Sinusitida

Aktuální verze stránky ještě nebyla zkontrolována zkušenými přispěvateli a může se výrazně lišit od verze recenzované 6. ledna 2022; kontroly vyžadují 4 úpravy .
Sinusitida

Rentgenový snímek dutin pacienta se sinusitidou (šipka označuje zatemnění v oblasti maxilárního sinu, což ukazuje na přítomnost tekutiny v něm)
MKN-11 CA01
MKN-10 J01 , J32 _ _
MKB-10-KM J01.90 , J01 a J01.9
MKN-9 461,473 _ _
MKB-9-KM 461 [1] [2] a 461,9 [1] [2]
NemociDB 12136
Medline Plus 000647
eMedicine vycházet/536 
Pletivo D012852
 Mediální soubory na Wikimedia Commons

Sinusitida ( novolat.  sinusitida z lat.  sinus  - sinus + lat.  -itis  - sufix znamenající zánět; synonyma: sinuitida [3] , rinosinusitida ) - zánět sliznice jedné nebo více vedlejších nosních dutin . Může se vyskytnout jako komplikace při akutní rýmě , chřipce , jiných infekčních onemocněních a také po úrazech obličejové části. Sinusitida může být způsobena jak viry, tak bakteriemi. Hlavními příznaky jsou tíha v paranazální nebo frontální oblasti, bolest při náhlých pohybech hlavy, hustý výtok z nosu a horečka. U dětí je třeba mít na vznik sinusitidy podezření, pokud po odeznění příznaků rýmy po pár dnech opět stoupne teplota a objeví se hustý výtok z nosu. Sinusitida je nejčastěji diagnostikována u dětí ve věku 3-15 let. . Léčba sinusitidy zahrnuje drenáž dutin a antimikrobiální terapii.

Klasifikace

Podle povahy toku:

Podle formuláře:

Podle etiologického faktoru:

Podle místa lokalizace rozlišují [5] [6] [7] [8] [9] :

Pokud jsou do zánětlivého procesu zapojeny všechny dutiny jedné poloviny obličeje, onemocnění se nazývá hemisinusitida a obě poloviny obličeje se nazývají pansinusitida. [deset]

Podle závažnosti proudu existují:

Predisponující faktory

  1. Vrozené poruchy ve vývoji anatomických struktur nosní dutiny
  2. Polypózní výrůstky v dýchacích cestách
  3. alergická rýma
  4. Deviovaná přepážka
  5. Akutní respirační virová infekce (ARVI)
  6. Perforace maxilárního sinu

Příznaky

Druh

Sinusitida

Sinusitida (maxillitida) - zánět maxilární (čelistní) vedlejší nosní dutiny , vzniká jako komplikace akutní rýmy , chřipky , spalniček , spály a dalších infekčních onemocnění.

Paranazální dutiny jsou útvary ve formě malých jeskyní, které komunikují s nosní dutinou. Jiný název pro tento útvar je maxillary sinus , neboli maxilární sinus ( novol.  sinus Highmori [12] [13] [14] ).

Hlavní příčinou sinusitidy je infekce  – bakterie nebo viry pronikají do čelistní dutiny nosní dutinou, krví a nejčastěji v důsledku patologických procesů v periapikálních oblastech horních zubů a způsobují zánět.

Diagnostika sinusitidy se provádí vyšetřením lékaře a také na základě příznaků .

Seznam příznaků sinusitidy:

Jedním z hlavních příznaků sinusitidy je tažná bolest , ke které dochází, když je trup nakloněn dopředu. Potvrzení diagnózy se provádí na základě rentgenového snímku.

Sinusitida se léčí předepisováním širokospektrých antibiotik, mytím nosu antiseptiky. Lékaři také předepisují vazokonstrikční léky k léčbě. Pokud je sinusitida způsobena alergiemi, pak jsou předepsány antihistaminika.

Typy sinusitidy

Podle etiologie:

Způsobem infekce:

  • hematogenní
  • nosní
  • odontogenní
  • traumatický

Etmoiditida

Akutní etmoiditida s poškozením kostních stěn je pozorována hlavně u šarlatové horečky. Nepříznivé odtokové podmínky v důsledku slizničního edému mohou vést ke vzniku empyému. Onemocnění předních buněk etmoidního labyrintu se obvykle vyskytuje současně s porážkou maxilárních a čelních dutin a zadních buněk - se zánětem sfénoidního sinu.

Při obtížném odtoku hnisu se zánětlivý proces může rozšířit do orbitální tkáně. V takových případech oční víčka otékají a oční bulva se odchyluje směrem ven (přední empyém etmoidů) nebo vyčnívá a vychyluje se ven (zadní empyém etmoidů).

Chronické etmoiditidy jsou katarální a purulentní. Ztluštění sliznice může být doprovázeno rozvojem granulací a polypózních degenerací nejen v buňkách samotných, ale i ve středním průběhu a na středním obalu.

Sfenoiditida

Sfenoiditida je vzácná a je obvykle způsobena šířením zánětlivého procesu z kribriformního labyrintu - jeho zadních buněk.

Bolest hlavy je nejčastěji lokalizována v oblasti temene, v hloubce hlavy a týlu, očnice. U chronických lézí je bolest pociťována v oblasti koruny au velkých dutin se může rozšířit i do zadní části hlavy. Při jednostranné sfenoiditidě je pozorována jednostranná laterální faryngitida.

Někdy si pacienti stěžují na rychlý pokles vidění, který je spojen se zapojením optického chiasmatu do procesu. Chronická sfenoiditida se může objevit i s mírnými příznaky. Rentgenové vyšetření má velký význam v diagnostice sfenoiditidy. Závažnou komplikací purulentní sfenoiditidy je meningitida, trombóza kavernózního sinu a poškození zrakových nervů [15] .

Frontit

Frontitida - zánět čelního paranazálního sinu. Důvody jsou stejné jako u zánětu maxilárního sinu. Probíhá mnohem závažněji než zánět jiných vedlejších nosních dutin. Nedostatečná drenáž čelního sinusu, v důsledku hypertrofie střední skořepiny, zakřivení nosní přepážky, přispívá k přechodu akutní čelní sinusitidy do chronické formy. Častěji se pozoruje u mužů kvůli zvýšenému traumatismu nosní přepážky.

Je charakterizována bolestí v čele, zejména ráno. Bolest je často nesnesitelná, nabývá neurologického charakteru. V těžkých případech bolest očí, fotofobie a snížený čich. Bolest hlavy ustoupí po vyprázdnění sinu a obnoví se, když je odtok ucpaný.

Při akutní chřipkové frontální sinusitidě je zvýšená tělesná teplota, někdy se mění barva kůže nad dutinami, jsou zaznamenány otoky a otoky v oblasti čela a horních víček, které jsou důsledkem lokálních poruch prokrvení (kolaterální edém).

Někdy zánětlivý proces přechází do periostu a kosti s jeho nekrózou a tvorbou sekvestrů, píštělí. Při nekróze zadní stěny sinu se může vyvinout extradurální absces, mozkový absces nebo meningitida .

Sinusitida

Sinusová etmoiditida je zánětlivé onemocnění labyrintu etmoidální sliznice a maxilárního sinu. Onemocnění se může vyskytovat v chronické a akutní formě. Chronická sinusitida se vyznačuje mírnějšími příznaky a obvykle je obtížnější ji léčit. Akutní forma onemocnění má výrazné příznaky. Léčba sinusitidy zahrnuje integrovaný přístup. Etmoiditida je zánět sliznice v buňkách ethmoidního sinu. Toto onemocnění je poměrně závažné. Při včasné a adekvátní léčbě je však prognóza příznivá. Při absenci léčby jsou možné různé komplikace, včetně život ohrožujících.

Možné příčiny patologie:

  • virová infekce
  • pronikání škodlivých mikroorganismů
  • plísňové infekce
  • alergické reakce
  • zranění

Často jsou tyto faktory příčinou vývoje tohoto onemocnění. Ke vzniku sinusitidy však může velkou měrou přispívat i přítomnost pokročilého kazu v zubech horní čelisti. Zánět se šíří do maxilárního sinu, což může vyvolat rozvoj sinusitidy a etmoiditidy s oslabením celkové odolnosti organismu.

K onemocnění nejčastěji dochází při oslabení organismu a imunitního systému.

Diagnostika sinusitidy

Diagnóza se provádí na základě anamnézy , klinického vyšetření a výsledků dalších výzkumných metod, zejména radiografie , jejímž účelem je identifikovat výpadky v postižených dutinách nebo počítačová tomografie vedlejších nosních dutin, stejně jako rinoskopie . při které dochází ke změnám nosní sliznice a polypů [16] .

Předpověď

Podmíněně příznivé, při včas zahájené adekvátní léčbě se nemoc vyléčí bez následků, pracovní schopnost je plně obnovena. Při absenci adekvátní lékařské péče se mohou vyvinout život ohrožující komplikace ( meningitida , mozkový absces ).

Léčba sinusitidy

Hlavními cíli léčby sinusitidy je eradikace (eliminace) infekce, snížení závažnosti a trvání symptomů a prevence komplikací. Toho je dosaženo zajištěním drenáže dutin a systémovým užíváním antibakteriálních léků s povinným zohledněním citlivosti mikroorganismů na ně.

Sinusovou drenáž lze zajistit konzervativními i chirurgickými metodami. Pacienti na JIP se sinusitidou jsou léčeni nejagresivněji, aby se předešlo závažným septickým komplikacím.

Chirurgická punkce dutin se používá k odstranění hustého hnisavého obsahu dutin. Úkolem chirurgické drenáže je vyčistit dutiny od hnisu a získat materiál pro výsev pro citlivost na antibiotika. Chirurgická drenáž by měla být použita v případech, kdy konzervativní metody selhávají, příznaky přetrvávají delší dobu nebo když je sinusitida komplikovaná. Další indikací k sinusové punkci je obtížnost výběru antibiotika, nízká účinnost antibiotické terapie. V tomto případě je možné přesněji vybrat lék, na který mikroby nebudou mít rezistenci.

Symptomatická terapie

Symptomatická a podpůrná léčba zahrnuje:

  • zvlhčování vzduchu v místnosti;
  • bohaté pití;
  • zákaz kouření;
  • vyvážená strava;
  • nenarkotická analgetika.

Antihistaminika se nedoporučují a nebyla prokázána jejich prospěšnost při sinusitidě. Ke snížení otoku sliznice lze použít lokální vazokonstrikční léky (oxymetazolin aj.). Délka jejich užívání by neměla být delší než 3 dny, aby se zabránilo rebound edému.

15-21denní kúry topických steroidů mohou snížit příznaky ve srovnání s placebem. [17] [18] . Systémové steroidy neprokázaly žádný přínos u sinusitidy. Topický ipratropium bromid 0,06 % může být použit ke snížení rinorey (výtok z nosu) . Proveďte výplach nosu antiseptickými roztoky (např. miramistin, furacilin , chlornan sodný [19] ).

Antimikrobiální terapie

Rinosinusitida způsobená viry nevyžaduje antibiotika. Standardní léky pro léčbu virové sinusitidy zahrnují topické steroidy , dekongestanty, mukolytika a nazální solné roztoky (spreje).

Základem léčby bakteriální sinusitidy je antimikrobiální terapie. Výběr antibiotika závisí na tom, zda je sinusitida akutní, chronická nebo recidivující. To by mělo vzít v úvahu jeho účinnost, náklady a pravděpodobnost vedlejších účinků [20] .

U klinicky diagnostikovaných případů akutní sinusitidy málo údajů z randomizovaných kontrolovaných studií podporuje účinnost antibiotik [21] . Zvláště významná je role antibiotické terapie v léčbě sinusitidy maxilárního sinu (sinusitida), potvrzená rentgenovými a bakteriologickými studiemi.

Někteří vědci dochází k závěru, že žádná studie dostatečně neprokázala, zda je účinnost antibiotické terapie v případě recidivující akutní rinosinusitidy odlišná od účinnosti u pacientů s primární akutní sinusitidou. Předepisování antibiotik v případech recidivující sinusitidy by tedy mělo být založeno na stejných kritériích jako u akutních epizod tohoto onemocnění [22] .

Antibiotika jsou indikována u sinusitid s podezřením na bakteriální charakter, včetně těžké sinusitidy nebo postihující frontální, ethmoidální a sfenoidální sinus, kvůli většímu riziku komplikací v těchto lokalizacích [23] . Peniciliny, cefalosporiny a makrolidy vykazují stejnou účinnost [21] . Mnoho odborníků doporučuje jako terapii první volby 10–14denní kúru amoxicilinu 500 mg třikrát denně [24] . Při předepisování antibiotika je třeba vzít v úvahu citlivost flóry a její odolnost vůči tomuto léku.

Hodnocení účinnosti antibiotik u bakteriální sinusitidy je přibližně následující [25] :

Chirurgická léčba

  • Pro odstranění hustého hnisavého obsahu ze sinusu a podání antibakteriálních léků se provádí punkce (punkce). Po punkci jsou do sinu instalovány drenážní katétry , kterými lze sinus denně promývat.
  • V některých případech sfenoiditidy je indikována resekce zadního konce střední skořepiny.
  • Také při léčbě sinusitidy se používá endoskopická technika - FESS-surgery ). To minimalizuje poškození tkáně a zkracuje dobu rehabilitace pacienta. .

Prevence

Prevence sinusitidy by měla být zaměřena na léčbu základního onemocnění ( chřipka , akutní rýma , spalničky , spála a další infekční onemocnění , poškození zubů), odstranění predisponujících faktorů ( deviace nosní přepážky , atrézie a synechie v nosní dutině atd. .).

Poznámky

  1. ↑ 1 2 Databáze ontologie onemocnění  (angl.) - 2016.
  2. ↑ 1 2 Monarch Disease Ontology vydání 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
  3. ↑ Byla zaznamenána přesnější korespondence této varianty jména s normou latinského jazyka, viz: Lyande V.S. K problematice nomenklatury otolaryngologických onemocnění // Bulletin otorinolaryngologie. - 1955. - č. 3. - S. 65.
  4. ↑ Průvodce otorinolaryngologií. Ed. I. B. Soldatová. - M .: Medicína 1997. - S. 256-272.
  5. ↑ Palchun V. T. , Vorobyov  Yu  __ . vyd. B. V. Petrovský . - 3. vyd. - M  .: Sovětská encyklopedie , 1983. - T. 21: Prednisolon - Rozpustnost. — 560 str. : nemocný.
  6. ↑ Soldatov I. B. , Naumov P. V. Sinusitida  // Velká lékařská encyklopedie  : ve 30 svazcích  / kap. vyd. B. V. Petrovský . - 3. vyd. - M  .: Sovětská encyklopedie , 1977. - T. 4: Valin - Gambie. — 576 s. : nemocný.
  7. ↑ Likhachev A. G. Sphenoiditis  // Velká lékařská encyklopedie  : ve 30 svazcích  / kap. vyd. B. V. Petrovský . - 3. vyd. - M .  : Sovětská encyklopedie , 1985. - T. 24: Cévní sutura - Tenióza. — 544 s. : nemocný.
  8. ↑ Likhachev A. G. Frontitis  // Velká lékařská encyklopedie  : ve 30 svazcích  / kap. vyd. B. V. Petrovský . - 3. vyd. - M  .: Sovětská encyklopedie , 1985. - T. 26: Uhličité vody. — 560 str. : nemocný.
  9. ↑ Likhachev A. G. Etmoiditis  // Velká lékařská encyklopedie  : ve 30 svazcích  / kap. vyd. B. V. Petrovský . - 3. vyd. - M .  : Sovětská encyklopedie , 1986. - T. 28: Economo - FMD. — 544 s. : nemocný.
  10. ↑ Otorinolaryngologie. Učebnice pro lékařské fakulty. Ed. D. I. Zabolotny. - K .: Zdraví, 1999. - S. 228.
  11. ↑ NAPŘ. Shakhov. Sinusitida: klinika, diagnostika, léčba drogami // Vestnik VolGMU. - S. 78-85 .
  12. ↑ Malá lékařská encyklopedie. - M .: Lékařská encyklopedie, 1991-1996.
  13. ↑ První pomoc. — M.: Velká ruská encyklopedie. 1994.
  14. ↑ Encyklopedický slovník lékařských termínů. — M.: Sovětská encyklopedie. - 1982-1984.
  15. ↑ Vishnyakov V.V. Otorinolaryngologie. - GEOTAR-Media, 2014. - 328 s.
  16. ↑ Sinusitida: co to je . Získáno 30. července 2015. Archivováno z originálu 22. prosince 2015.
  17. ↑ Ah-See K. Sinusitis (acute)  (anglicky)  // Clin Evid (Online) .. - Iss. 10. března 2008 . Archivováno z originálu 14. května 2017.
  18. ↑ Zalmanovici A, Yaphe J. Intranazální steroidy pro akutní sinusitidu   // Cochrane Database of Systematic Reviews . — Iss. 7. října 2009;CD005149 . — ISSN 1469-493X . Archivováno z originálu 23. května 2017.
  19. ↑ Raza T, Elsherif HS, Zulianello L, Plouin-Gaudon I, Landis BN, Lacroix JS. Výplach nosu roztokem chlornanu sodného u perzistující rinosinusitidy Staphylococcus aureus  // Rinologie. - 2008. - Vydání. Mar;46(1):15-22 . — PMID 18444487 . Archivováno z originálu 3. června 2016.
  20. ↑ Slavin RG, Spector SL, Bernstein IL, Kaliner MA, Kennedy DW, Virant FS. Diagnostika a léčba sinusitidy: aktualizace parametrů praxe. J Allergy Clinic Immunol. Prosinec 2005;116(6 Suppl):S13-47 .
  21. ↑ 1 2 Ah-Viz K. Sinusitida (akutní). Clean Evid (online). 10. března 2008; 2008:
  22. ↑ Kaper NM, Breukel L, Venekamp RP, et al. Absence důkazů pro zvýšený přínos antibiotické terapie u rekurentních epizod akutní rinosinusitidy: systematický přehled důkazů. Otolaryngol chirurgie hlavy a krku. Listopad 2013;149(5):664-7. . Získáno 25. listopadu 2014. Archivováno z originálu 13. května 2017.
  23. ↑ Falagas ME, Giannopoulou KP, Vardakas KZ, Dimopoulos G, Karageorgopoulos DE. Srovnání antibiotik s placebem pro léčbu akutní sinusitidy: metaanalýza randomizovaných kontrolovaných studií. Lancet Infect Dis. září 2008;8(9):543-52.
  24. ↑ Clearinghouse národních směrnic. Směrnice klinické praxe: sinusitida dospělých. Clearinghouse národních směrnic.
  25. ↑ Anon JB, Jacobs MR, Poole MD, Ambrose PG, Benninger MS, Hadley JA, et al. Pokyny pro antimikrobiální léčbu akutní bakteriální rinosinusitidy. Otolaryngol chirurgie hlavy a krku. leden 2004;130(1 suppl):1-45. . Získáno 25. listopadu 2014. Archivováno z originálu 13. května 2017.

Odkazy

  Přejděte na položku Wikidata  Slovníky a encyklopedie
V bibliografických katalozích