Epiphora (lék)

Lachrymace ( lat.  lacrimatio [1] ) je výtok slzné tekutiny ze spojivkového vaku přes okraje očních víček směrem ven na pokožku obličeje. Může být fyziologický a patologický [2] .

Slzení, slzení, slzení

Normálně, za normálních podmínek, sekrece slz (produkce slz slznými žlázami ) je produkována neustále v množstvích nezbytných k plnění funkce slzné tekutiny . Část slzné tekutiny se neustále odpařuje z obnažených povrchů rohovky, skléry a slzných menisků. Část slzné tekutiny je odváděna do dolního nosního průchodu nosní dutiny orgány slzné drenáže (drenáže) slzného aparátu. Objemy slzení a slzení jsou v rovnováze s přihlédnutím ke ztrátě vypařováním.

Nedostatek slzení v důsledku patologie slzných žláz nebo jejich inervace vede k vysychání slzného filmu a v důsledku toho k syndromu suchého oka . Ke stejným důsledkům může vést zvýšené odpařování slzné tekutiny (prouděním vzduchu, přehřátím rohovky, neúplným uzavřením očních víček s lagoftalmem , exoftalmem atd.) , přičemž obvykle dochází k reflexnímu ochrannému zvýšení tvorby slz.

Výrazné, hojné přechodné, přecházející po odeznění podráždění nebo zotavení, zvýšené slzení vzniká reflexně jako ochranná reakce na podráždění rohovky, sliznic spojivky a nosní dutiny při vnějších vlivech a zánětlivých jevech infekčního nebo alergického původu, stejně jako během psycho-emocionálních reakcí doprovázených pláčem . Zvýšené trvalé slzení může nastat neustále u některých endokrinních patologií a poruch nervové regulace sekrece hlavní slzné žlázy.

Hojně vylučované slzy nestihnou vytékat slznými orgány slzného aparátu oka a přebytečná slzná tekutina se vylévá přes okraj víček na pokožku obličeje, což se nazývá slzení. Slzení může být dočasné, způsobené funkčním zvýšením slzení a není patologické, nebo trvalé patologické s patologickým trvalým slzením. K patologickému konstantnímu slzení může dojít i při snížení průchodnosti nebo neprůchodnosti slzných cest slzného aparátu, přičemž slzení přetrvává v normálních, nikoli zvýšených objemech.

Trvalé dlouhodobé patologické slzení se nazývá epifora ( lat.  epiphora ) [3] nebo dacriorea ( lat.  dacryorrhoea ) [1] [4] .

Epiphora nebo dacriorea

Etiologie

Mezi příčiny slzení patří podráždění a zánět oka (včetně trichiázy a entropia ) nebo obstrukce nasolakrimálního vývodu , které jsou dále rozděleny podle jejich anatomického umístění (tj. ektropium , punktální okluze, tubulární nebo nazolakrimální obstrukce). To je často způsobeno stárnutím (spontánní proces), konjunktivochalázou, infekcí (např. dakryocystitida ), rinitidou au novorozenců a kojenců ucpáním nazolakrimálního kanálu. Dalším důvodem může být špatné zotavení nazolakrimálního systému po úrazu, jako je zlomenina kostí obličeje (zlomeniny nosoetmoidů, zlomeniny horní čelisti (Lefortovo)) a trauma nosu, očních víček. Tento stav je často frustrující nebo obtěžující. Lékařské překrytí slzného otvoru u suché keratokonjunktivitidy někdy vede ke slzení [6] .

Diagnostika

Diagnostika slzení - anamnéza, vyšetření, test fluoresceinem.

Léčba

Je-li slzení způsobeno ektropiem nebo entropiem , je indikována obnova polohy víček s promytím nasolakrimálního kanálu. U dětí s převážně vrozenou patologií průchodnosti nasolakrimálního kanálu se používá sondování kanálu. Při zánětlivých projevech s uvolněním hnisavého obsahu se používá dakryocystorinostomie , provádí se k propojení slzného punktu s nosní dutinou, kam by normálně měly odtékat přebytečné slzy.

V případech epifory způsobené hypersekrecí slzné žlázy neznámé etiologie se provádí blokáda pterygopalatinového ganglia , koagulace slzné žlázy ( elektrokoagulace , injekce 96% etylalkoholu ) nebo její částečné odstranění [7] .

Viz také

• oční hlen

Poznámky

1. ↑ 1 2 Wolfson S. I. (ed.: Lushnikova A. G.) Latinsko-ruský lékařský slovník / Ed. 2., reab. a doplňkové // M.: Medgiz . - 1957. - 425 s. (S. 95, 120, 182).
2. ↑ Ed.: Petrovský B.V., Lidov I.P. Populární lékařská encyklopedie. / V 1 svazku. Potraty - slintavka a kulhavka ( AMS SSSR , kolektiv autorů BME ) // M .: Sovětská encyklopedie . - 1979. - 704 s., ilustrace. (S. 577).
3. ↑ Handbook of Ocular Disease Management – ​​Chronic Epiphora Archived 9. května 2007.
4. ↑ Alekseev A.P. Latinsko-ruský slovník lékařské terminologie // M .: Tsentrpoligraf . - 2004. - 507 s. ISBN 5-9524-1308-0 . (str. 126).
5. ↑ 1 2 Databáze ontologie onemocnění  (angl.) - 2016.
6. ↑ Ervin AM, Wojciechowski R., Schein O. Punktální okluze pro syndrom suchého oka  // Cochrane Database of Systematic Reviews  . - 2010. - Sv. 9 . — S. CD006775 . - doi : 10.1002/14651858.CD006775.pub2 . — PMID 20824852 .
7. ↑ Beloglazov V. G. Slzné orgány // Velká lékařská encyklopedie , 3. vyd. — M.: Sovětská encyklopedie. - T. 23.

Literatura

• Oční choroby. Kompletní referenční kniha / Perederiy V. A. - M. : Eksmo , 2008. - 704 s. — ISBN 978-5-699-25989-2 .