Plicní Hypertenze

Aktuální verze stránky ještě nebyla zkontrolována zkušenými přispěvateli a může se výrazně lišit od verze recenzované 5. ledna 2021; kontroly vyžadují 2 úpravy .
Plicní Hypertenze

Malý kruh krevního oběhu
MKN-11 BB01
MKN-10 já 27.0 , já 27.2
MKB-10-KM I27.20 a I27.2
MKN-9 416
NemociDB 10998
Medline Plus 000112
eMedicine med/1962 
Pletivo D006976
 Mediální soubory na Wikimedia Commons

Plicní hypertenze (PH) je skupina onemocnění charakterizovaná progresivním zvýšením plicní vaskulární rezistence, což vede k selhání pravé komory a předčasné smrti. [1] Plicní hypertenze je závažná s výrazným poklesem fyzické odolnosti a vede k srdečnímu selhání. Poprvé ji identifikoval Dr. Ernst von Romberg v roce 1891. [2] Podle nejnovější klasifikace existuje 5 typů PH: arteriální , venózní , hypoxická , tromboembolická nebo smíšená . [3]

Klasifikace

V roce 1973 bylo uspořádáno setkání WHO , kde byl učiněn první pokus o klasifikaci plicní hypertenze. Začali rozlišovat primární a sekundární PH a primární PH se dělila na „arteriální retikulární“, „obliterující“ a „tromboembolickou“ formu. [4] Na druhé konferenci v roce 1998 v Evian-les-Bains byla navržena klasifikace PH na základě klinických projevů [5] . V roce 2003 se v Benátkách konalo třetí světové sympozium o plicní arteriální hypertenzi s cílem upravit klasifikaci na základě nového chápání mechanismů onemocnění. [3] Byly také aktualizovány popisy rizikových faktorů a byla revidována klasifikace vrozených systémově-plicních zkratů. Na čtvrtém světovém sympoziu, které se konalo v roce 2008 v Dana Point v Kalifornii , byla stávající klasifikace revidována, aby odrážela nové informace [6] [7] .

Klinická klasifikace plicní hypertenze navržená v Dana Point 2008 je následující: [6] [8]

Rizikové faktory [3]

Rizikovým faktorem PAH je jakýkoli faktor nebo stav, který potenciálně predisponuje k rozvoji onemocnění nebo k němu přispívá. Rizikové faktory a stavy spojené s PAH v závislosti na úrovni důkazů: [1]

Jisté – vztahy identifikované v několika jednobodových pozorováních, včetně rozsáhlé kontrolované nebo epidemiologické studie s jednoznačnými výsledky. Velmi pravděpodobné souvislosti jsou výsledky několika jednosměrných studií (včetně velkých sérií pozorování a studií), ve kterých však nebyla zjištěna příčina onemocnění. Pravděpodobné – vztahy identifikované v řadě případů, registrech nebo na základě znaleckého posudku. Nepravděpodobné – suspektní rizikové faktory, které nebyly spojeny s PAH v kontrolovaných studiích.

Klasifikace vrozených systémových plicních zkratů [3]

Je popsána kombinace a je určena převažující vada.

Klinický obraz

Vzhledem k tomu, že příznaky se mohou vyvíjet velmi pomalu, pacienti nemusí navštívit lékaře roky. Běžnými příznaky jsou dušnost , únava , neproduktivní kašel , angina pectoris , synkopa , periferní edém (na nohou) a vzácně hemoptýza .

Plicní žilní hypertenze se obvykle projevuje dušností vleže nebo ve spánku (ortopnoe nebo paroxysmální noční dušnost), ale plicní arteriální hypertenze (PAH) obvykle ne.

Je založena podrobná rodinná anamnéza k určení možné dědičnosti PH. Je důležité vzít v úvahu užívání drog, jako je kokain , metamfetamin a alkohol , vedoucí k cirhóze jater , a také kouření vedoucí k rozedmě plic . Fyzikální vyšetření se provádí k detekci charakteristických příznaků PH: hlasitý zvuk uzavírání plicní chlopně, distenze krčních žil , otoky nohou, ascites , hepatojugulární reflux , nehty na hodinovém sklíčku atd.

Poznámky

  1. ↑ 1 2 3 Pracovní skupina pro diagnostiku a léčbu plicní arteriální hypertenze Evropské kardiologické společnosti. Pokyny pro diagnostiku a léčbu plicní arteriální hypertenze. - Časopis "Pulmonology", 2006. - 41 s.
  2. ↑ von Romberg, Ernst. Über Sklerose der Lungenarterie  (německy)  // Dtsch Arch Klin Med. - 1891-1892. - T. 48 . - S. 197-206 .
  3. ↑ 1 2 3 4 Simonneau G., Galiè N., Rubin LJ, et al. Klinická klasifikace plicní hypertenze  (anglicky)  // Journal of the American College of Cardiology. - 2004. - Červen ( roč. 43 , č. 12 Suppl S ). — S. 5S—12S . - doi : 10.1016/j.jacc.2004.02.037 . — PMID 15194173 . Archivováno z originálu 16. prosince 2009. Archivovaná kopie (nedostupný odkaz) . Získáno 6. září 2010. Archivováno z originálu 16. prosince 2009. 
  4. ↑ Hatano S., Strasser R. Primární plicní hypertenze  (neopr.) . — Ženeva: World Heath Organization, 1975.
  5. ↑ Rich S., Rubin LJ, Abenhail L a kol. Shrnutí ze Světového sympozia o primární plicní hypertenzi (Evian, Francie, 6.–10. září 1998  ) . - Ženeva: Světová zdravotnická organizace, 1998. Archivovaná kopie (odkaz není k dispozici) . Získáno 6. září 2010. Archivováno z originálu 8. dubna 2002. 
  6. ↑ 1 2 Pracovní skupina pro diagnostiku a léčbu plicní hypertenze Evropské kardiologické společnosti (ESC) a Evropské respirační společnosti (ERS), podporovaná Mezinárodní společností pro transplantace srdce a plic (ISHLT). Pokyny pro diagnostiku a léčbu plicní hypertenze  . - 2009. - Ne. 30 . - str. 2493-2537 . Archivováno z originálu 19. března 2011.
  7. ↑ Gérald Simonneau, MD, Ivan M. Robbins, MD, Maurice Beghetti, MD, Richard N. Channick, MD, Marion Delcroix, MD, PhD, Christopher P. Denton, MD, C. Gregory Elliott, MD, Sean P Gaine, MD, PhD, Mark T. Gladwin, MD, Zhi-Cheng Jing, MD, Michael J. Krowka, MD, David Langleben, MD, Norifumi Nakanishi, MD, PhD a Rogério Souza, MD. Aktualizovaná klinická klasifikace plicní hypertenze  . - 2009. - Ne. 54 . - str. 43-54 . Archivováno z originálu 4. října 2009.
  8. ↑ Simonneau G, Robbins IM, Beghetti M, Channick RN, Delcroix M, Denton CP, Elliott CG, Gaine SP, Gladwin MT, Jing ZC, Krowka MJ, Langleben D, Nakanishi N, Souza R. Aktualizovaná klinická klasifikace plicní hypertenze  ( anglicky) . - 2009. - Ne. 54 . - P.S43-S54 .
  Přejděte na položku Wikidata  Slovníky a encyklopedie
V bibliografických katalozích