, jsou-li opakujícími se a přetrvávajícími vtíravými myšlenkami, nutkáními nebo mentálními představami a způsobují úzkost a úzkost. Pacient je může ignorovat nebo potlačovat nebo je neutralizovat jinou myšlenkou nebo akcí a má tendenci si myslet, že jsou psychologicky neslučitelné nebo iracionální [63] .

Nutkání mají lékařský význam, když se pacient cítí unavený z jejich vykonávání v reakci na posedlosti nebo podle přísných pravidel a podle toho trpí. Ačkoli mnoho lidí, kteří nemají OCD, může provádět podobné akce (například zařídit věci pouze na výšku), lékařský význam se objeví, když je nucen chovat se psychicky strádajícím způsobem. Účelem těchto akcí je předcházet nehodám; nejsou s ním však logicky spojeny nebo jsou přehnané a to musí pochopit i sám pacient. Obsese a nutkání by měly trvat déle než hodinu denně nebo způsobovat potíže ve společnosti, práci nebo studiu. Před léčbou OCD je užitečné určit rozsah poruch. Kromě času, který na nich pacient stráví, lze pro standardizaci použít různé škály, zejména Y-BOCS ( Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale ) [64] [65] .

Diagnostická kritéria MKN-10

Podle MKN-10 se pro stanovení diagnózy musí posedlosti a/nebo nutkání vyskytovat ve více než 50 % dnů po dobu alespoň dvou po sobě jdoucích týdnů a být zdrojem úzkosti a zhoršené aktivity. Příznaky obsese by měly mít následující vlastnosti:

  • a) Musí být považovány za pacientovy vlastní myšlenky nebo podněty.
  • b) Musí existovat alespoň jedna myšlenka nebo čin, kterému se pacient neúspěšně brání, i když existují jiné myšlenky a/nebo činy, kterým se pacient již nebrání.
  • c) Myšlenka na provedení nutkavého jednání by sama o sobě neměla být příjemná (prosté snížení napětí nebo úzkosti není v tomto smyslu považováno za příjemné).
  • d) Myšlenky, obrazy nebo impulsy se musí nepříjemně opakovat.

Provádění nutkavých akcí nemusí ve všech případech nutně korelovat se specifickými obsedantními strachy nebo myšlenkami, ale může být zaměřeno na zbavení se spontánně vznikajícího pocitu vnitřního nepohodlí a/nebo úzkosti.

To zahrnuje:

  • obsedantně-kompulzivní neuróza
  • obsedantní neuróza
  • anancastová neuróza

Pro stanovení diagnózy je nutné nejprve vyloučit anancastovou poruchu osobnosti ( F 60.5 ) [18] .

Diferenciální diagnostika podle MKN-10

MKN-10 poznamenává, že diferenciální diagnóza mezi obsedantně-kompulzivní poruchou a depresivní poruchou ( F 32 , F 33 ) může být obtížná, protože tyto dva typy příznaků se často vyskytují společně. V akutní epizodě se dává přednost poruše, jejíž příznaky se objevují jako první. Pokud jsou přítomny oba, ale žádný nedominuje, doporučuje se předpokládat, že deprese byla primární. U chronických poruch se doporučuje dát přednost jedné z poruch, jejíž symptomy přetrvávají nejčastěji při absenci symptomů druhé.

Náhodné záchvaty paniky ( F 41.0 ) nebo mírné fobické ( F 40 ) příznaky nejsou považovány za překážku pro diagnózu OCD. Nicméně obsedantní symptomy, které se rozvinou v přítomnosti schizofrenie ( F 20 ), Gilles de la Tourette syndromu ( F 95.2 ) nebo organické duševní poruchy, jsou považovány za součást těchto stavů.

Je třeba poznamenat, že ačkoli obsese a kompulze obvykle koexistují, je vhodné stanovit jeden z těchto typů symptomů jako dominantní, protože na tom může záviset reakce pacientů na různé typy terapie [18] .

Léčba

Moderní terapie obsedantně-kompulzivních poruch musí nutně zajistit komplexní účinek: kombinaci psychoterapie s farmakoterapií [66] .

Psychoterapie

Nejúčinnějším psychoterapeutickým přístupem k OCD je kognitivně behaviorální terapie [33] . Myšlenku léčby OCD pomocí kognitivně behaviorální terapie propaguje americký psychiatr Jeffrey Schwartz . Technika, kterou vyvinul, umožňuje pacientovi odolat OCD změnou nebo zjednodušením postupu „rituálů“ a jeho snížením na minimum. Základem techniky je pacientovo povědomí o nemoci a postupná odolnost vůči jejím příznakům.

Podle čtyřkrokové metody Jeffreyho Schwartze je nutné pacientovi vysvětlit, které z jeho obav jsou oprávněné a které jsou způsobeny OCD. Mezi nimi je třeba nakreslit čáru, vysvětlit pacientovi, jak by se v té či oné situaci zachoval zdravý člověk (lépe, když mu poslouží jako příklad osoba zastupující pro pacienta autoritu) [67] . Jako doplňkovou techniku ​​lze použít metodu „ zastavení myšlenky “ [68] [69] .

Podle některých autorů je nejúčinnější formou behaviorální terapie OCD expozice a prevence. Expozice spočívá v umístění pacienta do situace, která vyvolává nepohodlí spojené s obsesí. Pacient je zároveň poučen, jak se bránit provádění nutkavých rituálů – prevence reakce [70] . Podle mnoha výzkumníků dosahuje většina pacientů po této formě terapie trvalého klinického zlepšení. Randomizované kontrolované studie ukázaly, že tato forma terapie je lepší než řada jiných intervencí, včetně placeba , relaxace a tréninku zvládání úzkosti [71] .

Na rozdíl od medikamentózní terapie, po jejímž vysazení se symptomy obsedantně-kompulzivní poruchy často zhoršují, efekt behaviorální psychoterapie přetrvává několik měsíců až let. Nutkání obvykle lépe reagují na psychoterapii než obsese. Celková efektivita behaviorální terapie je přibližně srovnatelná s medikamentózní terapií a je 50–60 %, ale mnoho pacientů se jí odmítá zúčastnit z důvodu strachu ze zvýšené úzkosti [66] .

Používají se také skupinové , racionální , psychoedukační (učí pacienta rozptylovat se jinými podněty zmírňujícími úzkost), averzivní (využití bolestivých podnětů při výskytu obsesí), rodinné a některé další metody psychoterapie [66] .

Psychoanalytická psychoterapie může pomoci s některými aspekty poruchy. Někteří psychologové a psychiatři se domnívají, že psychodynamická terapie, psychoanalytická terapie, hypnoterapie nebo transakční analýza jsou pro léčbu OCD k ničemu [72] .

Terapie psychofarmaky

Ze všech tříd psychofarmak bylo zjištěno, že u OCD jsou nejúčinnější antidepresiva , zejména tricyklické antidepresivum klomipramin , které je účinné u obsesí, bez ohledu na jejich nosologickou příslušnost: jak u obsesí kombinovaných s depresí, tak jako součást neurózy nebo schizofrenie. . Svou účinnost prokázaly i antidepresiva ze skupiny selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu ( sertralin , paroxetin , fluoxetin , fluvoxamin , citalopram , escitalopram ) a také HaCCA antidepresivum mirtazapin [66] .

Při silné úzkosti v prvních dnech farmakoterapie je vhodné předepsat benzodiazepinové trankvilizéry ( klonazepam , alprazolam , gidazepam , diazepam , fenazepam ). U chronických forem OCD, které nelze léčit antidepresivy ze skupiny inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu (asi 40 % pacientů), se stále častěji používají atypická antipsychotika ( risperidon , quetiapin ) [73] [74] [75] [76] .

Podle četných studií má použití benzodiazepinů a antipsychotik převážně symptomatický (anxiolytický) účinek, ale neovlivňuje jaderné obsedantní symptomy. Extrapyramidové vedlejší účinky klasických (typických) antipsychotik mohou navíc vést ke zvýšení kompulzí [66] .

Existují také důkazy, že některá z atypických antipsychotik (s antiserotonergními účinky – klozapin , olanzapin [77] [78] , risperidon [70] ) mohou způsobovat a zhoršovat obsedantně-kompulzivní symptomy [70] [77] [78] . Existuje přímý vztah mezi závažností takových symptomů a dávkami/délkou užívání těchto léků [78] .

Pro posílení účinku antidepresiv lze použít i stabilizátory nálady ( lithné přípravky , kyselina valproová , topiramát ), L-tryptofan , klonazepam , buspiron , trazodon , hormon uvolňující gonadotropin , riluzol, memantin , cyproteron, N-acetylcystein [ 66] .

Biologická terapie

Používá se pouze u těžkých OCD, refrakterních na jiné typy léčby. V SSSR se v takových případech používala atropinokomatózní terapie [17] .

Na Západě se v těchto případech používá elektrokonvulzivní terapie [79] . V zemích SNS jsou však indikace pro něj mnohem užší a pro tuto neurózu se nepoužívá.

Fyzioterapie

Podle údajů z roku 1905 k léčbě obsedantně-kompulzivní poruchy v předrevolučním Rusku používali:

  1. Teplé koupele (35 °C ) v trvání 15-20 minut s chladným obkladem na hlavu v dobře větrané místnosti 2-3x týdně s postupným snižováním teploty vody ve formě masáží a výplachů [24] .
  2. Tření a polévání vodou od 31°C do 23-25°C [24] .
  3. Koupání v říční nebo mořské vodě [24] .

Prevence

  1. Primární psychoprofylaxe :
    1. Prevence psychotraumatických vlivů v práci i doma.
    2. Prevence iatrogenií a didaktogenií (správná výchova dítěte, např. nevštěpování názorů na jeho méněcennost či nadřazenost, nevyvolávání pocitu hlubokého strachu a viny při páchání „špinavých“ činů, zdravé vztahy mezi rodiči).
    3. Prevence rodinných konfliktů.
  2. Sekundární psychoprofylaxe ( prevence relapsu ):
    1. Změna postoje pacientů k psychotraumatickým situacím prostřednictvím rozhovorů (léčba přesvědčováním), autohypnózou a sugescí ; včasná léčba, když jsou zjištěny. Provádění pravidelných lékařských prohlídek .
    2. Přispějte ke zvýšení jasu v místnosti - odstraňte zatemňovací závěsy, používejte jasné osvětlení, maximálně využijte denní světlo, fototerapii . Světlo podporuje tvorbu serotoninu.
    3. Regenerační a vitaminová terapie , dostatek spánku .
    4. Dietoterapie (kompletní výživa, odmítání kávy a alkoholických nápojů , zařaďte do jídelníčku potraviny s vysokým obsahem tryptofanu (aminokyseliny, ze kterých se tvoří serotonin): datle , banány , švestky , fíky , rajčata [80] , mléko , sójové boby , hořká čokoláda ).
    5. Včasná a adekvátní léčba dalších onemocnění: endokrinní , kardiovaskulární , zejména cerebrální ateroskleróza , maligní novotvary , anémie z nedostatku železa a vitaminu B12 [81] .
    6. Ujistěte se, že se vyhnete výskytu opilosti, a tím spíše alkoholismu , drogové závislosti a zneužívání návykových látek [82] . Nepravidelné užívání alkoholických nápojů v malých množstvích působí sedativně , nemůže tedy vyvolat recidivu. Vliv „měkkých drog “ jako je marihuana na recidivu OCD nebyl studován, takže je také lepší se jim vyhnout.
  3. Vše výše uvedené platí pro individuální psychoprofylaxi. Je ale nutné provádět sociální psychoprofylaxi na úrovni institucí i státu jako celku – zlepšení pracovních a životních podmínek.

Předpověď

Chronizace je nejcharakterističtější pro OCD [83] . Epizodická manifestace onemocnění a úplné uzdravení jsou poměrně vzácné [84] (akutní případy se nemusí opakovat [83] ). U mnoha pacientů, zejména při rozvoji a zachování jednoho typu projevu ( aritmomanie , rituální mytí rukou), je možný dlouhodobě stabilní stav. V takových případech dochází k postupnému zmírňování psychopatologických symptomů a sociální readaptaci [84] .

U lehkých forem se onemocnění obvykle vyskytuje ambulantně . K opačnému vývoji projevů dochází po 1-5 letech od okamžiku zjištění. Mohou se vyskytnout mírné příznaky, které významně neinterferují s fungováním, s výjimkou období zvýšeného stresu nebo situací, kdy se rozvine souběžná porucha osy I (viz DSM-IV- TR), jako je deprese [83] .

Závažnější a komplexnější OCD s protichůdnými názory, četnými rituály, fobiemi , komplikacemi infekce, znečištěním, ostrými předměty a zjevně souvisejícími posedlostmi nebo touhami, se naopak mohou stát rezistentními vůči léčbě nebo vykazovat tendenci k relapsu (50–60 % [85] v prvních 3 letech) s přetrvávajícími poruchami i přes aktivní terapii. Další zhoršování těchto stavů ukazuje na postupné zhoršování onemocnění jako celku. Obsese v tomto případě mohou být náchylné k expanzi [86] . Častým důvodem jejich zesílení je buď obnovení traumatické situace, nebo oslabení organismu, přepracování a dlouhodobý nedostatek spánku [87] .

Provádějí se pokusy určit, kteří pacienti vyžadují dlouhodobou terapii [83] . Přibližně u dvou třetin pacientů s OCD se zlepší během 6 měsíců [83]  až 1 roku, častěji ke konci tohoto období. V 60–80 % se stav nejen zlepší, ale téměř dojde k uzdravení. Pokud onemocnění trvá déle než rok, jsou v jeho průběhu pozorovány výkyvy - období exacerbací se střídají s obdobími remise , které trvají několik měsíců až několik let. Prognóza je horší, mluvíme-li o anancastovi s těžkými příznaky onemocnění, nebo pokud je v životě pacienta nepřetržitý stres. Závažné případy mohou být extrémně trvalé; například studie hospitalizovaných pacientů s OCD zjistila, že tři čtvrtiny [87] z nich zůstaly bez příznaků po 13–20 letech. Proto musí úspěšná medikamentózní léčba pokračovat po dobu 1–2 let, než se uvažuje o vysazení, a ukončení farmakoterapie je třeba pečlivě zvážit a většině pacientů se doporučuje pokračovat v některé formě léčby. Existují důkazy, že CBT může mít po vysazení déle trvající účinek než některá SSRI [88] . Bylo také prokázáno, že lidé, jejichž zlepšení je založeno pouze na medikamentózní terapii, mají po vysazení léku tendenci k recidivám [89] .

Bez léčby mohou příznaky OCD progredovat do bodu, kdy ovlivní život pacienta, zhorší jeho schopnost pracovat a udržovat důležité vztahy. Mnoho lidí s OCD má myšlenky na sebevraždu , ale nebyla potvrzena jediná skutečnost . Specifické příznaky OCD zřídka progreduje do rozvoje fyzických poruch. Příznaky, jako je nutkavé mytí rukou, však mohou vést k suché a dokonce poškozené pokožce a opakovaná trichotilománie může vést k  tvorbě krust na hlavě pacienta.

Obecně však má OCD ve srovnání s endogenními duševními chorobami, jako všechny neurózy , příznivý průběh. I když se léčba stejné neurózy u různých lidí může značně lišit v závislosti na sociální, kulturní a intelektuální úrovni pacienta, jeho pohlaví a věku [90] . Tedy nejúspěšnější výsledky u pacientů ve věku 30-40 let, žen a vdaných.

U dětí a dospívajících je OCD naopak stabilnější než jiné emoční poruchy a neurózy a bez léčby se po 2–5 letech zcela uzdraví velmi malý počet z nich [91] [92] .

30 až 50 % dětí s obsedantně-kompulzivní poruchou nadále vykazuje příznaky 2 až 14 let po diagnóze [91] . Ačkoli většina, spolu s těmi, kteří podstoupili lékařskou léčbu (např. SSRI), má malou remisi, méně než 10 % ji dosáhne zcela [91] . Důvody nepříznivých účinků tohoto onemocnění jsou: špatná počáteční odpověď na terapii, tikové poruchy v anamnéze a psychopatie jednoho z rodičů [91] . Obsedantně-kompulzivní porucha je tedy pro značný počet dětí závažným a chronickým onemocněním [93] .

V některých případech je možný stav hraničící s neurózou a anancastickou poruchou osobnosti [94] , kterou zvýhodňují: akcentace osobnosti podle psychastenického typu, osobnostní infantilismus , somatické onemocnění, vleklé psychotrauma, věk nad 30 let nebo vleklé OCD, vývoj ve 2 fázích:

  1. Depresivní neuróza ( ICD-9 : 300,4 / ICD-10 : F 32,0 , F 33,0 , F 34,1 , F 43,21 ).
  2. Obsedantní hraniční stav (podle O. V. Kerbikova ) s převahou obsesí, fobií a astenie [95] .

Charakteristika kognitivní (kognitivní) funkce

Studie z roku 2009, která použila sadu neuropsychologických úkolů k posouzení 9 kognitivních oblastí specifickým centrem výkonných funkcí, dospěla k závěru, že existuje jen málo neuropsychologických rozdílů mezi lidmi s OCD a zdravými účastníky, když byly kontrolovány matoucí faktory [96] .

Odbornost práce

Neurózy obvykle neprovází dočasné postižení . Při déletrvajících neurotických stavech rozhoduje lékařská komise (MK) o změně pracovních podmínek a převedení na lehčí práci. V závažných případech VC předá pacienta lékařské a sociální odborné komisi (MSEK), která může určit III. skupinu postižení a vydat doporučení ohledně druhu práce a pracovních podmínek (lehká pracovní doba, zkrácená pracovní doba, práce v malém tým) [97] .

Legislativa v zahraničí

Ačkoli studie ukázaly, že pacienti trpící OCD jsou obecně pozoruhodně náchylní k zajištění bezpečnosti své i ostatních [98] [99] [100] , některé země mají obecný zákon o duševních chorobách, který může nepříznivě ovlivnit občanská práva a svobody pacientů trpících OCD.

V kultuře

Fakta

Viz také

Poznámky

  1. ↑ Databáze ontologie onemocnění  (anglicky) - 2016.
  2. ↑ Monarch Disease Ontology vydání 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
  3. ↑ 1 2 V. M. Bleikher , I. V. Kruk . Výkladový slovník psychiatrických pojmů: Asi 3 tisíce pojmů . - Voroněž : Vědecké a výrobní sdružení "Modek", 1995. - S. 180. - 442 s. - ISBN 5-87224-067-8 .
  4. ↑ Bavanisha Vythilingum , Dan J. Stein. Obsedantně-kompulzivní poruchy a dermatologická nemoc  (anglicky)  // Dermatologické kliniky. - 2005. - Ne. 23 . - S. 675-680 . - doi : 10.1016/j.det.2005.05.006 .
  5. ↑ Federici A. , Summerfeldt LJ , et. al. Konzistence mezi self-reportem a klinikem spravovanou verzí Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale  //  Journal of Anxiety Disorders. - 24. května 2010 - Sv. 24 , č. 7 . - str. 729-733 .
  6. ↑ Van Amerigen M. , Mancini C. et al. Potenciální využití internetového screeningu úzkostných poruch: pilotní studie  //  Deprese a úzkost. — listopad 2010 — Sv. 27 , č. 11 . - S. 1006-1010 . - doi : 10.1002/da.20723 .
  7. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 Fireman B. , Koran LM , Leventhal JL , Jacobson A. Prevalence klinicky uznávané obsedantně-kompulzivní poruchy organizace  (anglicky)  // The American Journal of psychiatry. — 2001 . — Sv. 158 , č.p. 11 . - S. 1904-1910 . - doi : 10.1176/appi.ajp.158.11.1904 . )
  8. ↑ Annette Krochmalik a Ross G. Menzie. . Povaha OCD  (anglicky)  (odkaz není k dispozici) . Oddíl I. Wiley (7. ledna 2003). — O psychofysiologii OCD. Získáno 19. srpna 2012. Archivováno z originálu dne 21. srpna 2012.
  9. ↑ Obsedantně-kompulzivní porucha - Chronická porucha s bludy . Nejprve je MGMU. I. M. Sechenov . Staženo: 19. srpna 2012.  (nepřístupný odkaz)
  10. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 Yaryura-Tobias José, [Fugen A. Neziroglu . Spektrum obsedantně -kompulzivní poruchy: patogeneze, diagnostika a léčba Spektrum obsedantně-kompulzivní poruchy: patogeneze, diagnostika a léčba. - Berlín: American Psychiatric Publishing, 1997 . - S. 19-20. — ISBN 978-0880487078 .
  11. ↑ Amitai Abramovitch, Gideon Anholt, Sagi Raveh-Gottfried, Naama Hamo, Jonathan S. Abramowitz. Metaanalýza inteligenčního kvocientu (IQ ) u obsedantně-kompulzivní poruchy   // Neuropsychologická recenze. — 2018-03-01. — Sv. 28 , iss. 1 . — S. 111–120 . — ISSN 1573-6660 . - doi : 10.1007/s11065-017-9358-0 .
  12. ↑ NY Shin, TY Lee, E. Kim, JS Kwon. Kognitivní funkce u obsedantně-kompulzivní poruchy: metaanalýza  (anglicky)  // Psychologická medicína. — 2014/04. — Sv. 44 , iss. 6 . — S. 1121–1130 . — ISSN 1469-8978 0033-2917, 1469-8978 . - doi : 10.1017/S0033291713001803 . Archivováno z originálu 8. července 2020.
  13. ↑ Pinar Cetinay Aydin, Demet Gulec Oyekcin. Kognitivní funkce u obsedantně kompulzivní poruchy  // Turkish Journal of Psychiatry. - 2013. - ISSN 1300-2163 . - doi : 10.5080/u7172 .
  14. ↑ David L. Pauls, Amitai Abramovitch, Scott L. Rauch, Daniel A. Geller. Obsedantně-kompulzivní porucha: integrativní genetická a neurobiologická perspektiva  (anglicky)  // Nature Reviews Neuroscience. — 2014-06. — Sv. 15 , iss. 6 . — S. 410–424 . — ISSN 1471-0048 . - doi : 10.1038/nrn3746 . Archivováno z originálu 5. srpna 2020.
  15. ↑ Rebecca Leopold, Matthias Backenstrass. Neuropsychologické rozdíly mezi obsedantně-kompulzivními podložkami a kontrolory: Systematický přehled a metaanalýza  //  Journal of Anxiety Disorders. — 2015-03-01. — Sv. 30 . — S. 48–58 . — ISSN 0887-6185 . - doi : 10.1016/j.janxdis.2014.12.016 .
  16. ↑ Amitai Abramovitch, Allison Cooperman. Kognitivní neuropsychologie obsedantně-kompulzivní poruchy: Kritický přehled  //  Journal of Obsessive-Compulsive and Related Disorders. — 2015-04-01. — Sv. 5 . — S. 24–36 . — ISSN 2211-3649 . - doi : 10.1016/j.jocrd.2015.01.002 .
  17. ↑ 1 2 A. V. Sněžněvskij, akad. Akademie lékařských věd SSSR; R. A. Nadžarov, člen korespondent. Akademie lékařských věd SSSR; A. B. Smulevič. prof.; A. S. Tiganov, prof.; M. E. Vartanyan, člen-korespondent Akademie lékařských věd SSSR; E. Ya Shternberg, prof.; N. G. Shumsky, Dr. med. vědy; L. M. Shmaonova, prof.; M. Sh. Vrono, prof.; D. D. Orlovská, prof.; Yu F. Polyakov, prof.; K. K. Monachov, prof.; T. F. Popadopoulos, prof.; V. D. Moskalenko, Dr. med. vědy; I. V. Šachmatova-Pavlova, Dr. med. vědy; E. K. Molchanová, Dr. med. vědy; D. L. Kontsevoi, Dr. med. vědy; A. V. Medveděv, Ph.D. Miláček. vědy; V. S. Yastrebov, Ph.D. Miláček. vědy. Příručka psychiatrie . - Moskva: Medicína, 1985. - S. 226-234.
  18. ↑ 1 2 3 4 MKN-10 . /F42/ Obsedantně-kompulzivní porucha . Získáno 17. listopadu 2009. Archivováno z originálu 25. února 2012.
  19. ↑ Aardema, F. & O'Connor. Hrozba uvnitř: posedlosti a já // International Journal of Cognitive Therapy. - 2007. - č. 21 . - S. 182-197 .
  20. ↑ Yu.V. Kannabikh. HISTORIE PSYCHIATRIE . - Leningrad: Státní lékařské nakladatelství, 1928 .
  21. ↑ 1 2 Historie  . _ Obsedantně kompulzivní a příbuzné poruchy . Stanfordská lékařská fakulta. — Historie ROC. Získáno 9. ledna 2011. Archivováno z originálu 26. února 2012.
  22. ↑ Yu.V. Shcherbatykh , E. I. Ivleva . Definice pojmu „fobie“ Archivní kopie z 13. února 2012 na Wayback Machine // Psychofyziologické a klinické aspekty strachu, úzkosti a fobií. - Voroněž: Istok, 1998
  23. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 Svyadoshch A. M. Neurosis (příručka pro lékaře) . - Petrohrad : Peter Publishing , 1997 . - S.  69 . — ISBN 588-782-156-6 .
  24. ↑ 1 2 3 4 5 6 Sukhanov S. A. Kapitola 10 // Úzkostlivá a podezřívavá povaha = Sémiotika a diagnostika duševních chorob (v souvislosti s péčí o pacienty a jejich léčbou). Část II. - M . : Partnerství tiskárny A. I. Mamontova, 1905. - S. 91-144. — 180 s. - 2000 výtisků.
  25. ↑ M.A. Jenike; Baer, ​​L.; & W.E. Minichiello. Obsedantně kompulzivní poruchy: Teorie a management . Littleton, MA: PSG Publishing, 1986.
  26. ↑ E. Kraepelin; Doslov S. A. Ovsyannikov. Úvod do psychiatrické kliniky. — Moskva: BINOM. Vědomostní laboratoř, 2004. - S. 2. - ISBN 94774-094-X.
  27. ↑ Etiologie obsedantně-kompulzivní poruchy archivována 22. března 2018 na Wayback Machine . 2015 - ISBN 978-0-9926000-5-1
  28. ↑ 1 2 Napreenko O.K., Vlokh I. J., Golubkov O. Z. "Psychiatrie". - Kyjev: Zdraví, 2001. - S. 488-489.
  29. ↑ 1 2 3 4 Verbenko N. V., Gulyaev D. V., Gulyaeva M. V. „Duševní nemoci. Rychlá reference" . - Kyjev: Vydavatel D. V. Guljajev, 2008. - S. 42. - ISBN 978-966-96604-7-3 .
  30. ↑ Wayne A. M., Dyukova G. M. Neuróza v praxi neurologa  // International Medical Journal. - 2000. - T. 6 , č. 4 . - S. 31-37 .
  31. ↑ 1 2 3 4 5 Kerbikov O. V., Korkina V. M., Nadzharov R. A., Snezhnevsky A. V. "Psychiatrie" . - M .: Medicína, 1968. - S.  353 -370.
  32. ↑ Banshchikov V. M., Guskov V. S., Myagkov I. F. "Lékařská psychologie". - M .: Zdorov'ya, 1967. - S. 143.
  33. ↑ 1 2 3 4 Ganzin I.V., doktor lékařských věd, docent, psychiatr. Kognitivně-behaviorální terapie obsedantně-kompulzivní poruchy // Humanitní vědy. - 2017. - č. 4. - S. 68-72.
  34. ↑ Webová stránka o problému OCD, mezinárodní internetové společenství "International OCD Foundation" . Získáno 12. března 2010. Archivováno z originálu 13. února 2012.
  35. ↑ Přehled farmakologické regulace procesů zpětného vychytávání serotoninu . Získáno 24. listopadu 2009. Archivováno z originálu 12. listopadu 2009.
  36. ↑ N. Ozaki, D. Goldman., W. H. Kaye, K. Plotnicov, B. D. Greenberg, J. Lappalainen, G. Rudnick a D. L. Murphy. Missense mutace transportéru serotoninu spojená s komplexním neuropsychiatrickým fenotypem  // Molecular Psychiatry: journal. - 2003. - č. 8 . - S. 933-936 . - doi : 10.1038/sj.mp.4001365 .
  37. ↑ Rasmussen, SA Genetické studie obsedantně kompulzivní poruchy // Aktuální poznatky o obsedantně kompulzivní poruše / Ed. E Hollander; J. Zohar; D. Marazziti & B. Oliver. - Chichester: John Wiley & Sons, 1994. - S. 105-114.
  38. ↑ 1 2 Abramowitz, Jonathan; et al, Steven; McKay, Deane. Obsedantně-kompulzivní porucha  (anglicky)  // The Lancet  : journal. — Elsevier , 6. srpna 2009. — Sv. 374 , č.p. 9688 . - str. 491-499 . - doi : 10.1016/S0140-6736(09)60240-3 .  (nedostupný odkaz)
  39. ↑ American Psychiatric Association et al. Diagnostika a manuální statistika duševních poruch (DSM-5®). — American Psychiatric Pub, 2013
  40. ↑ Pauls DL , Alsobrook JP 2nd. , Goodman W. , Rasmussen S. , Leckman JF Rodinná studie obsedantně-kompulzivní poruchy.  (anglicky)  // The American Journal Of Psychiatry. - 1995. - Leden ( roč. 152 , č. 1 ). - str. 76-84 . - doi : 10.1176/ajp.152.1.76 . — PMID 7802125 .
  41. ↑ INOUYE E. PODOBNÉ A NEPODOBNÉ PROJEVY OBSESIVNĚ-KOMPULSIVNÍCH NEURÓZ U MONOZYGOTICKÝCH DVOJČAT.  (anglicky)  // The American Journal Of Psychiatry. - 1965. - Červen ( roč. 121 ). - S. 1171-1175 . - doi : 10.1176/ajp.121.12.1171 . — PMID 14286051 .
  42. ↑ Elkins R. , Rapoport JL , Lipsky A. Obsedantně-kompulzivní porucha dětství a dospívání. Neurobiologický pohled.  (anglicky)  // Journal Of The American Academy Of Child Psychiatry. - 1980. - Sv. 19 , č. 3 . - str. 511-524 . — PMID 6997358 .
  43. ↑ Jonnal AH , Gardner CO , Prescott CA , Kendler KS Obsedantní a kompulzivní symptomy ve vzorku obecné populace dvojčat ženského pohlaví.  (anglicky)  // American Journal Of Medical Genetics. - 2000. - 4. prosince ( roč. 96 , č. 6 ). - str. 791-796 . - doi : 10.1002/1096-8628(20001204)96:6<791::AID-AJMG19>3.0.CO;2-C . — PMID 11121183 .
  44. ↑ Bellodi L. , Sciuto G. , Diaferia G. , Ronchi P. , Smeraldi E. Psychiatrické poruchy v rodinách pacientů s obsedantně-kompulzivní poruchou.  (anglicky)  // Psychiatry Research. - 1992. - Květen ( roč. 42 , č. 2 ). - S. 111-120 . — PMID 1631248 .
  45. ↑ 1 2 do Rosario-Campos MC , Leckman JF , Curi M. , Quatrano S. , Katsovitch L. , Miguel EC , Pauls DL Rodinná studie obsedantně-kompulzivní poruchy s časným nástupem.  (anglicky)  // American Journal Of Medical Genetics. Část B, Neuropsychiatrická genetika: Oficiální publikace Mezinárodní společnosti psychiatrické genetiky. - 2005. - 5. července ( sv. 136B , č. 1 ). - str. 92-97 . - doi : 10.1002/ajmg.b.30149 . — PMID 15892140 .
  46. ↑ van Grootheest DS , Cath DC , Beekman AT , Boomsma DI Dvojité studie o obsedantně-kompulzivní poruše: přehled.  (anglicky)  // Výzkum dvojčat a lidská genetika : Oficiální věstník Mezinárodní společnosti pro studia dvojčat. - 2005. - říjen ( roč. 8 , č. 5 ). - str. 450-458 . - doi : 10.1375/183242705774310060 . — PMID 16212834 .
  47. ↑ van Grootheest DS , Boomsma DI , Hettema JM , Kendler KS Dědičnost dimenzí obsedantně-kompulzivních symptomů.  (anglicky)  // American Journal Of Medical Genetics. Část B, Neuropsychiatrická genetika: Oficiální publikace Mezinárodní společnosti psychiatrické genetiky. - 2008. - 5. června ( roč. 147B , č. 4 ). - str. 473-478 . - doi : 10.1002/ajmg.b.30622 . — PMID 18081023 .
  48. ↑ Steinhausen HC , Bisgaard C. , Munk-Jørgensen P. , Helenius D. Agregace rodiny a rizikové faktory obsedantně-kompulzivních poruch v celostátní třígenerační studii.  (anglicky)  // Depression And Anxiety. - 2013. - prosinec ( roč. 30 , č. 12 ). - S. 1177-1184 . - doi : 10.1002/da.22163 . — PMID 23922161 .
  49. ↑ Katerberg H. , Delucchi KL , Stewart SE , Lochner C. , Denys DA , Stack DE , Andresen JM , Grant JE , Kim SW , Williams KA , den Boer JA , van Balkom AJ , Smit JH , van Oppen P. , Polman A. , Jenike MA , Stein DJ , Mathews CA , Cath DC Dimenze symptomů v OCD: analýza faktorů na úrovni položek a odhady dědičnosti.  (anglicky)  // Genetika chování. - 2010. - Červenec ( roč. 40 , č. 4 ). - str. 505-517 . - doi : 10.1007/s10519-010-9339-z . — PMID 20361247 .
  50. ↑ Burton CL , Park LS , Corfield EC , Forget-Dubois N. , Dupuis A. , Sinopoli VM , Shan J. , Goodale T. , Shaheen SM , Crosbie J. , Schachar RJ , Arnold PD Dědičnost obsedantních rozměrů-kompulzivní u mládeže z běžné populace.  (anglicky)  // Translační psychiatrie. - 2018. - 18. září ( roč. 8 , č. 1 ). - S. 191-191 . - doi : 10.1038/s41398-018-0249-9 . — PMID 30228290 .
  51. ↑ International Obsedsive Compulsive Disorder Foundation Genetics Collaborative (IOCDF-GC) a OCD Collaborative Genetics Association Studies (OCGAS). Odhalení složité genetické architektury obsedantně-kompulzivní poruchy pomocí metaanalýzy.  (anglicky)  // Molecular Psychiatry. - 2018. - Květen ( roč. 23 , č. 5 ). - S. 1181-1188 . - doi : 10.1038/mp.2017.154 . — PMID 28761083 .
  52. ↑ Menzies L. , Achard S. , Chamberlain SR , Fineberg N. , Chen CH , del Campo N. , Sahakian BJ , Robbins TW , Bullmore E. Neurokognitivní endofenotypy obsedantně-kompulzivní poruchy.  (anglicky)  // Brain : A Journal Of Neurology. - 2007. - prosinec ( roč. 130 , č. Pt 12 ). - str. 3223-3236 . - doi : 10.1093/brain/awm205 . — PMID 17855376 .
  53. ↑ Grados Marco A. , Dang Rebecca. The Genetics of Obsessive-Compulsive Disorder  (anglicky)  // The Handbook of Neuropsychiatric Biomarkers, Endophenotypes and Genes. - 2009. - S. 173-182 . — ISBN 9789048122974 . - doi : 10.1007/978-90-481-2298-1_9 .
  54. ↑ Karayiorgou M. , Altemus M. , Galke BL , Goldman D. , Murphy DL , Ott J. , Gogos JA Genotyp určující nízkou aktivitu katechol-O-methyltransferázy jako rizikový faktor obsedantně-kompulzivní poruchy.  (anglicky)  // Proceedings Of The National Academy of Sciences Of The United States Of America. - 1997. - 29. dubna ( ročník 94 , č. 9 ). - S. 4572-4575 . - doi : 10.1073/pnas.94.9.4572 . — PMID 9114031 .
  55. ↑ Erdal ME , Tot S. , Yazici K. , Yazici A. , Herken H. , Erdem P. , Derici E. , Camdeviren H. Nedostatek asociace polymorfismu genu katechol-O-methyltransferázy u obsedantně-kompulzivní poruchy.  (anglicky)  // Depression And Anxiety. - 2003. - Sv. 18 , č. 1 . - str. 41-45 . - doi : 10.1002/da.10114 . — PMID 12900951 .
  56. ↑ Poyurovsky M. , Michaelovsky E. , Frisch A. , Knoll G. , Amir I. , Finkel B. , Buniak F. , Hermesh H. , Weizman R. COMT Val158Met polymorfismus u schizofrenie s obsedantně-kompulzivní poruchou: případ- kontrolní studie.  (anglicky)  // Neuroscience Letters. - 2005. - 25. listopadu ( roč. 389 , č. 1 ). - str. 21-24 . - doi : 10.1016/j.neulet.2005.06.064 . — PMID 16043283 .
  57. ↑ Karayiorgou M. , Sobin C. , Blundell ML , Galke BL , Malinova L. , Goldberg P. , Ott J. , Gogos JA Rodinné asociační studie podporují sexuálně dimorfní účinek COMT a MAOA na genetickou náchylnost k obsedantně-kompulzivní porucha.  (anglicky)  // Biologická psychiatrie. - 1999. - 1. května ( roč. 45 , č. 9 ). - S. 1178-1189 . — PMID 10331110 .
  58. ↑ Camarena B. , Rinetti G. , Cruz C. , Gómez A. , de La Fuente JR , Nicolini H. Další důkaz, že genetická variace genu MAO-A podporuje genderový podtyp u obsedantně-kompulzivní poruchy.  (anglicky)  // American Journal Of Medical Genetics. - 2001. - 8. dubna ( roč. 105 , č. 3 ). - str. 279-282 . - doi : 10.1002/ajmg.1323 . — PMID 11353450 .
  59. ↑ Mössner Rainald , Walitza Susanne , Geller Frank , Scherag André , Gutknecht Lise , Jacob Christian , Bogusch Lisa , Remschmidt Helmut , Simons Michael , Herpertz-Dahlmann Beate , Fleischhaker Christian , An Schulz , H. Weberney Christ , An Schulz , Eberney , H. -Petr. Transmisní nerovnováha polymorfních variant v genu tryptofan hydroxylázy-2 u dětí a dospívajících s obsedantně-kompulzivní poruchou  (anglicky)  // The International Journal of Neuropsychopharmacology. - 2005. - 7. září ( ročník 9 , č. 04 ). - str. 437 . — ISSN 1461-1457 . - doi : 10.1017/S1461145705005997 .
  60. ↑ Ozaki N. , Goldman D. , Kaye WH , Plotnicov K. , Greenberg BD , Lappalainen J. , Rudnick G. , Murphy DL Missense mutace transportéru serotoninu spojená s komplexním neuropsychiatrickým fenotypem.  (anglicky)  // Molecular Psychiatry. - 2003. - Listopad ( roč. 8 , č. 11 ). - S. 933-936 . - doi : 10.1038/sj.mp.4001365 . — PMID 14593431 .
  61. ↑ 1 2 Brem S. , Grünblatt E. , Drechsler R. , Riederer P. , Walitza S. Neurobiologická vazba mezi OCD a ADHD.  (anglicky)  // Attention Deficit And Hyperactivity Disorders. - 2014. - září ( roč. 6 , č. 3 ). - S. 175-202 . - doi : 10.1007/s12402-014-0146-x . — PMID 25017045 .
  62. ↑ Bracha H.S. Evoluce lidského mozku a „Neuroevoluční princip časové hloubky:“ Důsledky pro reklasifikaci rysů souvisejících se strachem a obvody v DSM-V a pro studium odolnosti vůči posttraumatické stresové poruše související s válečnou zónou.  (anglicky)  // Progress In Neuro-psychopharmacology & Biological Psychiatry. - 2006. - Červenec ( roč. 30 , č. 5 ). - S. 827-853 . - doi : 10.1016/j.pnpbp.2006.01.008 . — PMID 16563589 .
  63. ↑ Obsedantně kompulzivní porucha (odkaz není k dispozici) . Získáno 21. března 2018. Archivováno z originálu 21. března 2018. 
  64. ↑ Fenske JN , Schwenk TL Obsedantně kompulzivní porucha: diagnostika a léčba.  (anglicky)  // American Family Physician. - 2009. - 1. srpna ( roč. 80 , č. 3 ). - str. 239-245 . — PMID 19621834 .
  65. ↑ Yale-Brown OC Scale (Y-BOCS) Archivováno 7. května 2010 na Wayback Machine  – stupnice hodnocení závažnosti OCD ve zdroji Brain Physics Mental Health
  66. ↑ 1 2 3 4 5 6 Mosolov S.N. Moderní trendy v léčbě obsedantně-kompulzivní poruchy: od vědeckého výzkumu po klinická doporučení // Biologické metody terapie duševních poruch (medicína založená na důkazech - klinická praxe) / Ed. S.N. Mosolov. - Moskva: Nakladatelství "Sociální a politické myšlení", 2012. - S. 669-702. — 1080 s. - 1000 výtisků.  - ISBN 978-5-91579-075-8 .
  67. ↑ 4-kroková technika Jeffreyho Schwartze . Získáno 24. listopadu 2009. Archivováno z originálu 28. května 2013.
  68. ↑ Rapoport, JE (1989). Obsedantně kompulzivní porucha u dětí a dospívajících. Washington: American Psychiatric Press.
  69. ↑ Martha Davis, Elizabeth Robbins Eshelman, Matthew McKay. Pracovní sešit relaxace a snižování stresu . - Oakland, USA: New Harbiner Publications Inc., 2008. - 294 s. — ISBN 1-57224-214-0 .
  70. ↑ 1 2 3 Farmakoterapie v neurologii a psychiatrii: [Přel. z angličtiny] / Ed. S. D. Ann a J. T. Coyle. - Moskva: LLC: "Zdravotnická informační agentura", 2007. - 800 s.: nemocný. S. - 4000 výtisků.  - ISBN 5-89481-501-0 .
  71. ↑ Klinický průvodce duševními poruchami / Ed. D. Barlow. Překlad z angličtiny, ed. Profesor E.G. Eidemiller. - 3. vyd. - Petrohrad: Piter, 2008. - 912 s. - ISBN 978-5-94723-046-8 .
  72. ↑ Překonání obsedantně kompulzivní poruchy od Davida Vealea a Roba Willsona. New York. 2008 str. 360
  73. ↑ Účinnost a bezpečnost atypických antipsychotik při augmentaci SSRI-refrakterní obsedantně-kompulzivní poruchy OCDDRUG . Získáno 14. května 2011. Archivováno z originálu 13. února 2012.
  74. ↑ Léčba refrakterní obsedantně-kompulzivní poruchy (odkaz není k dispozici) . Získáno 14. května 2011. Archivováno z originálu 13. února 2012. 
  75. ↑ Antagonismus serotoninu a dopaminu u obsedantně-kompulzivní poruchy: účinek atypických antipsychotik . Získáno 2. října 2017. Archivováno z originálu 7. června 2015.
  76. ↑ Terapeutická aplikace atypických antipsychotik pro léčbu obsedantně kompulzivní poruchy rezistentní na léčbu (odkaz není k dispozici) . Získáno 14. května 2011. Archivováno z originálu 13. února 2012. 
  77. ↑ 1 2 Schirmbeck F, Mier D, Esslinger C, Rausch F et al. Zvýšená aktivace orbitofrontální kůry spojená s "pro-obsedantní" antipsychotickou léčbou u pacientů se schizofrenií // J Psychiatry Neurosci. — březen 2015 — Sv. 40, č. 2. - S. 89–99. - doi : 10.1503/jpn.140021 . — PMID 25268790 .
  78. ↑ 1 2 3 Ovsepyan A.A., Alfimov P.V., Syunyakov T.S. Moderní problémy diagnostiky a terapie negativních a kognitivních symptomů a počátečních stavů u schizofrenie (Přehled materiálů XXI. kongresu Evropské psychiatrické asociace) // Sibiřský bulletin psychiatrie a narcologie. - 2014. - č. 4 (85) . - S. 82-88 .
  79. ↑ Cybulska EM Obsedantně-kompulzivní porucha, mozek a elektrokonvulzivní terapie.  (anglicky)  // British Journal Of Hospital Medicine (Londýn, Anglie: 2005). - 2006. - únor ( roč. 67 , č. 2 ). - str. 77-81 . - doi : 10.12968/hmed.2006.67.2.20466 . — PMID 16498907 .
  80. ↑ Absentis D. Sharikov , epifýza a serotonin . Datum přístupu: 2. ledna 2011. Archivováno z originálu 26. února 2012.
  81. ↑ Guryanova T. Zemětřesení duše  // AiF. Zdraví. - 2005. - č. 43 . - S. 13 .
  82. ↑ Banshchikov V. M., Guskov V. S., Myagkov I. F. Kapitola XIV // Psychoterapie, psychohygiena a psychoprofylaxe = Lékařská psychologie. - M .: Medicína, 1967. - S. 227-234. — 238 s. — 90 000 výtisků.
  83. ↑ 1 2 3 4 5 http://www.medidea.ru/articles/503/114/1/2/ Archivováno 14. listopadu 2013 na Wayback Machine Nápady pro vaše zdraví: Obsedantně kompulzivní porucha
  84. ↑ 1 2 http://www.psychiatry.ru/stat.php?num=124 Archivní kopie ze dne 28. listopadu 2010 na Wayback Machine NTsPZ RAMS
  85. ↑ http://www.domotvetov.ru/kids/a/39357_112.html Archivováno 10. května 2011 na Wayback Machine Je možné se s obsedantně-kompulzivní poruchou vyrovnat vlastními silami nebo alespoň trochu zlepšit svůj stav?
  86. ↑ http://www.psyline.ru/andepr3.htm Archivováno 6. prosince 2010 na Wayback Machine Obsedantně-kompulzivní porucha, obsedantně-kompulzivní porucha
  87. ↑ 1 2 http://psychoterapevt.com.ua/nevr_nav_sost.html Archivní kopie ze 7. listopadu 2010 na Wayback Machine Obsedantně-kompulzivní porucha, léčba obsedantně-kompulzivní poruchy
  88. ↑ http://neuro.health-ua.com/article/100.html Archivováno 23. května 2010 ve Wayback Machine Practice Guide for the Treatment of Obsessive-Compulsive Disorder (2007)
  89. ↑ http://komer.psychopat.ru/?Glava%0A5._Panicheskoe%2C_obsessivno-kompulmzsivnoe_i_stressovye_rasstroistva.:Teorii%0Avozniknoveniya_i_metody_lecheniya  (nepřístupný odkaz) . Panické, obsedantně-kompulzivní a stresové poruchy.> Teorie výskytu a způsoby léčby.
  90. ↑ http://medinfa.ru/13/nevroz/ Archivováno 26. listopadu 2010 na Wayback Machine Léčba neurózy
  91. ↑ 1 2 3 4 Robert Goodman a Stephen Scott, Předmluva profesora Sira Michaela Ruttera, do ruštiny přeložila E. R. Slobodskaja. "Dětská psychiatrie" . - London : Blackwell Science , 2000. - S. 101.
  92. ↑ Praktické pokyny pro léčbu obsedantně-kompulzivní poruchy (2007)
  93. ↑ http://bookap.info/genpsy/kidspat/gl49.shtm Archivováno 27. prosince 2010 na Wayback Machine Child pathopsychology
  94. ↑ Terminologie autorů bude dále přizpůsobena MKN-10
  95. ↑ Kirpichenko A. A. "Psychiatrie". - Moskva: "Medicína" , 1984.
  96. ↑ Bedarda, Marie-Josee; Christian C. Joyala, Lucie Godbouta, Sophie Chantalb. Výkonné funkce a obsedantně-kompulzivní porucha: O důležitosti subklinických symptomů a dalších doprovodných faktorů  (anglicky)  // Archives of Clinical Neuropsychology : journal. - 2009. - Sv. 24 , č. 6 . - str. 585-598 . - doi : 10.1093/arclin/acp052 . — PMID 19689989 .
  97. ↑ http://psiho21.h1.ru/pub/nevroz2.htm Archivní kopie z 22. srpna 2010 na Wayback Machine
  98. ↑ Couglea, Jesse; Han-Joo Leea, Paul M. Salkovskis. Jsou přesvědčení o odpovědnosti nafouknutá u pacientů s OCD, kteří nekontrolují? (anglicky)  // Journal of Anxiety Disorders : deník. - 2007. - Sv. 21 , č. 1 . - S. 153-159 . - doi : 10.1016/j.janxdis.2006.03.012 . - PMID 16647241 doi : 10.1016/j.janxdis.2006.03.012 .
  99. ↑ Apterab, Alan; Netta Horeshc, Doron Gothelfab, Gil Zalsmanbd, Zippy Erliche, Noam Sorenibc, Abraham Weizmanbcf. Deprese a sebevražedné chování u dospívajících hospitalizovaných pacientů s obsedantně kompulzivní poruchou  (anglicky)  // Journal of Affective Disorders : deník. - 2003. - Sv. 75 , č. 2 . - S. 181-189 . - doi : 10.1016/S0165-0327(02)00038-1 . — PMID 12798258 .
  100. ↑ Telecí, David; Mark Freeston, Georgina Krebs, Isobel Heyman, Paul Salkovskis. Hodnocení a řízení rizik u obsedantně-kompulzivní poruchy  (anglicky)  // Advances in Psychiatric Treatment: journal. - 2009. - Sv. 15 , č. 5 . - str. 332-343 . - doi : 10.1192/apt.bp.107.004705 .
  101. ↑ Damian Janus . Perfekcyjny świr czyli o nerwicy natręctw  (Polština) , Racjonalista.pl . Archivováno z originálu 27. března 2018. Staženo 26. března 2018.
  102. ↑ Postižení Howarda Hughese : Obsedantně-kompulzivní porucha  . Internetová filmová databáze. - Onemocnění Howarda Hughese: Obsedantně kompulzivní porucha. Datum přístupu: 16. ledna 2011. Archivováno z originálu 26. února 2012.
  103. ↑ Tak dobré, jak jen to  jde . Internetová filmová databáze. - Onemocnění Melvina Adella: Obsedantně kompulzivní porucha. Datum přístupu: 16. ledna 2011. Archivováno z originálu 26. února 2012.
  104. ↑ Můj  katalyzátor . Datum přístupu: 2. ledna 2011. Archivováno z originálu 26. února 2012.
  105. ↑ Xenocidní objekty/  místa . BookRags. Získáno 14. března 2012. Archivováno z originálu 5. června 2012.
  106. ↑ Špinavá špinavá  láska . Internetová filmová databáze. - Špinavá láska: Obsedantně-kompulzivní komedie. Datum přístupu: 27. ledna 2011. Archivováno z originálu 26. února 2012.
  107. ↑ Fletcher Wortmann. "Dívky " dostane OCD  . spuštěno . Psychologie dnes. - O OCD v jedné z epizod seriálu "Girls". Staženo: 31. března 2014.
  108. ↑ Erdmann TJ, Block PM Monk: The Official Episode Guide. New York: St. Martinův Griffin, 2006. S. 2; TV Preview: 'Monk' se vrací pro další nepořádnou policejní práci Archivováno 18. ledna 2009 na Wayback Machine // Pittsburgh Post-Gazette. 20. června 2003
  109. ↑ 'Dev Patel potřeboval přesvědčit, aby se přidal k obsazení nezávislého filmu 'Road Within' . Získáno 19. července 2015. Archivováno z originálu 31. května 2015.
  110. ↑ The Big Bang Theory Video – The Application Deterioration – CBS.com . CBS. Datum přístupu: 23. března 2016. Archivováno z originálu 24. března 2016.
  111. ↑ Emma Pillsbury  . - "Emma trpí OCD (obsedantně kompulzivní porucha)". Získáno 15. července 2016. Archivováno z originálu 16. srpna 2016.
  112. ↑ Sylvester_Dodd  . _ Získáno 7. srpna 2016. Archivováno z originálu 17. srpna 2016.
  113. ↑ Vědomosti. Co řekl Lars von Trier s The House That Jack Built . www.vedomosti.ru (11. prosince 2018). Staženo 5. února 2019. Archivováno z originálu 7. února 2019.
  114. ↑ Odis Weff  . Fargo Wiki . Získáno 17. prosince 2020. Archivováno z originálu dne 5. listopadu 2020.
  115. ↑ Motherless Brooklyn (2019) . Získáno 2. prosince 2021. Archivováno z originálu dne 2. prosince 2021.
  116. ↑ Vítězové Nobelovy ceny Ig za rok 2000 . nepravděpodobný výzkum. Datum přístupu: 30. října 2011. Archivováno z originálu 26. února 2012.

Literatura

  • Begley Sh Nemůžu přestat. Odkud se berou obsedantní stavy a jak se jich zbavit / Překladatel: Kiyachenko Natalia. — M. : Alpina literatura faktu, 2018. — 334 s. - ISBN 978-5-91671-815-7 .
  • Svyadoshch, A. M. Obsedantně-kompulzivní porucha: obsedantně-kompulzivní a fobická neuróza // Neuróza: průvodce pro lékaře. - 4. vyd., revidováno. a doplňkové - Petrohrad.  : Peter , 1997. - S. 69-95. — 448 s. — (Praktické lékařství). - 7000 výtisků.  — ISBN 5-88782-156-6 .
  • Freud, Z. Beyond the Pleasure Principle . — 1920.
  • Gavenko, V. L. Psychiatrie a narkologie: [ ukr. ]  : asistent / V. L. Gavenko, V. S. Bitenský, V. A. Abramov. - Kyjev: Zdraví, 2009. - 512 s. - ISBN 978-966-463-022-8 .
  • Lacan, J. L'Homme aux rats: Séminaire 1952-1953: [ fr. ] .
  • Melman, C. La névrose obsessionelle : Séminaire 1988-1989 : [ fr. ] . — Paříž: ALI, 1999.

Odkazy

  Přejděte na položku Wikidata  Slovníky a encyklopedie