Diplopie

Aktuální verze stránky ještě nebyla zkontrolována zkušenými přispěvateli a může se výrazně lišit od verze recenzované 15. září 2015; kontroly vyžadují 27 úprav .
diplopie
Fotografie ukazující, jak vidí pacient s diplopií
Specializace oftalmologie

Diplopia (z řeckého diplous - „dvojitý“ a řecký ops – „oko“ [1] ), běžně známá také jako dvojité vidění ( německy  Doppelbilder , anglicky  double vision ), je současné zobrazení dvou obrazů jednoho předmětu, které lze posunout. vodorovně, svisle, diagonálně (tedy svisle i vodorovně zároveň) nebo vzájemně vůči sobě natočené [1] . Sama o sobě je diplopie příznakem neurologických nebo očních poruch [2] .

Bývá to důsledek dysfunkce okohybných svalů ( německy  Augenmuskeln , anglicky  extraocular muscle , EOM), kdy obě oči stále fungují, ale nemohou konvergovat k požadovanému cílovému objektu [3] . Problémy s EOM mohou být způsobeny mechanickými problémy, poruchami nervosvalového spojení , poruchami hlavových nervů ( III , IV a VI ), které stimulují svaly, a někdy poruchami zahrnujícími supranukleární okulomotorické dráhy nebo požití toxinů [4] .

Diplopie může být jedním z prvních příznaků systémového onemocnění , zejména svalového nebo neurologického procesu [5] , a může u člověka narušit rovnováhu pohybu a/nebo schopnost číst [3] [6] .

Klasifikace

Dalekohled

Binokulární diplopie je dvojité vidění vyplývající ze strabismu , abnormálního posunutí očí vůči sobě navzájem: buď dovnitř ( esotropie ) nebo ven ( exotropie ). V tomto případě, zatímco fovea jednoho oka směřuje k předmětu, fovea druhého je nasměrována na jiné místo a obraz předmětu dopadá na periferní sítnici .

Mozek vypočítá vizuální směr objektu na základě polohy jeho obrazu vzhledem k fovee. Obraz dopadající na foveu je vidět přímo před vámi, zatímco obraz na sítnici mimo foveu lze vidět, jak již bylo řečeno, nahoře, dole, vpravo nebo vlevo od přímého pohledu, v závislosti na oblasti ​stimulovaná sítnice. Když jsou tedy oči přemístěny, mozek bude vnímat dva obrazy stejného cíle, protože cíl současně stimuluje různé, neodpovídající oblasti sítnice v různých očích, čímž vzniká dvojité vidění [7] .

Tato korelace specifických oblastí sítnice jednoho oka se stejnými oblastmi druhého je známá jako retinální korespondence . Je spojena s binokulární diplopií, i když dvojité vidění je zřídka vidět, protože fovea jednoho oka odpovídá fovee druhého oka a obrazy dopadající na obě fovey jsou promítány ze stejného bodu v prostoru. Když jsou tedy oči přemístěny, dva různé objekty budou vnímány s úplným překrýváním. Tento jev je známý jako „vizuální zmatení“.

Mozek přirozeně chrání před dvojitým viděním. Ve snaze vyhnout se dvojitému vidění může někdy ignorovat obraz z jednoho ze svých očí; tento proces je známý jako superpressing . Schopnost lze potlačit a odhalit zejména v dětství, kdy se mozek teprve vyvíjí. Ti, kteří mají strabismus od dětství, si tedy na dvojité vidění téměř nikdy nestěžují, a když se rozvine v dospělosti, téměř vždy. Ačkoli se tato schopnost může jevit jako dokonale pozitivní adaptace na strabismus, u vyvíjejícího se dítěte může bránit správnému vývoji zraku postiženého oka v důsledku tupozrakosti . Někteří dospělí jsou také schopni potlačit svou diplopii, i když jejich potlačení je málokdy tak hluboké nebo účinné a trvá déle, než se snímky zarovnají, přesto jim tímto způsobem nehrozí trvalé poškození zraku. V některých případech tedy diplopie zmizí bez lékařského zásahu, ale v jiných případech mohou být její příčiny přítomny.

Některé diplopie, které nemohou dosáhnout úplné fúze, se mohou projevit křečovitými nepravidelnými pohyby očí v bezprostřední blízkosti fixačního bodu (viz Horror fusionis ).

Monokulární

Jestliže dvojité vidění může přetrvávat při pohledu pouze jedním okem, pak se takové dvojité vidění nazývá monokulární diplopie [8] . Pokud se jedná o více než dva obrazy, monokulární polyopie [9] . Mocokulární diplopie je vzácná a obvykle představuje diagnostickou výzvu [8] [10] . Přitom v naprosté většině případů jsou příčiny monokulární diplopie optické, jiné příčiny jsou neuvěřitelně vzácné [11] . Monokulární diplopie se může objevit v důsledku difrakce světla, metamorfopsie a mozkové polyopie [12] . Diferenciální diagnostika vnímání více obrazů zahrnuje zvážení stavů, jako je povrchový keratokonus rohovky , subluxace čočky strukturální defekt oka, postižení přední zrakové kůry nebo anorganické stavy.

Dočasné

Dočasné dvojité vidění může být způsobeno intoxikací alkoholem nebo traumatickým poraněním mozku, jako je otřes mozku (pokud dočasné dvojité vidění rychle neustoupí, je třeba okamžitě kontaktovat optometristu nebo oftalmologa ). Může se také jednat o vedlejší účinek antiepileptik fenytoin a Zonisamid a antikonvulziva , dále hypnotika zolpidemu a disociativních léků ketamin a dextromethorfan . Dočasná diplopie může být také způsobena unaveným a/nebo napjatým očním svalstvem nebo chtěním. Pokud se diplopie objeví s dalšími příznaky, jako je únava a akutní nebo chronická bolest, pacient by měl okamžitě kontaktovat optometristu.

Silná vůle

Někteří lidé jsou schopni své oči vědomě odpojit, buď je přiblíží k sobě (tj. dochází ke křížovému sledování) nebo je od sebe oddálí. Také při pohledu na jeden objekt za jiným objektem je obraz předního objektu duplikován (například přiložením prstu před obličej při čtení textu na monitoru počítače). V tomto smyslu není dvojité vidění ani nebezpečné, ani škodlivé a může být dokonce příjemné. Díky tomu je možné prohlížet stereogramy [13] .

Důvody

Diplopie má širokou škálu očních, infekčních, autoimunitních, neurologických a neoplastických příčin.

Léčba

Vhodná léčba binokulární diplopie bude záviset na příčině stavů vyvolávajících příznaky. Úsilí by se mělo nejprve zaměřit na identifikaci a léčbu příčiny problému. Možnosti léčby zahrnují oční cvičení [3] , nošení alternativní oční náplasti [3] , korekční hranoly [17] a v extrémnějších situacích operace [6] nebo botulotoxiny [18] .

Pokud se ukáže, že diplopie je neřešitelná, lze ji zvládnout jako poslední možnost zakrytím části pacientova zorného pole. Tento přístup je nastíněn v článku o diplopii vyskytující se ve spojení se stavem zvaným horror fusionis .

Viz také

Poznámky

  1. ↑ Khathutshelo Percy Mashige, Alvin Jeffrey Munsamy. Diplopia  (anglicky)  // Jihoafrická rodinná praxe. - 2016. - 26. srpna ( sv. 58 , vyd. sup1 ). — P.S12–S17 . — ISSN 2078-6190 . doi : 10.1080 / 20786190.2014.978100 .
  2. ↑ C. Danchaivijitr, C. Kennard. Diplopie a poruchy pohybu očí  (anglicky)  // Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry. - 2004. - Prosinec ( sv. 75 Suppl 4 ). — P. iv 24. –31 . — ISSN 0022-3050 . - doi : 10.1136/jnnp.2004.053413 . — PMID 15564429 .
  3. ↑ 1 2 3 4 O'Sullivan, S. B. & Schmitz, T. J. (2007). fyzická rehabilitace. Philadelphia, PA: Davis. ISBN 978-0-8036-1247-1 .
  4. ↑ Blumenfeld, Hal (2010). Neuroanatomie prostřednictvím klinických případů. Sunderland MA: Sinauer. ISBN 978-0-87893-058-6 .
  5. ↑ Rucker, JC. Okulomotorické poruchy // Semin Neurol .. - 2007. - V. 27 , č. 3 . - S. 244-256 . - doi : 10.1055/s-2007-979682 . — PMID 17577866 .
  6. ↑ 1 2 Kernich, CA Diplopia // Neurolog. - 2006. - T. 12 , č. 4 . - S. 229-230 . - doi : 10.1097/01.nrl.0000231927.93645.34 . — PMID 16832242 .
  7. ↑ von Carion, Karl Stellwag & Bock, Emil (2016). Neue Abhandlungen aus dem Gebiete der praktischen Augenheilkunde. Norderstedt, SH: Vero Verlag. ISBN 978-3-737-21081-2 .
  8. ↑ 1 2 Xiaoping He, Alvina Munaf, Evgeny Idrisov, George Everett, Sami K. Saikaly. Monokulární diplopie spojená s migrénou podobnou bolestí hlavy vyvolanou vysazením nikotinu  //  Klinické kazuistiky. - 2017. - Květen ( 5. díl , 5. vydání ). — S. 594–597 . — ISSN 2050-0904 . - doi : 10.1002/ccr3.886 . — PMID 28469856 .
  9. ↑ Valerie A. Purvin, Aki Kawasaki. Běžná neuro-oftalmická úskalí: případová výuka . - Cambridge University Press, 2009. - S. 3. - 234 s. — ISBN 978-1-139-47600-3 .
  10. ↑ Mariana Alves, Ana Miranda, Marco R. Narciso, Luis Mieiro, Teresa Fonseca. Diplopie: diagnostická výzva s běžnými a vzácnými etiologiemi  // The American Journal of Case Reports. — 2015-04-13. - T. 16 . — S. 220–223 . — ISSN 1941-5923 . - doi : 10.12659/AJCR.893134 . — PMID 25865898 .
  11. ↑ Steven M. Archer. Monokulární diplopie v důsledku sférocylindrických refrakčních vad (teze Americké oftalmologické společnosti  )  // Transactions of the American Oftalmological Society. - 2007. - Prosinec ( sv. 105 ). — S. 252–271 . — ISSN 1545-6110 . — PMID 18427616 .
  12. ↑ Ak Tan, Ha Faridah. Dvouminutový přístup k monokulární diplopii  // Malaysian Family Physician: The Official Journal of the Academy of Family Physicians of Malajsie. - 2010. - V. 5 , č.p. 3 . — s. 115–118 . — ISSN 1985-207X . — PMID 25606202 .
  13. ↑ http://www.focusillusion.com/Instructions/ Archivováno 17. dubna 2012 na Wayback Machine Pokyny pro zobrazení stereogramů, jako je magické oko
  14. ↑ Diplopie – Oční poruchy – Manuály Merck Professional Edition . Získáno 7. června 2015. Archivováno z originálu dne 21. října 2010.
  15. ↑ Fraunfelder FW, Fraunfelder FT Diplopia a fluorochinolony  (anglicky)  // Oftalmologie. - 2009. - září ( roč. 116 , č. 9 ). - S. 1814-1817 . - doi : 10.1016/j.ophtha.2009.06.027 . — PMID 19643481 .
  16. ↑ Kapitola 7. Klinika lékových komplikací a nežádoucích účinků // Zmushko E.I., Belozerov E.S. Zdravotní komplikace . - Petrohrad: Petr, 2001. - 448 s. - (Rychlý odkaz). - 3000 výtisků.  - ISBN 5-272-00168-0 .
  17. ↑ Phillips P.H. Léčba diplopie // Semin Neurol .. - 2007. - T. 27 , č. 3 . - S. 288-298 . - doi : 10.1055/s-2007-979680 . — PMID 17577869 .
  18. ↑ Taub, MB Botulotoxin představuje nový přístup ke zvládání případů diplopie, které neřeší  //  ​​Journal of the American Optometric Association: journal. - 2008. - Sv. 79 , č. 4 . - S. 174-175 . - doi : 10.1016/j.optm.2008.01.003 .

Literatura

Odkazy

 Klasifikace D
 externí odkazy
  Přejděte na položku Wikidata  Slovníky a encyklopedie