Pedofilie | |
---|---|
Où mène la License od La Grande Danse macabre des vifs ( Martin van Maele , Paříž: Charles Carrington, 1905) | |
MKN-11 | 6D32 |
MKN-10 | F 65,4 |
MKB-10-KM | F65.4 |
MKN-9 | 302,2 |
MKB-9-KM | 302,2 [1] [2] |
Medline Plus | 007224 |
Pletivo | D010378 |
Mediální soubory na Wikimedia Commons |
Pedofilie (z jiného řečtiny παῖς , r.p. παιδός - „dítě“ a φιλία - „ láska “ ) , jinak [3] infantosexualismus ( anglicky infantosexualita , infanto - sexualita ) , paderosia ( francouzsky pédérose ) , pedosexualita angl . jedna z mnoha parafilií . Jedinci s diagnózou této přitažlivosti se nazývají pedofilové.
Podle desáté revize (MKN-10) Mezinárodní klasifikace nemocí (MKN) patří do třídy V (psychické poruchy a poruchy chování) jako jedna z poruch sexuální preference (kód F 65.4 ): sexuální preference pro děti ( chlapci nebo dívky, nebo oba tito a další), obvykle předpubertální nebo raný pubertální věk ( anglicky sexuální preference pro děti, chlapce nebo dívky nebo obojí, obvykle předpubertálního nebo raného pubertálního věku ). V nejširším slova smyslu „pedofilie“ znamená sexuální přitažlivost k dětem [4] . V masovém měřítku je však tento termín často mylně používán ve vztahu k sexuální touze, a to nejen u dětí předpubertální a rané puberty, ale i obecně u osob mladších než plnoletost .
Převážná část pedofilů realizuje sexuální potřeby pouze v relevantních sexuálních fantaziích , masturbačních fantaziích, nesexuální komunikaci s dětmi, komunikaci na internetu, prohlížení vizuálních produktů příslušného obsahu [5] [6] . Pedofilie je častější a projevuje se u mužů. Vědci se domnívají, že dostupné odhady neodrážejí skutečný počet pedofilek [7] [8] .
Léčba pedofilie představuje značné obtíže a může být účinná pouze v případě , že má pacient informovaný souhlas a pevný závazek k léčbě . Prognóza je ve většině případů pochybná.
Je třeba zdůraznit, že pojem „pedofilie“ je čistě medicínský, sexuologický [9] . Soudní lékař G. B. Deryagin se domnívá, že pedofilie je vnímána jako specifický sociální konstrukt naší společnosti, kde jsou sexuální kontakty mezi dětmi a dospělými zakázány, a ve společnostech, kde byly sexuální kontakty mezi dětmi a dospělými považovány za normu, je použití termínu „pedofilie“ “ by bylo nesprávné [10] . Existuje termín efebofilie , označující přitažlivost k teenagerům.
V moderní judikatuře se termín „pedofilie“ nepoužívá - v celkovém souboru všech druhů trestných činů jsou různé kategorie trestných činů proti sexuální integritě nezletilých (děti, mladiství) , kteří nedosáhli věku pohlavní dospělosti. zohledňovány jsou navíc sexuální preference, sexuální orientace obviněného z těchto trestných činů je považována pouze za jeden z mnoha detailů případu. Je však charakteristické, že velmi významná část zločinců , kteří spáchali sexuální zločiny na dětech a mladistvých , vykazuje známky, které splňují diagnostická kritéria pro pedofilii podle DSM-IV (pedofilní porucha podle DSM-5) [9] .
Termín „pedofilie“ není synonymem pro sexuální zneužívání dětí : ne všichni pacienti s pedofilií (pedofili) jsou náchylní páchat sexuální zločiny na dětech a zároveň ne každý pachatel, který se dopustil sexuálního zneužívání dítěte, je nemocný. pedofilie (pedofil) [11] [12] [13] . Studia anglického jazyka mohou používat slovo pedofil k označení násilníky dětí, včetně těch, které děti nijak zvlášť nepřitahují [11] .
V angličtině a němčině se spolu s pojmem „pedophilia“ ( německy Pädophilie , anglicky pedophilia ) používá termín „pedosexualita“ ( německy Pädosexualität , anglicky pedosexuality ), jehož použití není vždy synonymní. Mnoho skupin na podporu sexuálního zneužívání dětí tedy obhajuje použití slova „pedosexualita“ jako důrazu na sexualitu namísto řeckého „ philia “ (láska). Stejně tak mnoho aktivistů pedofilních hnutí obhajuje používání slova „pedosexualita“, ale z jiného důvodu: podle jejich názoru je pedosexualita harmoničtěji integrována do linie sexuálních orientací: heterosexualita - bisexualita - homosexualita . Také ve vědecké komunitě existuje rozdělení mezi pedofilií ( sexuální preference ) a pedosexualitou ( sexuální chování ) [14] .
Sami pedofilové, aby si zlepšili image , používají ke své vlastní i veřejné identifikaci metody sémantické manipulace s terminologií a neoznačují se za „pedofila“, ale za „milostný boj“ – boy lover (z angličtiny – „milující chlapci“) popř . milenec dětí (z angličtiny - "milující děti") [15] [16] [17] . Darkin a Bryant v Pederasty Propaganda: A Topical Analysis of Online Opinions Excusing Unrepentant Pedophiles, poznamenávají, že „místo toho, aby se považovali za dětské obtěžující nebo zvrhlé, se tito pedofili mohou pohodlněji prezentovat jako dospělí s ‚romantickým‘ zájmem o chlapce.“ [18] .
Ruské slovo „pedofilie“ pochází z jiné řečtiny. παῖς ( r. p. παιδός) - "dítě, chlapec, mládí" (jde zpět do PIE *peu- - "malý") + φιλία - "přátelství, přátelskost, povaha, přitažlivost, přitažlivost, láska" (možná z PIE *bʰil - - "slušný, dobrý, harmonický, přátelský"). Ve starořecké literatuře se slovo παιδέρως vyskytuje v literatuře pouze jednou ve významu „pederast“, ale slovo παιδεραστεῖν se vyskytuje poměrně často [19] . Lucian ze Samosaty pouze jednou použil τὰ παιδεραστικὰ ve významu „pederasty“ ( Lucianus , De Domo. 4 [20] ). Původně neškodná slova παιδοτριβεῖον a παιδοτρίβης původně znamenala chlapecké učitele v umění zápasu . Nekontrolovaná přitažlivost k chlapcům se nazývala slovo παιδομανία (z řeckého slova μανία „vášeň, šílenství“) a podléhalo této vášni – παιδομανής [19] . Ti, kteří se dívají na chlapce nebo je špehují, se nazývali παιδοπίπης , kromě toho význam tohoto slova byl „ten, kdo touží po chlapcích s blond vlasy a hledí na ně“ [19] .
V různých dialektech starověkého řeckého jazyka byla láska k chlapcům označována různými způsoby. Například na ostrově Kréta byl chlapec, který je předmětem vášně, nazýván ἐρώμενος („milovaný“), dokud se o něj někdo staral, ale pokud se stal jednoduše přítelem dospělého, byl nazýván κλεινός („“ slavný, slavný") [19 ] . Milenci na ostrově byli nazýváni ἐραστής a po konečné fázi vztahu - φιλήτωρ [19] . V dórském dialektu staré řečtiny se milenec chlapce obvykle nazýval εἴσπνηλος , εἰσπνήλας (doslova „inspirátor“) s narážkou, že milenec je za chlapce ve všech ohledech zodpovědný a měl by ho inspirovat ke všemu ušlechtilému a krásnému [19] . Slovo εἰσπνεῖν (z εἰσπνέω „vdechovat“) u Dorianů znamenalo výhradně lásku k chlapci [19] . Slovo φιλοβούπαις bylo aplikováno na muže, kteří hledají lásku zralých mladíků ( βούπαις „velký chlapec“).
Výraz τὰ παιδικά (věci související s chlapci) byl nejčastěji označován jako milenec chlapce [19] . Výraz byl použit ve vztahu k muži, který miloval vše, co je spojeno s chlapci, od postavy až po vlastnosti mysli [19] .
V pozdějších staletích se především díky otcům křesťanské církve začala používat slova παιδοφθόρος , παιδοφθορία , παιδοφθόρειν ( „svůdce chlapců, svůdce chlapců, svádí chlapce“) .
Navzdory skutečnosti, že abnormální sexuální chování obecně, a pedofilní chování zvláště, existuje odnepaměti a v některých kulturách bylo toto chování za určitých okolností tolerováno nebo dokonce podporováno, v jiných bylo silně potlačováno, konceptualizace pedofilie jako patologie je relativně nový fenomén, který je spojen se jménem rakouského a německého psychiatra Richarda von Kraft-Ebinga . Klinický termín „erotická pedofilie“ ( německy pedophilia erotica ) byl poprvé zmíněn v jeho známé monografii Sexual Psychopathies: A Clinical-Forensic Study ( Stuttgart , 1886), ve významu sexuální přitažlivosti k dětem.
Navzdory úsilí Kraft-Ebinga a dalších průkopníků sexuologie však psychiatrická komunita pomalu uznala sexuální anomálie za hodné lékařské péče. Například v SSSR byly „sexuální perverze“ po dlouhou dobu posuzovány pouze sociálním (třídním) prizmatem, to znamená, že byly deklarovány hlavně jako výsledek vlivu sociálních faktorů. V tomto ohledu byly sexuální anomálie považovány za výsledek dekadentních společenských trendů [21] .
Ve světě existují dvě směrodatné klasifikace duševních patologií - DSM ( anglicky D iagnostic and Statistical Manual of duševní poruchy - " Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders ") Americké psychiatrické asociace a ICD ( anglicky International Statistical C lassification of D iseases a související zdravotní problémy - Mezinárodní statistická klasifikace nemocí a souvisejících zdravotních problémů, ICD) Světové zdravotnické organizace (WHO). Po změně popisu pedofilie v různých vydáních těchto autoritativních zdrojů lze pochopit, jak se její konceptualizace v průběhu času měnila. Existuje také CCMD ( Chinese Classification of Mental Disorders ) Čínské psychiatrické společnosti [ , ale ta nemá diagnózu „pedofilie“, což může být nepřímé potvrzení vlivu kulturních faktorů na psychiatrickou klasifikaci . V literatuře se dokonce objevuje názor, že pedofilie je kulturně podmíněný syndrom , tedy stav, který je považován za nemoc pouze v rámci určité kultury [22].[ stránka neuvedena 1542 dní ] .
V rámci DSM a MKN se konceptualizace pedofilie dramaticky změnila spolu s konceptualizací dalších parafilií a duševních poruch obecně.
DSM-I z roku 1952 neměl samostatnou diagnózu pedofilie. Ale ve skupině antisociálních poruch osobnosti , kód , byla diagnóza " sexuální deviace " , odpovídala podobné diagnóze v MKN-7, kód . Uvádělo, že tato diagnóza je pro jedince s deviantní sexualitou, která není příznakem závažnější duševní patologie. Zmíněn byl i požadavek na specifikaci jedné z možností abnormálního sexuálního chování (tj. tato diagnóza byla behaviorální , sexuální fantazie, nutkání pro něj nebyly důležité). Homosexualita , transvestismus , pedofilie, fetišismus , sexuální sadismus byly uváděny jako příklady deviantního sexuálního chování . Pro tyto termíny nebyly uvedeny žádné definice. Skutečnost, že tato diagnóza byla ve skupině antisociálních poruch osobnosti, souvisela s představou, že psychopati provádějí deviantní sexuální akty [23] . V dnešní době je známo, že ne všichni lidé s neobvyklým sexuálním zájmem mají poruchu osobnosti, včetně pedofilů. 000-x63320.6
V DSM-II z roku 1968 se již objevila samostatná diagnóza „pedofilie“, kód 302.2(kódy ICD-8 byly použity v DSM-II), ale neexistovala žádná diagnostická kritéria, pouze obecná definice „sexuální deviace“ bylo dáno: „žádný sexuální zájem není pro koitus s osobou opačného pohlaví nebo pro koitus za bizarních okolností“ [24] . Filozof vědy Patrick Singy poznamenává, že použití slova „bizarní“ ( angl. bizzare ) v oficiální definici je poněkud zvláštní a nevědecké [25] .
V době vydání DSM-III v roce 1980 Americká psychiatrická asociace (APA) zásadně změnila svůj přístup ke klasifikaci duševních poruch. Podle nových standardů musí být pro uznání stavu předložen empirický důkaz, že 1) způsobuje újmu osobě nebo ostatním a 2) že je dysfunkční. Oficiálně DSM definuje dysfunkci jako narušení sociálního fungování, ale kritérium Jerome Carla Wakefielda je široce používáno ve vědeckých pracích a debatách , podle kterého je dysfunkce porušením funkce psychofyziologického mechanismu vyvinutého evolucí. Pokud tedy určitá psychiatrická škola považuje určitý stav za nemoc, jako je homosexualita, pouze na základě své teorie, ale neexistuje žádný empirický důkaz , že splňuje standardy DSM-III, to znamená, že představuje škodlivá dysfunkce, pak tento stav nemůže být duševní poruchou. Se zavedením nových standardů v DSM-III vyvstala otázka ohledně sexuálních deviací: měly by v něm být? Skutečnost, že podle teorie psychosexuálního vývoje jsou tyto stavy bolestivé, již nemůže být argumentem. Někteří odborníci v té době věřili, že by neměli být v DSM-III spolu s homosexualitou, protože s nimi neubližují osobě, to znamená, že nepředstavují škodlivou dysfunkci [26] [27] . Problém jejich klasifikace byl vyřešen následovně: byly zařazeny do DSM-III na stejném základě jako sexuální dysfunkce ( hyposexualita , erektilní dysfunkce ), pod novým názvem „paraphilias“ (pak se mělo za to, že tento termín je neutrálnější než „sexuální deviace“) jako sexuální dysfunkce, která člověku ubližuje [28] , ale nebyl předložen žádný přesvědčivý empirický důkaz, že parafilní lidé jsou sexuálně dysfunkční (mnozí z nich mají vlastní rodinu, děti). Navíc někteří autoři, jako je kanadský sexuolog Anthony Francis Bogaert ( angl. Anthony Francis Bogaert ), který studuje asexualitu , zpochybňují platnost ztotožňování nedostatku sexuálního zájmu u muže nebo ženy s oddělenou duševní poruchou. A americký sexuolog Charles Allen Moser ( Eng. Charles Allen Moser ) poznamenal, že podle zásad DSM by dysfunkce spojená s duševní poruchou měla být specifická: dysfunkce spojená se schizofrenií by měla být jedna; dysfunkce spojená s depresí je další; dysfunkce spojená se sexuálními poruchami je třetí. Ale neexistují žádné studie, které by prokázaly specifičnost dysfunkce pro jakoukoli parafilii. Americký sexuolog poznamenal, že i kdyby 100 % parafilních lidí trpělo depresí, neprokázalo by to dysfunkci parafilie, protože v tomto případě by neměli zvláštní „parafilní“ dysfunkci, ale spojenou s depresí, což znamená, že diagnóza vhodnější je deprese [29] . Obecně byl základ pro zahrnutí parafilií do DSM-III podle nových standardů slabý.
Aby parafilie více odpovídaly novým standardům duševní poruchy, byl v roce 1987 přidán DSM-III-R (kde R znamená revidovaný ) pro diagnostiku parafilií na základě kritéria způsobující klinicky významné utrpení diagnostikované osobě z parafilie nebo přítomnost z jeho strany jednání v souladu s parafilními motivy (kritérium ubližování druhým). V MKN-10 existuje podobné diagnostické kritérium (kritérium G2, které spočívá v přítomnosti subjektivní tísně nebo objektivního jednání v souladu s parafilními impulsy), protože WHO přešla na principy klasifikace duševních poruch přijaté v DSM [ 30] . Psychiatr Frederick "Fred " Saul Berlin jako jeden z autorů DSM-III-R zodpovědný za tuto změnu, poznamenal, že být jiný není nemoc, ale pokud člověk trpí kvůli svým vlastnostem, pak by mu mělo být pomoci [ 31] . Přístup k hodnocení přítomnosti atypického sexuálního zájmu u člověka se také změnil z relativního na absolutní. To bylo způsobeno skutečností, že sexuologové a psychiatři si uvědomili, že různé sexuální zájmy mohou koexistovat u stejné osoby a být srovnatelné ve své intenzitě, zatímco v době přijetí DSM-III se věřilo, že subjekt může mít pouze jednu intenzivní sexuální zájem. S přijetím DSM-III-R bylo možné stanovit několik parafilních diagnóz u jedné osoby a jejich diagnostika se stala jednodušší. Pokud se například osoba zabývala sexuální aktivitou s dětmi poměrně často, pak aby mu psychiatři mohli diagnostikovat „pedofilii“ podle DSM-III, bylo nutné prokázat, že pedofilní sexuální touhy jsou intenzivnější než nepedofilní. (včetně dalších parafilních), s uvolňováním DSM-III -R již nebylo potřeba [30] .
V DSM-IV z roku 1994 byla kritéria pro klinickou významnost pro všechny parafilie změněna tak, že diagnóza mohla být stanovena pouze v případě, že neobvyklé sexuální nutkání způsobilo přenašeči úzkost [32] . Ale v roce 2000, s vydáním DSM-IV-TR (kde TR je anglická textová revize , lit. „revidovaný text“) pro parafilie, které jsou spojeny s nezákonnými činy (pedofilie, exhibicionismus , voyeurismus , sexuální sadismus ), diagnostický DSM Kritéria -III-R [33] . Také v DSM-IV byla vytvořena směrnice, že parafilie by měla být odlišena od nepatologického atypického sexuálního zájmu . V komentářích k diagnóze pedofilie bylo uvedeno, že většina pedofilů nepociťuje tíseň kvůli svým vlastnostem a že pedofilie se začíná projevovat v dospívání a zpravidla trvá celý život.
S uvedením DSM-5 v roce 2013 bylo dosaženo konsenzu, že parafilie samotné nejsou duševními poruchami, ale byla zavedena kategorie „ parafilní porucha “ . Parafilní porucha je diagnostikována, když 1) přítomnost parafilie a 2) utrpení, které způsobuje subjektu nebo jiným lidem, a parafilie je posuzována (nediagnostikována) pouze na základě sexuálního nutkání [34] . Tisková zpráva American Psychiatric Association o parafiliích uvádí, že většina lidí s neobvyklým sexuálním zájmem podle DSM-5 není duševně nemocná [35] . Vedoucí Sub-Working Group Paraphilias (Pracovní skupina pro sexuální a genderové poruchy zodpovědná za přezkoumání příslušných diagnostických kritérií v DSM byla rozdělena do několika podskupin), profesor psychiatrie na University of Toronto Ray Blanchard , komentující konsenzus dosažený ohledně parafilií , poznamenali, že chtěli jít co nejdále v depatologizaci neobvyklých sexuálních zájmů, ale objasnili, že „zhoubné“ anomálie sexuální touhy, které vedou k utrpení pro osobu nebo ostatní, by měly být považovány za poruchu [36] . Charles Allen Mouser se však domnívá, že změny v DSM-5 jsou malé: DSM-IV již výslovně uvedl, že parafilie by měly být odlišeny od nepatologického neobvyklého sexuálního zájmu, a také vyjádřil obavy, že rozdíl mezi „parafilií“ a „parafilií“ porucha“ může být v praxi ignorována [37] . Komentář k diagnostickým kritériím DSM-5 pro pedofilii uvádí, že pokud člověk netrpí pedofilií a nikomu nezpůsobuje újmu, pak má „pedofilní sexuální orientaci“ (31. října 2013 opraveno na „pedofilní sexuální zájem“ , anglicky .pedofilní sexuální zájem [38] ), a nikoli pedofilní porucha. Poznamenali také, že pedofilie trvá celý život, obvykle od puberty, ale „pedofilní porucha“ nikoli, a uvádí, že prenatální vývojové poruchy centrálního nervového systému mohou být příčinou pedofilie, a tedy pedofilní poruchy s ní spojené .
Práce na MKN-11 pokračují, ale již nyní, ve zveřejněné beta verzi MKN-11, byla pedofilie nahrazena „pedofilní poruchou“ (kód 6D32 ).
Podle DSM-5 APA , pedofilní sexuální zájem, který se posuzuje u osoby ve věku alespoň 16 let na základě přítomnosti alespoň 6 měsíců intenzivního sexuálního nutkání, fantazie spojené se zapojením do sexuální aktivity předpubertálních dětí , není sama o sobě duševní poruchou. Ale v případech, kdy pedofil trpí kvůli svým vlastnostem nebo škodí jiným lidem, může mu být diagnostikována „pedofilní porucha“ ( anglicky pedophilic disorder ). Pro stanovení diagnózy nezáleží na tom, zda je sexuální zájem subjektu zaměřen na jeho vlastní nebo cizí děti, v prvním případě lze podle DSM-5 naznačit, že pedofilní porucha je omezena na incest ( angl. limited k incestu ) [34] .
V souladu s MKN-10 Světové zdravotnické organizace, používané v členských zemích WHO, včetně Ruské federace, musí být pro stanovení diagnózy pedofilie splněny následující podmínky: 1) osoba splňuje obecná kritéria G1, G2, G3 části F 65 (parafilie) a 2) zvláštní kritéria F 65.4 (pedofilie). Obecná kritéria stanoví, že osoba musí mít neobvyklé sexuální touhy, fantazie (G1), které jí způsobují úzkost, nebo jedná v souladu s nimi (G2), a které trvají alespoň 6 měsíců (G3); Zvláštní kritéria F 65.4 stanoví, že dotyčná osoba musí mít sexuální preferenci pro děti v předpubertálním nebo raném pubertálním věku (tj. specifikuje povahu neobvyklých sexuálních pudů, fantazií uvedených v kritériu G1) a že osoba je starší 16 let. věk a alespoň o 5 let starší objekt sexuální touhy [39][ stránka neuvedena 2075 dní ] . Přísná, stejně jako v DSM, diagnostická kritéria pro duševní poruchy MKN-10 jsou uvedena v "zelené" knize ( angl. Klasifikace duševních poruch a poruch chování MKN-10. Diagnostická kritéria pro výzkum ), v "modré" ( angl. Klasifikace duševních poruch a poruch chování MKN-10 Klinické popisy a diagnostická doporučení ) je uveden pouze popisný materiál.
Podle DSM-5 i MKN-10 (vydání MKN-11 se očekává v roce 2022) tedy může být osoba se sexuálním zájmem o děti považována za duševně nemocnou, pokud jedná v souladu s pedofilními potřebami nebo kvůli nim trpí. .. Hlavní rozdíl mezi ICD a DSM je možná v tom, že v prvním sexuálním zájmu v rané pubertě jsou děti klasifikovány jako pedofilie.
Pedofilní chování může mít i substituční charakter, kdy v případě nemožnosti či neschopnosti navázat vztahy s dospělými sexuálními partnery z důvodu neustálých frustrací se subjekt obrací k dětem jako k sexuálnímu objektu. V tomto případě není stanovena diagnóza „pedofilie“ podle MKN a DSM [40][ strana neuvedena 2076 dní ] [41] .
Kritéria DSM a ICD pro pedofilii nebyla dostatečně testována. Kromě toho mnoho lékařů používá diagnostická kritéria DSM a ICD méně často než sociálně-právní typologie sexuálních delikventů a mnoho vědeckých publikací o léčbě pedofilie používá společensko-právní termíny „obtěžování dětí“ a „sexuální delikvent“ častěji. než klinické termíny.DSM a ICD [42] :4 [43] . Mnoho známých lékařů, jako je kanadský psycholog William L. Marshall ( anglicky William L. "Bill" Marshall ), dokonce zpochybňuje, že atypická sexuální preference je klíčovým cílem při léčbě sexuálních delikventů, a citují důkazy, že léčba, která je účinný pro minimalizaci recidivy u nepedofilních sexuálních delikventů, ale účinný také u pedofilních sexuálních delikventů [44] [45] . Marshall navíc poznamenává, že psychologická intervence zaměřená na snížení rizika recidivy u všech sexuálních delikventů, jako je zvýšení sebevědomí, může změnit sexuální preference [46] . V sociologických koncepcích je tedy atypická sexuální preference považována pouze za jeden z rizikových faktorů pro sociální nepřizpůsobení ve formě sexuálního provinění, spolu s hypersexualitou, kognitivními distorzemi , poruchami vazby, empatie, nízkým sebevědomím a nikoli jako samostatná nozologická jednotka, které by měla být věnována zvláštní pozornost [44] .
Pohled na pedofilii jako na duševní poruchu není univerzální. Americký psychiatr Richard Green ( anglicky Richard Green ) v článku z roku 2002 "Je pedofilie duševní poruchou?" ( English Is Pedophilia a Mental Disorder? ) poznamenává, že toto chování bylo považováno za normu ve starověké kultuře mnoha národů, často mezi primáty, a také zpochybňuje shodu pedofilie s definicí duševní poruchy [47] .
Charles Allen Mouser shrnující problém vznesený Richardem Greenem vyzývá APA, aby zcela odstranila kategorii parafilie z DSM, přičemž zdůrazňuje, že odstranění diagnózy „pedofilie“ neznamená, že pohlavní styk mezi dospělým a dítětem je není trestným činem a absence této diagnostické kategorie umožní soudnímu systému soustředit se na trestní aspekt jednání a nedovolí pachateli ospravedlnit se tím, že trpí duševní poruchou. Moser se domnívá, že při léčbě pedofilů hledajících pomoc je vhodnější použít jiné, nesexuální diagnózy: deprese, OCD a tak dále. Také jeden americký sexuolog vyjádřil názor, že dnešní vědecké poznatky o lidské sexualitě nestačí k ospravedlnění patologizace některých jejích variací [48] [49] . Kompromisem bylo rozhodnutí dílčí pracovní skupiny pro parafilii vedené Rayem Blanchardem vytvořit kategorii „parafilní poruchy“ a uznat parafilii jako stav, který nevyžaduje psychiatrickou intervenci, pokud nikomu neublíží [34] [ 35] .
Současná morbidita s jinými parafiliemi je poměrně běžná, 50–70 % pedofilů rovněž splňuje diagnostická kritéria pro voyeurismus, exhibicionismus, frotterismus nebo sadismus [42] :5 .
Podle DSM-5 v závislosti na preferenci objektu existují :
Navíc podle DSM-5 může být pedofilie výlučná ( ang. Exclusive Type , přitažlivost pouze pro předpubertální děti; takovým pedofilům se říká opravdoví ( ang. true pedophiles ) ) a neexkluzivní ( English Nonexclusive Type , přitažlivost pro děti i dospělé) [42] :3 .
Pracovní podskupina parafilie k adopci v DSM-5 navrhla variantu klasifikace pedofilie podle věku (stupně puberty) předmětu přitažlivosti se zařazením hebefilie mezi variety pedofilie [6] [50] :
Ale tento návrh byl ostře kritizován, včetně takových renomovaných psychiatrů, jako je Allen Francis ( Eng. Allen Frances ) [51] . V důsledku toho ji APA odmítla a podle DSM-5, stejně jako podle DSM-IV-TR, lze jako pedofilii klasifikovat pouze přitažlivost pro prepubertální děti [34] [35] .
Neexistují žádné možnosti pro klasifikaci pedofilie v MKN-10.
Pokud jde o prevalenci pedofilie, existují různé údaje. Sexuolog Gennadij Deryagin tedy cituje údaje z průzkumů Johna Briera ( angl. John Briere ) a Marsha Runtz ( eng. Marsha Runtz ), provedených mezi studenty posledního ročníku na University of Southern California (Los Angeles, USA), které naznačují, že 9 % z této kategorie respondentů má sexuální fantazie týkající se dětí a 7 % považuje za možný sexuální styk s dítětem, s vyloučením možnosti trestního postihu za to; podle vlastního výzkumu autorky jsou vyjádřené a vnímané pedofilní potřeby přítomny u 1 % studentek a 4 % postgraduálních studentek archangelských univerzit [41] [52] .
Sexuolog Andrei Tkachenko poznamenává, že sexuální fantazírování zahrnující dětské obrázky, stejně jako emocionální reakce na tyto obrázky, je poměrně rozšířené, ale většina lidí, kteří zažívají takové nutkání, si je ve svých činech neuvědomuje [53] .
Drtivá většina pedofilů jsou muži. Odhady se pohybují od 90 % do 99 % [42] :5 .
V německé studii z roku 2015 na neklinické populaci 8 718 mužů byly anonymním průzkumem na internetu získány následující údaje: 5,5 % mužů má určitý stupeň sexuálního zájmu o děti; 4,1 % má sexuální fantazie související s dětmi; 0,1 % respondentů má výhradní nebo preferenční sexuální zájem o děti; 1,7 % sledovalo dětskou pornografii ; 0,8 % mužů navázalo skutečný sexuální kontakt s dítětem; 0,7 % se dopustilo obou trestných činů (sledování dětské pornografie v Německu je nezákonné na základě § 184b německého trestního zákoníku ) [54] .
Ve vědecké literatuře se diskutuje o důkazech vyšší relativní prevalence homosexuální a bisexuální přitažlivosti k dětem u lidí s pedofilií [42] :5 [55] . Podle různých odhadů zažívá homosexuální náklonnost k dětem 9–40 % pedofilů, což je 4–20krát vyšší výskyt homosexuální náklonnosti k dospělým u mužů. Je třeba poznamenat, že tato korelace neznamená, že homosexuálové mají větší predispozici k pedofilii než heterosexuálové – ukazuje, že velké procento pedofilů je homosexuálně nebo bisexuálně orientováno na děti [56] [57] [58] . V moderní vědecké literatuře existuje názor na různé sexuální orientace: přitažlivost mužů k dospělým mužům (androfilie) by měla být odlišena od homosexuální pedofilie, která implikuje přitažlivost dospělých mužů k chlapcům [59] [60] . Odborná literatura popisuje rozdíly mezi muži, kteří obtěžují chlapce, a těmi, kteří obtěžují dívky: homosexuální pedofili obtěžují až sto dětí a jen zřídka to udělají stejné oběti dvakrát, jejich zločiny začínají v dospívání. Oběti heterosexuálních pedofilů jsou vystaveny opakovaným činům a je jich málo, zločiny začínají v dospělosti. Homosexuální pedofili jsou častěji svobodní, se stabilním zaměstnáním, k trestné činnosti dochází mimo domov oběti, heterosexuálové jsou obvykle ženatí, nezaměstnaní, trpí alkoholismem, psychopatií, mají nízké IQ a páchají trestnou činnost v domě oběti [42] :6 .
Německá studie z roku 2015 uvedla, že pedofilie se začíná projevovat v různém věku: byl zjištěn rozsah začátku manifestace této poruchy od 6 do 44 let, s průměrným věkem začátku manifestace 17 let. Studie navíc odhalila následující korelaci: čím dříve se pedofilie začne projevovat, tím je po celý život stabilnější [61] .
O tom, že se pedofilie začíná projevovat v dětství a dospívání, píše řada odborníků, například Gene Gordon Abel ( eng. Gene Gordon Abel ) a Nora Harlow ( eng. Nora Harlow ) ve studii z roku 2001 o prevenci obtěžování dětí [62] :
Časný nástup: Pedofilie je porucha, která se vyvíjí od raného věku. Člověk s tímto druhem poruchy od raného věku začíná obtěžovat děti mnohem mladší, než je on sám. Více než 40 % s tím začíná před 15. rokem a většina před 20. rokem věku.
Původní text (anglicky)[ zobrazitskrýt] Časný nástup: Pedofilie je porucha, která začíná brzy v životě. Obtěžující děti s poruchou pedofilie začínají obtěžovat mnohem mladší děti v dřívějším věku. Více než 40 procent obtěžuje před dosažením věku 15 let a většina obtěžuje před dosažením věku 20 let [63][ stránka neuvedena 2075 dní ] .Vzhledem k tomu, že pedofilie je jednou z nejvíce stigmatizovaných duševních poruch , u mnoha pedofilů v dospívání se rozvine deprese, úzkostná porucha , navíc se mohou dopouštět sexuálních deliktů . Fred Berlin uvádí údaje, že 26 % pedofilů mělo sebevražedné myšlenky a ve 48 % případů se začaly objevovat před 18. rokem [64] . V tomto ohledu se domnívá, že pedofili potřebují psychiatrickou pomoc nejen ke snížení pravděpodobnosti poškození dětí v případě realizace atrakce, ale také ke zlepšení jejich duševního stavu. Fred Berlin však poznamenává, že ne všichni pedofilové potřebují pomoc: mnozí se naučili žít se svou přitažlivostí, aniž by ubližovali sobě nebo ostatním [65] . Ředitel Německého institutu pro sexuologii a sexuální medicínu Charité ( Berlín, Německo) Klaus Michael Bayer píše o nutnosti rozpoznat pedofilii u adolescentů a léčit ji v raném stadiu [66] . Mnoho ruských odborníků je stejného názoru, například právník, profesor Yakov Gilinsky [67] [68] :
Na toto téma se teď hodně píše, ale ve skutečnosti už žádní pedofilové nejsou. Jejich podíl je konstantní v jakékoli populaci. „Sexuální maniaci“ (toto je samozřejmě nevědecká definice) působí v důsledku takzvané patologie přitažlivosti. Takové patologie, stejně jako jiné duševní poruchy, jsou rovnoměrně distribuovány v různých společnostech. Jediný způsob, jak předcházet sexuálním zločinům, je takové tendence identifikovat předem. Mohou to udělat blízcí lidé, zdravotníci nebo samotní devianti, pokud si uvědomí, že jejich myšlenky, aspirace nejsou zdaleka obecně přijímány a je třeba je napravit. Pokud je možné identifikovat tyto sklony v rané fázi vývoje patologie, pak je možná náprava - psychologická, psychiatrická, pedagogická. Pokud se to nepodaří, získáme nové „hrdiny“ trestního oznámení.
Velmi málo je známo o dynamice pedofilní přitažlivosti v průběhu života, stejně jako o erotické plasticitě člověka obecně. Je však naprosto známo, že během života člověka s pedofilií se může změnit jeho postoj k ní, schopnost ji ovládat, schopnost empatie , kognitivní zkreslení a míra sociální adaptace . I když tedy není možné člověka zcela zbavit pedofilie (v tomto případě je vhodné ji považovat za sexuální orientaci), jeho úspěšná sociální integrace a minimalizace rizika spáchání sexuálního trestného činu z jeho strany s právem terapie je možná [69] .
Tato část popisuje pohled na etiologii a patogenezi pedofilie z pohledu různých klinických konceptů, které se vzájemně nevylučují. Navzdory skutečnosti, že bylo nashromážděno mnoho údajů naznačujících narušení prenatálního vývoje centrálního nervového systému u pedofilů, nelze vyloučit možnost, že se pedofil nenarodí s pedofilií, ale s predispozicí k tomuto stavu, který se utváří v procesu získávání zkušeností . Koncept mapy lásky Johna Moneye klade důraz na učení při formování pedofilie během kritického období psychosexuální ontogeneze, ale také zvažuje možnost, že některé děti mají vrozený sklon k vytvoření této poruchy. Klinický koncept Alexandra Bukhanovského není v rozporu s ostatními: velký význam přikládá i časnému organickému poškození mozku a učení při vzniku parafilií, ale zaměřuje se na vysvětlení vývoje onemocnění závislého chování u některých pedofilů.
Mapa zničené láskyTermín " love map " ( angl. lovemap ) zavedl americký sexuolog John Money ( angl. John William Money ), aby popsal sexuální preference člověka. Mapa lásky je pro každého člověka jedinečným obrazem ideálního sexuálního partnera a optimální sexuální aktivity s ním, který je pevně otištěn v mozku. Kritickým obdobím pro její vznik je podle Maniho věk pět až osm let. Přikládal velký význam dětským sexuálním hrám v tomto věku, věřil, že dítě, které je vynechalo, může mít atypické sexuální preference, když vyroste, ale také připouštěl možnost, že by mohly být způsobeny zkušeným fyzickým, emocionálním, sexuálním a jiným zneužíváním. . Americký sexuolog nazval psychosexuální vývojovou poruchu vedoucí k parafilii „zničení mapy lásky“. Podle Maniho jsou ve zničené mapě lásky zahrnuty neobvyklé prvky, které se v ní běžně nenacházejí, ale existují ve společnosti mimo sexuální kontext: uctívání talismanů, odčinění hříchů a tak dále. Při jejich zapnutí dochází k extrémnímu rozštěpení dvou složek libida – platonicko-romantické a sexuální, které se běžně v malé míře vyskytuje u mnoha (rozdělení mezi sex a lásku), hlavní příčina toho podle Maniho , je sociokulturní. Například v křesťanské kultuře existuje bezhříšný obraz „ Madony “ (předmět platónsko-romantické přitažlivosti) a antagonistický obraz „nevěstky“ (předmět sexuální přitažlivosti), s parafiliemi jsou tyto dva obrazy extrémně oddělené od sebe. Všechny parafilie Mani klasifikované podle strategie, kterou se smyslnost a smyslnost oddělují od lásky a romantického afektu. Fetišista se nevyžívá ve smyslnosti s platonicko-romantickým předmětem libida, směřuje ho k neživému předmětu s ním spojenému, což nechává „Madonu“ bez hříchu – to je realizace talismanické strategie rozštěpení libida. Na druhou stranu masochista potřebuje během sexuálního styku s milencem odčinit hřích smyslnosti, což je varianta vykupitelské strategie. Pedofilii naproti tomu Mani považoval za variantu selektivně-stigmatizační strategie, která v obecném případě vyžaduje, aby partner ve smyslnosti byl „nevěřící pohan“ – radikálně odlišný v náboženství, rase, barvě pleti, národnosti, sociální (třídní) či věková příslušnost od bezhříšného milovníka jeho sociální skupiny. Tato třída parafilií, kromě vlastní pedofilie, zahrnuje hebefilii , gerontofilii , akrotomofilii a podobně [40][ stránka neuvedena 2076 dní ] [70][ strana neuvedena 1971 dní ] . Existují však důkazy, které nezapadají do Maniho předpokladu o rozdělení dvou složek libida u pedofilů: to znamená, že je možné, že nejen sexuální složka libida je zaměřena na jejich děti, ale také platónsko-romantická. [71][ stránka neuvedena 2075 dní ] .
UčeníMnoho lidí mělo jako děti sexuální zkušenosti s jinými dětmi jako součást normativních sexuálních her. U některých se vyvine silné reflexní spojení mezi nezralými fyzickými znaky partnerů a sexuálním potěšením. V budoucnu se to ještě více zafixuje opakovanou masturbací. Experimentální data však ukazují, že role podmíněného reflexu a operantního učení při utváření sexuálního zájmu lidí je minimální nebo žádná. Pokusy přeorientovat pedofily na normativní podněty pomocí různých technik behaviorální terapie byly neúspěšné, což také zpochybňuje roli učení při vytváření abnormálních sexuálních preferencí [72] .
Dlouhou dobu se věřilo, že v důsledku prožitého sexuálního zneužívání u dítěte je prožitý sexuální scénář fixován podle mechanismu imprintingu nebo imitace. Ve skutečnosti existují důkazy na podporu této teorie. Například ve studii z roku 2001 o prevenci obtěžování dětí J. Abel a N. Harlow píší, že chlapci, kteří byli v dětství týráni, jsou vystaveni zvýšenému riziku, že se v dospělosti stanou násilníky. Podle jejich údajů bylo více než 47 % přiznaných obtěžujících obětí sexuálního zneužívání v dětství [62] . Tato čísla nejsou v rozporu s výsledky jiných studií. Například autoři jedné studie [73] zjistili, že 70 % mužských pedofilů bylo samo obětí pedofilů. Podle jiné studie se většina obětí zneužívání dětí nestanou pedofily: pouze 38 % ze vzorku mužů, kteří přežili sexuální zneužívání v dětství, se dopustilo fyzického nebo sexuálního zneužívání [73] . Závěr, že většina obětí sexuálního zneužívání se nestanou pedofily, učinili také Hall a Hall ve svém přehledu literatury, publikovaném v roce 2007 v Mayo Clinic Proceedings [74] . Autoři recenze citují studii Lisy J. Cohen et al . , publikovanou v roce 2002 v časopise Psychiatric Quarterly [75] .
Je třeba se vyhnout nejasnostem ohledně toho, do jaké míry zkušenosti sexuálního zneužívání v dětství ovlivňují pravděpodobnost, že mužská oběť spáchá v budoucnu sexuální trestný čin. Většina obětí sexuálního zneužívání jsou navíc dívky, ale většina pedofilů jsou muži. Vzhledem k těmto údajům lze dojít k závěru, že samotné učení k vysvětlení pedofilie nestačí. Psychiatři a sexuologové Kurt Freund ( německy Kurt Freund ) a Michael Kuban ( anglicky Michael E. Kuban ) se domnívají, že obecně byl koncept učení vážně kritizován, protože pouze ti pedofilové, kteří byli vystaveni trestnímu řízení, hovořili o svém sexuálním zneužívání v dětství, pronásledování a ti pedofili, kteří se nedostali do pozornosti orgánů činných v trestním řízení, nikdy nemluvili o tom, že byli jako děti znásilněni [76] .
Hall a Hall ve svém přehledu citují řadu vědeckých studií, které naznačují existenci faktorů, které přispívají ke vzniku pedofilních sklonů. Jedním z hlavních takových faktorů je sexuální zneužívání zažité v dětství – fenomén známý jako cyklus oběti-násilníka nebo fenomén zneužívaných -násilníků . Hall a Hall s odkazem na několik studií naznačují, že procento pedofilů, kteří byli sami sexuálně zneužíváni jako děti, se značně liší v závislosti na kritériích výběru studie a studovaném vzorku, od 28 % do 93 % (zatímco v kontrolní skupině vzorku, toto číslo je 15 %) [74] . S odkazem na studii Lisy J. Cohenové (2002) autoři také poukazují na to, že ti, kteří praktikují homosexuální (ve vztahu k pohlaví dítěte [56] [77] ) pedofilii, byli v dětství častěji sexuálně zneužíváni než kteří praktikují heterosexuální pedofilii. Při popisu věku obětí autoři také poznamenávají, že pedofilové se zpravidla dopouštějí sexuálního zneužívání dětí stejného věku, v jakém byli sami sexuálně zneužíváni [74] . Hall a Hall zároveň považují pedofilii za nezávislou sexuální orientaci, která se nepřekrývá s již existující heterosexuální nebo homosexuální identitou [78] .
Studie Lisy J. Cohen et al. , která pomocí dotazníku porovnávala dětskou sexuální anamnézu 20 mužských pedofilů (s heterosexuální pedofilií) s kontrolní skupinou 24 zdravých jedinců byla publikována v roce 2002 v Journal of Nervous and Mental Disease . Autoři v práci dospěli k závěrům o vyšší míře sexuálního zneužívání v dětství u pedofilů a také o příčinné souvislosti mezi prožívaným násilím v raném věku a následným pedofilním chováním. Tedy 60 % pedofilů (oproti 4 % v kontrolní skupině) během studie uvedlo sexuální obtěžování v dětství ze strany dospělých a 75 % pedofilů (ve srovnání s 22 % mužů z kontrolní skupiny) – první sexuální kontakt v věk do 14 let [79] .
Podle nedávného přehledu literatury o pedofilii, který v roce 2015 publikovali Gilian Tenbergen et al . v Frontiers in Human Neuroscience [80] , byly rané teorie etiopatogeneze pedofilie založeny na psycho-behaviorálních mechanismech, které by například mohly vysvětlit teorie „oběť-násilník“. Tyto teorie navrhují buď masturbační podmiňování nebo sexuální zneužívání v dětství jako příčiny neuspořádaného sexuálního chování spojeného s pedofilií. Podle rozboru literatury provedeného autory tohoto (Tenbergen 2015), ale i předchozích (Seto 2008 [72] ) přehledů však tyto teorie nemají velkou oporu z důvodu chybějící přesné metodiky. to by zahrnovalo správné kontrolní skupiny, malý rozsah experimentálních účinků a nedostatek informací o trvání účinku.
Pedofilie jako patologie centrálního nervového systémuJe známo, že poranění mozku může být spojeno jak s projevem hyposexuality, tak hypersexuality a někdy i s parafilií. Studie Raye Blancharda et al prokázala, že u pedofilů byla několikrát vyšší pravděpodobnost než u nepedofiliů, že utrpěli traumatické poranění mozku před dosažením věku 13 let [81] . Tato studie umožňuje dvě interpretace: 1) časné traumatické poranění mozku zvyšuje pravděpodobnost rozvoje pedofilie, 2) prenatální neurovývojové poruchy zvyšují pravděpodobnost jak pedofilie, tak časného traumatického poranění mozku (například děti s ADHD jsou náchylnější k různým zraněním, včetně včetně kraniocerebrálních, ale je mylné se domnívat, že způsobují ADHD). Jiné studie kanadského týmu vědců zjistily, že pedofilové jsou nižšího vzrůstu, mají nižší IQ a mají zvýšené procento leváků a ambidexterů [82] [83] [84] . Nízký růst pedofilů a nižší IQ může naznačovat jak vliv různých škodlivých faktorů během prenatální ontogeneze a postnatálního období , tak zvýšené procento leváků a ambidexterů (asi 30 % u pedofilů oproti asi 10 % u nepedofilů) ukazuje, že již v děloze byly jejich mozky vystaveny různým nebezpečím . Stejně zvýšené procento provinilců se nachází mezi lidmi s nemocemi jako autismus , mentální retardace , epilepsie . James M. Cantor ( eng. James M. Cantor ) na přednášce ATSA ( ang. Association for the Treatment of Sexual Abusers ) v roce 2011, věnované studiu pedofilie, poznamenal, že pedofilie je dnes nepochybně patologický mozek, ale stále neexistuje konsenzus o tom, které mozkové mechanismy jsou v něm ovlivněny a jak [85] [86] . Je také docela možná genetická predispozice k pedofilii. Ale patologie mozku v tomto stavu je implicitní, to znamená, že není možné jednoznačně určit mozek pedofila pomocí neurofyziologických, neuroanatomických studií. James Kantor navíc poznamenal, že zjištěné korelace, včetně neuroanatomických (nedostatek bílé hmoty), nejsou samy o sobě nutnou podmínkou pro vznik pedofilie, a připustil také možnost objevu nových korelací, které mohou být pro pochopení významnější. její etiologie [87] .
Ruští vědci se také domnívají, že hlavní příčinou pedofilie (jako všech parafilií) je organické poškození mozku, nejčastěji prenatální (před narozením). Mezi týmem kanadských vědců (James Kantor et al.) a ruskými vědci (Andrey Tkachenko et al.) je ale velký rozdíl v chápání toho, které mozkové systémy jsou postiženy u pedofilů. Podle Tkačenka a spol. parafilie ovlivňují mozkové systémy odpovědné za utváření základní identity, v důsledku čehož je narušena následná psychosexuální ontogeneze člověka, spočívající v: 1) utváření genderové identity, 2) utváření chování v sexuální roli, 3) formování psychosexuální orientace. V případě nesprávného utváření genderové identity, která je naopak způsobena organickým poškozením mozku, dochází ke zkreslení dalších dvou fází [88][ stránka neuvedena 2075 dní ] . Je skutečně známo, že mnoho budoucích homosexuálů je v dětství ženského pohlaví, to znamená, že lze hovořit o porušení fáze utváření sexuální identity, ale v případě pedofilie neexistují žádné přesvědčivé práce, které by to potvrzovaly. Andrej Tkačenko se odvolává na studii svého vlastního týmu, která zjistila, že všichni parafilní lidé mají porušenou genderovou identitu. Kurt Freund a spoluautoři nezjistili, že by pedofilové měli tuto poruchu v dětství, byla zjištěna pouze u homosexuálů [89] . James Cantor v přehledu stavu vědeckého výzkumu parafilií a homosexuality z roku 2012 poznamenal, že existuje mnoho důkazů o tom, že homosexualita je způsobena narušenou defeminizací a maskulinizací mozku, která se v dětství může projevit jako porušení genderové identity. ale neexistuje žádný nezvratný důkaz, že co nebo parafilie je způsobena podobným procesem [87] . Efekt pořadí narození bratrů však platí i pro homosexuální pedofilii. Tento efekt, který objevil Ray Blanchard, spočívá v tom, že čím více starších biologických bratrů muž má, tím je pravděpodobnější, že bude homosexuál, přičemž každý starší biologický bratr tuto pravděpodobnost zvyšuje o 33 % [90] . Sexuolog Anthony Bogart (známější jako badatel fenoménu asexuality) potvrdil, že efekt pořadí narození je platný pouze tehdy, když se berou v úvahu biologické bratry, to znamená, že je biologické povahy, nikoli psychosociální [91] . Předpokládá se, že tento efekt je spojen se zvýšením senzibilizace imunitního systému matky na HY antigeny ( proteiny kódované chromozomem Y ), nezbytné pro defeminizaci a maskulinizaci mozku, vzhledem k tomu, že dostávají se do oběhového systému matky, jejíž imunitní systém proti nim vytváří protilátky . Tyto protilátky po překonání placentární bariéry mohou ovlivnit proces sexuální diferenciace mozku. Čím více synů matka má, tím více je její imunitní systém senzibilizován na HY antigeny, tím vyšší je pravděpodobnost narušení procesu defeminizace a maskulinizace mozku plodu, a tedy i narození syna homosexuála [92] . Existují i další příčiny narušené defeminizace a maskulinizace mozku, jako je mateřský stres, který vysvětluje, proč je homosexualita u prvního syna možná. Kantor et al tvrdí, že pouze 1 ze 7 případů homosexuality je způsoben efektem objeveným Rayem Blanchardem [93] . Platnost efektu pořadí narození sourozenců pro homosexuální pedofilii může naznačovat podobnost její etiologie s etiologií homosexuality [94] .
Podle hypotézy vědeckého týmu vedeného Jamesem Cantorem je pedofilie porušením základních instinktů. U nepedofila se při vnímání dětí spouští pud „ochrany, výchovy“ (rodičovský), zatímco u pedofilů je sexuální. A přestože výchova je pro formování osobnosti člověka velmi důležitá, reakce na biologicky relevantní podněty s ní nejsou spojeny, ale jsou pevně determinovány před narozením: nikdo nenaučí dítě spouštět spíše ochrannou, výchovnou reakci než sexuální instinkt. , při vnímání dětí. V dětství, kdy člověk vnímá jiné děti, k takové reakci nedochází, v pubertě pohlavní steroidní hormony aktivují odpovídající nervové struktury vzniklé před narozením a u dospělého vyvolávají specifické reakce na biologicky relevantní podněty. U pedofilů v důsledku nedostatku bílé hmoty v mozku, identifikovaného Kantorem, je konektom změněn takovým způsobem, že sexuální instinkt je spouštěn vizuálním vnímáním dítěte [86] [95] .
Existují i další hypotézy o tom, jaké mozkové mechanismy jsou ovlivněny pedofilií (viz část „Neuroanatomické studie“), ale nemusí být specifické pro pedofilii, ale pro antisociální chování [96] .
Pedofilie jako zvláštní případ nemoci závislého chováníRuský psychiatr Alexandr Buchanovskij se domnívá, že parafilie, a zejména pedofilie, je zvláštním případem nechemické choroby návykového chování, jako je patologické hráčství , závislost na internetu atd. Mechanismus vzniku a rozvoje jakékoli nechemické závislosti je spojena se vznikem a aktivitou patologického systému, jehož jádro je agregátem spontánně aktivovaných hyperreaktivních neuronů - generátorem patologicky zesílené excitace (GPUV), jeho fungování je spojeno s hyperaktivací dopaminové synapse. Neustálé environmentální stresy nebo náhlé imprintingové efekty s nadměrnou intenzitou mohou potlačit mechanismy inhibiční kontroly fyziologického systému a vést ke vzniku HPUV. Důležitou cerebrální predispozicí pro vznik HPSV je minimální organická léze mozku, která přispívá k oslabení inhibičních procesů v centrálním nervovém systému [97] [98] .
Andrey Tkachenko zpochybňuje přítomnost generátoru patologicky zvýšeného vzruchu v mozku parafilních lidí [99] .
Mnoho autorů rozlišuje tři sexuální orientace podle pohlaví : bisexuální, heterosexuální a homosexuální. Kanadský sexuolog Michael Seto ( anglicky Michael Seto ) v článku "Pedofílie - sexuální orientace?" (2012) spekulovali o možné konceptualizaci pedofilie jako sexuální orientace nikoli podle pohlaví, ale podle věku subjektu. Poznamenal, že pedofilie se sexuální orientací podle pohlaví má stejný začátek (puberta) a přetrvávání (pedofilie i sexuální orientace podle pohlaví jsou během života stabilní). Kromě toho je pedofilie, stejně jako sexuální orientace podle pohlaví, spolehlivým prediktorem vhodného sexuálního a romantického chování. Kanadský sexuolog se domnívá, že takováto konceptualizace pedofilie by zlepšila kvalitu péče o duševní zdraví u lidí s touto sexuální preferencí, protože by posunula těžiště terapie od pokusů o reorientaci, které byly z velké části neúspěšné, ke zvýšení sebekontroly při současném pomoci pacientovi přijmout jeho sexuální orientaci [100] . Podobný názor sdílejí kanadští psychologové Vernon Lewis Quinsey [ a Hubert Van Gijseghem [ ( holandský. Hubert Van Gijseghem ) [101] a také americký psychiatr Fred Berlin [102] [103] .
Ray Blanchard na základě falometrických studií mužů ukázal, že sexuální orientace (heterosexuální a homosexuální teleofílie, hebefilie a pedofilie) lze vizualizovat jako sérii protínajících se gradientů generalizace erotických podnětů [60] .
Doktor medicíny a doktor práv Richard Green tvrdí , že pedofilii nelze považovat za duševní poruchu, protože kromě etnografických a historických údajů se Green k doložení svého názoru odvolává na práci, kterou v roce 1970 provedli Kurt Freund a Ronald Costell . ) falopletismografická studie [104] českých vojáků s fotografiemi dospělých a dětí obou pohlaví, která ukázala, že všech 48 vojáků mělo erekci na podněty s obrazem dospělých žen, 46 ze 48 (96 %) - na dospívajících dívkách, 28 out ze 48 (58 %) - pro malé dívky ve věku 4-10 let, 16 ze 48 (33 %) - dospívající chlapci, 10 ze 48 (21 %) - malí chlapci [105] .
Homosexualita a pedofilie a jejich případný vztah jsou předmětem soudního lékařství , psychologie a sexuologie a také předmětem veřejného diskurzu [106] .
Řada vědeckých publikací poukazuje na souvislost mezi obtěžováním v dětství a následným homosexuálním chováním obětí v dospělosti: Fromuth (1986), Runtz a Briere (1986), Meiselman (1978), Herman (1981), Gundlach (1977). Většina studií však byla založena na klinicky malých vzorcích, takže výsledky by měly být považovány za předběžné a zaslouží si další studium [107] . Autoři dalších publikací toto spojení zpochybňují [108] [109] [110] .
Autoři řady publikací zkoumají možnou souvislost mezi homosexuálním chováním a sklonem k obtěžování dětí a konstatují, že homosexuální pedofili ve srovnání s heterosexuálními zpravidla páchají větší počet sexuálních aktů a ve vztahu k většímu počtu dětí. [42] . Ačkoli někteří výzkumníci a sociálně konzervativní organizace, jako je American College of Pediatricians a Family Research Council , tvrdili [111] [112] , že homosexuálové mohou s větší pravděpodobností páchat zneužívání dětí, současné přehledy literatury tvrdí, že závěr, že existuje souvislost mezi homosexualitou a pedofilií, nelze ze stávajících údajů odvodit [110] [113] [114] .
Navzdory tomu, že se LGBT aktivisté v současné době snaží distancovat od pedofilie, nebylo toto téma v LGBT hnutí vždy tabu . O této kontroverzní otázce se dlouho diskutuje mezi LGBT aktivisty (zejména v souvislosti s právním omezením věku pohlavního styku), protože je součástí dědictví „ hnutí za osvobození gayů “. Debata o pedofilii je důležitou součástí historie ILGA , mezinárodní organizace pro gaye a lesby, od jejího založení v roce 1978. Navzdory často komplikovanému vztahu mezi pedofilními a homosexuálními skupinami, který se mohl překrývat, obě skupiny spolu někdy bojovaly za svá práva. Pedofilie byla jasně podporována některými v hnutí za osvobození gayů. A dnes aktivisté propedofilních organizací, volající po solidaritě, nadále používají rétoriku „osvobození gayů“ k prosazování svých práv a zpochybňují názor, že mezigenerační sex nutně zahrnuje sexuální násilí. Historie ILGA sleduje proměnu postojů k pedofilii v rámci mezinárodního hnutí LGBT, které přešlo od dialogu s propedofilními skupinami k jejich výslovnému odsouzení [115] .
Zákony řady zemí považují homosexualitu za potenciální nebezpečí obtěžování dětí , a proto stanovují různé limity pro věk pohlavní dospělosti pro vztahy mezi osobami stejného a opačného pohlaví a také omezují v některých případech veřejné LGBT akce nebo distribuce souvisejících produktů (literatura, filmy atd.) spojující je s propagandou homosexuality [116] [117] .
První neuroanatomickou MRI studii provedl Boris Schiffer et al v roce 2007. Redukovaná šedá hmota byla nalezena u pedofilů v orbitofrontálním kortexu , ventrálním striatu a cerebellum . Protože nalezené neuroanatomické rysy jsou charakteristické pro spektrum obsedantně-kompulzivních poruch , Boris Schiffer se domníval, že tomu lze přičíst pedofilii. Tato interpretace studie však může vysvětlit pouze realizaci pedofilní přitažlivosti ve formě nutkavých, obsedantních akcí, nikoli samotnou přitažlivost k dětem, která nemusí vždy nabývat obsedantního charakteru [118] . Boris Schiffer později na základě této a novějších studií fMRI teoretizoval , že u pedofilů je v důsledku dysfunkce orbitofrontálního kortexu a přidružených neuronových sítí narušeno kognitivní stadium sexuálního vzrušení, při kterém dochází k rozpoznání sexuálního partnera [119] .
Další neuroanatomickou MRI studii publikoval ve stejném roce Kolja Schiltz . Autor zjistil snížené množství šedé hmoty v pravé tonzile , septální oblasti, hypotalamu , innominátní substanci a lůžkovém jádru stria terminalis (lůžkové jádro stria terminalis, BST). Je zajímavé, že snížené množství šedé hmoty v BST je charakteristické pro MtF transsexualismus . Schiltz navrhl, že dysfunkce této struktury je charakteristická pro sexuální anomálie obecně. Německý vědec také poukázal na to, že mozkové struktury se zjištěným nedostatkem šedé hmoty jsou důležité pro sexuální chování a jeho vývoj. Je například známo, že pokud je u samce krysy poškozeno mediální jádro amygdaly předtím, než se zapojí do kopulační aktivity , stane se toho neschopným, zatímco pokud je tato struktura poškozena u samce se sexuální zkušeností, má nedostatek zájmu o kopulaci při zachování sexuální funkce. Je možné, že u pedofilů v důsledku vrozené dysfunkce pravé amygdaly a souvisejících struktur během dospívání, pod vlivem pohlavních steroidních hormonů, nedochází k transformaci dětského sexuálního zájmu, a proto dochází ke kombinaci sexuální touhy dospělých a infantilní sexuální preference u dětí [120] . Hypotézy, že tento proces transformace sexuální touhy normálně existuje a že je u pedofilů narušen, navrhl sexuolog Kurt Freund již v roce 1993 [ 121] .
Další německá studie publikovaná v roce 2013 se pokusila potvrdit výsledky výše popsaných studií. V něm skupinu pedofilů tvořilo 9 osob, kontrolní skupinu 11 nesexuálních delikventů. Autoři identifikovali několik oblastí zájmu pro statistickou analýzu, ve kterých byly zjištěny rozdíly mezi hlavní a kontrolní skupinou ve studiích Schiffera a Schiltze. Mezi skupinami byly nalezeny statisticky významné rozdíly v jedné zájmové oblasti odpovídající pravé amygdale, ale po úpravě pro vícenásobné testování nejsou rozdíly významné [122] . Nicméně skutečnost, že dvě nezávislé studie poukázaly na možnost dysfunkčních změn v pravé amygdale u pedofilů, dodává váhu hypotéze, že tato mozková struktura se podílí na etiologii a patogenezi pedofilie [123] . Kromě toho studie zjistila následující korelace pro skupinu pedofilů: negativní korelaci mezi recidivou a šedou hmotou v dorzolaterálním prefrontálním kortexu a insulárním kortexu (insulární lalok ); pozitivní korelace mezi věkem oběti a množstvím šedé hmoty v orbitofrontálním kortexu a angulárním gyru [122] .
Nevýhodou MRI studií Schiffera a Schiltze je, že kontrolní skupinu v nich tvořili zdraví muži dodržující zákony, zatímco pedofili se nerekrutovali z řad občanů dodržujících zákony, ale z řad odsouzených za sexuální zločiny. V tomto ohledu je možné, že neuroanatomické rysy nalezené v těchto studiích nejsou charakteristické pro pedofilii, ale pro antisociální, agresivní chování. Aby tuto možnost vyloučili, provedl James M. Cantor ( eng. James M. Cantor ) se spoluautory studii, ve které kontrolní skupinu tvořili muži, kteří se dopustili nesexuálních zločinů. Další výhodou Kantorovy studie jsou velké hlavní a kontrolní skupiny: 65 pedofilů, kteří spáchali sexuální delikty v hlavní a 62 nesexuálních delikventů v kontrolní skupině. Ve studii Kohla Schiltze bylo 15 lidí v hlavní a kontrolní skupině, ve studii Borise Schiffera 19 v hlavní skupině a 24 v kontrolní skupině.okcipitálně-frontální svazek vláken. Vzhledem k tomu, že horní okcipitofrontální svazek vláken a pravý obloukovitý svazek vláken spojují mediální frontální kortex, inzulu, horní a dolní parietální lalok, okcipitální lalok, sulcus temporale inferior a gyrus occipitotemporalis lateralis. mozkové kůry, které se aktivují při sexuálním vzrušení, byly formulovány následující hypotézy: 1) tyto oblasti mozkové kůry fungují jako jedna neuronová síť při rozpoznávání sexuálně relevantních podnětů, 2) pedofilie je způsobena částečným „rozpojením“ v rámci této sítě. K potvrzení těchto hypotéz jsou zapotřebí další studie [95] . Nyní Kantor připravuje podrobnější studii bílé hmoty mozku pedofilů pomocí difuzního tenzorového zobrazování . Je zajímavé, že hypotéza Jamese Cantora je kompatibilní s hypotézou Borise Schiffera o narušení kognitivní fáze sexuálního vzrušení, ale zatím neexistuje shoda ohledně specifik tohoto postižení. James Cantor a Ray Blanchard jsou zároveň skeptičtí k hypotéze, že pedofilie je spojena s dysfunkčními posuny v pravé amygdale [124] .
Funkční zobrazování magnetickou rezonancí (fMRI) je navrženo tak, aby studovalo fungování mozku měřením změn průtoku krve, které závisí na aktivitě neuronů: větší průtok krve v určité části mozku signalizuje větší aktivitu neuronů v mozku. Při studiu pedofilie se používá k určení mozkových struktur, které se aktivují při sexuálním vzrušení na vizuální podněty. Obecně studie fMRI ukázaly, že při sexuálním vzrušení u pedofilů se aktivují stejné mozkové struktury jako u zdravých mužů, ale ne na obrazy dospělých, ale na podněty s obrazy dětí, ale byly odhaleny určité rysy nervové aktivity. Například Boris Schiffer ukázal, že u heterosexuálních pedofilů na rozdíl od zdravých jedinců nedocházelo při sexuálním vzrušení k žádné aktivitě v orbitofrontálním kortexu, ale abnormální aktivace byla zaznamenána v dorzolaterálním prefrontálním kortexu . Tato data jsou kombinována s neuroanatomickou MRI studií stejného autora, která zjistila pokles šedé hmoty v orbitofrontálním kortexu. Boris Schiffer na základě svého výzkumu navrhl, že pedofilové mají narušenou kognitivní fázi sexuálního vzrušení (v této fázi je rozpoznán potenciální sexuální partner), za což jsou zodpovědné prefrontální neuronové sítě [119] . Jiná studie homosexuálních pedofilů od stejného autora ukázala, že ve srovnání s homosexuálními teleofily mají při sexuálním vzrušení hyperaktivaci podkorových struktur mozku [125] . Jiní autoři nalezli u pedofilů abnormální aktivitu v gyru cingulate a insula [126] .
EEG studiePierre Flor-Henry ( angl. Pierre Flor-Henry ) a spoluautoři nalezli EEG změny u pedofilů spojené s dysfunkcí levé hemisféry se snížením aktivace ve frontotemporálních oblastech. Flor-Henry navrhl, že u pedofilů je v důsledku dysfunkce levé hemisféry narušena tvorba „normálních“ verbálně-ideačních schémat sexuální aktivity [127] . Podobné výsledky studií EEG získali A. A. Tkachenko et al [128][ stránka neuvedena 2075 dní ] .
Když neurozobrazovací nástroje neměly vysoké rozlišení, byly neuropsychologické testy hlavním prostředkem k určení poruch ve fungování různých oblastí mozku. Je to proto, že rysy dysfunkce identifikované těmito testy bývají spojeny s dysfunkcí v určitých částech mozku. Například, pokud si osoba vede špatně v neuropsychologickém testu exekutivní funkce , pak může být posouzena dysfunkce čelního laloku. Přestože nám dnes moderní neurozobrazovací nástroje umožňují přímo studovat fungování mozku, neuropsychologické testy neztratily svůj význam. Při studiu neuropsychologických charakteristik pedofilů byly použity různé baterie neuropsychologických testů, včetně standardní baterie Luria (v anglické literatuře - anglická Luria-Nebraska neuropsychological battery ) a baterie Halsted-Reitan , včetně testů pro paměť, pozornost, řeč, motorické, smyslové, exekutivní funkce [129][ strana neuvedena 2075 dní ] [130] . Ray Blanchard et al. v přehledu výsledků pedofilní neuropsychologické testové baterie poznamenali, že obecně neodhalily kognitivní profil, který by byl specifický pro pedofily, pouze mírný obecný neuropsychologický deficit (tj. hůře si vedou ve všech neuropsychologických testech ) [131] . Přítomnost neuropsychologického deficitu u pedofilů podporuje metaanalýza [c 1] výsledků IQ testů sexuálních delikventů, která ukázala, že existuje korelace mezi věkem oběti sexuálního násilníka a jeho IQ. IQ pachatelů sexuálních trestných činů na dětech je výrazně nižší než u pachatelů těchto trestných činů proti dospělým [132] . Moderní studie inteligence pedofilů, prostorové a verbální paměti také naznačují obecný neuropsychologický deficit: ve všech relevantních testech dosáhli nižšího skóre než ti, kteří pedofilií netrpí [83] . Nicméně jsou činěny pokusy identifikovat specifický profil kognitivní poruchy u pedofilů. Například Boris Schiffer se ve studii publikované v roce 2011 pokusil u nich identifikovat profil exekutivní dysfunkce. Studie zjistila, že pedofilové mají lepší výkonné funkce než nepedofilní sexuální delikventi: u pedofilů bylo zjištěno, že mají poruchu pouze v inhibici reakce , zatímco u druhých bylo zjištěno, že mají vážnější poruchy výkonných funkcí. Funkce, jejich a verbální paměťkognitivní flexibilita . Tyto údaje naznačují, že pedofili mají dysfunkci orbitofrontálního kortexu, protože je odpovědný za potlačení nežádoucích reakcí, ale stejná dysfunkce existuje i u nepedofilních sexuálních delikventů [133] . K objasnění neuropsychologických charakteristik pedofilů je zapotřebí dalšího výzkumu.
Existuje mnoho studií popisujících osobnost a další charakteristiky pachatelů sexuálního zneužívání dětí na základě údajů získaných od vězňů, kteří byli za takové zločiny potrestáni. S výsledky těchto studií, získanými na materiálu vězňů, je třeba zacházet opatrně, protože byly provedeny na velmi specifickém kontingentu, který zdaleka nereprezentoval pedofily obecně, a také kvůli nedostatku srovnání s další kontrolní skupina vězňů, kteří se dopustili jiných typů trestných činů [11] .
V mnoha studiích provedených na materiálu odsouzených byly získány extrémně rozporuplné výsledky o osobních vlastnostech těchto zločinců . Přestože se v některých případech podařilo odhalit některé znaky, které je odlišovaly od hlavní populace mužů, tyto rozdíly vykazovali i pachatelé jiných typů deliktů. Škála osobních charakteristik takových zločinců je extrémně velká a je docela těžké mluvit o nějakém obecném portrétu. Nicméně ve studii týmu izraelských vědců [134] , ve které na základě srovnání 20 pedofilů [c2] , kteří se dopustili trestných činů a jsou léčeni na klinice pro sexuální delikventy, s 24 zdravými muži dříve získali potvrdila se data pedofilů, kteří se dopustili trestné činnosti, interpersonálních poruch, především nízkého sebevědomí v kombinaci s rysy pasivně-agresivní poruchy osobnosti a také porušení sebepojetí .
Ve studii A. Yu. Dyshlevyho na materiálu 35 zločinců, kteří se dopustili sexuálního zneužívání dětí (osob s duševními anomáliemi, které byly vyšetřeny v psychiatrické léčebně), se ukázalo, že
pedofilie je obvykle pozorována u osob s psychastenickým, hysteroidním, astenickým typem poruch osobnosti, se zdůrazněním charakteru stejného typu a syndromem závislosti na alkoholu. Důvody těchto odchylek mohou být psychosexuální infantilismus , sexuální frustrace, snížená sexuální funkce, sexuální fobie [135] .
Na základě stejného materiálu provedl systémově-strukturální analýzu sexuálního chování mužů s mentálními anomáliemi, která umožnila konstatovat, že jeho psychologická a sociálně-psychologická složka je narušena přítomností povahových rysů u mužů, které způsobit negativní postoj u žen a nekonzistence v rolích [135•] .
Tkachenko a spoluautoři zjistili nevědomé poruchy genderové identity a porušování genderového chování u parafilních lidí (většina z nich jsou pedofilové) na základě forenzní sexuologické laboratoře vyvinuté GNTSSSP pojmenované po I. V. P. Srbská škála pro typizaci poruch genderové identity. Je však třeba mít na paměti, že zjištěné poruchy genderové identity neodpovídají diagnózám poruch genderové identity v MKN-10 a DSM-IV-TR [136][ stránka neuvedena 2075 dní ] .
Tkachenko et al provedli studie metabolismu monoaminů u parafilních pacientů. U kompulzivních forem parafilie zvýšený obsah volných a konjugovaných forem noradrenalinu , adrenalinu , dopaminu a kyseliny dihydroxyfenyloctové (metabolit dopaminu) v krevní plazmě a denní moči, stejně jako zvýšená rychlost vychytávání značeného serotoninu krevními destičkami [137 ][ stránka neuvedena 2075 dní ] .
Nizozemští vědci zjistili, že pedofilové měli nižší hladiny kortizolu a prolaktinu v krevní plazmě a také měli větší zvýšení hladiny kortizolu po podání meta-chlorfenylpiperazinu než v kontrolní skupině. V tomto ohledu nizozemští vědci navrhli, že pedofilové mají poruchy serotonergního systému [138] . V jiné studii od stejných autorů pedofilové prokázali větší zvýšení koncentrace adrenalinu v krevní plazmě po podání meta-chlorfenylpiperazinu ve srovnání s kontrolní skupinou [139] .
Fred Berlin et al. nenašli žádný rozdíl v hladinách testosteronu , folikuly stimulujícího hormonu a luteinizačního hormonu mezi pedofily, jinými parafilními jedinci a zdravými jedinci, nicméně byl nalezen rozdíl v reakci pedofilů na infuzi syntetického analog hormonu uvolňujícího gonadotropin : jejich hladina luteinizačního hormonu se zvýšila významně výše než v kontrolních skupinách. Autoři studie navrhli přítomnost dysfunkce u pedofilů v systému hypotalamus-hypofýza-gonáda [140] .
Nedávná studie kanadských vědců odhalila zajímavou skutečnost: pravděpodobnost relapsu u pedofilů pozitivně koreluje s hladinou luteinizačních a folikuly stimulujících hormonů, nikoli testosteronu [141] .
Existují pouze dvě genetické studie pedofilie. První provedli v roce 1984 Fred Berlin et al. Na jeho základě byla potvrzena možnost genetické dědičnosti pedofilie, neboť pedofilie byla mnohem častější u příbuzných pedofilů než u příbuzných lidí, kteří pedofilií netrpí [142] . Druhá studie publikovaná v roce 2013 finskými vědci zjistila, že shoda pedofilie mezi monozygotními dvojčaty je vyšší než mezi dvojvaječnými dvojčaty [143] .
Otázka možnosti změny sexuálního zájmu pedofilů z vědeckého hlediska je otevřená, přestože mnozí vědci jsou k hypotéze lability pedofilie skeptičtí. Existuje tedy několik vědeckých článků, které uvádějí, že sexuální zájem u dětí u osob trpících pedofilií významně poklesl a u dospělých významně vzrostl, což bylo prokázáno pomocí penilní pletysmografie [46] [144] . Tyto práce však mají velké množství metodologických nedostatků a nemohou sloužit jako přesvědčivý důkaz, že je pedofilie léčena [145] [146] [147] [148] . K přesvědčivějšímu prokázání možnosti léčby pedofilie jsou zapotřebí randomizované klinické studie. Metaanalýza všech anglicky psaných publikací o léčbě pedofilie z roku 2020, z nichž většina nejsou randomizované klinické studie, které uvádějí měření sexuálního zájmu pacientů, kteří se dopustili sexuálních deliktů před a po léčbě, zjistila, že v krátkodobém horizontu , ke snížení sexuálního vzrušení od dětí účinná behaviorální terapie a léčba drogami. Uvádí také, že znecitlivění a zpracování očních pohybů může snížit pedofilní přitažlivost a že kognitivně behaviorální terapie nesnižuje sexuální vzrušení dětí. Navíc žádná forma terapie není účinná při zvyšování sexuálního vzrušení dospělých. Podle této metaanalýzy také nejsou známy dlouhodobé účinky všech forem terapie, včetně pravděpodobnosti recidivy sexuálního zločinu [149] .
K dnešnímu dni některé programy léčby pedofilie, kvůli vědecké skepsi ohledně možnosti změny sexuálního zájmu u dětí, nestanovují vhodný léčebný cíl, ale zvyšují sebekontrolu u pacientů, aby se minimalizovala pravděpodobnost, že se dopustí sexuálních deliktů a sníží se jejich nouze; jiní se snaží změnit sexuální zájem pedofilů. Příkladem prvního je známý německý program „ Dunkelfeld “, řízený Německým institutem pro sexuologii a sexuální medicínu „ Charite “ (Berlín), druhý přístup je implementován na Kanadské klinice sexuálního chování Royal Centrum duševního zdraví v Ottawě , jehož ředitelem je John Paul Fedoroff ( anglicky John Paul Fedoroff ) [150] [151] . Nicméně i vědci, kteří jsou zastánci hypotézy lability pedofilie, vzhledem k nedostatku konzistentních vědeckých údajů a vlivu informací o možnosti (nemožnosti) léčby pedofilie na motivaci pacientů, radí lékařům, aby nevytvářeli absolutní předpovědi o vyhlídky na změnu sexuálních preferencí, protože mohou některým pacientům ublížit [152][ stránka neuvedena 2076 dní ] .
Cílem behaviorální terapie je snížit sexuální vzrušení u prepubertálních a raných pubertálních dětí a zvýšit ho u dospělých. Začal být široce používán v sedmdesátých letech dvacátého století v západních zemích. Bylo vyvinuto mnoho forem této terapie, ale všechny sdílejí předpoklad, že veškerý sexuální zájem vyplývá z podmíněného reflexu a operantního učení, a proto může být obnoven. Empirická data dokládající správnost této hypotézy jsou však rozporuplná [153] . Účinnost behaviorální terapie také není vědecky prokázána: ačkoli některé studie prokázaly změnu ve vzorci sexuálního vzrušení u pedofilů, není známo, jak stabilní je tato změna a do jaké míry odráží změnu sexuálních preferencí. Při hodnocení účinnosti behaviorální terapie se používá penilní pletysmografie , která je v současnosti jednou z nejspolehlivějších metod hodnocení sexuálních preferencí, ale i ta má řadu nevýhod [154] . Behaviorální terapie u některých pacientů (zejména nezletilých) může způsobit nežádoucí účinky ve formě deprese, úzkostné poruchy, proto se doporučuje pouze u motivovaných pacientů a důrazně se nedoporučuje u nezletilých [155] .
Marnie Elizabeth Rice , Vernon Lewis Quinsey a Grant Thomas Harris provedli v roce 1991 analýzu účinnosti léčby pedofilů pomocí behaviorální terapie ( averzivnípoužívané Autoři studie došli k závěru, že behaviorální terapie neměla žádný vliv na recidivu, přestože mnoho léčených jedinců vykazovalo pozitivní trend: sexuální vzrušení u dospělých žen se zvýšilo, u dětí se snížilo [156] . Michael Chikong Seto ( anglicky Michael Chikong Seto ) na základě výsledku této studie dospěl k závěru, že jakákoli změna v sexuálním vzoru pedofilů je nestabilní a nepřesahuje rámec laboratoře [100] . Vernon Quinzey v pozdějším článku připustil, že optimistické názory, které sdílel se svými kolegy v sedmdesátých a osmdesátých letech o možnosti změnit sexuální zájem pedofilů, se nenaplnily. Poznamenal, že podle jeho názoru může behaviorální terapie pouze dočasně ovlivnit úroveň sexuálního vzrušení zvýšením volní kontroly nad erekcí u pacientů a neměnit sexuální preference [157] . Podle jiných vědců a lékařů, zejména Williama L. Marshalla a Liama E. Marshalla , je behaviorální terapie účinná [158] .
Orgastická reorientaceCílem tohoto typu behaviorální terapie je zvýšit sexuální vzrušení dospělých. Pacient je požádán, aby masturboval se svými sexuálními fantaziemi zahrnujícími děti, a poté, když se blíží orgasmus, musí přejít na obrazy dospělých žen. Teoretici této metody věří, že orgasmus je silným pozitivním posílením fantazií, které mu předcházejí [153] .
Přesycení masturbacíTato terapie se skládá ze dvou fází. V prvním kroku musí pacient masturbovat na heterosexuálním pornografickém materiálu. Po orgasmu by měl pokračovat v masturbaci, ale na pedofilní podněty. Masturbace během refrakterního období je obvykle bolestivá, takže pedofilní podněty budou spojeny s bolestivou masturbací a heterosexuální podněty s orgasmem. V tomto ohledu se očekává, že sexuální vzrušení u dospělých žen poroste a u dětí se sníží [153] .
Averzivní terapieCílem této terapie je snížit sexuální vzrušení u prepubertálních a raně pubertálních dětí opakovaným kombinováním jejich představ s averzivním nepodmíněným podnětem. Například během sexuálního vzrušení ze strany dětí může být pacientovi poskytnut elektrický šok nebo jiné averzivní podněty (včetně použití toxických látek, které způsobují dávivý reflex ). Teoreticky by z asociace představ dětí s averzivním nepodmíněným podnětem mělo klesat jejich sexuální vzrušení. Lze se také pokusit spojit sexuální pocity vůči dětem s negativními důsledky: hanba, ponížení atd. [153]
Kognitivně behaviorální terapie je zaměřena na změnu antisociálních postojů, přesvědčení, zvýšení empatie k obětem, odstranění kognitivních zkreslení (příkladem kognitivních zkreslení je přesvědčení některých osob trpících pedofilií, že se některé děti samy chtějí podílet na sexuální aktivitě ), což podporuje pedofilní chování, může také zahrnovat modul behaviorální terapie popsaný výše. Konkrétní obsah této terapie se může značně lišit v závislosti na tom, co je podle klinického lékaře nejkritičtějším prvkem pro udržení pedofilního chování u konkrétního pacienta [159] .
Kritici této terapie se domnívají, že porušuje pacientovo právo svobodně myslet [160] . Michael Seto poznamenává, že jeho účinnost nebyla vědecky prokázána [159] . Studie z roku 2005 hodnotící kalifornský léčebný program pro pedofily a sadisty zjistila, že CBT neovlivňuje míru recidivy [161] . Musíme ale mít na paměti, že hlavními pacienty, kteří prošli tímto programem, jsou lidé, kteří se dopustili trestných činů.
Účinnost léčby nekriminálních pedofilů není známa. Ale první údaje o výsledcích Dunkelfeldova programu zveřejněné německým institutem Charité pro sexuologii a sexuální medicínu jsou povzbudivé [162] . Tento program byl spuštěn v roce 2005 a doprovázela ho rozsáhlá reklama v německých médiích vyzývající lidi, kteří trpí pedofilií a dosud se nedopustili trestného činu, aby získali pomoc zdarma. To znamená, že není zaměřena na léčbu pedofilů, kteří již byli odsouzeni za trestný čin, ale na ty, kteří se dosud ničeho nezákonného nedopustili, ale mohou tak učinit v budoucnu. Prostřednictvím tohoto programu se pedofilové učí zvyšovat sebekontrolu nad svými sexuálními touhami a také přijímat svou sexualitu, což jim pomáhá uvědomit si, že nikdo není zodpovědný za jejich sexuální pocity, ale každý je zodpovědný za své chování [163] .
Medikamentózní léčba nemění sexuální zájem pacienta, ale pouze snižuje jeho celkovou sexuální touhu [164] . K tomuto účelu se používají dvě třídy léků: selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) a antiandrogeny. V čisté formě se medikamentózní léčba používá jen zřídka, často jako doplněk kognitivně-behaviorální terapie.
Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninuSSRI zvyšují hladiny serotoninu v mozku, což snižuje potřebu sexuální aktivity. V kanadské studii z roku 1996 hodnotící účinnost různých SSRI při léčbě 58 pacientů s parafilií (74 % z nich s pedofilií) bylo prokázáno, že tyto léky významně snižují intenzitu parafilních nutkání. Studie nezjistila žádné významné rozdíly v klinických účincích mezi fluvoxaminem , fluoxetinem a sertralinem [165] .
AntiandrogenyAntiandrogeny jsou léčivé látky, které mohou potlačovat aktivitu přirozených androgenů . Umožňují vám rychle získat výrazný klinický účinek, který se projevuje snížením libida, ztrátou celkové aktivity a v některých případech ztrátou sexuální motivace.
Medroxyprogesteron acetátAntiandrogenní účinek medroxyprogesteron acetátu je způsoben zvýšením aktivity jaterní testosteron-alfa-reduktázy, která zvyšuje metabolickou clearance testosteronu a následně snižuje jeho koncentraci v cirkulující krvi [166][ stránka neuvedena 2078 dní ] .
Medroxyprogesteron acetát poprvé použil k léčbě pedofilie John Money v roce 1966.
Cyproteron acetátCyproteron acetát byl poprvé syntetizován v západním Německu v roce 1961 [167] . Má antiandrogenní a progestogenní účinky, snižuje koncentraci testosteronu, luteinizačního a folikuly stimulujícího hormonu, ale zvyšuje koncentraci prolaktinu v krevním séru . Působí tak, že blokuje především testosteronové receptory. Používá se hlavně jako sex-depresivum a ve vysokých dávkách při léčbě karcinomu prostaty [166] .
Syntetické analogy hormonu uvolňujícího gonadotropinSyntetické analogy hormonu uvolňujícího gonadotropin , způsobující neustálou stimulaci hypofýzy , potlačují produkci folikuly stimulujících a luteinizačních hormonů, což vede ke snížení sekrece testosteronu [166] .
Účast v sebepodpůrných skupinách může snížit úzkost člověka s pedofilními pocity. Pořádáno v Nizozemí, Německu, Kanadě [168] .
Existují také online samopodporné skupiny pro pedofily, kteří bojují se svou přitažlivostí. Příkladem je kapela Virtuous Pedophiles . James M. Cantor věří, že takové sebepodporné skupiny pomáhají předcházet sexuálnímu zneužívání dětí [ 169 .
Účinnost léčby pedofilů, kteří spáchali trestný čin, se liší v závislosti na věku osoby. Podle informací zveřejněných New Jersey Association for the Treatment of Sexual Abusers (USA) se výskyt relapsu u mladistvých, kteří se dopustili sexuálního zneužívání dětí , odhaduje v rozmezí od 1,7 do 19,6 % [170] . Vědci [171] tak poukazují na 72% pokles míry recidivy sexuálních trestných činů na dětech u nezletilých přistižených při sexuálních zločinech [172] , kteří podstoupili nápravnou léčbu . Současně existuje mnoho faktorů, jako jsou antisociální postoje , sklon k deviantnímu sexuálnímu chování , intelektuální a fyzické abnormality, zneužívání návykových látek.[ co? ] . _ _ _ _ _ _ _
Orchiektomie je jednou z prvních forem léčby parafilií, včetně pedofilie. Podle různých studií snižuje pravděpodobnost opakování sexuálního deliktu na 2-5%. Ekonomické výhody tohoto postupu se také nazývají: je levnější než "chemická kastrace". V důsledku toho stát Texas nařídil použití výhradně chirurgické kastrace, na rozdíl od jiných států, které umožňují jak chirurgickou kastraci, tak antiandrogenní léčbu [174] . Ne vždy však tato operace přispívá k sociální reintegraci osob s pedofilií. Existují tedy důkazy o páchání závažných trestných činů osobami, které tuto operaci podstoupily, včetně vraždy [175] . Navíc je spojena s významnými vedlejšími účinky, jako je osteoporóza, sexuální dysfunkce, nevratná ztráta plodnosti. Proti této formě léčby pedofilie existují také etické námitky. Evropský výbor pro zabránění mučení a nelidskému či ponižujícímu zacházení nebo trestání považuje chirurgickou kastraci za ponižující léčbu, obecně je chirurgická kastrace v rozporu s články 3, 8 a 12 Evropské úmluvy o lidských právech [176].[ stránka neuvedena 1542 dní ] . Belgický poradní výbor pro bioetiku uvedl, že chirurgická kastrace již není platnou léčebnou možností pro sexuální delikventy, protože existují alternativní možnosti léčby [174] .
Další možnost chirurgické léčby pedofilie je spojena se stereotaxickou operací k destrukci ventromediálního jádra hypotalamu. Zastánci této operace považovali sexuální deviace za důsledek dysfunkce sexuálních center hypotalamu. V Německu bylo v letech 1962 až 1979 operováno 75 osob se sexuální deviací, včetně homosexuálů a jedné ženy. Tyto operace však byly přerušeny pro jejich nebezpečnost, nejasnou účinnost, pochybné vědecké zdůvodnění a etické námitky [177] .
V Rusku je chirurgická léčba duševně nemocných zakázána na základě části 5 článku 11 zákona Ruské federace ze dne 2. července 1992 č. 3185-I "O psychiatrické péči a zárukách práv občanů při jejím poskytování" .
Fenomén sexuálního zneužívání dětí je velmi častý. Metaanalýza zveřejněná v roce 2009 tedy zjistila, že podle mezinárodních standardů 7,9 % mužů a 19,7 % žen ve věku do 18 let zažívá sexuální zneužívání ze strany dospělých [178] .
J. Abel a N. Harlow uvádějí, že 68 % dětských obětí sexuálního zneužívání je sexuálně zneužíváno ve vlastní rodině. Zároveň velký počet pachatelů násilí (40 %) týrá děti z rodin ze svého sociálního okruhu. Jako obtěžující tak často vystupují dospělí přátelé rodiny, přátelé sester a bratrů atd. [62]
Významnou část obětí sexuálního násilí tvoří dívky (70–85 %). U chlapců je menší pravděpodobnost, že se stanou oběťmi sexuálního násilí (15–30 % podle [179] nebo 9–40 % podle [9] ). Zároveň je třeba dávat pozor při posuzování sexuální orientace sexuálního delikventa: pohlaví dítěte nemusí vždy odpovídat sexuálním preferencím pachatele [180] [181] [182] [183] .
Pedofilii je třeba odlišovat od sexuálních zločinů na dětech. Podle empirických studií a také podle integrativních teorií sexuálních deliktů však může být pedofilie jedním z rizikových faktorů těchto trestných činů. Například jeden z prvních integračních modelů sexuálního zneužívání, navržený Davidem Finkelhorem ( anglicky David Finkelhor ) v roce 1984, vysvětluje páchání sexuálních zločinů na dětech čtyřmi základními podmínkami: 1) přítomnost motivace ke kontaktu s dítěte, 2) disinhibice (absence vnitřních inhibičních faktorů pro páchání týrání), 3) překonání vnějších překážek pro trestný čin, 4) překonání odporu dítěte. Motivace ke kontaktu s dítětem může být zároveň zprostředkována emocionální kongruencí s dítětem, deviantním sexuálním zájmem (pedofilie) a neschopností uspokojovat emocionální a sexuální potřeby v normativních vztazích [184] .
Existují také typologie dětských obtěžovačů, podle kterých lidé s trvalým sexuálním zájmem o děti (pedofili) představují zvláštní typ pachatelů. Například podle typologie Murrayho Cohena z roku 1968 se šiřitelé dětí dělí na tři typy: 1) fixní, se stálým sexuálním zájmem o děti, 2) regresivní, kteří páchají zločiny ve stavu regrese, 3) sociopati. Regresivní obtěžující si vyvinuli zralou sexualitu a vedou normální sexuální život, přičemž děti v určitých fázích svého života fungují pouze jako zástupný objekt. Pro sociopaty není zneužívání dětí způsobeno sexuální přitažlivostí, ale je projevem jejich sadistických sklonů. Přitom se mělo za to, že nejpočetnější skupinou jsou regresivní pachatelé, kteří páchají až 90 % trestných činů. Jeden pachatel se však dopustí více obtěžování než regresivní a je pravděpodobnější, že se dopustí trestného činu znovu. Vernon Quinzey klasifikoval sexuální delikventy jako fixní, pokud jsou sexuálně citlivější k dětem než dospělí, podle falometrie a regresivní, pokud mají normativní vzorec sexuálního vzrušení. Další práce ukázaly, že fixní a regresivní typy pachatelů nejsou vzájemně se vylučujícími kategoriemi, ale spíše póly stejného kontinua sexuálních pachatelů, protože pouze malý počet pachatelů lze jednoznačně přiřadit k jednomu typu [185] [186]. .
Typologické modely zahrnují dělení zločinců s přetrvávající přitažlivostí k dětem podle pohlaví objektu. DSM-IV poznamenal, že homosexuální pedofili se dopouštějí více sexuálních deliktů a že je u nich zvýšené riziko recidivy, což bylo potvrzeno některými studiemi, jako je studie Abel. Jiné studie to však nepotvrdily [185] . Ruští vědci poznamenávají, že neexistuje dostatek studií, které by spolehlivě potvrdily rozdíl mezi zločinci, kteří páchají sexuální činy s dětmi určitého pohlaví [184] .
Podle empirických studií míra sexuálního vzrušení u dětí středně koreluje s pravděpodobností relapsu (r = 0,32), v jiných studiích je však tato korelace slabá nebo vůbec chybí [44] . Rovněž na základě přítomnosti či nepřítomnosti diagnózy „pedofilie“ podle DSM nebo MKN u zločince není možné posoudit pravděpodobnost, že se v budoucnu dopustí sexuálního trestného činu [187].[ stránka neuvedena 1542 dní ] . V tomto ohledu byly vyvinuty škály pro hodnocení pravděpodobnosti recidivy u sexuálních delikventů, které hodnotí člověka na základě různých parametrů, a to nejen na základě přítomnosti pedofilie nebo jiné parafilie. Mezi tyto škály patří RRASOR ( Rychlé hodnocení rizika pro recidivu sexuálních trestných činů ), SACJ -min ( Structured Anchored Clinical Judgment Scale-Minimum ), Static-99. Patří mezi ně přítomnost mužských obětí, absence rodinných vazeb s obětí, spáchání více než 3 sexuálních deliktů, věk do 25 let, absence manželství, spáchání bezkontaktních sexuálních deliktů ( exhibicionismus , voyeurismus ) [188] jako rizikové faktory relapsu .
Donedávna nebylo známo o rozdílech mezi pedofily dodržujícími zákony a delikventními pedofily. Německá studie z roku 2018 zjistila, že jak pedofilní skupiny, tak sexuální delikventi bez parafilie jsou charakterizováni přítomností komorbidních duševních poruch a sexuálních dysfunkcí, stejně jako zkušenými nežádoucími událostmi v dětství. Skupina pedofilů dodržujících zákony se však od delikventních pedofilů liší nižším věkem, vysokou inteligencí, vzděláním a nižší mírou sexuálního zneužívání v dětství. Obě pedofilní skupiny se zároveň vyznačují sexuálními charakteristikami: časný nástup masturbace, hypersexualita a další parafilie [189] .
Podle převládajícího pohledu mezi moderními odborníky je jakákoli sexuální aktivita s dítětem sexuálním zneužíváním. Podle definice WHO je tedy „Fyzické týrání dítěte definováno jako jednání ze strany pečovatele, které skutečně způsobuje nebo může způsobit fyzickou újmu. K sexuálnímu zneužívání dochází, když pečovatel používá dítě k sexuálnímu uspokojení." [190] . Většina směrodatných definic sexuálního zneužívání dětí zahrnuje v tomto konceptu širokou škálu akcí, z nichž mnohé nezahrnují použití fyzického násilí - zejména návrh a pokusy přesvědčit dítě k sexuálnímu kontaktu, neslušné vystavení před dítětem za účelem získání sexuálního uspokojení, sexuálního dotýkání, vystavování dítěte pornografickým materiálům [191] [192] [193] .
Výzkumy ukazují, že sexuální zneužívání v dětství má různé fyzické a psychické důsledky. Fyzickými následky sexuálního zneužívání dítěte mohou být různá poranění, poškození vnitřních orgánů včetně smrti [194] , dále infekce a pohlavně přenosné choroby [195] .
Psychologickými znaky a důsledky sexuálního zneužívání v dětství jsou zejména deprese [196] [197] , úzkost , poruchy příjmu potravy [198] , nízké sebevědomí [198] , psychosomatická onemocnění [197] , poruchy spánku [199] [ 200] , disociativní a úzkostné poruchy, včetně posttraumatické stresové poruchy [200] . Výzkumníci odhadují, že 51–79 % přeživších sexuálního zneužívání v dětství zažívá nějakou formu psychologického symptomu [201] [202] .
Posouzení důsledků sexuálního zneužívání dětí je komplikováno řadou faktorů, zejména reviktimizací : jak ukazuje mnoho studií, zkušenost se zkušeným násilím činí děti zranitelnějšími vůči novým epizodám násilí [203] [204] .
Potřebu revize právního posouzení takových případů naznačují P. I. Sidorov , A. G. Solovjov a G. B. Deryagin [205] :
Reakce závisí především na věkovém rozdílu mezi dítětem a dospělým, na obecné povaze vztahu mezi nimi a na konkrétní situaci kontaktu. Hrubé násilí a způsobování bolesti vyvolává v dítěti strach a znechucení, erotické hry, masturbace, jemné doteky na genitálie jsou často vnímány pozitivně. Navíc, pokud je sexuální kontakt s rodiči a jinými dospělými vnímán jako hrubé porušení pravidel, pak sex se staršími bratry a sestrami nebo se soudruhy, a to i za použití nátlaku, se teenagerům často jeví jako normální herní aktivita a nezpůsobuje bolestivé zážitky. To platí zejména pro chlapce, kteří mnohem častěji než dívky hodnotí jakoukoli sexuální zkušenost pozitivně nebo neutrálně; to platí i pro nenásilný sexuální styk s dospělými; homosexuální kontakty však u chlapců vyvolávají více úzkosti a negativních emocí než kontakty s dospělými ženami.
Kognitivní psycholožka Susan A. Clancyová píše, že řada výzkumníků zpochybňuje, že konsensuální sexuální kontakt s dospělým je pro dítě traumatický, a mnoho psychologů tvrdilo, že viktimizace nenastává v důsledku takového kontaktu, ale je výsledkem vyšetřovací a soudní řízení, při kterém je dítě přesvědčeno, že se mu stalo něco strašného [206][ stránka neuvedena 2047 dní ] . Psycholog Bruce Rind v metastudii nezjistil žádné poškození dětí konsensuálním sexuálním stykem s dospělými, alespoň u chlapců [207] [208] . Zároveň se ve vědecké komunitě objevuje kritika přístupu B. Reinda .
Ve většině vyspělých zemí je postoj společnosti k pedofilii nepřátelský, což se projevuje ve vytváření vhodné legislativy. Například ve Spojeném království mají pedofilové dokonce zakázáno usazovat se v blízkosti dětských vzdělávacích institucí [209] .
Formálně v některých arabských zemích není věk pohlavního styku stanoven, jako například v Saúdské Arábii nebo Kataru , nebo pod 12 let, jako například v Jemenu ( dětské sňatky ). V Íránu je ženám oficiálně povoleno vdávat se od 13 let, ale existují zprávy o vdávání dívek před tímto věkem [210] .
Aktivity zaměřené na studium a ochranu práv pedofilů se začaly aktivně rozvíjet v 70. letech 20. století . Poté byly v Holandsku publikovány výsledky studií založené na průzkumech pedofilů, ale i dospělých a mladých lidí, kteří měli zkušenost se sexuální interakcí v dětství . Později se těžiště této činnosti přesunulo do USA a Velké Británie, kde byly založeny formální organizace ( Pedophilia Information Exchange " (PIE) v Londýně a " North American Boylover Association " (NAMBLA) v Bostonu ). V současné době ve Spojených státech a západní Evropě pracují organizace, které si kladou různé cíle – od změny zákona a zrušení stíhání sexuálních vztahů s věkovým omezením až po prosté poskytování podpory a informací těm, kteří si uvědomili, že je přitahují nezletilí. Činnost těchto organizací se často setkává s tvrdým odporem sociálních skupin i jednotlivců.
Od konce 50. let do počátku 90. let několik pedofilních organizací obhajovalo reformu zákonů o věku souhlasu s cílem snížit nebo zrušit zákony o věku souhlasu, přijmout pedofilii spíše jako sexuální orientaci než jako psychickou poruchu a legalizovat dětskou pornografii. Propagandistické úsilí pedofilní skupiny nezískalo žádnou veřejnou podporu a dnes těch pár skupin, které dosud neukončily svou činnost, omezilo své veřejné aktivity na zveřejňování informací na internetu prostřednictvím několika webových stránek.
V roce 1982 vznikla v Nizozemsku „ Martijn Society “ , jejíž členové se v letech 2006-2010 neúspěšně pokusili zaregistrovat „ Strana lásky, svobody a rozmanitosti “. Členové organizace usilovali o legalizaci pedofilie a snížení věku pohlavního styku . 18. dubna 2014 byla společnost Martijn po mnoha letech soudních sporů, odvolání a kasací definitivně zlikvidována Nejvyšším soudem Nizozemska [211] [212] . Dne 3. února 2015 Evropský soud pro lidská práva zamítl stížnost společnosti proti rozhodnutí Nejvyššího soudu Nizozemska [213] .
V Rusku byly kritické názory na boj proti pedofilii vyjádřeny v učebnicích G. B. Deryagina . To vedlo k veřejnému skandálu, v jehož důsledku byl autor učebnic nucen opustit své zaměstnání z vlastní vůle [214] .
Podle ruského trestního práva (články 131 a 132 trestního zákoníku Ruské federace ) může být hlavním trestem za znásilnění nezletilého nebo sexuální napadení nezletilého (nezletilého) v závislosti na věku oběti (oběti) a dalších okolností od 8 do 20 let vězení a doživotí . Omezení svobody a zbavení práva zastávat určité funkce nebo vykonávat určité činnosti po dobu až 20 let jsou rovněž povoleny jako další tresty .
V říjnu 2014 člen frakce LDPR , místopředseda Státní dumy Ruské federace Igor Lebedev oznámil vypracování návrhu zákona zavádějícího trestní odpovědnost v podobě odnětí svobody až na 5 let za propagaci pedofilie [215] .
Navzdory přijatým opatřením do roku 2015 počet trestných činů proti sexuální integritě dětí v Rusku nadále roste, a to i ze strany rodinných příslušníků. V první polovině roku 2014 tak bylo více než 3 000 nezletilých rozpoznáno jako oběti v případech sexuálního násilí ze strany příbuzných [216] .
Dne 26. února 2015 předsedkyně výboru Státní dumy Federálního shromáždění Ruské federace VI. svolání o rodině, ženách a dětech Elena Mizulina ve svém projevu ve Vyšetřovacím výboru Ruské federace poznamenala, že vyšetřování trestních případů na základě skutkové podstaty pedofilie je velmi dlouhé a vyvolalo problém zrušení lhůt pro stanovené kategorie případů [217] .
Ostatní zeměV Německu jsou sexuální praktiky vůči dětem klasifikovány podle § 176 německého trestního zákoníku a trestají se odnětím svobody na šest měsíců až 10 let. Ve zvlášť závažných případech může být doba odnětí svobody prodloužena.
Referendum ve ŠvýcarskuŠvýcarsko je jednou z mála zemí na světě, jejíž politický systém široce umožňuje pořádání lidových referend v procesu schvalování různých federálních zákonů (tzv. přímá demokracie ).
Dne 30. listopadu 2008 se tak většina občanů v celostátním referendu vyslovila pro zrušení promlčecí lhůty pro trestní odpovědnost za trestné činy sexuální povahy na dětech. Pro hlasovalo 1 206 323 lidí (51,9 %) , proti 1 119 119 (48,1 %), účast byla 47,52 % . Pouze v šesti švýcarských kantonech včetně Ženevy se proti tomu vyslovila většina obyvatel [218] .
Odpůrci návrhu zákona, zejména řada politických stran, deklarovali neúčinnost a nepřiměřenost těchto opatření a poukazovali na možnost křivého obvinění a obtížnost dokazování po několika desetiletích od spáchání těchto trestných činů [219] .
Boj proti sexuálním zločinům na dětech ve světěBoj proti sexuálním zločinům na dětech se řeší v mnoha zemích.
V Itálii byla po ratifikaci Úmluvy Rady Evropy o ochraně dětí před sexuálním vykořisťováním a sexuálním zneužíváním v roce 2012 změněna a zpřísněna legislativa, zejména zaměřená na boj proti dětské pornografii, dětské prostituci a sexuálnímu zneužívání osobami, které mají vliv nad dítětem [220] . V roce 2009 bylo v Itálii hlášeno 4 755 sexuálních trestných činů, včetně 311 proti dětem mladším 14 let a 469 proti nezletilým. Asi 15 % dětských a dospívajících obětí sexuálního násilí mělo cizí občanství, zejména ve východní Evropě [221] [222] .
Soudní spory z let 2013 a 2015 proti Grahamu Ovendenovi , anglickému ilustrátorovi, malíři, historikovi umění, spisovateli a fotografovi, se ve Spojeném království staly široce známými. V letech 1993 a 2009 byl ve Spojeném království žalován za to, že pořizoval obscénní obrázky a byl součástí mezinárodního pedofilního kruhu, který zahrnoval známé umělce, ale nebyl odsouzen [223] [224] . V roce 2013 byl Ovenden shledán vinným ze šesti obvinění z neslušného chování s dítětem a jednoho obvinění z neslušného napadení dítěte a původně dostal podmíněný trest. Odvolací soud ho 9. října 2013 poslal na dva roky a tři měsíce do vězení. Po odsouzení umělce některá muzea a galerie odstranily jeho dílo z oficiálních stránek a z výstavy. V roce 2015 soudce nařídil zničení části Ovendenovy zabavené osobní sbírky obrazů a fotografií [225] [226] .
Spojené státy vytvořily víceúrovňový systém boje proti pedofilii a dětské pornografii [227] . Konkrétní podmínky se liší podle státu, povahy trestného činu, věku oběti a dalších okolností, obvykle od desítek let až po několik doživotních trestů. V roce 2011 trpělo ve Spojených státech sexuálním násilím 61 472 osob mladších 18 let [228] .
Projevy pedofilie na internetuInternetová pedofilie je celá řada jevů, tak či onak spojených se sexuálním vykořisťováním dětí na webu .
Mnoho zákonů kriminalizuje výrobu, distribuci a dokonce držení a sledování dětské pornografie. Ve Spojených státech , Kanadě a Velké Británii byl vytvořen speciální systém donucovacích orgánů pro boj proti sexuálním zločinům proti dítěti.
Ve Spojeném království , které je mnohými považováno za vůdce v boji proti dětské pornografii, na tom spolupracují National High Tech Crime Department, National Crime Intelligence Service, Interpol a Police Department.
![]() | ||||
---|---|---|---|---|
Slovníky a encyklopedie | ||||
|
MKN-10 | Poruchy genderové identity, sexuální dysfunkce a poruchy sexuální preference v|
---|---|
F65 Poruchy sexuální preference |
|
F64 Poruchy pohlavní identity |
|
F66 Poruchy psychosexuálního vývoje a orientace | |
F52 Sexuální dysfunkce |
|
Sexuální etika | |
---|---|
Věk sexuální souhlasu |
|
Dětská sexualita |
|
Dospívající sexualita |
|
lidská sexualita | |
sexuálního zneužívání |
|
sexuální zločiny |
Sexuologie | |||||||||||||||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| |||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||