| Hypertropie | |
|---|---|
| MKN-10 | H 50,2 |
| MKB-10-KM | H50.2 |
| MKN-9 | 378,31 |
| MKB-9-KM | 378,31 [1] [2] |
| Mediální soubory na Wikimedia Commons | |
Hypertropie je posunutí očí ( strabismus ), v důsledku čehož zraková osa jednoho oka směřuje nad bod fixace pohledu. Hypotropie je podobný stav, když zraková osa směřuje pod bod fixace pohledu. Vertikální disociace je zvláštní typ hypertropie vedoucí k pomalému vzestupu jednoho nebo vzácně obou očí, obvykle když je pacient nepozorný.
Hypertropie může být buď vrozená, nebo získaná a chybné postavení je důsledkem nerovnováhy ve funkci extraokulárního svalu. Horní přímý, dolní přímý, horní šikmý a dolní šikmý sval ovlivňují vertikální pohyb oka. Tyto svaly mohou mít paretický, restriktivní ( fibróza ) nebo hyperaktivní účinek. Vrozené případy mohou mít malformaci způsobenou abnormální svalovou strukturou, obvykle svalovou atrofií/hypertrofií nebo vzácně nedostatkem svalů a nesprávným umístěním. Mezi konkrétní a běžné příčiny patří:
Náhlý nástup hypertropie ve středním věku a starších dospělých může být způsoben kompresí trochleárního nervu a efektem nádorové hmoty, což vyžaduje urgentní zobrazení mozku MRI k lokalizaci postiženého prostoru. Může to být také způsobeno infarktem krevních cév zásobujících nerv v důsledku cukrovky a aterosklerózy . V jiných případech to může být způsobeno abnormalitou neuromuskulárního přenosu, tj. myasthenia gravis .
Refrakční vady, jako je dalekozrakost a anizometropie , mohou souviset s abnormalitami zjištěnými u pacientů s vertikálním strabismem. Vertikální diskoordinace mezi dvěma očima může vést k:
Obecně lze ke strabismu přistupovat a léčit ho různými postupy. V závislosti na konkrétním případě možnosti léčby zahrnují:
Chirurgická korekce hypertropie je žádoucí pro dosažení binokularity, schopnosti zvládnout diplopii a/nebo odstranit kosmetický defekt. Kroky, kterých je třeba dosáhnout, závisí na mechanismu hypertropie a identifikaci svalových podnětů způsobujících posun. Jsou popsány různé operační výkony, které by měly být navrženy po důkladném vyšetření očí, včetně podrobného ortooptického vyšetření se zaměřením na oční motilitu a zrakové postižení. Speciálně vyškolení dětští oftalmologové a chirurgové zabývající se strabismem jsou pro použití tohoto souboru postupů lépe vybaveni.