Psychoanalýza

Psychoanalýza ( německy:  Psychoanalyse ) je psychologická teorie vyvinutá koncem 19.  a začátkem 20. století rakouským neurologem a psychiatrem Sigmundem Freudem (1856-1939), stejně jako metoda léčby duševních poruch založená na této teorii [1] .

Účinnost psychoanalýzy je neustále zpochybňována. Přesto má stále významný dopad na psychiatrii a psychiatry, kteří se k této metodě přiklánějí, i když jejich podíl postupně klesá, v neposlední řadě díky vlivu medicíny založené na důkazech podporujících kognitivně behaviorální terapii jako alternativu k psychoanalýze [ 2] .

Hlavní principy psychoanalýzy jsou následující:

Klasická freudovská psychoanalýza označuje jako metodu léčby specifický typ terapie, ve které „analytik“ (analyzovaný pacient) verbalizuje myšlenky, včetně volných asociací, fantazií a snů, z nichž se analytik pokouší odvodit nevědomé konflikty, které jsou příčinou symptomy charakterovéa pacientovi , aby je vyřešil. Specifika psychoanalytických intervencí typicky zahrnují konfrontaci a objasnění pacientových patologických obran a tužeb.

K označení obecného teoretického základu psychoanalýzy, stejně jako k popisu přístupu ke studiu psychiky založeného na této teorii, použil Freud termín metapsychologie .

Další vývoj, expanze a kritické přehodnocení původní teorie Freudovy psychoanalýzy (tzv. freudiánství ) přijaté v dílech bývalých kolegů a studentů Freuda - Alfreda Adlera a Carla Junga , a později neo-freudiánů ( Erich Fromm , Karen Horney , Harry Sullivan , Jacques Lacan a další).

Moderní psychoanalýza v širokém slova smyslu je více než dvacet konceptů lidského duševního rozvoje. Přístupy k psychoanalytické terapii se liší stejně jako samotné teorie. Termín také odkazuje na metodu výzkumu vývoje dítěte.

Teorie psychoanalýzy byla kritizována a kritizována z různých hledisek [4] [5] [6] , až po obvinění z její pseudovědy [7] [8] [9] [10] [11] [12] . Psychoanalýzu nicméně stále praktikují psychologové a psychoterapeuti a navíc se prosadila ve filozofii, humanitních vědách , literární a umělecké kritice jako diskursu , metodě výkladu a filozofické koncepci [13] [14] . Významný vliv na utváření myšlenek sexuální revoluce měla také psychoanalýza .

Historie

Koncepty související s psychoanalýzou existovaly již před Freudem, ale byl to on, kdo poprvé jasně formuloval svou psychoanalytickou teorii ve Vídni koncem 90. let 19. století. Freud byl neurolog , který hledal účinnou metodu léčby pacientů s neurotickými a hysterickými příznaky. Existenci nevědomých duševních procesů pochopil při práci konzultanta na dětské klinice, kde pozoroval, že u mnoha afázických dětí chybí organické příčiny jejich symptomů. Tato pozorování popsal Freud ve speciální monografii [15] . Koncem 80. let 19. století získal Freud stáž na stáži u slavného neurologa a syfilologa Jeana-Martina Charcota na klinice Salpêtrière v Paříži. Charcot se v té době zajímal o pacienty, jejichž příznaky připomínaly celkovou parézu (neuropsychiatrická porucha, kterou může způsobit syfilis).

První Freudova teorie zabývající se hysterickými symptomy byla prezentována ve Studiích o hysterii (1895), napsané spolu s vídeňským lékařem Josefem Breuerem . V něm tvrdil, že základem hysterických příznaků jsou potlačované vzpomínky na nepříjemné situace, které mají téměř vždy přímé nebo nepřímé sexuální asociace. Přibližně ve stejné době se pokoušel vytvořit neurofyziologickou teorii nevědomých mentálních mechanismů, která však zůstala neúplná; rané návrhy této teorie byly publikovány až po jeho smrti [16] .

Kolem roku 1900 došel Freud k závěru, že sny mají symbolický význam a jsou obvykle velmi individuální. Freud formuluje hypotézu, že nevědomí zahrnuje nebo je „primárním procesem“, který má koncentrovaný a symbolický obsah. Naopak „sekundární proces“ se zabývá logickým, vědomým obsahem. Tuto teorii publikoval v roce 1900 v monografii Výklad snů . V kapitole 7 této knihy Freud také popisuje svůj raný „topografický model“, podle kterého jsou nepřijatelné sexuální touhy potlačeny do „nevědomého“ systému kvůli sociálním sexuálním zábranám a tato represe vyvolává úzkost.

V rané fázi formování psychoanalýzy hrály osobní charakteristiky Freuda a jeho spolupracovníků významnou roli v jejím vývoji. Postavení Židů ve Vídni , kteří ztratili kontakt se svými kořeny, bylo marginální, což vysvětluje jejich sklony k riskování spojenému s profesionální činností v nové oblasti psychoanalýzy. Možnost získat vlastní identitu navíc sloužila jako pobídka pro jejich shromáždění kolem postavy Freuda. Část psychoanalytického hnutí reprezentovaná Židy byla neúměrně velká. Freudovi příznivci byli extrémně arogantní ohledně vyhlídek psychoanalýzy. Freud sám netoleroval žádnou kritiku a vyžadoval od svých příznivců úplnou a bezpodmínečnou loajalitu. Výsledkem toho všeho bylo zformování v psychoanalytickém hnutí jakéhosi náboženského kultu Freuda, k němuž členové tohoto hnutí museli pohlížet jako na nikdy nechybujícího Boha. Jeden z Freudových přívrženců Max Graf, který později opustil řady psychoanalytiků, to vyjádřil slovy: „Freud – jako hlava církve – vyloučil Adlera ; jej exkomunikoval z oficiální církve. Během řady let jsem zažil plný vývoj církevních dějin .

Psychoanalýza se za poslední půlstoletí rychle rozvinula. Moderní teoretický vývoj (například teorie objektových vztahů ) značně rozšířil hranice psychoanalytických znalostí. Psychoanalýza je aktivně praktikována jako odvětví medicíny. V moderní psychoterapeutické praxi však ztratil svou dřívější hegemonii a oblibu (konkuruje např. kognitivně behaviorální terapii ). Americká psychologická asociace  – jedna z nejvlivnějších asociací profesionálních psychologů na světě – zahrnuje oddělení psychoanalýzy [2] . Mezinárodní psychoanalytická asociace má asi 12 000 členů.

Psychoanalytické hnutí je extrémně mnohostranné, mnozí z Freudových studentů, zejména A. Adler a K. Jung, ostře nesouhlasili s učitelem, organizovali své vlastní školy. Podařilo se jim konkretizovat některé jeho hlavní myšlenky. V rámci neofreudismu se snaží navázat kontakt mezi psychoanalýzou a společenskými vědami. Příznačné jsou v tomto ohledu práce E. Fromma, který psychoanalýzu doplnil o marxismus a pokusil se tuto symbiózu pozvednout na úroveň etiky. Samozřejmě, u psychoanalytika se etika ukáže jako láska. Z filozofického hlediska žádný z psychoanalytiků nezašel daleko od Z. Freuda. V jejich práci je naléhavá potřeba metavědeckého výzkumu.

Psychoanalýza v SSSR

V SSSR zažila psychoanalýza období rychlého rozkvětu na počátku 20. století. Ve 20. letech 20. století I. D. Ermakov otevřel Státní psychoanalytický ústav a publikoval překlady děl Freuda a Junga. Od poloviny 30. let však byla psychoanalýza v Sovětském svazu pronásledována (jako psychologie obecně) a prakticky se rozvinula až v 90. letech. V SSSR a dalších socialistických zemích byla psychoanalýza často kvalifikována jako buržoazní pseudověda [18] .

V Sovětském svazu, v zemi Sechenov a Pavlov, v zemi velkých tradic vědecké fyziologie a psychologie, nemohl nikdy zakořenit nevědecký a čistě spekulativní směr psychoanalýzy.

— Cecilie Michalová [19]

Přesto do ruské psychologie a psychoterapie vstoupilo mnoho myšlenek psychoanalýzy (včetně tzv. „nevědomých forem vyšší nervové aktivity“ podle Uznadzeho a dalších). Podle slavného polského psychoterapeuta prof. S. Leder , Myasishchevova patogenetická psychoterapie nebyla nic jiného než „sovětská psychoanalýza“ [20] .

Základní pojmy a myšlenky psychoanalýzy

Nejdůležitější směry psychoanalýzy

  1. Teorie lidského chování, první a jedna z nejvlivnějších teorií osobnosti v psychologii  - viz též Psychologie osobnosti . Obvykle se odkazuje na klasickou psychoanalýzu vytvořenou Sigmundem Freudem , ale používá se také pro jakýkoli derivát (dokonce i teorii, která se od něj velmi liší), jako je Jungova analytická psychologie nebo Adlerova individuální psychologie , které raději označují termínem „ neopsychoanalýza“.
  2. Metody výzkumu hlavních motivů lidského chování . Základním předmětem studia psychoanalýzy jsou skryté nevědomé motivy vedoucí k poruchám. Vycházejí najevo prostřednictvím volných asociací pacienta .
  3. Metody a metody léčby duševních poruch založené na výše uvedené analýze nevědomí, projevů přenosu a odporu , prostřednictvím technik interpretace a propracování . Cílem psychoanalytika je pomoci pacientovi osvobodit se od skrytých mechanismů, které vytvářejí konflikty v psychice, tedy od navyklých vzorců, které nejsou vhodné nebo vytvářejí specifické konflikty při realizaci tužeb a při přizpůsobování se společnosti.

Metody a fáze analýzy

Technika práce psychoanalýzy a léčby duševních poruch je nastíněna ve Freudových pěti základních klinických případech .

Topografický model mentálního aparátu

Později (v roce 1923) Freud navrhl nový, strukturální model psychiky:

Obecně byl strukturální model krokem vpřed ve vývoji psychoanalytické teorie, který umožnil popsat širší škálu duševních poruch a vytvořit nové nástroje pro psychoterapii. Jejím významným počinem byla zejména teorie obranných mechanismů. Některé aspekty rané teorie se však v té nové ztratily – například pojem nevědomí v ní nebyl tak jasně definován. Freud sám revizi své teorie nedokončil a oba modely nadále používal spíše svévolně. Následně se nová generace analytiků různými pokusy o dokončení této práce pokusila. Zejména američtí analytici J. Arlow a C. Brenner navrhli systematickou revizi všech konceptů psychoanalýzy v souladu se strukturálním modelem [21] . Na druhé straně v Británii R. Fairbairn a M. Klein vepsali strukturální model do teorie objektových vztahů, popisující původ freudovských instancí v raných vztazích dítěte a jako výsledek procesů projekce a introjekce. [22] .

Obranné mechanismy

Freud vyčlenil a popsal následující obranné mechanismy psychiky:

Později Anna Freud , následovaná dalšími psychoanalytiky , významně rozšířila tento seznam, který nyní zahrnuje asi 30 různých psychologických obranných mechanismů .

Struktury psychiky a strukturální mechanismy

Freud hovoří o třech základních mechanismech psychiky, které tvoří subjekt: „popírání“ (Verneinung) je základem neurotické osobnosti, „odmítání“ (Verwerfung) – psychotické a „odmítání“ (Verleugnung) – perverzní.

Komplexy

Rozdělení vědomí

„Koncept štěpení rozvinul Freud především v článcích „Fetišismus“ (Fetischismus, 1927), „Rozštěpení já v procesu obrany“ (Die Ichspaltung im Abwehrvorgang, 1938) a v „Eseji o psychoanalýze“ (Abriss der Psychoanalyse, 1938) v souvislosti s úvahami o psychóze a fetišismu.

Etapy psychosexuálního vývoje

Samotný vývoj je rozdělen do pěti jasně definovaných fází:

  1. Ústní fáze (0 - 1,5 roku), pouze Id - v osobnosti se projevuje touha;
  2. Anální fáze (1,5 - 3,5 roku), formuje se super-já - sociálně podmíněné zákazy;
  3. Falická fáze (3,5 - 6 let), zájem o sexuální sféru, její apogení Oidipův komplex nebo Electra komplex ;
  4. Latentní fáze (6 - 12 let), sexuální klid;
  5. od 12 let - Genitální fáze nebo dospělá fáze.

Hlavní školy psychoanalýzy

Za více než sto let historie psychoanalýzy v jejím rámci vznikla řada škol a směrů. Mezi hlavní patří:

Psychopatologie

Dospělí pacienti

Různé psychózy zahrnují poškození autonomních funkcí ega (integrace myšlení, schopnost abstraktního myšlení, vztah k realitě a testování reality). U depresí s psychotickými prvky může být narušena i funkce sebezáchovy (někdy v důsledku drtivého depresivního afektu). Poruchy sebeintegrace (často vyúsťující v to, co psychiatři nazývají „odpojené asociace“, „přerušení toku asociací“, „ skákání myšlenek “, „opakování nesmyslných slov nebo frází“ a „únik myšlenek“) také zhoršují vývoj reprezentací sebeobjektů. Z tohoto důvodu klinicky psychotici také vykazují omezení v emoční vřelosti, empatii, důvěře, identitě, intimitě a/nebo stabilitě vztahu (kvůli úzkosti z fúze sebeobjektů).

Pacienti s intaktní autonomní funkcí ega, ale s problémy s objektovými vztahy, jsou často diagnostikováni jako hraniční. Hraniční pacienti mají také poruchy kontroly impulzů, afektů nebo fantazie, ale jejich schopnost testovat realitu zůstává víceméně nedotčena. Dospělí, kteří necítí vinu ani stud a vykazují kriminální chování, jsou typicky diagnostikováni jako psychopati nebo podle DSM-IV-TR jako lidé s antisociální poruchou osobnosti.

Panika, fobie, konverze, obsese, nutkání a deprese (to, co analytici nazývají „neurotické symptomy“) nejsou vždy způsobeny dysfunkcí ega. Naopak jsou způsobeny intrapsychickými konflikty. Tyto konflikty jsou zpravidla spojeny se sexuálními a nepřátelsko-agresivními touhami, pocity viny a hanby, skutečností. Konflikty mohou být vědomé i nevědomé, ale v každém případě tvoří úzkost, depresivní afekt a hněv. V konečném důsledku jsou různé prvky konfliktu pod kontrolou obranných mechanismů - obranné mechanismy  jsou ve svém jádru „vypínací“ mechanismy, díky nimž si člověk tento prvek konfliktu neuvědomuje. „Represe“ je označení pro mechanismus, který vytlačuje určité myšlenky z vědomí. "Izolace afektu" je termín pro mechanismus, který brání pocitu, aby byl vědomý.

Neurotické symptomy se mohou objevit jak samostatně, tak provázeny poruchami funkcí ega, poruchami objektových vztahů, poruchami síly já, tedy obsedantně-kompulzivní schizofrenici nebo pacienti trpící panickými atakami s hraniční poruchou osobnosti nejsou zdaleka vzácností.

Výzkum

Již více než sto let hodnotí kazuistiky v časopisech Modern Psychoanalysis, Psychoanalytic Quarterly, International Journal of Psychoanalysis a Journal of the American Psychoanalytic Association účinnost psychoanalýzy u neuróz a poruch charakteru a osobnosti. Psychoanalýza modifikovaná technikami objektových vztahů byla účinná v mnoha složitých případech intimity a interpersonálních poruch (viz četné publikace Otto Kernberga) . Jako terapeutická metoda mohou být psychoanalytické techniky užitečné i při jednorázových konzultacích [23] . Psychoanalytická léčba v jiných případech může trvat rok až mnoho let, v závislosti na závažnosti a složitosti patologie.

Psychoanalytická teorie byla od svého počátku předmětem kritiky a sporů. Freud si toho všiml na začátku své kariéry, když byl vyloučen lékařskou komunitou ve Vídni za zjištění, že příznaky hysterické konverze nejsou výlučné pro ženy. Kritika psychoanalytické teorie začala Otto Rankem a Alfredem Adlerem (na počátku 20. století), pokračovala v rámci behaviorismu (např. Wolpe) ve 40. a 50. letech 20. století a pokračuje do současnosti. Kritika přichází od těch, kteří nesouhlasí s pozicí existence nevědomých mechanismů, myšlenek nebo pocitů. Tvrzení o „infantilní sexualitě“ (popis dětí ve věku od dvou do šesti let, které mají fantazie o početí) byl také kritizován. Kritika vedla k modifikacím psychoanalytické teorie, jako je práce Ronalda Fairbairna, Michaela Balinta a Johna Bowlbyho . V posledních desetiletích se kritika soustředila na problematiku empirického ověřování [11]  navzdory četným empirickým prospektivním studiím (viz např. práce Barbary Mylord a jejích kolegů z Cornell University School of Medicine). V moderní vědecké literatuře lze nalézt studie podporující mnoho Freudových myšlenek, například nevědomí, regrese atd. [24]

Psychoanalýza byla používána jako nástroj při studiu vývoje dítěte (viz Psychoanalytická studie dítěte) a vyvinula se ve flexibilní, účinnou metodu léčby duševních poruch [25] . V 60. letech byly revidovány Freudovy rané (1905) názory na vývoj dítěte a ženskou sexualitu. To vedlo k aktivnímu výzkumu v 70. a 80. letech a následně k novým koncepcím ženského sexuálního vývoje, které korigovaly některé Freudovy postoje [26] . Viz také četná díla Eleanor Galenson, Nancy Chodorov, Karen Horney, Françoise Dolto, Melanie Klein, Selma Freiberg a další. V poslední době zkoumali výzkumní pracovníci vztahující se k citové vazbě (např. Alice Lieberman, Susan Coates a Daniel Schechter) roli rodičovského traumatu v rozvoji schopnosti malých dětí mentálně reprezentovat sebe a ostatní [27] .

Několik metastudií ukázalo, že účinnost psychoanalýzy a psychodynamické psychoterapie je srovnatelná nebo lepší než ostatní typy psychoterapie nebo léčby antidepresivy [28] . Empirický výzkum naznačuje, že účinná je i „klasická“ dlouhodobá psychoanalýza – kdy pacient leží na gauči alespoň třikrát týdně [29] . Přehled randomizovaných a kontrolovaných studií z roku 2005 uzavírá, že „psychoanalytická psychoterapie je (1) účinnější než žádná léčba nebo standardní léčba a (2) účinnější než krátké formy psychodynamické psychoterapie“ [30] . Empirický výzkum účinnosti psychoanalýzy a psychoanalytické psychoterapie se stal populární mezi psychoanalyticky orientovanými výzkumníky.

Studie o účinnosti psychodynamické léčby u některých populací přinesly rozporuplné výsledky. Výzkum Bertrama Carona a jeho kolegů z Michigan State University naznačuje, že kompetentní použití psychodynamické terapie může být úspěšné v případě pacientů se schizofrenií. Novější výzkum zpochybnil správnost tohoto tvrzení. Například zpráva týmu Schizophrenia Patient Outcomes Research Team (PORT [31] ) nedoporučuje použití psychodynamických forem psychoterapie u schizofrenie, což naznačuje, že k potvrzení jejich účinnosti je zapotřebí více výzkumu. Doporučení PORT je však založeno na odborných názorech klinických lékařů a nikoli na empirických důkazech. Existují empirické důkazy, které jsou v rozporu s tímto doporučením [32] .

Existují různé formy psychoanalýzy a psychoterapie, které praktikují psychoanalytické myšlení. Například kromě klasické psychoanalýzy psychoanalytická psychoterapie. Dalšími příklady běžných terapeutických metod, které využívají poznatky psychoanalýzy, jsou léčba založená na mentalizaci a psychoterapie zaměřená na přenos.

Kritika

Již při svém vzniku byla psychoanalýza kritizována, zejména autory jako K. Jaspers , A. Kronfeld , K. Schneider , G.-J. Weitbrecht a mnoho dalších [33] . Odmítání Freudova konceptu evropskými psychiatry bylo zpočátku rezolutní a rozšířené – až na výjimky, jako např. E. Bleiler a V. P. Serbsky [34] . Například E. Kraepelin uvedl [35] :

Na základě různých zkušeností tvrdím, že dlouhodobé a vytrvalé dotazování pacientů na jejich intimní zážitky, stejně jako obvyklý silný důraz na sexuální vztahy a související rady, mohou vést k nejnepříznivějším důsledkům.

- Kraepelin, E. Úvod do psychiatrické kliniky

P. B. Gannushkin také věřil, že „psychoanalýza se tím nejhrubším způsobem ponoří do sexuálního života, psychika pacienta je rozhodně dramaticky traumatizována. Pacientovi je způsobena nenapravitelná škoda,“ a varoval své kolegy před „neumírněným, nešikovným, téměř zločinným použitím freudovské techniky“ [36] .

K. Jaspers se k Freudovi jako k člověku a vědci choval s bezpodmínečnou úctou a uznával významný přínos jeho teorií pro vědu, nicméně psychoanalytický směr výzkumu považoval za neproduktivní vulgarizaci myšlenek Schopenhauera a Nietzscheho , „produkt mýtotvorných fantazií“ a samotné psychoanalytické hnutí bylo sektářské. Psychoanalýzu nazval „populární psychologií“, která umožňuje laikovi snadno vysvětlit cokoli. Freudismus pro K. Jasperse, stejně jako marxismus , je náhradou za víru. Podle Jasperse „psychoanalýza nese významný podíl odpovědnosti za všeobecný pokles duchovní úrovně moderní psychopatologie “ [37] .

Renomovaní antropologové Margaret Meadová , Ruth Benedictová , Cora Dubois a Franz Boas shromáždili data, která vyvracejí univerzálnost takových základních freudovských pojmů, jako je libido , ničení a instinkty smrti, vrozená infantilní sexuální stádia a oidipovský komplex. Řada těchto konceptů byla podrobena experimentálnímu testování, v jehož důsledku se ukázalo, že jsou chybné. Robert Sears , který přezkoumal tato experimentální data ve svém Review of Objective Research on Psychoanalytic Concepts, došel k závěru [38] :

Podle kritérií fyzikálních věd není psychoanalýza skutečnou vědou... <...> Psychoanalýza je založena na metodách, které neumožňují opakování pozorování, nemají samozřejmost ani denotativní platnost a nesou otisk subjektivní zaujatosti pozorovatele do určité míry. Když se taková metoda použije k odhalení psychologických faktorů, které by měly mít objektivní platnost, zcela selhává.

Kritizovaná psychoanalýza a na konci XX - začátku XXI století. V debatě kolem učení Z. Freuda jsou diskutovány tyto hlavní body: vědecká podstata jím používaných pojmů, skutečný léčivý účinek psychoanalytické terapie a také dlouhodobý dopad freudismu na společnost [39]. .

John Kilstrom ve svém článku „Je Freud stále naživu? Obecně řečeno ne“ [40] se domnívá, že vliv psychoanalýzy nyní odezněl a že Freud měl větší vliv na kulturu než na vývoj psychologie. Kilstromův pohled však zůstává kontroverzní.

Po mnoho desetiletí byla Freudově psychoanalýze vytýkáno vědecké selhání. Nyní lze tyto výtky uznat jako spravedlivé pouze v části archaické verze psychoanalýzy. Moderní psychodynamická teorie je postavena na ustanoveních, která obdržela četná empirická potvrzení. Zejména (a) existence nevědomých kognitivních, afektivních a motivačních procesů, (b) ambivalence afektivní a motivační dynamiky a jejich paralelního fungování, (c) vznik mnoha osobních a sociálních dispozic v dětství, (d) mentální reprezentace „já“ a „ostatní“ a jejich vztahy, (e) vývojová dynamika (Westen, 1998). Pro empirickou psychologii je potvrzení výše uvedených ustanovení senzací. Například v kognitivní psychologii se fenomén nevědomí začal poznávat teprve asi před 15 lety (viz např. Kihlstrom, 1987, 2000).

— Dorfman, L. Ya. Empirická psychologie: historické a filozofické pozadí

V roce 1994 Klaus Grave a skupina vědců publikovali metaanalýzu 897 nejvýznamnějších empirických studií publikovaných do roku 1993 o účinnosti psychoanalýzy a souvisejících psychoterapeutických technik [41] [42] [43] . Grave dospěl k následujícím závěrům:

Ve stejném článku poskytla Graveova skupina metaanalýzu 41 studií porovnávajících účinnost různých terapií. Autoři dospěli k závěru:

Britský psycholog Hans Eysenck také provedl metaanalýzu významných publikací o účinnosti psychoanalýzy. Na základě mnoha studií Eysenck dochází k závěru, že remise bez léčby („spontánní remise“) se u neurotických pacientů rozvíjí stejně často jako vyléčení po psychoanalýze: asi 67 % pacientů se závažnými příznaky se uzdravilo do dvou let. Na základě skutečnosti, že psychoanalýza není o nic účinnější než placebo , Eysenck dochází k závěru, že teorie, na které je založena, je nesprávná, a také že „je zcela neetické předepisovat ji pacientům, účtovat jim za to poplatky nebo školit terapeuty v tak neúčinné metodě. " Eysenck považuje behaviorální terapii za nejúčinnější v léčbě neurotických poruch, která na rozdíl od psychoanalýzy výrazně převyšuje účinnost spontánní remise a placeba [44] .

Eysenck navíc uvádí údaje, že psychoanalýza může mít na pacienty také negativní vliv, zhoršit jejich psychický a fyzický stav [44] . Po přezkoumání studií, které studovaly korelaci mezi úmrtností a typy psychoterapie, Eysenck dospěl k závěru, že psychoanalýza má obecně destruktivní účinek. Podle studií [45] psychoanalýza vyvolává u pacienta psychický stres, který vede ke zvýšení úmrtnosti u pacientů s onkologickými onemocněními a ischemickou chorobou srdeční . Eysenck také uvedl, že použití psychoanalýzy u pacientů s rakovinou je neetické a mělo by být zakázáno „jako ‚léčba‘, která nikdy nefungovala a bylo prokázáno, že má vysoce nežádoucí důsledky“ [44] .

Eysenck poznamenal, že po dlouhou dobu „se nadřazenost psychoanalýzy jednoduše předpokládala na základě pseudovědeckých argumentů bez jakýchkoli objektivních důkazů“ a případy popsané Freudem takovým důkazem nejsou, protože to, co tvrdil, je „lék“ nebyl skutečným lékem. Zejména slavný „ vlčí muž “, na rozdíl od tvrzení o tom, nebyl vůbec vyléčen, protože ve skutečnosti příznaky jeho poruchy přetrvávaly dalších 60 let pacientova života, během nichž byl neustále léčen. Léčba „krysího muže“ byla rovněž neúspěšná. Situace je podobná jako u známého případu Breuerova „vyléčení“ Anny O .: ve skutečnosti, jak ukázali historici, byla diagnóza hysterie ze strany pacientky chybná - žena trpěla tuberkulózní meningitidou a byla v nemocnici. dlouhodobě s příznaky tohoto onemocnění [44] .

Biolog a nositel Nobelovy ceny Peter Medawar popsal psychoanalýzu jako „nejvelkolepější intelektuální podvod dvacátého století“ [46] . Filosof vědy Karl Popper byl kritický k psychoanalýze a jejím trendům. Popper tvrdil, že teorie psychoanalýzy nemají prediktivní sílu a je nemožné připravit experiment, který by je mohl vyvrátit (to znamená, že psychoanalýza není falsifikovatelná ), proto jsou tyto teorie pseudovědecké [47] . Profesor psychologie na Yale University Paul Bloom poznamenal, že Freudova tvrzení jsou tak vágní, že je nelze ověřit žádnou spolehlivou metodou a nelze je tedy aplikovat z hlediska vědy [48] .

Podle výzkumu Americké psychoanalytické asociace, ačkoli psychoanalýza je rozšířená v mnoha humanitních oborech , není neobvyklé, že ji psychologická oddělení považují pouze za historický artefakt .

Ve svém článku "Je psychoanalýza škodlivá?" Americký psycholog Albert Ellis poskytl své hodnocení potenciální újmy plynoucí z použití psychoanalýzy [49] . Konkrétně Ellis tvrdil následující:

Ph.D. a skeptik R. T. Carroll ve své knize The Skeptic's Dictionary kritizovali psychoanalytický koncept nevědomí , který uchovává vzpomínku na traumata z dětství, jako v rozporu s moderními představami o tom, jak funguje implicitní paměť [7] .

Psychoanalytická terapie je v mnoha ohledech založena na hledání toho, co pravděpodobně neexistuje (potlačené vzpomínky z dětství), na předpokladu, který je pravděpodobně mylný (že zkušenosti z dětství jsou příčinou problémů pacientů) a na terapeutické teorii, která má malou šanci být pravdivý (že vnesení potlačených vzpomínek do vědomí je nezbytnou součástí léčby).

— Carroll, R. T. Psychoanalýza / per. A. Aldaeva a E. Volkova

Podle zastánců kognitivní terapie ( Aaron Beck a další) nejsou klasické psychoanalytické techniky, jako je například technika volné asociace, při práci s pacienty trpícími depresí použitelné, protože ti se „ještě více ponoří do bažiny jejich negativních myšlenek“ [50] . Aaron Beck poznamenal, že dlouhodobý kurz psychoanalýzy, kterým prošlo mnoho jeho postgraduálních studentů a kolegů, nezpůsobil hmatatelné pozitivní změny v jejich chování a pocitech; kromě toho, jak sám poznamenal, práce s depresivními pacienty, terapeutické intervence používané v psychoanalýze, založené na hypotéze „retroflekčního nepřátelství“ a „potřeby utrpení“, často nedělají pacientům nic jiného, ​​než že jim škodí [51] .

Podle vyjádření amerického filozofa vědy , známého kritika psychoanalýzy A. Grünbauma , k trvalému terapeutickému úspěchu, na kterém je založeno Freudovo prohlášení o etiologickém průkazu metody volné asociace, ve skutečnosti nikdy nedošlo a dočasné terapeutické výsledky jsou zcela vysvětlitelné nikoli skutečnou účinností této metody (tedy její účinností při odhalování a odstraňování represí), ale terapeutickými faktory jiné povahy - placebo efektem, tedy dočasnou mobilizací nadějí pacienta lékaři. „Není to příliš jednoduché na to, aby to byla pravda, že někdo může položit duševně narušenou osobu na pohovku a odhalit etiologii její nebo její nemoci volnou asociací? V porovnání se zjišťováním příčin velkých somatických onemocnění to vypadá skoro jako zázrak, i když pravda ,“ píše A. Grünbaum. Zmiňuje, že podle pečlivého výzkumu takzvané „volné asociace“ nejsou ve skutečnosti volné, ale závisí na jemných náznacích psychoanalytika pacientovi, a proto nemohou spolehlivě odpovídat obsahu údajných represí, které údajně odstraňují [52 ] .

Mnoho odborníků z oblasti neurověd , kognitivní psychologie , filozofie vědy a teorie poznání se domnívá, [9] [10] , že metody a teorie psychoanalýzy nemají žádný vědecký základ a psychoanalýza samotná je často považována za pseudovědeckou teorii [7]. [8] [12] [53] .

Psychoanalýza a feminismus

Ve feministickém hnutí není postoj k psychoanalýze jednoznačný. Feministická kritika je stejně zaměřena jak na použití této teorie v souladu s kritikou patriarchátu , tak na její hlavní ustanovení.

V kontextu feminismu se úspěšně rozvíjí feministická psychoanalýza . Feministická psychoterapie se nicméně snaží vyvinout vlastní metodologii a je vůči psychoanalytické teorii poměrně kritická.

Reakce na kritiku

Psychoanalytici obviňují mnoho kritiků ze zaujatosti a implicitní podpory jiných typů pomoci (lékařská psychiatrická léčba, behaviorální terapie atd.) [54] . Proti této kritice stojí novými výzkumnými projekty založenými jak na tradičních psychoanalytických případových studiích, tak na objektivních kvantitativních metodách [55] [56] .

Podle psychoanalytika Petera Kuttera Eysenck a další kritici psychoanalýzy ve svém výzkumu používají metody, které jsou přímo protikladné k psychoanalýze, které se nevztahují na nevědomé procesy [57] .

Psychoanalýza literatury

Psychoanalýza byla ve 20. století široce využívána při analýze literární kreativity, chápané jako projev nevědomých sklonů autora. Jsou mu blízké metody patografické analýzy literatury a psychiatrické literární kritiky .

Spolky a školy

Viz také

Poznámky

  1. ↑ Psychoanalýza archivována 10. září 2012 na Wayback Machine // Encyclopædia Britannica .
  2. ↑ Invisibilia – Tajná historie myšlenek . Staženo 9. listopadu 2019. Archivováno z originálu 9. listopadu 2019.
  3. ↑ Erich Fromm (1992:13-14) Revize psychoanalýzy
  4. ↑ Leybin V. M. Psychoanalysis  (nepřístupný odkaz)  (nepřístupný odkaz od 14.06.2016 [2333 dnů]) / Sociologie: Encyklopedie / komp. A. A. Gritsanov , V. L. Abushenko , G. M. Evelkin, G. N. Sokolova, O. V. Tereshchenko - Minsk: Dům knihy, 2003. - 1312 s. — (Svět encyklopedií).
  5. ↑ Dufresne T. Against Freud: critics talk back Archived 27. března 2016 na Wayback Machine.— Stanford University Press , 2007.—180s.— ISBN 0-8047-5548-5 , ISBN 978-0-8047-5548-1 .
  6. ↑ Sven Ove Hansson , Science and Pseudo-Science Archived 2. prosince 2013 na Wayback Machine // The Stanford Encyclopedia of Philosophy (podzimní vydání 2008), Edward N. Zalta (ed.),
  7. ↑ 1 2 3 Freudovská psychoanalýza Archivováno 30. května 2012. // Robert T. Carroll
  8. ↑ 1 2 Cioffi F. Freud a otázka pseudovědy Archivováno 31. prosince 2013 na Wayback Machine . - Open Court Publishing, 1998. - 313 s. - ISBN 0-8126-9385-X , ISBN 978-0-81526-93 -0
  9. ↑ 1 2 Webster R. Proč se Freud mýlil: hřích, věda a psychoanalýza.— London: Harper Collins , 1995
  10. ↑ 1 2 Grünbaum A. Základy psychoanalýzy: filozofická kritika Berkeley: University of California Press , 1984
  11. ↑ 1 2 Tallis RC (1996), "Burying Freud", Lancet 347 (9002): 669-671
  12. ↑ 1 2 Frederick Crews Veselý zabiják vzdoruje analýze Archivováno 20. března 2012 na Wayback Machine // Times Higher Education , 3/3/1995
  13. ↑ Leybin V.M. Psychoanalýza // Nová filozofická encyklopedie / Filosofický ústav RAS ; Národní společensko-vědní fond; Předchozí vědecky vyd. rada V. S. Stepin , místopředsedové: A. A. Guseynov , G. Yu. Semigin , účetní. tajný A. P. Ogurtsov . — 2. vyd., opraveno. a přidat. - M .: Myšlenka , 2010. - ISBN 978-5-244-01115-9 .
  14. ↑ 1 2 Cohen P. Freud je široce vyučován na univerzitách, s výjimkou katedry psychologie // The New York Times. Listopad. 25, 2007.
  15. ↑ Stengel E (1953), Sigmund Freud o afázii (1891), New York: International Universities Press
  16. ↑ Freud, S. (1895), "Project for a Scientific Psychology", Standard Edition, sv. 1, Hogarth Press, 1966.
  17. ↑ Starovoitov V. V. Psychoanalýza a náboženství Archivní kopie z 29. března 2013 na Wayback Machine // Journal of Practical Psychology and Psychoanalysis , 2005, č. 2.
  18. ↑ Vladimír Borecký: Psychoanalýza v ilegalitě: Osudy Freudova učení v českých zemích Archived 31, 2020 at the Wayback Machine , Dějiny a současnost, duben 2006, r. XXVIII, c. 4, 34-36. (Čeština)
  19. ↑ Mikhalova, 1958 , s. 94.
  20. ↑ Alexandrov A. A. Integrativní psychoterapie. - Petrohrad. atd.: "Petr", 2009. - S. 108. ISBN 978-5-388-00270-9
  21. ↑ Arlow, JA, Brenner C. Psychoanalytické koncepty a strukturální teorie, New York: International Universities Press, 1964. 201 s.
  22. ↑ Hinshelwood R. Slovník kleinovské psychoanalýzy. / Per. Z. Babloyan, vědecký. vyd. I.Yu Romanova .. - Moskva: Kogito-Center, 2007. - 566 s. — ISBN 5-89353-203-1 .
  23. ↑ Blackman J (1994), "Psychodynamická technika během urgentních konzultačních rozhovorů", Journal Psychotherapy Practice & Research
  24. ↑ Westen, D. (1999), "Vědecký stav nevědomých procesů: Je Freud skutečně mrtvý?", Journal of the American Psychoanalytic Association (49): 1-30.
  25. ↑ Wallerstein (2000), Čtyřicet dva životů v léčbě: Studie psychoanalýzy a psychoterapie
  26. ↑ Blum HP, ed. (1977), Female Psychology, New York: International Universities Press
  27. ↑ Schechter DS, Zygmunt A, Coates SW, Davies M, Trabka KA, McCaw J, Kolodji A., Robinson JL (2007). Traumatizace pečovatele nepříznivě ovlivňuje mentální představy malých dětí o sobě a ostatních. Attachment & Human Development, 9 (3), 187-20.
  28. ↑ Shedler, J. (2010), "Účinnost psychodynamické psychoterapie", Americký psycholog 65 (2): 98-109.
  29. ↑ de Maat, S., Dekker, J., Schoevers, R., & de Jonghe, F. (2006), "Relativní účinek psychoterapie a farmakoterapie při léčbě deprese: metaanalýza", Výzkum psychoterapie 16 ( 16): 562-572.
  30. ↑ Leichsenring, F (2005), "Jsou psychodynamické a psychoanalytické terapie účinné", International Journal of Psychoanalysis 93 (Pt 3): 841-68.
  31. ↑ AHRQ.gov
  32. ↑ Ver Eecke W (2003), "Role psychoanalytické teorie a praxe v porozumění a léčbě schizofrenie: odpověď na odsouzení psychoanalýzy ve zprávě PORT.", J Am Acad Psychoanal Dyn Psychiatry 31(1):11-29.
  33. ↑ Grunbaum A. Sto let psychoanalýzy: Výsledky a perspektivy. Doslov redaktora // Nezávislý psychiatrický časopis. - 1997. - č. 3. - S. 17-18.
  34. ↑ Savenko Yu.S. Dědictví Kraepelina a Freuda v moderní psychiatrii: akvizice a náklady // Nezávislý psychiatrický časopis. - 2006. - č. 2. - S. 7-10.
  35. ↑ Kraepelin E. Úvod do psychiatrické kliniky  / E. Kraepelin; Doslov S. A. Ovsyannikov. - M  .: Binom. Vědomostní laboratoř, 2004. - 493 s., ill. S. — ISBN 94774-094-X.
  36. ↑ Citováno. Citace : Burno M.E. Klinická psychoterapie: učebnice. příspěvek na psychoterapii. - Ed. 2., přidat. a přepracováno. - Jekatěrinburg; Moskva: Obchodní kniha, 2006. - 799, [1] s. S. - (Gaudeamus. Knihovna psychologie, psychoanalýzy, psychoterapie). - ISBN 5-8291-0682-5 .
  37. ↑ Savenko Yu.S. Lekce od Jasperse // Nezávislý psychiatrický časopis. - 2003. - č. 3. - S. 6-11.
  38. ↑ Naem J. Psychologie a psychiatrie v USA / Překlad z angličtiny L. V. Dubrovina a N. I. Voiskunskaja. - Moskva: Progress, 1984. - S. 36-37.
  39. ↑ Kontroverze kolem Freudova učení
  40. ↑ „Freud ještě žije? Obecně řečeno ne . " Získáno 2. prosince 2006. Archivováno z originálu dne 8. října 2006.
  41. ↑ Grawe, K. Psychotherapie im Wandel. Von der Confession zur Profession: [ německy. ]  / K. Grawe, R. Donati, F. Bernauer. - Hogrefe Verlag, 1994. - 900 S. - ISBN 978-3801704810 .
  42. ↑ Hoffmann-Richter, U. Psychotherapie im Wandel - Von der Konfession zur Profession. Eine Auseinandersetzung mit einem bemerkenswerten Buch von Grawe K., Donati R. und Bernauer F. : [ něm. ] // Psychiatrische Praxis : journal. - 1994. - Bd. 21. - S. 238-242. — PMID 7824671 .
  43. ↑ Lauterbach V. Efektivita psychoterapie: kritéria a výsledky hodnocení // Psychoterapie: Od teorie k praxi. Materiály I. kongresu Ruské psychoterapeutické asociace Archivní kopie ze dne 20. září 2011 na Wayback Machine .- Petrohrad: Nakladatelství Psychoneurologického institutu. V. M. Bekhtereva, 1995. — S. 28–41.
  44. ↑ 1 2 3 4 Eysenck G. J. O čtyřicet let později: nový pohled na problémy účinnosti v psychoterapii // Psychological Journal. - 1994. - T. 14, č. 4. - S. 3-19.
  45. ↑ Grossarth-Maticek R., Eysenck HJ Profylaktické účinky psychoanalýzy na probandy náchylné k rakovině a koronárním srdečním chorobám ve srovnání s kontrolními skupinami a skupinami behaviorální terapie // A. Behavior Therapy and Exp. Psychiatrie. 1990. V. 21. S. 91-99.
  46. ↑ Freud a politika psychoanalýzy José Brunner . Získáno 30. září 2017. Archivováno z originálu 4. července 2014.
  47. ↑ Popper K. Conjectures and Refutations.— London: Routledge and Keagan Paul, 1963, pp. 33-39 / Schick T. (ed.) Readings in the Philosophy of Science, Mountain View, CA: Mayfield Publishing Company, 2000, str. 9-13. [1] Archivováno 26. března 2009 na Wayback Machine
  48. ↑ Bloom P. Úvod do psychologie
  49. ↑ Ellis A. Je psychoanalýza škodlivá? In: The Albert Ellis reader: Guide to well-being using racionální emotivní behaviorální terapie / editovali Albert Ellis a Shawn Blau. Citadel Press Book. Secaucus, NJ 1998. Pp. 316-325; Je psychoanalýza škodlivá? Archivní kopie ze dne 25. června 2011 na Wayback Machine // překlad E. N. Volkova
  50. ↑ Minutko V.L. Deprese. - Moskva: GEOTAR-Media, 2006. - 320 s. - 2000 výtisků.  — ISBN 5-9704-0205-2 .
  51. ↑ Beck A., Rush A., Sho B., Emery G. Kognitivní terapie deprese. - Petrohrad: Nakladatelství "Peter", 2003. - (Zlatý fond pro psychoterapii). - ISBN 5-318-00689-2 , 0-89862-919-5.
  52. ↑ Grunbaum A. Sto let psychoanalýzy: Výsledky a perspektivy // Nezávislý psychiatrický časopis. - 1997. - č. 3. - S. 7-17.
  53. ↑ Tallis RC Burying Freud archivováno 22. listopadu 2011 na Wayback Machine // The Lancet, svazek 347, vydání 9002, strany 669-671, 9. března 1996 doi:10.1016/S0140-6710-96(96)
  54. ↑ Kächele, H. Klaus Grawes Konfession und die psychoanalytische Profession // Psyche – Zeitschrift für Psychoanalyse. - 1995. - č. 49 . - S. 481-492 .
  55. ↑ Tome H., Kahele H. Moderní psychoanalýza: výzkum .. - Petrohrad. : VEIP, 2001. - 304 s. — ISBN 5-88787-017-6 .
  56. ↑ Kalmykova E.S., Kehele H. Studium psychoterapie v zahraničí: historie, současný stav // Journal of Practical Psychology and Psychoanalysis. - 2001. - č. 1 .
  57. ↑ Kutter P. Moderní psychoanalýza. Úvod do psychologie nevědomých procesů.- Petrohrad: B. S. K., 1997. - 343 s. - ISBN 5-88925-011-6 , ISBN 978-5-88925-011-1

Literatura

Odkazy

  Přejděte na položku Wikidata  Slovníky a encyklopedie
 Psychologie
Sekce
Aplikovaný
Pokyny
 Moderní filozofie