| Oční choroby | |
|---|---|
| makulární edém | |
| MKN-11 | 9B78.7 |
| MKN-10 | H 35,8 |
| MKN-9 | 362,01 , 362,53 |
| OMIM | 153880 |
| Pletivo | D008269 |
| Mediální soubory na Wikimedia Commons | |
Makulární edém (edém) nastává, když se na makule oka nebo pod ní nahromadí tekutina a bílkoviny ( žlutá skvrna v centrální části sítnice ) a způsobí její ztluštění a otok ( edém ). Edém může vést ke zkreslení centrálního zorného pole člověka, protože skvrna je funkčním centrem sítnice . Tato oblast obsahuje sadu hustě nahromaděných kuželů , které poskytují ostré a jasné centrální vidění, které člověku umožňuje vidět detaily, tvar a barvu předmětu, který je přímo ve směru pohledu.
Makulární edém se někdy objeví během několika dnů nebo týdnů po operaci katarakty (Irvine-Gassův syndrom) a většinu těchto případů lze úspěšně léčit nebo spontánně vymizet.
Cystický makulární edém (CME) zahrnuje akumulaci tekutiny ve vnější plexiformní vrstvě. Edém se nazývá "cystický", protože dutiny připomínají cysty, ale na rozdíl od skutečných cyst postrádají epiteliální výstelku, takže edém není ve skutečnosti cystický. Etiologicky lze CME zapamatovat pomocí mnemotechnické pomůcky „DEPRIVEN“ (Diabetes, Epinepherin, Pars planitis, Retinitis pigmentosa, Irvine-Gassův syndrom, venózní okluze, analogy E2-prostaglandinu, kyselina nikotinová/niacin).
Diabetický makulární edém (DME) je podobný cystickému, ale je způsoben únikem makulárních kapilár. DME je nejčastější příčinou ztráty zraku u proliferativní i neproliferativní diabetické retinopatie .
V roce 2010 schválila americká FDA použití injekcí ranibizumabu (Lucentis) pro makulární edém. [jeden]
ILUVIEN, dlouhodobý sklivcový kapkový implantát vyvinutý společností Alimera Sciences, byl schválen v Rakousku, Portugalsku a Spojeném království pro léčbu zrakového postižení spojeného s chronickým diabetickým makulárním edémem (DME) a je považován za nedostatečně schválený jako dostupná terapie. . Další schválení v EU se neočekává. [2]
Dne 29. července 2014 byl přípravek EYLEA ( Aflibercept ), vyráběný společností Regeneron Pharmaceuticals Inc., schválen pro léčbu DME ve Spojených státech amerických jako injekce do sklivce. [3]
Laser je často používán při léčbě diabetické makuly . Zejména koagulace mikroaneuryzmat, přímá a nepřímá laserová koagulace pevných exsudátů, aplikace koagulátů ve formě „mřížky“.
Mechanismus terapeutického účinku laserové koagulace u DME nebyl dosud plně prozkoumán. Nejčastější hypotézy:
Navzdory neprokázané účinnosti tradiční metody laserové koagulace při léčbě DME má tato metoda řadu přirozených nevýhod spojených s poškozujícím účinkem v tak funkčně významné oblasti sítnice, jako je makula. Mezi hlavní komplikace patří: snížení kontrastní citlivosti, zhoršení barevného vidění, výskyt skotu v centrálním zorném poli atd. [čtyři]
V roce 2005 byly zkoumány steroidy pro léčbu makulárního edému způsobeného blokádou retinálních krevních cév , jako je CRVO [5] a BRVO [6] . [7]
V roce 2014 Cochrane studoval účinnost dvou anti-VEGF léčby, ranibizumabu a pegaptanibu, u pacientů trpících makulárním edémem vyvolaným CRVO. [8] Účastníci v obou léčebných skupinách vykázali snížení symptomů makulárního edému během šesti měsíců. [osm]