| Zarudnutí duhovky | |
|---|---|
| MKN-11 | 9A94.0 |
| MKN-10 | H 21,1 |
| MKB-10-KM | H21.1 |
| MKN-9 | 364,42 |
| MKB-9-KM | 364,42 [1] [2] |
| NemociDB | 11743 |
Zarudnutí duhovky je zdravotní stav duhovky ( neovaskularizace ), při kterém se na povrch duhovky přivedou nové abnormální krevní cévy .
Zarudnutí je obvykle spojeno s chorobnými procesy v sítnici, při kterých je sítnice zbavena kyslíku ( ischémie ). Ischemická sítnice způsobuje syntézu nových proteinů , z nichž nejdůležitější je vaskulární endoteliální růstový faktor (VEGF = Vascular endothelial growth factor). Tyto proteiny stimulují tvorbu nových krevních cév ( angiogenezi ). Tyto cévy nemají vlastnosti primárních krevních cév oka. Kromě toho se mohou tvořit nové krevní cévy v oblastech, které je nepotřebují. Zejména je lze pozorovat na duhovce a navíc mohou růst v koutku oka. Tyto krevní cévy mohou nakonec přejít k procesu zvanému fibróza , který zasahuje do normální fyziologie úhlu. Uzavření úhlu blokuje výstup tekutiny z oka, což vede ke zvýšení nitroočního tlaku. To vede k neovaskulárnímu glaukomu .
Pokud je neovaskularizace zjištěna včas, může být ukončena rychlou panretinální retinální fotokoagulací (PRP [3] ), nebo injekcí anti-VEGF léků s následnou PRP. Přímo působící injekce blokády VEGF, přestože působí rychleji, trvá přibližně 6 týdnů [4] . PRP má pomalejší inicializaci, ale může trvat věčnost. V případě pokročilé neovaskularizace budou mít nové cévy čas získat vazivovou tkáň a v důsledku stlačení forem může dojít k poškození úhlu a nebude reagovat na léčbu. Pokud k tomu dojde, bude nutná operace k uvolnění tlaku (jako je drenážní implantát glaukomu ).
Tento stav je často spojen s diabetem s pokročilou proliferativní diabetickou retinopatií . Mezi další stavy, které způsobují zarudnutí duhovky, patří okluze centrální retinální žíly [5] , oční ischemický syndrom [6] a chronické odchlípení sítnice .