| halazion | |
|---|---|
| Chalazion na horním víčku | |
| MKN-11 | 9A02.0 |
| MKN-10 | H00.1 _ |
| MKB-10-KM | H00.1 |
| MKN-9 | 373,2 |
| MKB-9-KM | 373,2 [1] [2] |
| NemociDB | 6009 |
| Medline Plus | 001006 |
| eMedicine | emerg/ 94oph/243 |
| Pletivo | D017043 |
| Mediální soubory na Wikimedia Commons | |
Chalazion , neboli chalazion [3] , kroupa (z jiného řeckého χαλάζιον - kroupa, uzlík, tvrdnutí) - chronický (na rozdíl od ječmene ) proliferativní zánět okraje víčka kolem Meibomské žlázy nebo Zeissovy žlázy [4] [5] . Onemocnění se objevuje při ucpání výtokového kanálu žlázy a hromadění sekreční tekutiny v něm [6] .
Chalazion lze zaměnit s jiným zánětlivým onemocněním očního víčka, stye [7] [6] .
Chalazion se tvoří v důsledku ucpání kanálků Zeissovy žlázy nebo Meibomské žlázy (které se změnily během vývoje potních a mazových žláz), jejichž sekrece lipidů zabraňuje vysychání slzné tekutiny z okraje víčka a povrch oční bulvy. V důsledku ucpání vývodu žlázy se v tloušťce víčka objeví těsnění, vizuálně podobné uzlině [7] . Meibomských žlázek je v jednom víčku více než 150. Ne vždy však ucpání vývodu žlázy vede k chalazionu, nejčastěji se zátka samovolně zlomí a chalazion nevznikne [6] .
Chalazion neohrožuje život, ale způsobuje nepohodlí a v některých případech může zhoršit vidění (typickým mechanismem pro zrakové postižení je, že vlivem tlaku chalazionu na oční bulvu dochází k astigmatismu a k částečnému rozostření obrazu na sítnici ) [7] .
Chalazion se často vyskytuje na pozadí blefaritidy - zánětu kůže očních víček. Přitom přesné příčiny výskytu chalazionu nejsou známy [7] .
Chalazion je často zaměňován s infekčním zánětem očního víčka ( stye ), i když se jedná o různá onemocnění s podobným příznakem (zánět víčka). Ječmen je akutní zánět žlázy v očním víčku, který je obvykle způsoben množením patogenních bakterií a chalazion je zánět neinfekční, vypadá spíše jako nezhoubný nádor [7] .
Chalazion postihuje lidi všech věkových skupin včetně dětí a nejčastěji se vyskytuje u dospělých ve věku 30–50 let [6] .
V prvních dvou dnech po začátku zhutnění je chalazion podobný ječmeni, v tomto období mají podobné příznaky: podráždění a otok víčka se střední bolestí [6] .
Po 1-2 dnech otok ustoupí, na víčku zůstává kulatý nebolestivý otok. Pak otok (chalazion) roste pomalu, obvykle asi týden. Ve vzácných případech chalazion pokračuje v růstu déle než týden a jak roste, začíná tlačit na rohovku , což způsobuje mírné zhoršení zrakové ostrosti . Na vnitřním povrchu víčka se také může vytvořit červená nebo šedá skvrna. Pokud se chalazion velmi zvětší (asi 5 mm nebo více [7] ), může být bolestivý [6] .
Na očním víčku je hmatná hustá formace velikosti malé kroupy (hrášku), kůže nad ní je zvednutá, pohyblivá, ze strany spojivky je oblast hyperémie (zarudnutí) a našedlá zóna střed. Palpace nemusí být velmi bolestivá, pokud nejsou žádné komplikace. Někdy dochází k hnisání, pak se přidávají známky zánětu: bolest, zarudnutí kůže očních víček, může dojít k samovolnému otevření s uvolněním obsahu (hnisu) ze spojivky.
Diagnóza se provádí na základě kliniky. Chalazion vzniká po ječmeni, hypotermii, se snížením ochranných funkcí těla, dále může způsobit chalazion nachlazení (zejména hypotermie), nošení kontaktních čoček apod. Může to být způsobeno i tím, že člověk, v zásadě má příliš mastnou pleť: zvýšená produkce této žlázy (tajemství) může vést k zablokování odtoku slz.
Asi ve čtvrtině případů chalazion odezní bez léčby [6] , spontánní zotavení trvá několik týdnů až šest měsíců [7] .
První linií terapie chalazionem je konzervativní léčba, především horké obklady s následnou masáží okraje víček (teplota obkladu je pro pacienta pohodlná). Teplo a masáž pomáhají odstranit ucpání v potrubí [6] [7] .
Druhou linií terapie jsou injekce steroidů ke snížení zánětu [6] . Lokální užívání antibiotik nemá v léčbě žádný efekt, ale v Rusku je lékaři často předepisují [7] .
Chirurgická léčba se používá v případě, kdy konzervativní léčba velkého chalazionu nedává výsledek déle než šest měsíců nebo dojde k hnisání (chalasion přechází v infekční proces) [7] , stejně jako v případě častých relapsů [6 ] . U chalazionu horního víčka je častěji indikována radikální léčba, u dolního konzervativní [7] .
U dospělých se operace provádí v lokální anestezii [6] [7] , nejčastěji ambulantně [6] , u dětí - v celkové anestezii v nemocnici z důvodu, že se dítě během operace neovládá [ 7] .
U dospělých se operace provádí. Délka operace je cca 20 minut [6] .
Technikou operace je incize a kyretáž (kyretáž) [6] .
V případě recidivy chalazionu, ke kterému došlo po operaci, musí pacient konzultovat terapeuta, aby zjistil příčinu. Mezi možné příčiny recidivujících chalazionů patří kožní onemocnění a ve vzácných případech i maligní nádor [6] .