| Žák Marka Gunna | |
|---|---|
| Levý zrakový nerv a zrakové dráhy. Zornička Marka Gunna ukazuje na aferentní defekt , obvykle na úrovni sítnice nebo zrakového nervu . Přesunutím jasného světla z nepostiženého oka na postižené je vidět , že se obě zorničky rozšiřují v důsledku snížení reakce na jasné světlo. | |
| MKN-11 | 9B00.0 |
| NemociDB | 29599 |
Zornička Marka Gunna neboli Relative Pupilary Afference Defect (RAPD) je lékařský příznak pozorovaný při testu houpavým světlem [1] , který vede k tomu, že se pacientovy zorničky nestahují, když jasné světlo přechází z nepostiženého oka do postiženého oka . Postižené oko stále vnímá světlo a do určité míry, i když ne dostatečné, vytváří zúžení zornice svěrače.
Nejčastější příčinou zornice Marka Gunna je poškození zrakového nervu (mezi sítnicí a optickým chiasmatem ) nebo závažné onemocnění sítnice. Je pojmenována po skotském oftalmologovi Robertu Marku Gunnovi [2] .
Zornice Marka Gunna je pupilární aferentní defekt indikující sníženou světelnou odezvu zornice v postiženém oku [3] .
Při testu s houpající se baterkou světlo střídavě vstupuje do levého a pravého oka. Normální reakcí by bylo stejné zúžení obou zorniček, bez ohledu na to, do kterého oka je světlo nasměrováno. To by znamenalo přímou a bezchybnou reakci zornice na světlo. Když se test provádí na oku s pupilární aferentní vadou, světlo směrované do postiženého oka může způsobit pouze omezené zúžení obou zornic (kvůli snížené reakci na světlo v důsledku aferentní vady), zatímco světlo do nepostiženého oka vede k v normálním zúžení.obou zornic (díky intaktní eferentní dráze a intaktnímu zornicovému synchronnímu reflexu). Ostré světlo do postiženého oka tedy způsobí menší zúžení zornice než ostré světlo do nepostiženého oka.
Zornička Marka Gunna se liší od běžné léze zrakového nervu , při které postižené oko světlo vůbec nevnímá. V tomto případě nebude mít ostré světlo do postiženého oka žádný účinek.
Anisokorie chybí. Zornička Marka Gunna je mimo jiné postižena zánětem zrakového nervu . Může být také přítomen u retrobulbární optické neuritidy v důsledku roztroušené sklerózy , ale pouze po dobu 3–4 týdnů, dokud se zraková ostrost nezačne během 1–2 týdnů zlepšovat a může se vrátit k normálu [4] .