Hypoglykémie

Hypoglykémie (z jiného řeckého ὑπό  - zdola, pod + γλυκύς  - sladký + αἷμα  - krev ) [3]  - patologický stav charakterizovaný poklesem koncentrace glukózy v krvi pod 3,5 mmol/l [4] , periferní krev je pod normou (3,3 mmol/l), vedoucí k hypoglykemickému syndromu .

Etiologie

• dehydratace ;
• iracionální výživa se zneužíváním rafinovaných sacharidů, s výrazným nedostatkem vlákniny , vitamínů , minerálních solí;
• léčba diabetes mellitus inzulínem , perorálními hypoglykemickými léky v případě předávkování ;
• úmyslné předávkování inzulínem nebo perorálními hypoglykemickými léky za účelem vyvolání příznaků onemocnění ;
• nedostatečný nebo pozdní příjem potravy;
• nadměrná fyzická aktivita;
• nemoc;
• menstruace u žen;
• zneužívání alkoholu ;
• kritické selhání orgánů: ledvin, jater nebo srdce , sepse , vyčerpání ;
• hormonální nedostatek : kortizol , růstový hormon nebo obojí, glukagon + adrenalin ;
• nádor ( inzulinom ) nebo vrozené anomálie - 5-buněčná hypersekrece , autoimunitní hypoglykémie , 7-ektopická sekrece inzulínu;
• hypoglykémie u novorozenců a dětí.

Patogeneze

Mechanismus rozvoje hypoglykémie se může výrazně lišit v závislosti na etiologii. Takže například při použití etanolu je pozorován následující obrázek.

Metabolismus ethanolu v játrech je katalyzován alkoholdehydrogenázou . Kofaktorem tohoto enzymu je nikotinamid adenindinukleotid (NAD), látka nezbytná pro glukoneogenezi . Příjem etanolu vede k rychlé spotřebě NAD a prudké inhibici glukoneogeneze v játrech. K alkoholické hypoglykémii tedy dochází při vyčerpání zásob glykogenu, kdy je glukoneogeneze zvláště nezbytná k udržení normoglykémie. Tato situace je s největší pravděpodobností s podvýživou. Nejčastěji je alkoholická hypoglykémie pozorována u podvyživených pacientů s alkoholismem , ale stává se také u zdravých lidí po epizodickém požití velkého množství alkoholu nebo dokonce malé dávky alkoholu, ale na lačný žaludek. Je třeba zdůraznit, že alkohol snižuje koncentraci glukózy v plazmě pacientů s normální funkcí jater. Děti jsou obzvláště citlivé na alkohol.

Projevy ve sportu a půstu

Při cvičení člověk zvyšuje příjem cukrů z krve, tuků a glykogenů. Ve stejné době, kdy člověk opustí životní styl s nízkou zátěží, může zachovat obvyklý způsob stravování.

Je také velmi snadné vyčerpat zásoby krevního cukru při kombinaci omezené výživy nebo půstu s fyzickou aktivitou.

Energetické hladovění buněk fylogeneticky starších částí mozku, např. prodloužené míchy, horní části míchy, může vést k tonickým a klonickým křečím , hyperkinezi , případně inhibici šlachových a břišních reflexů, anizokorii , nystagmu . [5]

Klinické projevy

Vegetativní

Adrenergní

• Excitace a zvýšená agresivita, úzkost, úzkost, strach [6]
• Nadměrné pocení
• Arytmie (tachyarytmie)
• Tremor (svalový třes), svalová hypertonicita
• Mydriáza (rozšířená zornice)
• Bledost kůže
• Hypertenze (vysoký krevní tlak)

Parasympatický

• Hlad
• Nevolnost, zvracení
• Obecná slabost

Neuroglykopenická

• Snížená schopnost koncentrace
• Dezorientace
• Bolest hlavy, závratě
• Parestézie
• Porucha koordinace pohybů
• Poruchy vidění: diplopie ("dvojité vidění" v očích)
• fokální neurologické příznaky ( hemiplegie , afázie )
• Primitivní automatismy (grimasy, potlačení úchopového reflexu)
• Nevhodné chování
• Amnézie
• Fokální neurologické poruchy
• epileptiformní záchvaty
• Ospalost -> poruchy vědomí -> mdloby -> kóma
• Poruchy dýchání a krevního oběhu (centrálního původu)

První pomoc a ošetření

V případě mírné hypoglykémie ( glykémie 50–60 mg/dl (2,7–3,3 mmol/L)) stačí 12–15 g jednoduchých sacharidů , ideální monosacharid  je dextróza (d - glukóza ), která nevyžaduje dobu trávení a vstřebává se do krve ihned v ústech, nebo 120 g neslazené ovocné šťávy nebo nedietního nealko nápoje. Při výraznějších příznacích hypoglykémie je třeba rychle přijmout 12-15-20 g jednoduchých sacharidů a později 15-20 g komplexních sacharidů, jako jsou tenké suché sušenky nebo pečivo. Optimální metoda pro zastavení hypoglykémie je následující algoritmus: při příznacích hypoglykémie změřte hladinu cukru v krvi a potvrďte přítomnost hypoglykémie, vezměte 12–15 gramů rychlých sacharidů, znovu zkontrolujte hladinu cukru v krvi po 15 minutách, a pokud je pod cílovou hodnotou hodnot, pak vezměte 12-15 gramů opět rychlé sacharidy a znovu po 15 minutách zkontrolujte hladinu cukru v krvi. Algoritmus se opakuje, dokud není hladina cukru v krvi zcela normalizována.

Pacientům v bezvědomí by nikdy neměly být podávány tekutiny nebo jiné potraviny, protože to může vést k nežádoucím účinkům, jako je asfyxie . Jako první pomoc v takových situacích by měl být podán intramuskulárně 1 mg glukagonu . Glukagon svým působením na játra nepřímo způsobuje zvýšení hladiny glukózy v krvi. V nemocničním prostředí je intravenózní podání 40% glukózy dostupnější než glukagon a ve výsledku vede k rychlému návratu vědomí. Analogy glukagonu: dasiglukagon .

Návod k použití tablet a gelů obsahujících dextrózu (d - glukózu ) a glukagon by měl být nezbytnou součástí školení lidí žijících s diabetickými pacienty užívajícími inzulín. Pacienti a rodinní příslušníci by měli být poučeni, aby se při léčbě hypoglykémie, zejména mírné hypoglykémie, nepředávkovali glukózou. Předávkování vede k následné hyperglykémii , takže užívání tablet dextrózy je racionálnější, protože můžete přijmout minimální požadované množství rychle stravitelných sacharidů. Pacienti by také měli být poučeni, jak provádět testy glukózy v krvi, kdykoli je to možné, pokud se objeví příznaky odpovídající hypoglykémii. Pokud takové testování není možné, je nejlepší nejprve zahájit léčbu. Pacienti podstupující léčbu by měli být poučeni, aby si před jízdou zkontrolovali hladinu glukózy v krvi.

Klasifikace

1. mírná hypoglykémie – když je člověk při vědomí a dokáže hypoglykémii sám zastavit.
2. těžká hypoglykémie - když je člověk při vědomí, ale k zastavení hypoglykémie je nutná pomoc zvenčí
3. hypoglykemické kóma - ztráta vědomí v důsledku hypoglykémie

Symptomatická hypoglykémie – příznaky hypoglykémie s normální nebo zvýšenou hladinou cukru v krvi. Vyskytuje se při prudkém poklesu krevního cukru z vysokých hodnot na normální. Tento stav je život ohrožující a vyžaduje léčbu. Proto je důležité před zastavením hypoglykémie kontrolovat hladinu glykémie.

Viz také

• hyperglykémie
• Diabetes
• inzulínová terapie
• Hypoglykemický syndrom
• Hypoglykemické kóma

Poznámky

1. ↑ Databáze ontologie onemocnění  (anglicky) - 2016.
2. ↑ 1 2 Monarch Disease Ontology vydání 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
3. ↑ viz ὑπό, γλυκύς, αἷμα v archivní kopii „Starověký řecko-ruský slovník“ ze dne 28. listopadu 2011 na Wayback Machine of Dvoretsky I. Kh. (edited by Sobolevsky S. I. ) .
4. ↑ Badelyan N. O., Blokhin N. N. a další (1969 - 1978), [dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/8780/Hypoglycemic Hypoglycemic Syndrome], v V. I. Pokrovsky, Small Medical Encyclopedia , sv. 1, M.: Sovětská encyklopedie, s. 479, ISBN 5-85270-013-4 , <dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/8780/Hypoglycemic> . Staženo 12. prosince 2011. . 
5. ↑ Slabost, pocení, třes paží a nohou, bušení srdce s hypoglykémií . Získáno 20. prosince 2017. Archivováno z originálu 22. prosince 2017. (neurčitý)
6. ↑ [ https://meduniver.com/Medical/Psixology/370.html Psychoneurózy hypoglykémie Zdroj: https://meduniver.com/Medical/Psixology/370.html MedUniver]  (ruština)  ? . Staženo 3. února 2021. Archivováno z originálu 6. února 2021.  (neurčitý)

Slovníky a encyklopedie	Velká Katalánština Velký Rus Velký sovět (1 ed.) okolo světa Britannica (online)
V bibliografických katalozích	BNF : 120020765 J9U : 987007535996105171 LCCN : sh85063783 LNB : 000159122 NKC : ph121005