| Internukleární oftalmoplegie | |
|---|---|
| Schéma zobrazující pravostrannou internukleární oftalmoplegii způsobenou poškozením pravého mediálního podélného fascikula. | |
| MKN-11 | 9C83.5 |
| MKN-10 | H 51,2 |
| MKB-10-KM | H51.2 |
| MKN-9 | 378,86 |
| MKB-9-KM | 378,86 [1] [2] |
| NemociDB | 6853 |
Internukleární oftalmoplegie (INO) je porucha konjugovaného laterálního pohledu, kdy postižené oko vykazuje zhoršenou addukci. Při pokusu o kontralaterální pohled (s ohledem na postižené oko) je v postiženém oku minimální, pokud vůbec nějaká, addukce. Kontralaterální oko je abdukováno, avšak s nystagmem . Divergence očí navíc vede k horizontální diplopii . To znamená, že pokud je postiženo pravé oko, pacient se při pohledu doleva „zdvojnásobí“, vidí dva obrazy vedle sebe. Konvergence je obecně zachována.
Porucha je způsobena poškozením nebo dysfunkcí mediálního podélného fascikula (MLF), vysoce myelinizované dráhy, která umožňuje pohyb přidružených očí připojením paramediální pontinní retikulární formace (PPRF) k okulomotorickému jádru na stejné straně.
U mladších pacientů je roztroušená skleróza častou příčinou oboustranného INO. U starších pacientů je cévní mozková příhoda skvělou příležitostí pro jednostrannou lézi. Jiné důvody jsou možné. [3]
Rostrální léze v mozku může ovlivnit konvergenci v centru, a tak způsobit bilaterální divergenci oka, která je známá jako WEBINO (Wall Eyed Bilateral INO) syndrom [4] , protože každé oko se dívá na protější "zeď".
Pokud léze postihuje PPRF (nebo abducens nucleus) a MLF na stejné straně (MLF zkřížené na opačné straně), jedná se o „ syndrom jeden a půl “, který, zjednodušeně řečeno, zahrnuje paralýzu všech souvisejících horizontálních pohybů oka. , kromě abdukce oka na straně, protilehlé k zraněnému.