Slepota

Aktuální verze stránky ještě nebyla zkontrolována zkušenými přispěvateli a může se výrazně lišit od verze recenzované 13. prosince 2021; kontroly vyžadují 17 úprav .
Slepota

Bílá hůl, mezinárodní symbol pro slepotu
MKN-11 9D90.4
MKN-10 H 54,0 , H 54,1 , H 54,4
MKB-10-KM H54
MKN-9 369
MKB-9-KM 369 [1] [2]
NemociDB 28256
Medline Plus 003040
Pletivo D001766
 Mediální soubory na Wikimedia Commons

Slepota  je lékařský termín , který znamená úplnou absenci zraku nebo jeho vážné poškození.

Rozlišujte mezi úplnou slepotou ( amauróza ) a částečnou ztrátou zorného pole ( skotom ) nebo poloviny zorných polí ( hemianopsie ). Kromě toho se rozlišuje barevná slepota ( barvoslepost ). Subjekt se slepotou je označen přídavným jménem „ slepý “ nebo „ slepý “.

Definice WHO

Desátá revize Statistické klasifikace zranění, nemocí a příčin smrti WHO definuje částečné vidění jako schopnost vidět méně než 6/18, ale větší než 3/60, nebo zúžení zorného pole až na 20 stupňů. Slepota je schopnost vidět méně než 3/60 nebo zúžení zorného pole až o 10 stupňů [3] [4] .

Příčiny slepoty

Světová zdravotnická organizace uvádí mezi běžné příčiny slepoty (procento případů slepoty je uvedeno v závorkách) [5] , třem čtvrtinám všech případů slepoty lze předejít nebo je lze léčit [6] :

Slepota může být také způsobena traumatickým poraněním oka, infekcemi (například blennorrhea , syfilis atd.). Ve světě narůstá výskyt slepoty, která se rozvíjí s věkem a je také způsobena nekontrolovaným diabetem [8] . Na druhou stranu v důsledku opatření v oblasti veřejného zdraví klesá počet případů slepoty v důsledku infekce [6] . Počet lidí trpících trachomem vedoucím ke slepotě se tak snížil z 360 milionů v roce 1985 na 40 milionů na počátku 21. století [9] .

Rozvojové země

Slepota je přítomna v mnohem větším měřítku v rozvojovém světě než ve vyspělém světě. Podle WHO žije 90 % všech nevidomých v rozvojových zemích. Z toho je šedý zákal zodpovědný za 65 % (22 milionů případů) [10] . Glaukom způsobuje slepotu v 6 milionech případů ročně, zatímco onchocerciáza je celosvětově odpovědná za přibližně 1 milion případů slepoty ročně.

Počet lidí, kteří oslepnou následkem trachomu , se za posledních 10 let dramaticky snížil z 6,0 milionu na 1,3 milionu případů ročně, což z něj činí sedmou hlavní příčinu slepoty na celém světě. Xeroftalmie postihuje každý rok 5 milionů dětí; 0,5 milionu poškodí rohovku a polovina z nich oslepne. Zjizvení rohovky ze všech příčin je v současnosti čtvrtou nejčastější příčinou slepoty na světě.

Lidé v rozvojových zemích mají výrazně vyšší pravděpodobnost, že zažijí poškození zraku v důsledku stavů nebo nemocí, které by bylo možné vyléčit nebo jim předcházet, než lidé v rozvinutém světě [11] . Zatímco zrakové postižení je nejčastější u lidí starších 60 let ve všech regionech, děti v chudých komunitách častěji trpí oslepujícími stavy než jejich bohatší vrstevníci.

V rozvojových zemích, kde mají lidé kratší délku života, se vyskytuje šedý zákal a nemoci způsobené vodními napřviz(parazity Z přibližně 40 milionů nevidomých lidí žijících po celém světě lze 70–80 % jejich zraku částečně nebo úplně obnovit adekvátní léčbou.

Vyspělé země

Souvislost mezi chudobou a léčitelným zrakovým postižením je nejzřetelnější při regionálním srovnání. Většina poškození zraku dospělých v Severní Americe a západní Evropě je spojena s věkem podmíněnou makulární degenerací a diabetickou retinopatií [11] .

Ve vyspělých zemích, kde jsou parazitární onemocnění méně častá a operace šedého zákalu je cenově dostupnější, bývají hlavními příčinami slepoty věkem podmíněná makulární degenerace, glaukom a diabetická retinopatie a oční trauma [11] .

Příčiny související s těhotenstvím

Dětská slepota může být způsobena příčinami souvisejícími s těhotenstvím , jako je vrozený syndrom zarděnek a retinopatie nedonošených .

Zranění

Poranění oka, nejčastější u lidí mladších 30 let, jsou hlavní příčinou monokulární slepoty (ztráta zraku na jednom oku) v celých Spojených státech . Poškození a šedý zákal postihují oko samotné a vývojové anomálie, jako je hypoplazie zrakového nervu , ovlivňují nervový svazek, který vysílá signály z očí do zadní části mozku, což může vést ke snížení zrakové ostrosti.

Kortikální slepota je důsledkem poškození okcipitálního laloku mozku , které brání mozku správně přijímat nebo interpretovat signály z optického nervu . Příznaky kortikální slepoty se velmi liší od člověka k člověku a mohou být závažnější během období vyčerpání nebo stresu. Typicky se u lidí s kortikální slepotou vidění zhoršuje ke konci dne.

Genetické vady

Lidé s albinismem mají často ztrátu zraku do té míry, že mnozí z nich jsou legálně slepí, ačkoli jen málo z nich ve skutečnosti nevidí. Leberova vrozená slepota může vést k úplné slepotě nebo těžké ztrátě zraku od narození nebo v raném dětství.

Nedávné pokroky v mapování lidského genomu odhalily další genetické příčiny zrakového postižení nebo slepoty. Jedním takovým příkladem je Bardet-Biedlův syndrom .

Otrava

V některých případech je slepota způsobena požitím určitých chemikálií. Známým příkladem je metanol . Metanol se oxiduje na formaldehyd a kyselinu mravenčí , což může vést ke slepotě, řadě dalších komplikací a dokonce smrti [12] . Metanol se často dostává do lidského těla jako nečistota při použití denaturovaného etylalkoholu (denaturovaného alkoholu) jako nápoje, který je levnější než potravinářský etanol, protože v jeho ceně nejsou zahrnuty spotřební daně . Užívání 30 mililitrů metanolu může vést k nevratné degradaci zrakového nervu způsobenému metabolity metanolu [13] .

Úmyslné akce

Oslepení bylo v některých případech použito jako akt pomsty a mučení s cílem zbavit člověka hlavního smyslu, s nímž může ovládat svět kolem sebe, jednat zcela samostatně a orientovat se v dění kolem sebe. Příkladem z klasiky je Oidipus Rex , který se oslepí, když se dozví, že naplnil strašlivé proroctví. Po rozdrcení Bulharů oslepil byzantský císař Basil II . Bulhar Slayer až 15 000 zajatců zajatých v bitvě, než je propustil. [čtrnáct]

Starozákonní zákon „ oko za oko, zub za zub “, který je také součástí šaría , se i v naší době někdy uplatňuje. V roce 2003 pákistánský protiteroristický soud odsoudil muže k oslepení jako trest za oslepení své snoubenky tím, že jí polil obličej kyselinou. [15] Stejný rozsudek byl vynesen v Íránu v roce 2009 nad mužem, který stříkl kyselinou do obličeje své přítelkyně Ameneh Bahrami , přičemž trest musela vykonat sama oběť.

Formy slepoty a její závažnost

K určení slepoty se používají různé stupnice [16] . Úplná slepota je definována jako absolutní nedostatek reakce na světlo . V mnoha zemích však byl zaveden koncept praktické slepoty [17] . Praktická slepota (částečná schopnost vidět) je stav, kdy člověk rozlišuje mezi světlem a tmou a někdy má i určitou schopnost vnímat vizuální informace, ale tato schopnost je tak nepatrná, že nemá praktický význam. Ve Spojených státech a mnoha evropských zemích je praktická slepota definována jako schopnost vidět méně než 20/200 (to znamená, že pacient musí být 20 stop [přibližně 7 metrů] od předmětu, aby jej mohl pozorovat stejným způsobem. jako může zdravý člověk ze vzdálenosti 200 stop , tedy 70 m) po všech možných korekcích [18] . V mnoha zemích je za prakticky slepého považován i člověk se zorným polem menším než 20 stupňů (normální je 180 stupňů). Simulace slepoty se zdravými očima je extrémně vzácná a je snadno rozpoznatelná vhodnými kontrolními metodami pro kontrolu zraku. Často však případy přehánění stávajícího poklesu vidění se skutečnou patologií orgánu vidění.

Viz také Pseudobroslepost .

Mezinárodní klasifikace

MKN-10 , třída VII, obsahuje oddíl H, a zejména - Zrakové postižení a slepota (H53-H54) .

H53–H54.7

H53-H54 - Poruchy vidění a slepota :

Slepí lidé a společnost

Nevidomí jsou lidé s úplně nebo téměř úplně chybějícím zrakem . Nevidomí se rodí nebo získávají slepotu v důsledku úrazů, nemocí. V případě slepoty se člověk stává a je uznán invalidním . Nevidomí se pohybují v prostoru pomocí sluchu a hmatu, speciálních přístrojů, vodítek a vodicích psů .

Veřejná podpora nevidomých a sociální rehabilitace

Vzdělávání nevidomých se uskutečňuje ve specializovaných školách a internátech.

Nevidomí používají ke čtení Braillovo písmo . Existují speciální knihovny pro nevidomé, které uchovávají knihy v raženém Braillově písmu a zvukové knihy na různých nosičích. Největší knihovnou pro nevidomé v Rusku je Ruská státní knihovna pro nevidomé . Kromě knih psaných raženým písmem a audioknih obsahuje velkou sbírku reliéfně-volumetrických modelů, které umožňují nevidomým rozpoznat vzhled různých předmětů [19] .

Organizace nevidomých

Organizace prostředí přátelského k nevidomým

Semafory s duplikací zvuku Reliéfní dlažba ulic bariéry Duplikace Braillova písma Speciální asistenční služby

V některých turistických lokalitách jsou pro nevidomé vytvářeny malé 3D modely okolí, které jim umožňují seznámit se s okolní architekturou hmatem.

Moderní pokroky vědy v boji proti slepotě

Vodící psi

Již několik set let jsou psi využíváni jako vodicí psi  - speciálně vycvičená zvířata, která pomáhají nevidomým a slabozrakým lidem pohybovat se venku a vyhýbat se překážkám .

Počítačová elektronická zařízení

Počítačové programy pro nevidomé

Pro použití počítačů nevidomými se běžně používají Braillovo písmo a řečové I/O . Kromě toho se používají dotykové elektromechanické panely pro zobrazení grafických informací v hmatatelné podobě.

Speciálně byly vyvinuty distribuce operačního systému Linux pro nevidomé [20]  - Oralux a Adriane Knoppix . Nechybí ani počítačová hra NetHack s rozhraním pro nevidomé.

Upravená vizualizace dat, včetně velkého tisku a jednoduchých, vysoce kontrastních grafických obrázků, je vhodná pro lidi se zbytkovým viděním [21] .

K dispozici je také webová technologie WAI-ARIA umožňující používání internetu lidem s úplnou nebo částečnou ztrátou zraku.

Bionic Eye

Technologie se liší tím, že ve speciálních brýlích je zabudována kamera, ze které jsou informace odesílány do videoprocesoru, který pacient nosí na opasku. Procesor převádí obraz na elektronický signál a posílá jej do speciálního vysílače, který je rovněž zabudovaný v brýlích. Poté tento vysílač vyšle bezdrátový signál do nejtenčího elektronického přijímače zabudovaného v oku a fotosenzoru ( elektrodový panel), který je implantován do sítnice pacienta.

Fotosenzorové elektrody stimulují zbývající aktivní optické nervy v sítnici oka a posílají elektrické videosignály do mozku prostřednictvím optických nervů [22] .

Aplikace
  • 76letý Brit Ron, který před 30 lety oslepl kvůli dědičné chorobě, dokázal částečně obnovit svůj zrak díky bionickému oku [23] [24] .
  • V prosinci 2009 si 51letý Peter Lane ve Velké Británii jako jeden z prvních na světě nechal do oka implantovat elektronické fotosenzory , které posílají signály do mozku shromážděné speciálními brýlemi . Tato technologie umožnila pacientovi poprvé po 30 letech vidět obrysy předmětů , jako jsou dveře, šatní skříň, a dokonce rozpoznat písmena [25] .
  • V Německu byl v roce 2009 sedmi pacientům implantován experimentální senzor 3x3 mm (1500 prvků) pod sítnici.

Další vynálezy a technická zařízení pro nevidomé

Kvůli vysokým nákladům na proces výcviku vodicích psů se v poslední době objevují elektronické vodicí psy, například zařízení pro nevidomé „Elektrosonar“ . Po nalezení překážky vydá Electrosonar zvukový nebo vibrační signál různé délky (doba trvání signálu závisí na vzdálenosti od překážky). Namířením zařízení různými směry získáte jasný obraz o okolních překážkách, jako jsou obrubníky, schody, stěny. Technologie je ve vývoji, která umožní nevidomým řídit [26] .

Vědci aktuálně testují v Chicagu nové zařízení Argus II, které pomůže nevidomým vidět. Přístroj se skládá z implantátu, který se implantuje do sítnice oka, a speciálních technologických brýlí. Čočky brýlí přenášejí obraz přes videoprocesor, který zase posílá instrukce do implantátu. Tyto zprávy stimulují sítnici, aby posílala signály podél optického nervu do mozku. Takže člověk může vidět obrysy předmětů a světelné kontrasty. Ve Spojených státech se takové studie v současnosti provádějí na 13 místech [27] .

Léky na slepotu

V ruské laboratoři se aktivně pracuje na léku, který léčí slepotu kvůli sítnici, která ztratila citlivost na světlo. V roce 2017 spojily své síly výzkumné skupiny zabývající se optogenetikou na Moskevské státní univerzitě, v Institutu bioorganické chemie Ruské akademie věd a Ústavu vyšší nervové aktivity a neurofyziologie Ruské akademie věd, aby vytvořily lék, který obnovuje světlo sítnice. citlivost. Lék byl již testován na slepých myších. Drogu jim píchali do očí dva týdny. Po této době začali hlodavci rozlišovat mezi světlem a stínem, to znamená, že se mohli pohybovat v prostoru, ale neviděli předměty a barvy. Práce na léku budou pokračovat a vědci hodlají dosáhnout hlavního pokroku ve vývoji v letech 2019–2020. [28] .

Někteří slavní nevidomí

Jsou lidé, kteří díky vlastnímu talentu a pomoci druhých dosáhli velkých výšin v umění, vědě, společenských aktivitách, a to i přes slepotu, která je potkala, nebo slepotu od narození. Mezi nimi je Homer (VIII století BC); John Milton (17. století); ve 20. století - Borges , Helen Keller , Nikolaj Ostrovskij , Eduard Asadov , Ray Charles , Stevie Wonder , Andrea Bocelli , Vanga ; v XXI století - Diana Gurtskaya a Oleg Akkuratov .

Slepota v náboženství, mytologii a umění

Odkaz v Bibli

Když „ slepý vede slepého “ je biblické podobenství, kde Kristus s odkazem na farizeje vysvětluje: „ nechte je: jsou slepými vůdci slepých; a vede-li slepý slepého, oba padnou do jámy. “ ( Mat.  15:14 a Lukáš  6:39 ).

Nový zákon obsahuje četné případy, kdy Ježíš prováděl zázraky tím, že uzdravoval slepé.

Mytologie

Podobenství o slepcích a slonovi se nachází v mnoha náboženských tradicích a je součástí džinistické , buddhistické , súfijské a hinduistické kultury. V různých verzích podobenství se skupina slepých lidí (nebo těch ve tmě) dotýká slona, ​​aby pochopili, co to je. Každý z nich se dotýká různých částí jeho těla, ale pouze jedné z nich, například boku, trupu nebo klu. Poté popisují své dojmy ze vzájemného dotyku a začnou se hádat, protože každý popisuje slona různými způsoby, z nichž žádný není ve skutečnosti správný.

V řecké mytologii byl Tiresias věštec známý svou jasnozřivostí. Podle jednoho z mýtů byl oslepen bohy za trest za odhalení jejich tajemství a další mýtus říká, že byl oslepen za trest za to, že viděl Athénu (podle jiné verze - Artemis ) nahou, když se koupala. Na druhou stranu Ovidius naznačuje, že se proměnil v ženu, pak zpět v muže, a když se zeptal Dia, ve které hypostáze je potěšení z pohlavního styku vyšší, odpověděl, že u ženy Héry je nespokojená s odpovědí. , oslepil ho.

V Odyssey , Odysseus je podveden a oslepen Cyclops Polyphemus . V severské mytologii Loki oklame slepého boha Höda , aby zabil jeho bratra Baldra , boha štěstí. Člověk obětuje jedno oko pro moudrost.

Nová doba a moderna

Nizozemský malíř a rytec Rembrandt často zobrazoval výjevy z apokryfní Knihy Tobit , která vypráví příběh o tom, jak slepého patriarchu Tobita uzdravil jeho syn Tobiáš za pomoci archanděla Rafaela [29] .

Matt Murdock, postava Marvel Comics známá jako Daredevil .

Současná beletrie obsahuje četné příklady nevidomých postav.

Viz také

Slepý

Poznámky

  1. ↑ Databáze ontologie onemocnění  (anglicky) - 2016.
  2. ↑ Monarch Disease Ontology vydání 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
  3. ↑ http://www3.who.int/icd/currentversion/fr-icd.htm  (odkaz dolů)
  4. ↑ KDO | Velikost a příčiny zrakového postižení . Who.int (21. června 2012). Získáno 18. července 2012. Archivováno z originálu 16. června 2013.
  5. ↑ Příčiny slepoty a zrakového postižení  - Světová zdravotnická organizace .
  6. ↑ 1 2 3 WHO > Zdravotní problémy > Slepota
  7. ↑ WHO – 10 faktů o slepotě – 7
  8. ↑ WHO – 10 faktů o slepotě – 6
  9. ↑ WHO – 10 faktů o slepotě – 8
  10. ↑ 90 % zrakově postižených žijících v rozvojovém světě . Who.int (21. června 2012). Získáno 18. července 2012. Archivováno z originálu 16. června 2013.
  11. ↑ 1 2 3 4 Slepota // Velká sovětská encyklopedie  : [ve 30 svazcích]  / kap. vyd. A. M. Prochorov . - 3. vyd. - M  .: Sovětská encyklopedie, 1969-1978.
  12. ↑ Metanol (downlink) . Příznaky otravy metanolem . Kanadská bezpečnostní rada (2005). Získáno 17. června 2013. Archivováno z originálu 23. června 2013. 
  13. ↑ Metanol a slepota . Zeptejte se vědce, Chemický archiv. Datum přístupu: 17. června 2013. Archivováno z originálu 17. června 2013.
  14. ↑ Finlay, George (1856). Dějiny byzantské říše od DCCXVI do MLVII , 2. vydání, vydal W. Blackwood, str. 444–445.
  15. ↑ Eye-for-eye in Pakistan acid case , BBC News (12. prosince 2003). Staženo 30. června 2008.
  16. ↑ Mezinárodní oftalmologická rada. "Mezinárodní standardy: vizuální standardy - aspekty a rozsahy ztráty zraku s důrazem na populační průzkumy." dubna 2002
  17. ↑ Belote, Larry. "Vzdělávání a školení pro slabozraké: Definování hranic pacientů se slabým zrakem." Archivováno 9. listopadu 2006 na Wayback Machine Osobní průvodce programem VA Visual Impairment Services Program. Staženo 31. března 2006.
  18. ↑ Living with Low Vision (odkaz není k dispozici) . Americká nadace pro nevidomé. Získáno 18. července 2012. Archivováno z originálu 16. června 2013. 
  19. ↑ Obecné informace o knihovně na oficiálních stránkách (nepřístupný odkaz) . Získáno 2. srpna 2008. Archivováno z originálu 11. října 2008. 
  20. ↑ Linux - použití pro nevidomé (downlink) . Získáno 9. března 2007. Archivováno z originálu dne 12. července 2007. 
  21. ↑ Gregor, P., Newell, A.F., Zajíček, M. (2002). Designing for Dynamic Diversity – rozhraní pro starší lidi. Sborník příspěvků z páté mezinárodní konference ACM o Asistenčních technologiích. Edinburgh, Skotsko. Přednáška: Řešení pro stárnutí. Strany 151-156.
  22. ↑ IR protéza sítnice (nedostupný odkaz) . Získáno 16. 5. 2012. Archivováno z originálu 18. 5. 2012. 
  23. ↑ Bionické oko vrátilo zrak nevidomým  // Vesti.Ru . - 2009. - 5. března. Archivováno z originálu 4. března 2016.
  24. ↑ Ilja Ziněnko. "Bionické oko" vrátilo nevidomým schopnost vidět světlo  // Rusbase. - 2009. - 5. března. Archivováno z originálu 5. března 2009.
  25. ↑ „Bionické“ oko bylo implantováno slepci // Komsomolskaja Pravda . - 2009. - 27. listopadu.
  26. ↑ Slepý řidič představí nové technologie v Daytoně  (28. ledna 2011). Staženo 27. října 2012.
  27. ↑ Nevidomí mají šanci znovu vidět , USA.one .
  28. ↑ A slepí uvidí. Jak genetici opravují oční neurony . ria.ru. Staženo: 3. února 2018.
  29. ↑ Julius Held, Rembrandt a kniha Tobit , Gehenna Press, Northampton MA, 1964.

Literatura

Odkazy

  Přejděte na položku Wikidata  Slovníky a encyklopedie