MDMA

MDMA
Chemická sloučenina
IUPAC (±)-1-(benzo[ d ][1,3]dioxol-5-yl) -N -methylpropan-2-amin
Hrubý vzorec C11H15NO2 _ _ _ _ _
Molární hmotnost 193,25 g/mol
CAS 42542-10-9
PubChem 1615
drogová banka DB01454
Sloučenina
Účinná látka
halucinogen ( empatogen )
Klasifikace
Pharmacol. Skupina amfetaminy
Farmakokinetika
Metabolismus játra : CYP450, CYP2D6
Poločas rozpadu v závislosti na dávce (u 40-125 mg je 6-10 hodin)
Vylučování ledviny
Lékové formy
tablety, krystalický prášek - ve formě síranu, hydrochloridu [1]
Způsoby podávání
orálně , zřídka sublingválně , inhalací , intranazálně , extrémně zřídka injekcí [2] [3]
Ostatní jména
3,4-, Methylendioxymetamfetamin, MDMA, extáze, extáze, extáze, extáze, extáze, Adam, E, X, XTC, Molly, Mandy, Molly, Mandy
 Mediální soubory na Wikimedia Commons

Methylendioxymetamfetamin , MDMA , MDMA , 3,4-methylendioxy- N - metamfetamin  je semisyntetická psychoaktivní sloučenina z amfetaminové řady , patřící do skupiny fenylethylaminů , běžně známá pod slangovým názvem tabletové formy extáze ( angl .  ecstasy ). další jména jsou Adam, XTC, E, X , Molly, Mandi) [1] .

MDMA je jednou z nejpopulárnějších drog , zejména mezi mladými lidmi , a byla prominentně uváděna v západní populární kultuře . Rozšířený od 80. let 20. století mezi rave kulturou a štamgasty nočních klubů [1] [4] :57 . Výroba, skladování, přeprava a distribuce MDMA je zakázána konvencí OSN a ve většině zemí světa je trestným činem .

MDMA jako psychoaktivní látka působí současně na několik neurotransmiterových a neurohormonálních systémů a zesiluje zážitky, jak subjektivně příjemné, tak v menší míře i nepříjemné [5] :293 . Dokáže navodit pocity euforie , otevřenosti a blízkosti k druhým lidem a zároveň snižuje strach a úzkost [5] :292 . Takové přetrvávající účinky podle některých výzkumníků odlišují MDMA od jiných psychostimulancií a psychedelik do samostatné skupiny empatogenů . MDMA může zvýšit depresi , úzkost a další negativní emoční stavy. MDMA působí jako stimulant , i když ne tak silný jako amfetaminy . Kromě rekreačního užívání byl MDMA před jeho zákazem používán jako doplněk v psychoterapii [6] [7] [4] :58 .

Podle lékařských odhadů patří MDMA do skupiny málo nebezpečných rekreačních drog , bezpečnějších než alkohol a tabák . Hlavním problémem je potenciální neurotoxicita MDMA prokázaná u zvířat, jejíž rozsah však zůstává předmětem diskuse . Největší nebezpečí spočívá v tom, že extázi lze užívat v kombinaci se škodlivějšími drogami . Předpokládá se, že dlouhodobé užívání MDMA v důsledku neurotoxicity může vést k poklesu kognitivních funkcí , problémům s pamětí , nespavosti , vznětlivému a agresivnímu chování a poruchám nálady a pozornosti , ale tyto problémy nejsou zcela objasněny . Velmi vzácně může užívání MDMA vést k vážným zdravotním následkům , extrémně vzácně ke smrti . Problematika škod a prospěchu MDMA a jeho legalizace , ať už zcela nebo zčásti, se staly předmětem dlouhého boje ve „ válce proti drogám “, doprovázené morální panikou , veřejnými a vědeckými skandály .

V 21. století se obnovil výzkum MDMA jako léku pro léčbu závažných duševních poruch [8] [9] . 17. srpna 2017 FDA udělila MDMA asistované psychoterapii status „ průlomové léčby “ pro posttraumatickou stresovou poruchu a od té doby je tato metoda ve finálních klinických studiích [10] . Od roku 2020 však MDMA nemá žádné schválené lékařské použití [8] a je zapotřebí další výzkum, aby se zjistila rovnováha mezi riziky a přínosy [9] .

Historie

Objev a raný průzkum

MDMA byl poprvé syntetizován ve snaze najít nové prostředky ke zlepšení srážení krve v roce 1912 německým chemikem Antonem Kölischem , který pracoval pro farmaceutickou společnost Merck , a patentován v roce 1914 jako meziprodukt při syntéze hemostatického hydrastininu a jeho analogu methylhydrastininu . [11] .

Teprve asi o půl století později molekula MDMA znovu přitáhla pozornost výzkumníků, již jako psychoaktivní sloučenina - jako látka příbuzná meskalinu . Krátkodobé studie z 50. a počátku 60. let 20. století zadané americkou armádou hledaly nové způsoby manipulace vědomí a byly součástí slavného programu MK-Ultra , nebyly však nijak zvlášť úspěšné, byly okleštěny po smrti jednoho z účastníků z předávkování MDA . V té době nebyl MDMA nikdy testován na lidech [12] :20-21 [13] :12 .

MDMA se prosadila koncem 70. let díky práci amerického chemika a psychoaktivního výzkumníka Alexandra Shulgina . V roce 1976 Shulgin na radu jedné ze svých studentek Marie Kleinmanové syntetizoval a testoval na sobě MDMA metodou postupného zvyšování dávky [14] [12] :21 .

Aplikace v psychoterapii

Shulgin, který měl dobré kontakty ve vědeckém světě, brzy představí působení této látky širšímu okruhu vědců. V prvních vědeckých článcích o MDMA, publikovaných v roce 1978 , je jeho účinek na lidskou psychiku popsán jako „snadno ovladatelný změněný stav vědomí s emocionálním a smyslným podtextem“ [15] .

Jeden z Shulginových přátel, psychoterapeut Leo Zeph , byl zasažen terapeutickým potenciálem MDMA již v roce 1977 a nadšeně jej začal využívat v praxi [14] . Dr. Zef tento objev propagoval mezi psychoterapeuty, zejména těmi s celostním zaměřením a zaměřením na New Age . Postupně se MDMA začalo stále více využívat jako lék zvyšující účinnost psychoterapeutických sezení [13] :12 [16] [17] [4] :58 .

Na počátku 80. let 20. století MDMA využívalo v klinické praxi více než tisíc lékařů – odhaduje se, že než bylo v USA zakázáno , bylo k psychoterapeutickým účelům použito asi půl milionu dávek této látky [18] :94 . Zeph dal MDMA jméno „Adam“ na základě jeho „schopnosti vrátit subjekt do stavu nevinnosti, který předcházel pocitům viny, hanby a sebepodceňování“ [13] :13 . Terapeuti se snažili na MDMA příliš neupozorňovat, protože nikdo nechtěl opakovat historii LSD , zakázaného po jeho rozšířeném použití mimo psychoterapeutické použití [19] :214-215 [13] :13 .

Distribuce

Brzy se užívání MDMA rozšířilo mimo klinickou praxi, zejména mezi fanoušky New Age [20] :203 [13] :13 . Od poloviny 70. let se začal stále více nacházet v zabavených vzorcích drog a v roce 1980 začal dominovat nad MDA [21] .

Od 80. let 20. století začíná šíření MDMA v klubové subkultuře. To stalo se obzvláště populární a široce používané v Kalifornii a Texasu , kde MDMA byl distribuován v barech a nočních klubech v Dallasu a Fort Worth [12] . Název „Ecstasy“ ( anglicky  extáze , extáze ) vymyslel v roce 1981 [22] Michael Clegg ( anglicky  Michael Clegg ) [23] , který byl součástí tzv. „Texas group“, která začala v roce 1983 legální velko- výroba MDMA ve velkém pro využití pro rekreační účely [13] :13 . Podle pověstí je světová popularita MDMA způsobena aktivní distribucí a propagací jeho příznivců Osho , který látku přivezl do Nizozemska , kde zůstala legální až do roku 1988 [13] :17 [24] . V Evropě rozšířená klubová distribuce extáze - rave hnutí - pochází z Baleárských ostrovů v roce 1986 [13] :17 a rychle pokryje celý svět [5] :291 .

Zákaz

Reakce US Drug Enforcement Administration (DEA) na nekontrolované užívání MDMA vedla 1984 k rozhodnutí tuto látku zakázat a zařadit ji do seznamu I , což vyvolalo pobouření skupiny psychoterapeutů vedených Rickem Doblinem a Georgem . Greer., a zahájil proto řízení pro veřejné slyšení [13] :14 [25] . V roce 1985, bez čekání na konec slyšení, DEA uplatnila své zákonné právo na dočasné soudní zákazy za výjimečných okolností. MDMA se tak stalo první látkou, která byla tímto způsobem uvedena na Seznamu I [26] :185 , a stala se nezákonnou v USA 1. července 1985 [13] :14 . Paralelně s tím byl MDMA zařazen do profilové komise OSN v seznamu I dne 11. února 1986, ačkoli závěr komise doporučil, aby se pokračovalo v dalším studiu této látky [13] :14 . Po sérii slyšení v USA 23. března 1988 bylo MDMA opuštěno a nakonec bylo zařazeno do seznamu I [13] :15-16 . Rozhodnutí nezohlednilo názor části vědecké komunity, která se vyslovila pro zrušení příliš přísného zákazu, který by umožnil použití MDMA v terapii a vědeckém výzkumu [13] :14-16 . Zastánci MDMA si ze své touhy po utajení udělali krutý vtip [13] :14 : v té době nebyla jednoduše provedena žádná formální kontrolovaná klinická studie bezpečnosti a účinnosti drogy pro psychoterapii [27] :5 .

Zákazy MDMA v USA byly brzy následovány zákazy v dalších zemích (některé zakázaly MDMA ještě předtím – například Spojené království zakázalo drogu jako potenciální halucinogen v roce 1977 ). Počátkem 90. let se výroba MDMA zcela přesunula do ilegální, kriminální sféry . Prohibice nezastavila následné šíření MDMA, jako u jiných psychedeliků . K ještě větší popularizaci této drogy přispěl rozvoj elektronické hudby , která byla tradičně spojována s psychedelickými drogami [13] :17 . MDMA se stalo hlavní „party drug“ ( anglicky party drug ) a pevně se spojilo do subkultury tanečních klubů a rave [20] :202 .  

Droga na párty

Doba rozkvětu raveového hnutí – Second Summer of Love  – probíhala v Anglii v letech 1988-1989 spolu s acid house music a jeho symbolem se stal Smiley  – žlutý usměvavý smajlík [28] [20] :204 . Tehdy se pilulky extáze doslova vozily z kamionů na pololegálních rave parties podél dálnice M25. Večírky přilákaly desítky tisíc lidí a provázely je střety s policií [29] . Hnutí se přesunulo do více legální pozice v klubech a rozlilo se z Anglie, v roce 1989 do USA a poté do celého světa [13] :17 .

V počátcích extáze, až do poloviny 90. let, ji uživatelé extáze raději užívali čistou a zdržovali se jakýchkoli jiných drog, včetně tabáku a alkoholických nápojů [30] (což mělo významný dopad na spotřebu alkoholu v Anglii [31]). ). Zdrojem látky byly v té době tajné laboratoře, někdy dokonce okupující opuštěné farmaceutické podniky ve východní Evropě, ale většinou umístěné v Nizozemsku [13] :18 . Byli to Evropané, kteří koncem 80. let přišli s klasickou formou distribuce MDMA – zářivě barevné tablety extáze o průměru cca 8 mm, zdobené značkou výrobce [12] :21 .

Vrchol distribuce extáze v USA a Evropě nastal na počátku 21. století, poté její spotřeba poněkud poklesla a víceméně se stabilizovala [32] [33] :16 . Přijetí zákona RAVE v roce 2003 přineslo mírný pokles distribuce klubových drog , protože tento tvrdý zákon zakazuje jakoukoli propagaci užívání drog, včetně vytváření speciálních lékařských služeb a spravedlivé bezplatné distribuce vody na tanečních večírcích [33] :4 , což podle socioložky Tammy L. Andersonové vedlo k paradoxní souvislosti:  s poklesem prevalence extáze a molly se zvýšil počet zdravotních komplikací s nimi spojených ve Spojených státech amerických. se od roku 2005 do roku 2011 více než zdvojnásobil [34] .

Na začátku své distribuce se extáze lišila od jiných nelegálních látek svou vysokou kvalitou: v Kalifornii analýza z roku 1986 ukázala, že hlavní nečistotou v pouličních pilulkách je MDA  - také psychoaktivní látka s podobným účinkem, ale toxičtější [5]. :291 [21] . V 90. letech 20. století kvalita pouliční extáze, měřená průměrným množstvím MDMA na tabletu a přítomností/absenci nezdravých nečistot, klesala až do poloviny dekády, kdy mnoho tablet extáze přestalo obsahovat MDMA úplně [5] :291 [21] [35] . Poté koncem 90. a začátkem 21. století kvalita opět stoupla na úroveň 80. let [21] , načež se koncem 20. století poněkud zhoršila, což je spojeno s omezenou dostupností prekurzoru MDMA piperonylmethylketonu (MDP2P) [3] :115 [5] :291 . Do budoucna se objevil trend k novému nárůstu obsahu MDMA v tabletách extáze v souvislosti s přechodem na nové prekurzory [3] :115 [38] . Studie vzorků vlasů od lidí užívajících extázi téměř vždy prokazují přítomnost MDMA (2008 a 2011) [5] :291 , stejně jako analýzy tablet prodávaných v Evropě a USA [39] :46-47 . Od roku 2010 si získal oblibu také prášek MDMA – molly nebo mandi, která je známá tím, že je čistší verzí drogy než tablety extáze [40] .

Škody způsobené MDMA a "válka proti drogám"

V západním světě je MDMA předmětem dlouhého boje ve „ válce proti drogám “ mezi zastánci nejpřísnější prohibice ze všech drog a zarytými zastánci měkčího poměru škod a prospěchu psychofarmak . Tento boj vyústil v sérii politických rozhodnutí, která ovlivnila mimo jiné vědecký výzkum. Velké množství navrhovaných studií, včetně pilotních studií o možnosti použití MDMA ke zmírnění psychického stavu pacientů s rakovinou v terminálním stádiu, bylo buď zakázáno FDA, nebo se stalo předmětem mnoha let debat o etice a pracovních protokolech [41] , a nedostatek studií zase sloužil jako důvod, proč se úředníci hádali o nedostatku příležitostí pro použití MDMA v medicíně [42] [43] .

Zastánci zákazu trvají na tom, že MDMA již byla prokázána a prokázána jako neurotoxická a že rozšířený názor mezi uživateli a legalizačními vědci o této droze jako „bezpečné“ je mýtus, protože se v průběhu let postupně objevuje stále více důkazů. negativní neuropsychobiologické účinky konzumace MDMA [5] :303 [30] :117 . Dalším argumentem je nepředvídatelnost úmrtí v důsledku užívání extáze a uplatnění zásady předběžné opatrnosti [44] . V politice tento názor podporují především konzervativci [45] .

Zastánci opačného úhlu pohledu poukazují na problém ve veřejné diskusi kolem problematiky nebezpečnosti MDMA související s tím, že základy, na nichž stojí současná rozhodnutí o uznání extáze jako nebezpečné látky a tvrdé drogy , nejsou podporované epidemiologickými studiemi, tato zjištění často nejsou reprodukována v následných experimentech [46] a vědecký výzkum této problematiky podléhá konformnímu posunu ve financování a zveřejňování výsledků [39] :44-45 potvrzující nebezpečí MDMA . I když jednoznačně souhlasí s tím, že extáze není „bezpečnou látkou“, poukazují na to, že problémy zjištěné mezi uživateli zdaleka nedosahují rétoriky prohibicionistů a že mnoho let a četné studie nenalezly žádné skutečně vážné problémy, které by jistě měly již byly nalezeny. , pokud existovaly [39] :54 . Dokonce i kritici legalizace extáze poznamenávají, že výsledky mnoha děl sponzorovaných a propagovaných americkou vládou jsou zavádějící [12] :20 . Klasickým příkladem tohoto přístupu je vědecký článek z roku 2002 o dopaminergní neurotoxicitě rekreačních dávek MDMA [39] :44 . Z politického hlediska tato strana debaty naznačuje, že zákaz MDMA spolu s jeho rozšířeným účinně kriminalizoval významnou část populace a spojoval mainstreamovou kulturu mládeže s porušováním zákona [48] .

Protidrogové kampaně spojené s úmrtími souvisejícími s extází

Od počátku 90. let se v západních médiích uskutečnilo několik kampaní týkajících se úmrtí pod vlivem extáze. Kampaně obvykle vyústily ve zvýšenou vládní regulaci rave a klubů. Vývoj těchto kampaní je popsán pomocí modelu morální paniky .

První systematický popis sedmi úmrtí na přehřátí související s extází od Dr. Johna Henryho z National Poisons Council [49] vyvolal ve Spojeném království velký ohlas a jeho slova z rozhovoru pro The Star v lednu 1992 se na několik let stala symbolem proti - drogové kampaně v zemi : „ Brát extázi je jako hrát ruskou ruletu “ [50] . V roce 1994 byl i přes masové protesty raverů přijat zákon o trestním soudnictví a veřejném pořádku ,  který mimo jiné učinil rave, které nebyly koordinovány s úřady, trestně postižitelnými [51] [20] : 208 .

Dvě další kampaně byly spojeny s téměř simultánními úmrtími na hyponatrémii Anny Woodové v Austrálii [52] a Lee Bettse v Anglii koncem roku 1995 [53] [20] :204 . Smrt Leigh Bettsové také vyústila v schválení zákona o licencích na veřejné zábavy (zneužívání drog) z roku 1997 , který rozšířil pravomoci policie o uzavření večírků a klubů, u nichž existuje důvod se domnívat, že jsou přítomni uživatelé drog [54 ] [20] :208 . Podobná kampaň v Austrálii po smrti Anny Wood se zaměřila na kritiku rave hnutí a tanečních klubů, které byly v tisku vykreslovány jako živná půda pro drogovou závislost a kriminalitu, a vyústila v přijetí nových, přísnějších pravidel pro pořádání tanečních klubů. [52] .  

Zákon RAVE

Na pozadí rozšiřující se distribuce extáze ve Spojených státech koncem 90. let vznikla veřejná drogová panika, jejímž výsledkem byly stovky publikací o extázi v celostátních novinách a časopisech v letech 2000–2002 [55] . Dokonce i během slyšení o zákazu MDMA hrála významnou roli jeho údajná neurotoxicita . S využitím údajů o neurotoxicitě jeho příbuzné sloučeniny MDA , která se rozšířila od 60. let 20. století , a následně předběžných údajů o dočasném poklesu hladiny serotoninu u zvířat po podání MDMA [12] :23 odborníci z řad příznivců tzv. prohibice vytvořily veřejné mínění o skutečné neurotoxicitě MDMA [26 ] :153 , což se pak během protidrogové paniky několikrát potvrdilo, operující podle názoru zastánců legalizace s napjatými, zavádějícími a jednoduše nesprávnými údaji [41 ] [56] . Zastánci legalizace poznamenávají, že neurotoxicita rekreačního užívání extáze je v polovině roku 2010 stále předmětem diskuse, zatímco webová stránka DEA dlouhou dobu obsahovala strohé znění o úplném důkazu tohoto jednání již v polovině 90. let [ 41] [56] .

Článek v časopise Science v roce 2002

V časopise Science z 27. září 2002 byl publikován článek Dr. George Ricartiho a kol. nazvaný " Závažná dopaminergní neurotoxicita u primátů po jediné dopaminergní neurotoxicitě u primátů u primátů" .  ) [26] : 15 [57] . Hlavním závěrem práce bylo, že i jediná dávka MDMA, srovnatelná s běžnou rekreační dávkou, může způsobit vážné poškození mozkových dopaminových neuronů u primátů; došlo k závěru, že poškození způsobuje Parkinsonovu chorobu u lidí [ 26] :158 . Ještě před vydáním časopisu byl článek silně kritizován [58] a kritická odpověď byla publikována v časopise Science v červnu 2003 [59] .

12. září 2003, rok po původní publikaci, stejný časopis zveřejnil oficiální uznání této práce jako chybné a její formální stažení [26] :158 [60] . George Ricarti uznal svá předchozí zjištění za nepravdivá s odkazem na chybu dodavatele MDMA „záměnu etiket na nádobách s látkami“, kvůli které byl primátům místo MDMA podáván metamfetamin , a to v tak velkých dávkách, jehož toxicita je bezpochyby [61] .

Někteří pozorovatelé, zejména autoři redakční poznámky v časopise Nature , poukázali na to, že v době zveřejnění článku v Kongresu USA probíhala slyšení o návrhu zákona RAVE a reakce veřejnosti na tento článek by mohly přispět k přijetí tohoto tvrdého zákona . Redaktoři Nature také poukázali na rozsáhlou publicitu zjištění listu členem představenstva AAAS a ředitelem NIDA Alana Leshnera a na nepřiměřenou snahu propagovat stažení tohoto listu [62] .

Následně příběh vyvolal velký skandál v tisku [63] [56] . Diskutovalo se o zjevných unáhlených a kategorických závěrech z politických důvodů a přání vládních struktur pro kontrolu drog přeceňovat skutečné škody způsobené užíváním rekreačních drog mezi mladými lidmi [64] . Ředitel NIDA Leshner v té době odešel do důchodu a nová ředitelka institutu Nora Volková uvedla incident jako velkou ztrátu důvěryhodnosti a řekla, že strávila celý víkend kontrolou, aby se ujistila, že webové stránky NIDA neobsahují tvrzení přehánějící škodu. extáze [56] .

Schválení zákona RAVE

Politická kampaň zahájená senátorem Joe Bidenem v roce 2002, částečně založená na údajích o neurotoxicitě MDMA, vedla v roce 2003 k přijetí kontroverzního federálního zákona o odstranění látek , běžně označovaného jako zákon RAVE z roku 2003 po jeho předchozím návrhu zákona Zákon RAVE , od zákona o snížení zranitelnosti Američanů po zákon o extázi  ) k zastavení zjevné epidemie extáze [34] . Tato kampaň proti rave a klubům byla poslední velkou politickou kampaní Americké války proti drogám , s příliš širokým jazykem zákona, který prakticky jakákoli opatření zaměřená na minimalizaci škod způsobených extází na tanečních večírcích zakázala [34] [33] :4 , a tak podle většiny badatelů zákon napáchal více škody než užitku [34] .  

David Nutt a škoda extáze

V roce 2009 profesor David Nutt , tehdejší předseda Drug Control Council , publikoval v Journal of Psychopharmacology 65] článek srovnávající rizika užívání extáze s riziky jezdectví : zatímco zdravotní komplikace se vyskytují přibližně u jedné z 10 000 tablet extáze. k incidentům podobné závažnosti dochází v průměru jednou za 350 člověkohodin jízdy. Nutt dochází k závěru, že jezdectví je nebezpečnější než extáze, což „ vyvolává kritickou otázku, proč společnost toleruje – a dokonce podporuje – určité formy potenciálně nebezpečného chování, ale [odmítá] jiné, jako je užívání [psychoaktivních] látek “ [66 ] : 479 . To vyvolalo politický odpor, který se podle Nutta často objevuje v politických diskusích o rekreačních drogách a je založen na začarovaném kruhu uvažování z hlediska černobílého myšlení : „drogy jsou špatné a nelegální, takže nemůžete srovnávat jejich újmu s věcmi legálními, dokonce i k určení, co je legální a co ne“ [66] :479 .

V roce 2009 David Nutt ve veřejné přednášce kritizoval převedení konopí na tvrdší drogy – třídu C do třídy B – z hlediska toho, že konopí je méně škodlivá droga než nekontrolovatelný alkohol a nikotin , a ministerstvo vnitra požadovalo, aby David odejít.z postu šéfa Rady [66] :479 . Spolu s Nuttem na protest proti tomuto rozhodnutí odstoupilo několik dalších členů Drug Enforcement Board, což vyvolalo veřejný skandál [67] [68] . Nutt získal finanční podporu mladého ředitele hedgeového fondu Tobyho Jacksona a založil Nezávislý vědecký výbor pro drogy [ 66 ] : 480 .  Nuttův pohled na iracionalitu drogové politiky, která nebere v úvahu vědecké výzkumy o nebezpečnosti různých rekreačních drog, sdílejí i další autoři [69] [70] , v roce 2013 se David Nutt stal vítězem ceny Johna Maddoxa. ( anglická cena Johna Maddoxe ) za obhajobu vědeckých základů ve společensky významných otázkách [66] :479 .   

V roce 2010 Nutt a spoluautoři publikovali v časopise Lancet odbornou stupnici škodlivosti rekreačních drog [71] , což vyvolalo další bouřlivou debatu jak vědeckou [72] , tak veřejnou [66] :480 . Na vrcholu žebříčku z hlediska škodlivosti byl alkohol, dokonce před heroinem , na chvostu byly halucinogenní houby a extáze [66] :480 . Odhady práce sahají od „pseudovědeckého cvičení“ – nejtvrdší kritici odmítli samotnou metodologii porovnávání drog podle poškození – až po „ kvantový skok “ směrem k rozvoji vědecky podložených a racionálnějších rozhodnutí v drogové politice [66]. :480 [73] , nicméně podle Jürgena Rema ( eng. Jürgen Rehm ) je onen článek přes všechny své nedostatky velmi vlivný a otevřel novou éru, rozdělující výzkum v této oblasti na „před tím“ a „po“. [66] :480 . Všechny práce provedené v tomto paradigmatu expertního hodnocení škodlivosti rekreačních drog různými skupinami odborníků vykazují vysokou konvergenci výsledků [74] :5 .  

Současný výzkum

Od zákazu MDMA propaguje jeho potenciál jako psychoterapeutického prostředku nezisková Multidisciplinární asociace pro studium psychedelic (MAPS) [25] , založená v roce 1985 [75] . Výzkum je pomalý kvůli potížím se získáváním potřebných finančních prostředků, protože MDMA není podle MAPS pro farmaceutické společnosti, NIH a konvenční fondy zajímavé kvůli neschopnosti patentovat jeho lékařské použití a neochotě financovat výzkum, který může ukázat pozitivní aplikace. látek, deklarovaných jako „tvrdé drogy“ [25] :28 . Organizace byla kritizována za přílišnou důvěru v čistě pozitivní použití psychedelické psychoterapie [76] [77] .

V letech 1993-1995 na Kalifornské univerzitě v Los Angeles byly provedeny studie první fáze klinických studií MDMA – testování bezpečnosti jeho užívání ve formě navržené pro psychoterapii [76] . Od konce roku 2000 probíhají v Izraeli [78] [79] , Spojených státech, Kanadě a Švýcarsku klinické studie druhé úrovně zaměřené na léčbu posttraumatické stresové poruchy pomocí psychoterapeutických sezení vyvolaných MDMA, do kterých byli zapojeni vojenští veteráni . , ženy, sexuálně zneužívaní a další pacienti [25] [76] [80] :4 : 130 lidí bylo zařazeno do 6 studií sponzorovaných MAPS [75] . Výsledky těchto pilotních experimentů ukázaly pravděpodobnou dlouhodobou účinnost MDMA u takových poruch odolných vůči jiné léčbě [8] . O problematice využití MDMA v psychoterapii se aktivně diskutuje z hlediska vyváženosti možných přínosů a škod pro pacienta [81] [82] , a 29. listopadu 2016 dala FDA povolení zahájit třetí závěrečná fáze rozsáhlých klinických studií MDMA, která bude zahrnovat minimálně 230 pacientů [75] . Primární výsledky naznačují, že léčba MDMA je 2–3krát účinnější než léčba placebem 83] a 17. srpna 2017 FDA udělila MDMA psychoterapii status „ průlomové léčby “ pro posttraumatickou stresovou poruchu (PTSD) . v té době probíhala poslední třetí fáze klinických studií této metody [84] . Předběžné výsledky publikované v roce 2018 ukazují vysokou účinnost aktivních dávek MDMA (75 a 125 mg) v psychoterapii PTSD ve srovnání s aktivními kontrolami (nízká dávka 30 mg MDMA) [85] . Po provedení zkoušek, pokud budou úspěšné, bude možné požádat o urychlené zařazení MDMA, protože PTSD se špatně léčí jakoukoli známou léčbou a často vede k sebevraždě [25] :33–34 [75] . V tomto případě, jak MAPS plánuje, bude o žádostech rozhodnuto do roku 2021 [25] :33-34 [75] . Paralelně od roku 2013 probíhají klinické studie o možnosti využití MDMA v psychoterapii sociální fobie u poruch autistického spektra [25] :32 [86] , jakož i ke zmírnění psychického stavu beznadějných pacientů [80] :5 .

MDMA se neoficiálně používá jako látka potlačující třes u Parkinsonovy choroby [87] :2,14 a jeho (+)-izomer se pro tento účel ukázal jako účinný u myších modelů a jiných zvířat, ale nebyl formálně testován na lidech [26 ] :145 [88] [89] . Onkologové se začali zajímat o účinek MDMA na indukci apoptózy lymfomových buněk v kulturách a jeho deriváty vykazují dobrý potenciál jako činidla pro chemoterapii [90] [91] [5] :299-300 .

Pokračuje výzkum krátkodobých a dlouhodobých účinků MDMA na tělo u laboratorních zvířat, experimentálních dobrovolníků (ve studiích o psychoterapii a účincích MDMA) [27] a rekreačních uživatelů nelegálně vyráběných látek. U posledně jmenovaných existuje přechod od průřezových studií srovnávajících skupiny uživatelů v jednom okamžiku k prospektivním studiím, které umožňují porozumět kauzálním vztahům a dynamice dříve identifikovaných paměťových a mentálních nedostatků v průřezových studiích u uživatelů extáze / MDMA. - byly nějaké, zda je mají zpočátku nebo se vyvinuly později, protože užívali extázi/MDMA, a zda jsou spojeny s užíváním jiných drog nebo jejich kombinací často pozorovanými u těžkých uživatelů [5] : Tabulka 1 . Hlavní problém neurotoxicity MDMA s mírným užíváním, kolem kterého zastánci úplného zákazu této látky a zastánci jejího užívání v medicíně a dokonce i pro rekreační účely lámou oštěpy již řadu let, od roku 2013 není vyřešen [ 18] :84 .

Hlavní problémy s dopadem MDMA nebyly dokončeny [18] :83
  • Má dlouhodobé opakované užívání extáze dlouhodobý vliv na náladu a duševní schopnosti ?
  • Má MDMA při rekreačním použití toxický účinek na mozek?
  • Pokud ano, jaká je povaha této neurotoxicity?
  • Může být MDMA návyková, a pokud ano, jaké přístupy lze použít k její léčbě?
  • Má MDMA potenciální využití jako pomůcka v psychoterapii?

Moderní distribuce

Extáze je jednou z nejrozšířenějších nelegálních látek na světě, třetí po kanabinoidech a kokainu a v některých zemích dokonce druhá po konopí [5] :290 . V GDS2017 Global Drug Use Survey se MDMA řadí na druhé místo z hlediska penetrace mezi nelegálními drogami po kanabinoidech, mírně před kokainem [92] . Experti OSN poznamenávají, že užívání extáze je spojeno především s bohatými zeměmi a je jednou ze složek klubové a rave subkultury [93] :8 , která se obvykle vyskytuje o víkendech a v kombinaci s horkou atmosférou přeplněných místností a klubovými tanci [94] : 245 [5] :290 . Podle různých studií desítky procent klubistů na Západě někdy užily extázi a asi 4 % respondentů v klubech ji dnes používají [37] :10-11 [95] . Od roku 2010 se používání MDMA také posunulo mimo komunitu elektronické taneční hudby do hlavního proudu kultury mládeže [37] :11 . Podle EMCDDA a Europolu byly v letech 2011–2014 extáze a amfetaminy převládajícími drogami prodávanými prostřednictvím temného webu z hlediska objemu transakcí [96] :36 .

Podle Úřadu OSN pro drogy a kriminalitu zůstala úroveň spotřeby extáze ve světě do konce prvního desetiletí 21. století ve srovnání s předchozím obdobím stabilní a srovnatelná s úrovní spotřeby kokainu. Počet lidí, kteří alespoň jednou v průběhu roku (údaje za rok 2010) vyzkoušeli extázi ve věkové skupině od 15 do 64 let, se odhaduje na úrovni 0,2-0,6 % populace, což v absolutním vyjádření dává od 10,5 mil. 28 milionů lidí. V Evropě, Severní Americe a Oceánii jsou tato čísla vyšší – 0,8 %, 0,9 % a 2,9 %. Míra spotřeby extáze je zvláště vysoká mezi mladými lidmi [3] :15 ze všech oblastí života [3] :89 . Celosvětové užívání extáze se podle FDA mezi lety 2008 a 2013 snížilo o 15 % a dosáhlo 18,8 milionů uživatelů [98] :67 , a poté začalo růst a dosáhlo 21 milionů lidí [99] :11 nebo 0, 42 % světové populace ročně ve věkové skupině od 15 do 64 let (rozmezí odhadů 0,18-0,66 %), šíří se zvláště rychle ve východní a střední Evropě a také v Jižní Americe [96] :13, 40 . V roce 2016 bylo celosvětově zabaveno 14 tun extáze [96] :30 , což je trvalý nárůst od roku 2012 [96] :31 .

V Evropě 3,3 % všech dospělých (11 milionů lidí) vyzkoušelo extázi alespoň jednou v životě a 2,5 milionu ji užilo alespoň jednou v posledním roce, podle studie z roku 2009, podobná čísla ukázala i v roce 2012. studie ve Spojených státech: 16,2 milionu, kteří to zkusili alespoň jednou v životě, a 2,6 milionu, kteří to vzali alespoň jednou za poslední rok [94] :245-246 . Vyšší čísla ukázala studie Evropského monitorovacího centra pro drogy a drogovou závislost (EMCDDA), publikovaná v roce 2010 – 8,6 % dospělých Evropanů (16–65 let) alespoň jednou v životě vyzkoušelo extázi [5] : 290 .

V Evropě zůstává role Nizozemska a Belgie v nelegální výrobě extáze tradičně vysoká [37] :6 , v menší míře Polsko, ale do roku 2013 se role Německa, Bulharska, zemí západního Balkánu a pobaltských zemí zvýšené [3] :114 . Podle zpráv EMCDDA bylo ve většině evropských zemí, pro které jsou k dispozici údaje, užívání extáze v letech 2007 až 2012 buď stabilní, nebo klesající [100] , po čemž následoval nový nárůst v letech 2013–2015 [37] :10 . Analýzy odpadních vod provedené v devatenácti evropských městech v roce 2012 ukázaly použití MDMA v rozmezí 32–615 mg (asi 1/4–5 typických dávek) na 1000 lidí za den [101] . Průzkum z roku 2011 mezi mladými lidmi ve věku 15–24 let v EU ohledně snadnosti nákupu extáze do 24 hodin zjistil, že 8 % „snadné“, 14 % „poměrně snadné“, 25 % „dost obtížné“, 28 % „velmi obtížné“ a 20 % „nemožné“ [102] :9 . Podobné údaje o středoškolských studentech v USA v roce 2010 dávají 35–40% sebedůvěru v snadnost nákupu extáze [103] .

Evropa také drží palmu v objemech výroby MDMA a postupně ztrácí půdu pod nohama: v roce 2008 bylo 73 % všech zabavených tablet extáze evropského původu a v roce 2002 - 82 % [104] :111 . Zdá se, že mimo Evropu vedou v produkci extáze Austrálie , Kanada a Indonésie [3] :78–79 , zatímco mimoevropská produkce extáze začala v letech 2003–2004 narůstat [104] :112 . V roce 2012 bylo v Indonésii zabaveno 1,3 tuny extáze ve srovnání s celosvětovou úrovní 9 tun v letech 2011–2012 [98] :71 . Austrálie a Nový Zéland jsou v roce 2016 výjimečně velké trhy pro extázi s jedněmi z nejvyšších penetrací na světě [99] :58 a droga se tam vyrábí a odesílá převážně ze západní a střední Evropy [99] :54 . Podle Úřadu OSN pro drogy a kriminalitu ( UNODC ) bylo v roce 2007 ve světě nelegálně vyrobeno 72 až 137 tun methylendioxyamfetaminů (MDA, MDMA, MDEA) [105] .

Údaje pro Rusko jsou kusé. Studie z roku 2009 na reprezentativním vzorku obyvatel oblastí Ivanovo, Archangelsk a Samara o 1200 lidech prokázala frekvenci užití extáze alespoň jednou za život na 2,7 % (3,9 % u mužů a 1,6 % u žen) [106] .

Klasifikace

Chemická, lékařská a drogová klasifikace

Chemicky je MDMA substituovaný amfetamin strukturně příbuzný psychotomimetiku meskalinu a stimulantům cathinon , amfetamin a metamfetamin [4] :57 [94] :246 .

Farmakologická klasifikace MDMA je kontroverzní [107] . Podle DSM IV-TR je MDMA klasifikován jako halucinogen [108] , ačkoli má malou nebo žádnou schopnost vyvolávat halucinace. Charakteristickým rysem psychoaktivního působení MDMA je schopnost navodit pocit euforie , blízkosti a důvěry ve vztahu k druhým lidem a zároveň snížit pocity strachu a úzkosti [5] :292 . Tyto emoční účinky jsou velmi stabilní, což podle mnoha výzkumníků znatelně odlišuje a odlišuje MDMA od ostatních psychostimulancií a psychedelik do samostatné skupiny empatogenů (někdy nazývaných entaktogeny – takovou klasifikaci pro MDMA používá Merck Manual of Diagnosis and Therapy [27] ) : 5 ), spolu s jeho analogy, které mají blízký vliv na psychiku [4] :59 [109] :1169 .

MDMA, stejně jako celá jemu blízká rodina empatogenů, je některými autory klasifikována jako designérské drogy , ale formálně tomu tak není: podle definice designových drog musí být vyvinuty jako psychoaktivní látky, aby se obešla stávající omezení anti- drogová legislativa a MDA a MDMA byly původně získány jako farmaceutické produkty se zcela odlišnými účely [110] :92 . Podle nejběžnějšího způsobu syntézy - z produktu rostlinného původu safrolu  - je MDMA klasifikována jako polosyntetická psychoaktivní látka [4] :57 . Podle charakteristik distribuce a spotřeby je MDMA klasifikována jako klubové drogy a rekreační drogy [20] :201 .

Právní status

MDMA je kriminalizováno zákony jednotlivých zemí a mezinárodními úmluvami o omezení oběhu psychoaktivních látek [13] :154-158 . Výroba, držení, přeprava a distribuce MDMA je ve většině zemí světa trestným činem [13] :154-158 , od roku 1986 je tato látka zařazena do seznamu I Úmluvy OSN o psychotropních látkách [13] :14 . Ve většině zemí její klasifikace odpovídá „ tvrdým drogám “ [13] :154-158 .

V Rusku je MDMA zařazena jako omamná látka na Seznam I Seznamu omamných látek, psychotropních látek a jejich prekurzorů podléhajících kontrole v Ruské federaci (provoz je zakázán) [4] :58 . Pro účely článků 228, 228.1, 229 a 229.1 Trestního zákoníku Ruské federace se 0,6 g považuje za významnou velikost látky, 3,0 g za velkou a 600 g za extra velkou [111] .

Podobně jsou v EU a USA zakázány 4 prekurzory MDMA : safrol , isosafrol , piperonal a PMA [112] . V Rusku jsou 3,4-methylendioxyfenyl-2-propanon (MDP2P), safrol a isosafrol zařazeny na seznam omamných látek, psychotropních látek a jejich prekurzorů, jejichž oběh je zakázán ( Seznam I ); piperonal je zařazen na seznam prekurzorů omamných látek, jejichž oběh je omezen ( seznam IV ) [113] .

Přitom například nizozemská policie, kde je od roku 1988 formálně zakázáno i držení MDMA bez licence, se od konce 80. let snaží minimalizovat škody plynoucí z obchodování s extází, takže přijímá anonymní tablety látky k analýze a při rave party jsou organizovány mobilní laboratoře, ve kterých je opět anonymně možné přibližně stanovit koncentraci MDMA v tabletách extáze a přítomnost určitých škodlivých nečistot v nich [114] . Podobné nevládní programy fungují v USA [94] :250-251 [115] , vládou podporované programy jsou v Rakousku [116] , Španělsku [117] a Švýcarsku [118] . Distribuovány jsou také rychlotestovací soupravy pro tablety, obvykle založené na barvicích reakcích [119] [120] [115] [121] .

Legalizace MDMA

Od úplného zákazu používání MDMA ve Spojených státech lobbuje skupina psychoterapeutů , psychiatrů a psychologů , kteří  podporují legalizaci halucinogenů , mezi něž patřili nebo zahrnují Alexander Shulgin , Timothy Leary , George Greer a Rick Doblin , aby usnadnila jeho využití pro vědecké a lékařské účely [13] :13— 15 . To je jeden z cílů neziskové organizace Multidisciplinary Association for Psychedelic Studies [ založené v roce 1986 Rickem Doblinem [  18] : 94-95 [25] [122] [123] . Někteří vědci mimo tuto skupinu také podporují přání přesunout MDMA do třídy méně přísně kontrolovaných léků, protože podle jejich názoru přílišná bezpečnostní opatření, která vyžaduje přítomnost léků v seznamu I, vážně brání klinickému výzkumu [124] [8] [43] .

Otázka převedení MDMA do nižší třídy prohibice nebo její legalizace je neustále diskutována . Zpráva Komise Spojeného království z roku 2009 doporučila, aby byl MDMA snížen na třídu B podle analýzy škod [87] : Doporučení 6 . Na základě odborných posouzení nízké škodlivosti užívání extáze vyzvala Globální komise pro drogovou politiku v roce 2011 její dekriminalizaci [125] . Zpráva nizozemské komise (Expertcommissie Lijstensystematiek Opiumwet) z roku 2011, která doporučovala ponechání látky v seznamu I, nebyla motivována zdravotními riziky extáze, která byla údajně méně závažná, než se dříve věřilo, ale rozsahem nelegální výroby a zapojení organizovaného zločinu do něj.která poškozuje společnost (včetně vnímání Nizozemska v zahraničí) [126] [127] . Zpráva US Drug Enforcement Administration z roku 2015 hodnotí veřejné nebezpečí spojené s MDMA jako relativně nízké [128] :88 .

Syntéza

Safrol , bezbarvý nebo nažloutlý olej získaný z kůry kořene keře sassafras , je již dlouho nejběžnějším prekurzorem MDMA [4] :57 . Literatura popisuje velké množství metod syntézy MDMA ze safrolu přes různé chemické meziprodukty [129] [130] [131] [132] . Mnoho metod se redukuje na získání halogenových derivátů safrolu (často se používá bromsafrol), které dále interakcí s methylaminem tvoří konečný produkt. Podobně přijměte MDA a MDEA [133] :

Druhou běžnou metodou je redukční aminace 3,4-methylendioxyfenylacetonu (MDP2P) . Tato metoda spočívá v interakci MDP2P s methylaminem a následné redukci vzniklého iminu [133] :

Vanilin , piperonal , pyrokatechin a další podobné látky mohou působit jako další prekurzory MDMA [4] :57 .

Z více než 20 metod popsaných v literatuře bylo do roku 2000 v praxi tajných laboratoří zaznamenáno sedm, v šesti z nich je výchozí látkou safrol nebo isosafrol a pouze u jednopiperonalu [134] . V roce 2000 se hlavní metodou stala syntéza MDMA z komerčně dostupného MDP2P [133] [3] :115 , který se po zvýšení kontroly nad ním začal vyrábět dvěma různými metodami: oxidací isosafrolu v kyselém prostředí. nebo redukce 1-(3,4-methylendioxyfenyl)-2-nitropropenu získaného reakcí piperonalu a nitroethanu [135] . Podle odhadů se v Evropě od roku 2010 stal nejběžnějším zdrojem pro syntézu MDP2P komerčně dostupným z Číny a nekontrolovaným PMK-glycidátem ( angl.  PMK-glycidate ) [37] :5 .

Všechny běžné syntetické metody produkují racemické směsi MDMA [135] . Syntéza nevyžaduje zvlášť drahé nebo sofistikované vybavení, což ztěžuje vymáhání práva [110] :92 .

Vlastnosti

Registrační čísla CAS MDMA a jeho sloučenin [136]
Sloučenina CAS
S -(+)-MDMA 66142-89-0
S -(+)-MDMA HC1 69558-32-3
R -(-)-MDMA 81262-70-6
R -(-)-MDMA HC1 69558-31-2
MDMA (racemát) 69610-10-2
MDMA HCl (racemát) 64057-70-1

MDMA je podle svých chemických vlastností báze a je to bezbarvá olejovitá kapalina, prakticky nerozpustná ve vodě, s plesnivým zápachem a palčivou chutí [137] :5 [112] [136] . Bod varu - 155 °C při tlaku 20 mm Hg. Umění. [136] . Obvykle se látka vyskytuje ve formě hořkých solí, rozpustných ve vodě [136]  - hydrochlorid (CAS-64057-70-1) nebo vzácněji fosfát [112] . Hydrochlorid je bílý, někdy s kovovým nádechem, krystaly [112] , tající v závislosti na obsahu vody při teplotách od 147-159 °C pro zcela sušinu do 107-133 °C pro monohydrát [136] . Hydrochlorid je také rozpustný v chloroformu a ethanolu , ale nerozpustný v etheru [135] .

Nebezpečnost MDMA pro životní prostředí byla málo prozkoumána, ví se pouze, že se při vstupu do půdy rozkládá, poločas rozpadu je asi desítky dní [138] . Za normálních podmínek skladování je MDMA stabilní: vzorky připravené v roce 1985 nevykazovaly při analýze v roce 2006 žádné známky degradace [139] . MDMA také zůstává stabilní ve vzorcích krve a moči za jakýchkoli podmínek skladování (až do biologické degradace vzorků samotných) [140] , stabilní ve vodě i při pokojové teplotě po dobu až 3 měsíců a relativně stabilní ve vzorcích jater při stejná doba skladování a teplota [ 141] .

Analýza

Pro kvalitativní analýzu MDMA v tabletách extáze se obvykle používají barvicí reakce: Markeyova reakce , Simonova reakce a reakce s kyselinou galovou [133] :18 . První dvě reakce v přítomnosti MDMA dávají intenzivní modrou barvu přecházející do černé, ale mají malou specifitu. Reakce s kyselinou galovou zbarví roztok do zelena a je specifická pro methylendioxysubstituované aromatické sloučeniny (kromě MDMA například reaguje safrol) [133] :18, 20 .

Pro kvalitativní analýzu MDMA v tělesných tekutinách se používají standardní amfetaminové imunoanalýzy [143] [26] :251-282 [144] . Pro přesné stanovení MDMA v moči, slinách, krvi nebo vlasech se doporučují metody kapilární elektroforézy nebo vysokoúčinné kapalinové chromatografie s ultrafialovou detekcí kolem 200 nm [145] [26] :251–282 [144] . U moči je za zlatý standard považována plynová chromatografie s hmotnostní spektrometrií [146] [26] :254 [144] . Tyto metody jsou schopny detekovat nízkou dávku (1 mg/kg) MDMA v plazmě do dvou dnů po požití a do šesti dnů při vysoké dávce (1,6 mg/kg) [147] .

Použití MDMA

Rekreační využití

MDMA se běžně užívá orálně, ve formě tablet extáze [ 4] :57 nebo krystalického prášku MDMA , někdy nazývaného Molly v USA [ 148  ]  [ 149 ] a ve Spojeném království „Mandy“ ( angl. Mandy ) [150] . Někdy se látka nachází v kapslích nebo roztocích [128] :88 , prášek se ke konzumaci ředí také v tekutinách [150] nebo se polyká zabalený v hedvábném papíru nebo kosmetických ubrouscích [5] :295 [128] :88 .   

Vzácněji se MDMA užívá inhalačně ( kouřením v krystalické formě, někdy s marihuanou [40] ), intranazálně , injekčně [2] [3] [5] :295 nebo rektálně [151] .

Typická jednotlivá perorální dávka je 120 mg (1,2–1,4 mg/kg tělesné hmotnosti), i když rozmezí dávek se může lišit od 50 mg do 700 mg (1 až 10 tablet na noc kvůli rozvíjející se toleranci). ) [2 ] [4] :57 .

V současné době (2016) průměrná tableta extáze obvykle obsahuje asi 125 mg MDMA, někdy ve směsi s amfetaminovými stimulanty, kofeinem, jinými psychoaktivními látkami [37] :7-8 [94] :246 [39] :46-47 , strany mají stávají častějšími „supersilné extáze, které obsahují více než 150–200 mg MDMA na tabletu a často způsobují předávkování [37] [152] . Tablety, obvykle o průměru 7–9 mm [153] , jsou často vyráběny pestrobarevnými a značkovými různými vzory, které jsou jakousi „ ochrannou známkou “ a slouží k rozlišení uživatelů šarží drog a laboratoří [154]  – což ve skutečnosti vytváří iluzorní pocit bezpečí, protože složení tablet, a to i s jediným vzorem, se značně liší [39] :46 (existovala také tendence k poklesu množství MDMA v tabletách stejné značky v průběhu času [12 ] :21 [37] :8 ). Značení pilulek bylo vynalezeno podzemními výrobci MDMA v Evropě na konci 80. let [12] :21 . Analýza nečistot [155] a tvaru tablet [153] [156] pomáhá identifikovat cesty syntézy MDMA [157] , vysledovat šarže léčiv a podle toho odhalit výrobní a dodavatelské řetězce [140] [158]  – průkopníky evropských donucovacích orgánů [159 ]] .

Náklady na extázi na černém trhu v roce 2010 ve srovnání s 90. lety výrazně klesly a v EU dosáhly hodnot ze 4 (Nizozemsko) na 17 (Itálie) za tabletu [112] , přičemž výrobní náklady se odhadují na přibližně 15- 20 eurocentů [161] :250 . V USA a Austrálii jsou náklady na extázi vyšší, pohybují se v rozmezí 10–25 USD za pilulku [151] [162] .

Extáze a MDMA

Celá skupina blízce příbuzných empatogenů MDMA [163] :vi a dokonce i širší škála sloučenin a směsí - stimulanty nervového systému [164] se někdy spojují pod názvem extáze , protože některé pilulky prodávané jako "extáze" ne vůbec obsahují MDMA a poměrně často se vyskytují tablety obsahující další empatogeny-entaktogeny ( MDA , MDEA a další), navíc nebo místo nich para-methoxyamfetamin (PMA), metamfetamin , kofein , efedrin , dextromethorfan , ketamin nebo od počátku XXI. století piperaziny ( BZP , TFMPP a další) [3] :115 [12] :21 [164] [165] [166] (někdy nazývaná tekutá extáze , též GHB [ 164] ) .  

Studie vzorků vlasů od lidí užívajících extázi však téměř vždy prokazují přítomnost MDMA (2008 a 2011) [5] :291 , stejně jako analýzy tablet prodávaných v Evropě a USA [39] :46-47 . Dynamiku a aktuální stav složení tablet extáze a molly prášků lze do určité míry vysledovat pomocí analýz vzorků anonymně zaslaných k testování na web EcstasyData.org [18] :84 .

Existuje také korelace mezi silou a projevy žádoucích a vedlejších účinků užívání extáze dle subjektivních zpráv uživatelů a obsahem tablet, který vykresluje „ideální očekávané účinky“ extáze úplně stejně jako účinky MDMA. [167] :1 [168] . V lékařské literatuře jsou proto extáze a MDMA obvykle považovány za téměř totožné pojmy [21] [5] , i když je uznáván metodologický problém srovnávání jejich účinků [167] :3 [39] :46-47 [169] , a v samotných článcích a recenzích jasný rozdíl mezi těmito faktory [18] :84 [137] :4 [167] :1 [169] .

Frekvence a objem rekreačního využití

Běžný vzorec nákupů tablet extáze v klubech je několik až desítky kusů, pro osobní spotřebu se obvykle nakupují jednotky, desítky jsou typické pro nákupy ihned pro skupinu přátel [39] :47 . Obvyklá frekvence užívání je asi 3-4 epizody za měsíc, což je typické pro rekreační drogy užívané pouze o víkendech , nikoli však uprostřed týdne [39] :47-51 [110] :94 . Tento vzorec spotřeby často přetrvává roky beze změny frekvence a dávkování, ačkoli asi 3/4 uživatelů zaznamenává postupný pokles žádoucích účinků spotřeby a nárůst negativních, krátkodobých a střednědobých [110] :94 . Mnoho uživatelů extáze (až 35 %) používá k prodloužení požadovaných účinků a kvůli rozvíjející se toleranci boosting – přidávání dalších dávek nějakou dobu po hlavní počáteční [172] :244 .

Krátkodobě je možný vznik psychické závislosti na extázi [173] . Kvůli zvyšující se toleranci k účinkům MDMA pravidelní uživatelé někdy v průběhu času zvyšují dávky jedné dávky, podobně jako u rozvoje závislosti na amfetaminu nebo kokainu [ 5] :294 [4] :61 : případy nutkavé konzumace extáze 10- V literatuře bylo zaznamenáno 25 tablet najednou [39] :47-51 . To však, jak podle zpráv samotných uživatelů, tak i podle některých vědeckých studií, zpravidla nepomáhá zastavit pokles závažnosti žádoucích účinků z užívání extáze, ale je doprovázeno zvýšením negativní vedlejší účinky, což ve výsledku vede naprostou většinu uživatelů k soběstačnosti.vysazení nebo extrémní omezení užívání drog (pouze pro „zvláštní případy“ nebo „megaakce“ 2-3x ročně [33] :9 ) [5] :294 [4] :61 .

Sociologické studie uživatelů extáze ukazují, že její užívání je obvykle dočasné a ustává kvůli ztrátě zájmu nebo změně životních okolností (stěhování, změna zaměstnání, svatba atd.) [174] . Vzhledem k sociálnímu kontextu a podobným trajektoriím užívání extáze je pravděpodobnější, že nebude klasifikována jako návyková droga , ale jako instrumentální psychoaktivní látka [175] [176] :52-53 .

Sociologie rekreačního využití

MDMA se téměř výhradně používá ne samostatně, ale s partnery nebo ve skupinách přátel [163] :vi [18] :84 . Je známo, že užívání extáze přáteli je důležitým faktorem při rozhodování zkusit a pokračovat v užívání extáze [163] :vi . Navíc je MDMA používáno jako duchovní praxe některými zastánci New Age [177] .

MDMA je často považována za drogu volby v  rave kultuře a na festivalech, klubech a večírcích elektronické hudby [109] :1196 . V takovém prostředí se smyslové účinky hudby, osvětlení a tance synergizují s psychoaktivními účinky MDMA. Masová sociální komunikace a stimulační účinky drogy jsou také důvody pro její přitažlivost [178] [179] [18] :85 .

Internetové studie uživatelů různých rekreačních psychoaktivních látek ukazují, že extáze patří do skupiny drog relativně nízké nebezpečnosti s vysokými pozitivními účinky, mezi jejichž faktory vyzdvihují stimulační účinky a účinky zlepšující sociální interakci [181] [182] . Uživatelé MDMA obvykle nepovažují za návykové nebo návykové [137] :9 . Bylo zjištěno, že výsledky průzkumů dobře korelují s expertními hodnoceními narcologů , ale špatně se současnou vládní klasifikací drog USA a Spojeného království [181] [182] .

Užívání MDMA a extáze není obvykle spojováno s trestnou činností, pravděpodobně kvůli vyššímu sociálnímu postavení průměrných uživatelů ve srovnání například s uživateli heroinu [183] .

Kombinované rekreační využití

Ve většině případů je užívání extáze doprovázeno užíváním jiných drog, včetně alkoholu, a frekvence a závažnost jejich užívání koreluje s užíváním extáze [172] :244 [185] . Sociologické studie ukazují, že uživatelé extáze na ni často pohlížejí jednoduše jako na doplněk k jiným drogám, které již užívají [186] . Rozvoj tolerance k MDMA také podporuje hledání jiných drog ve snaze dosáhnout stejné kvality zkušenosti [172] :244 .

Několik studií ukazuje, že naprostá většina uživatelů extáze (~90 %) užívá také marihuanu , alkohol a tabák [185] [184] :762–765 . K úpravě účinků extáze a zmírnění negativních následků jejího užívání užívají někteří uživatelé řadu drog, včetně LSD [185] [184] :766 , alkoholu [184] :762 , GHB [187] :360 [ 184] :765-766 , tabák [185] [184] :765 , kokain, amfetaminy [172] :244 [184] : 764-765 , opiáty, včetně heroinu [172] :244 [184] 7662 , konopí [185] [184] : 763 , benzodiazepiny [188] .

Navíc, aby se údajně zvýšil účinek extáze a údajný neuroprotektivní účinek, uživatelé někdy předběžně podávají selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a inhibitory monoaminooxidázy , což zvyšuje výskyt příznaků serotoninového syndromu [188] a může princip vést ke komplikacím v podobě jeho akutního rozvoje, až smrti [172] :244 [189] :196 .

Někdy je záměrem současného podávání extáze s jinými drogami snížit její poškození [190] [188] [32] :23-24 . Navzdory širokému rozšíření takových praktik a některým jejich důvodům, známým z pokusů na laboratorních zvířatech , nebyly u lidí vědecky studovány, takže jejich účinnost nebo naopak možná škodlivost není známa [188] [87] :Příloha E.

Existuje vlna humbuku pro kombinované užívání MDMA a sildenafilu (známého jako „Viagra“) pro sexuální vylepšení [4] :59 , které je obvykle potlačováno extází , navzdory rozšířeným vedlejším účinkům této kombinace [188 ] . Tato kombinace těchto látek se nazývala „sextasy“ ( anglicky sextasy ) [191] [192] .  

Doporučené použití v psychoterapii

MDMA je navrženo pro použití v psychoterapii [193] a někteří psychoterapeuti ji používají, přestože je nelegální [13] :16 [26] :152 . V právních studiích účinnosti psychoterapie kombinované s MDMA je standardní perorální dávka 125 mg racemické směsi, na přání terapeuta je tato doplněna po 1,5–2,5 hodinách poloviční dávkou 62,5 mg látky [27 ] :55 . Výcvik psychoterapeutů a pořádání sezení se řídí speciálními pokyny vypracovanými MAPS [194] . 17. srpna 2017 FDA udělila psychoterapii asistované MDMA status „ průlomové léčby “ pro posttraumatickou stresovou poruchu (PTSD) a tato metoda je od té doby v závěrečné fázi 3 klinických studií [84]. . Předběžné výsledky publikované v roce 2018 ukazují vysokou účinnost aktivních dávek MDMA (75 a 125 mg) v psychoterapii PTSD ve srovnání s aktivními kontrolami (nízká dávka 30 mg MDMA) [85] .

Zastánci tvrdí, že použití MDMA v tomto dávkování pouze v jednom, dvou nebo třech psychoterapeutických sezeních nepředstavuje významné riziko neurotoxicity a závislosti , ale může způsobit dlouhodobý nebo dokonce trvalý pozitivní účinek u těžkých duševní poruchy, jako je deprese [9] , jak je podpořeno neoficiálními důkazy z pore před zákazem [195] a některými novějšími předběžnými placebem kontrolovanými studiemi posttraumatické stresové poruchy rezistentní na léčbu [8] [196] . Odpůrci poukazují na rizika potenciální neurotoxicity MDMA , na rizika individuálních negativních účinků – zvláště silných u těch, kteří trpí psychickými problémy , i na veřejná rizika vnímání MDMA jako bezpečné látky, která může řešit psychické problémy [5] :300-301 . O těchto otázkách se vedou intenzivní spory, ale obě strany se shodují, že je zapotřebí dalšího výzkumu k posouzení rovnováhy škod a prospěchu [5] :300-301 [9] [8] .

Mechanismus účinku

Účinek MDMA nastává během 20–30 minut po perorálním podání a trvá hodinu nebo déle, v závislosti na dávce [2] . Je známo, že účinek S -(+)- enantiomeru MDMA je silnější než účinek R -(-)-enantiomeru [4] :57 [2] : účinné dávky pro ně jsou 80-120 mg a 300 mg, respektive [197] . To není pro psychotomimetika typické – obvykle naopak větší psychoaktivitu vykazují R -(-)-enantiomery [198] . S látkou se však nejčastěji setkáváme a využíváme, a to i ve studiích pro potenciální využití v psychoterapii, ve formě racemických směsí [2] [107] . Má se za to, že levotočivý R -(-)-izomer vykazuje více psychomimetických vlastností ( podobný meskalinu ) a pravotočivý S -(+)-izomer je stimulující ( podobný amfetaminu ) [4] :57 .

Na rozdíl od jiných běžných amfetaminů ovlivňuje MDMA především mechanismy neuroregulace serotoninu [5] :289  - s převládajícím selektivním účinkem na serotonergní neurony nigrostriatálního systému [4] :58 . Serotonin je známý neurotransmiter , který se podílí na regulaci mnoha vyšších funkcí vědomí, stejně jako nálady a pocitů potěšení: lidé, kteří prožívají těžké deprese , mají snížené množství serotoninu. Pronikání do neuronů mozku, pravděpodobně difúzí [4] :58 , MDMA, vazbou na serotoninový transportérový protein SERT ( Kd 0,61 µmol, EC 50 8 µmol [199] ), obrací svůj účinek, takže místo toho, aby zachytil přenos vynaloženého serotoninu mezi nervovými buňkami zvenčí a poslal jej zpět do axonu k uložení, SERT začne pumpovat serotonin z axonu do synapse  – až 80 % z celkového dostupného množství serotoninu jde do synaptického systému rozštěp, a poté se rozptýlí v mezibuněčné tekutině [5] :290 (v tomto ohledu je MDMA 10krát lepší než metamfetamin [200] [94] :247 ). Tento účinek je charakteristický spíše pro S -(+)-enantiomer MDMA a je spojen s jeho psychotropními vlastnostmi [110] :95 . Kromě toho se MDMA váže na proteiny štěpící serotonin MAOA a MAOB, čímž inhibuje jejich aktivitu (IC50 ~ 50 a ~370 µmol, v tomto pořadí) [199] .

Účinek silného uvolňování serotoninu však plně nevysvětluje tak neobvyklou psychoaktivitu MDMA [201] :477 . Přesný mechanismus účinku není zcela znám a je oblastí aktivního výzkumu. Kromě toho byla identifikována řada neuroefektů MDMA po uvolnění serotoninu nebo současně s ním [5] :290 , včetně uvolňování takových neurotransmiterů, jako je dopamin (avšak účinnost MDMA je v tomto ohledu 6krát nižší než metamfetamin [94] :247 ), norepinefrin (tento účinek je částečně zodpovědný za stimulační vlastnosti MDMA, viz také část o stresu ) [202] [94] :247 a acetylcholin [4] :58  - přímo MDMA ovlivňuje, i když v menší míře než vazebné místo serotoninu, na α 2 - a α 1 -adrenergní, M 1 - a M 2 - cholinergní, H 1 -histaminové, β-, D 2 -, D 1 -receptory a serotonin 5-HT2A receptory synapsí (střední / slabá afinita, na potkanech Kd pro a2 3,6 , 5-HT2A 5,1 , H1 5,7 , M 1 5,8, M 2 15, α 1 18, β 19, D 2 95 , D 1 148 umol, v tomto pořadí) [88] . Účinek MDMA na 5-HT 2A receptory je spojen s halucinogenními vlastnostmi drogy [94] :247 [4] :58 , je charakteristickější pro její R -(-)-enantiomer (K ​​​​d 3,3 μM ) [110] :95 [88] . Euforické vlastnosti MDMA jsou pravděpodobně částečně spojeny se stimulací dopaminových D2 receptorů [ 107] . Obecně se většina psychologických účinků spíše řídí farmakokinetikou S -(+)-enantiomeru [107] , navíc v důsledku metabolismu MDMA vznikají další látky, včetně těch známých psychoaktivních - MDA a jiné, jejichž vliv na celkový prožívaný efekt není zcela pochopen [4] :58 .

Bylo prokázáno, že MDMA indukuje uvolňování hormonů prolaktinu [203] , vazopresinu a kortizolu [94] :247 . Laboratorní pokusy na zvířatech ukázaly, že MDMA také aktivuje oxytocinové neurony v hypofýze , především prostřednictvím stimulace 5-HT 1A receptorů [94] :247 . V některých experimentech se ukazuje, že účinek empatie způsobený MDMA přímo souvisí s uvolňováním „hormonu připoutanosti“ oxytocinu [204] . Bylo zjištěno, že přívětivost lidí pod vlivem MDMA přímo časově koreluje s hladinou oxytocinu a jeho uvolňování souvisí s vnější teplotou – čím vyšší je, tím větší je uvolňování oxytocinu (který tento účinek zvyšuje v klubech) [94] :247 . Existují však také práce, které zpochybňují vztah mezi účinkem empatie z MDMA a oxytocinu [205] . Ačkoli kortizol ovlivňuje neurotransmisi a paměť (viz zde ), vztah jeho uvolňování se subjektivními účinky užívání MDMA není jasný, protože předchozí použití inhibitoru syntézy kortizolu metyrapone blokuje zvýšení koncentrace hormonu v krvi po Příjem MDMA, aniž by se změnilo zhoršení paměti a změny nálady pod vlivem MDMA [27] :16 [206] .

Studie naznačují, že zastavení působení MDMA není spojeno s vylučováním látky z těla nebo s její přeměnou, ale s rozvojem tolerance na její přítomnost v těle [94] :248-249 . Změna hladiny serotoninu pod vlivem MDMA má komplexní podobu: po počátečním uvolnění jeho koncentrace po několika hodinách, po skončení počátečního období účinku látky klesne pod normu, poté po den stoupne na normální hodnoty a poté na několik dní klesá [207] . Tento poslední pokles hladin serotoninu je částečně způsoben tím, že některé produkty metabolismu MDMA jsou nevratným inhibitorem tryptofanhydroxylázy  , enzymu zodpovědného za syntézu serotoninu [18] :88 [94] :248 ( samotné MDMA nevykazuje takový účinek in vitro [208] :246 ). Aktivita enzymu v mozku na několik hodin významně klesá, ale nevrátí se na výchozí hodnotu ani několik týdnů po požití MDMA [94] :248 . Kromě toho může použití MDMA způsobit dlouhodobou - měsíce a roky po poslední dávce - inhibici neuronového systému produkujícího serotonin u laboratorních zvířat, jejíž závažnost se zvyšuje s věkem zvířat - to souvisí s jeho neurotoxicita [200] .

Farmakokinetika

Působení MDMA je charakterizováno komplexní nelineární farmakokinetikou spojenou s různou rychlostí metabolismu stereoizomerů [2] [109] :1172 : S -(+)-enantiomer je aktivnější [109] :1181 . Zvyšování dávky a/nebo častější užívání neúměrně zvyšuje plazmatické hladiny MDMA [109] :1172 [94] :248–249 [4] :58 počínaje koncentrací 125–150 ng/ml [201] :478 , proto při užívání velkých dávek látky se výrazně zvyšuje riziko oxidačního stresu způsobeného metabolity MDMA - HHMA a HHA [109] :1176, 1178 .

Maximální koncentrace MDMA v krvi je dosaženo mezi 1,5–2 hodinami po perorálním podání [2] [4] :58 a je asi 200 µg/l [109] :1177 pro typickou dávku 100 mg MDMA . Hlavním místem vstřebávání látky je pravděpodobně tenké střevo [209] , a uvnitř těla je MDMA transportován prostou difúzí  - jako slabá báze ( pKa asi 9,9) o nízké molekulové hmotnosti látka snadno prochází buněčnými membránami [109] :1170 . Poté je MDMA metabolizován a pomalu vylučován z těla, přičemž typické dávky látky v krvi klesají na polovinu maximální koncentrace přibližně 7-8 hodin po vrcholu [2] [4] :58 (po užití 100 mg racemická směs pro S -(+)-MDMA je tentokrát 4,8 hodiny a pro R -(-)-MDMA - 14,8 hodiny, pro 40 mg - 3,6 hodiny a 5,8 hodiny, v daném pořadí [210] ). Hlavním způsobem čištění těla od MDMA je destrukce v játrech působením cytochromů P450, pouze 3–8 % počátečního množství léčiva se vyloučí močí za 36 hodin [94] :249 (podle jiných zdroje, asi 20 % [109] :1181 ). Distribuce MDMA v těle se zdá být heterogenní, s nejvyššími koncentracemi v mozku a játrech, nicméně byla studována pouze u úmrtí z předávkování a vykazuje silné individuální variace, takže výsledky je třeba brát s opatrností [109] :1175 .

Nyní jsou známy čtyři různé cesty metabolismu MDMA: N-demethylace , oxidativní dealkylace , deaminace a adice methylových, glukuronových nebo sulfátových zbytků [109] :1176 . Hlavní jsou první dva, které korelují rychlostí přibližně 1:10 a jdou převážně v játrech pod vlivem cytochromů P450 [109] :1179 . Oxidativní dealkylace je zprostředkována hlavně (asi 30 %) cytochromem P450 2D6 ( CYP2D6 ), dalšími přispívajícími enzymy jsou CYP1A2 , CYP2B6 a CYP3A4 [109] :1179 . Produktem N-demethylace jsou psychoaktivní metabolity, včetně MDA [2] [109] :1179 . Tuto metabolickou dráhu zajišťuje především enzym CYP2B6 systému cytochromu P450 a v menší míře CYP2D6, CYP1A2 a CYP3A4 [109] :1179 .

Jedním z důvodů farmakokinetické nelinearity metabolismu MDMA je inhibice CYP2D6 a CYP2D8 molekulami MDMA [94] :250 prostřednictvím tvorby komplexů [109] :1181 . Jedna standardní dávka MDMA (75 mg) má za následek 75% snížení aktivity CYP2D6 během hodiny a i po dvou dnech je aktivita pouze 50% původní, plně se obnoví až po 10 dnech [94] :250 . Výsledkem je, že užívání MDMA více než jednou týdně zvyšuje maximální dosažené koncentrace v krvi [94] :250 .

Je známo, že cytochromy P450 vykazují široký genetický polymorfismus a jejich účinnost se může značně lišit – což by v zásadě mělo ovlivnit metabolismus MDMA, ale od roku 2014 neexistovaly žádné práce věnované studiu tohoto efektu [94]. :249 .

Mezi identifikované metabolity MDMA patří MDA (3,4-methylendioxyamfetamin nebo tenamfetamin, který je jediný spolehlivě detekovatelný v krvi a plazmě) [2] , HMMA (4-hydroxy-3-methoxymethamfetamin) [2] , HMA (4-hydroxy -3 -methoxyamfetamin) [2] , DHA (3,4-dihydroxyamfetamin nebo alfa-methylodopamin), MDP2P (3,4-methylendioxyfenylaceton), MDOH ( N -hydroxy-3,4-methylenidiosidamfetamin) a další [109] :1180 . Metabolity MDMA jsou zase vystaveny především cytochromům P450, katechol-O-methyltransferáze, glukuronidaci nebo sulfataci [94] :29 .

Katechol-O-methyltransferáza , která degraduje katecholaminy , také vykazuje genetický polymorfismus ovlivňující její aktivitu [94] :250 . Přestože se tento enzym nepodílí na metabolismu samotného MDMA, degraduje toxické produkty jeho přeměny [94] :250 . Studie na lidech ukazují, že varianta enzymu s nízkou aktivitou významně ovlivňuje vylučování HHMA a HHA močí (zvyšuje se dvojnásobně) [94] :250 . Studie na kulturách lidských jaterních buněk ukázaly, že hepatotoxicita vyvolaná MDMA je významně vyšší u kultury s málo aktivní variantou enzymu [94] :250 .

Polární hydroxylované metabolické produkty jsou vylučovány močí [2] : hlavním metabolitem, který se zde nachází, je HMMA (více než 20 % počáteční dávky), dalším je HHMA a vyloučené MDA je méně než 10 % původního MDMA [ 109] :1181 . Přesný příspěvek každé z těchto látek k celkovému účinku není zcela znám. Otevřená zůstává i otázka toxicity každého z těchto metabolitů. Je známo, že MDA, MDP2P a MDOH jsou samostatné psychoaktivní látky [4] :58 .

Interakce s jinými látkami

Je známo, že léky, které inhibují aktivitu cytochromu P450 2D6, jako je ritonavir , zvyšují maximální koncentraci MDMA v krvi, což však vede k oslabení žádoucích účinků užívání MDMA a zvyšuje jeho nežádoucí účinky [94 ] :249-250 .

Vzhledem k tomu , že metamfetamin i MDMA jsou metabolizovány stejným cytochromem P450 2D6, při společném použití jej ještě více inhibují, což má za následek synergický efekt zvýšení koncentrace obou látek v krvi, potvrzený u potkanů ​​a in vitro, a zjevně zvyšuje celkové toxicita – některé případy zdravotních komplikací z užívání MDMA byly spojeny s následným užíváním jiných amfetaminů [94] :250 .

Interakce s kofeinem byly studovány u potkanů ​​a bylo zjištěno, že kombinované použití kofeinu a MDMA zvyšuje tělesnou teplotu u potkanů ​​více než samotné léky [94] :250 .

Extáze užívaná současně s léky, které inhibují zpětné vychytávání serotoninu nebo monoaminooxidázou , k nimž patří některá moderní antidepresiva , může způsobit náhlý akutní serotoninový syndrom  , život ohrožující stav vyžadující okamžitou lékařskou pomoc pomocí antiserotoninových léků [189] [211] :865 . Na druhé straně užívání SSRI paroxetinu tři dny před podáním MDMA vážně potlačuje psychologické a fyziologické účinky léku, a to i přes zvýšení jeho maximální koncentrace v krvi přibližně o 20–30 % [212] [94] :249 . Podobné účinky vykazují SSRI citalopram a fluoxetin , stejně jako blokátory uvolňování norepinefrinu reboxetin a duloxetin [211] :867-868 [94] :249 .

Ve studiích na potkanech podávání sildenafilu (Viagra) bezprostředně před podáním MDMA a jeden den před ním snížilo účinek následné inhibice neuronálního 5-HT systému aniž by se změnila hypertermická odpověď a rychlost metabolismu MDMA [213] . Podobný neuroprotektivní účinek byl prokázán u krys na vardenafilu a minoxidilu [214] a byl navržen pro další inhibitory fosfodiesterázy 5 (PDE-5) –  možné mechanismy účinku zahrnují zvýšenou produkci cGMP , aktivaci proteinkinázy G (PKG) a otevření mitochondriálních ATP-senzitivních draslíkových kanálů , což bylo potvrzeno podobným účinkem při podávání analogu cGMP, 8-bromoguanosin cyklo-3',5'-monofosfátu, a blokováním neuroprotektivního účinku inhibitory PKG a blokátory draslíkových kanálů [ 215] . Existuje tedy hypotéza, že kombinované použití MDMA a léků zlepšujících erekci podobného mechanismu účinku jako sildenafil může snížit neurotoxicitu MDMA [213] .

Také u potkanů ​​byly prokázány neuroprotektivní účinky při současném podávání s MDMA [211] :866 : gemineurin (i za podmínek hypertermie) [216] , 2-deoxy-D-glukóza (pouze v nepřítomnosti hypertermie) [217] , chlorfenamin a difenhydramin (difenhydramin) [218] , tetrahydrokanabinol [219] , antioxidanty acetylcystein [220] , cystein [221] , vitamín C [221] [222] , kyselina lipoová [223] , prekurzory serotoninu tryptofan a 5-hydroxytryptofan [224] [225] , blokátor uvolňování dopaminu mazindol [211] :867 , blokátory uvolňování norepinefrinu reboxetin a duloxetin [211] :867-868 , antagonista ketanseru - HT2 [211] :868 , specifický inhibitor monoaminooxidázy typu B (MAOI) selegilin [226] a selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) [18] :92 , jako je fluoxetin , citalopram a paroxetin [211] :865 . Opačný účinek prokazuje nikotinamid [217] , mepyramin a tripelennamin [218] , nedostatek vitaminu E (také zvyšuje hepatotoxicitu) [227] .

U potkanů ​​je hypertermie způsobená expozicí MDMA potlačena antagonisty .,5-HT2Areceptoru [ 211] :865 ) [228] , antipsychotika risperidon a haloperidol [211] :868 , neselektivní adrenergní antagonista karvedilol [211] : 868 potlačuje hypertermii, zvýšený krevní tlak a srdeční frekvenci, aniž by ovlivnil subjektivní účinky MDMA [27] :17 [229] ). U klubových tanečníků pozorovaná hypertermie pozitivně korelovala s kouřením tabáku a negativně s kouřením konopí [230] .

Nezdá se, že by příjem alkoholu [231] [232] nebo konopí [233] spolu s MDMA interagoval s farmakokinetikou a psychologickými účinky těchto látek, snad s výjimkou prodloužení euforie a příjemných pocitů z alkoholu a MDMA [234 ] . Kombinované použití GHB a MDMA zvyšuje euforický účinek a snižuje střednědobé negativní následné účinky [184] :765 . Haloperidol snižuje zlepšení nálady a mánie vyvolané MDMA bez ovlivnění dalších psychologických parametrů a srdeční frekvence [235] .

Účinky při konzumaci

Předvídatelnost a časový vývoj účinků

Účinky MDMA na tělo se liší od stimulantů i halucinogenů [197] . Na rozdíl od posledně jmenovaného je mnohem předvídatelnější (což potvrzují dvojitě zaslepené studie) a má určité fáze, závisí na dávce, emočním a fyzickém stavu člověka a také na toleranci těla [237] [ 238] [239] . Má se za to, že ze skupiny blízce příbuzných empatogenů má MDMA subjektivně nejpříjemnější účinky, což je důvodem jeho trvalé popularity na trhu se syntetickými drogami [161] :249 .

Obvykle se první účinky objeví během 30-60 minut po perorálním podání, vrcholu dosahují po 75-120 minutách. Následuje fáze plateau ,  která trvá přibližně 3,5 hodiny a končí návratem subjektivních ukazatelů na původní hodnoty [240] . K prodloužení požadovaných účinků někteří uživatelé berou další pilulky extáze buď okamžitě (ve slangu se tomu říká „skladování“ - anglicky  stacking ), nebo během plató, čímž se účinek prodlužuje („boosting“ - anglicky  boosting ) [20] :217 . Klinické projevy užívání extáze se mohou výrazně lišit, protože dávkování MDMA, stejně jako složení nečistot, včetně psychoaktivních, se u jednotlivých tablet značně liší [4] :58-59 .

Charakteristické účinky rekreačních dávek MDMA

Psychologický
  • Odstranění zákazů a bariér ve vztazích, subjektivní zjednodušení verbální komunikace [241] [26] :152 (kvalita řeči - plynulost a koherence - zhoršuje se však [242] );
  • Psychických problémů se lze rychle zbavit, a to i přesto, že se tyto problémy mohou vyvíjet v průběhu života (např. existují případy zbavení se koktání na jednom sezení, zbavení se pocitů viny spojených se ztrátou blízkých a tak dále - tento efekt je základem návrhů na použití MDMA v psychoterapii) [243] [26] :152 ;
  • Zvýšená potřeba lásky [241] ;
  • Zvýšený pocit blízkosti s druhými lidmi (doprovázený požitkem z tělesného kontaktu - „hug drug“, anglicky  objetí droga ) [244] [26] :152 ;
  • Zvýšený pocit empatie a empatie [244] ;
  • Pocit vnitřního klidu, štěstí a harmonie prostředí [26] :152 ;
  • Novost vnímání běžných vjemů [26] :152 ;
  • Postižení verbální, prostorové, zrakové a pracovní paměti [206] .
Fyziologický Organismus zotavený z účinků MDMA může během několika dnů zaznamenat některé z následujících stavů [244]
  • fyzické vyčerpání;
  • deprese a podrážděnost;
  • Nespavost;
  • pocit úzkosti;
  • Paranoia;
  • Potíže se soustředěním myšlenky.

Fyziologické účinky

MDMA excituje sympatický nervový systém a vede k některým projevům serotoninového syndromu , s nímž je spojeno jeho fyziologické působení [5] :292 . Možná k přebuzení přispívá i atmosféra klubů s hlasitou hudbou, světelnými show a hustými davy [5] :292 . Na hormonální úrovni způsobuje MDMA uvolňování kortizolu , prolaktinu , oxytocinu a vasopresinu [18] :86 .

MDMA způsobuje stimulaci kardiovaskulárního systému: v dávkách 1 mg/kg je pozorováno zvýšení krevního tlaku, zrychlení srdečního tepu a zvýšení minutového objemu krve [20] :212 . V randomizované, dvojitě zaslepené, placebem kontrolované studii vedlo 125 mg MDMA ke zvýšení systolického a diastolického tlaku asi o 25 mmHg a zvýšení srdeční frekvence asi o 25 tepů za minutu (placebo - asi 7 a 10 , respektive) [94] : 248 .

Vlivem MDMA dochází ke změně normálního procesu termoregulace –  zúžení vlásečnic kůže a obtížnému pocení při současném prudkém zvýšení produkce tepla v mozku [247] [248] . To značně zvyšuje riziko přehřátí (nebo hypotermie - v podmínkách nízké teploty) [5] :292 . I při absenci fyzické aktivity vede v laboratorních podmínkách užívání MDMA v množství 1,5-1,7 (2) mg na kg tělesné hmotnosti ke zvýšení teploty o 0,3-0,5 °C (0,4-2,0 °C , respektive) [94] :247 . Terénní studie tanečníků v klubech prokázaly ještě vyšší hodnoty: zvýšení teploty jádra o 1,1 °C a teploty kůže o 1,8 °C [5] :292 .

Také vlivem MDMA (a amfetaminů) u zvířat je narušena propustnost hematoencefalické bariéry [249] , což vede k přenosu vody a sodných iontů z krve do mozkové mezibuněčné tekutiny, což vede k hypernatrémii . mozku, úzce koreluje se stupněm zvýšení tělesné teploty [248] . Jedná se o rizikový faktor, který se navíc podílí na periferní hyponatrémii v důsledku nadměrného příjmu vody pod vlivem vnímané žízně a sníženého pocení (kvůli spasmu kožních kapilár) a diurézy (v důsledku uvolňování vazopresinu) [248 ] .

MDMA způsobuje mydriázu  , tj. dilataci zornic, a tento účinek koreluje s koncentrací MDMA v krvi a trvá déle než psychologické účinky [246] . Také účinek MDMA zhoršuje reakci zornic na světlo - zpomaluje ji a snižuje její velikost, tento účinek koreluje s psychologickými účinky drogy a vykazuje stejnou krátkodobou toleranci [246] . Ve vysokých dávkách MDMA způsobuje strabismus ve formě esoforie [26] :155 .

Typickými fyziologickými vedlejšími účinky MDMA jsou lockjaw  - spasmus žvýkacích svalů as ním spojený bruxismus z nadměrné excitace  - skřípání zubů [18] :86 .

Psychologické účinky

Obecný přehled psychologických účinků Frekvence subjektivních klinických projevů při užívání MDMA [4] :59
podepsat Frekvence, %
Pocit „blízkosti“ k ostatním lidem 90
Lockjaw 75
Tachykardie 72
Suchá ústa 61
"Luminiscence" objektů 42
Třes 42
Potíže se soustředěním 38
pocení 38
parestézie 35
Pocit chladu nebo horka 33
Nespavost 31
Zvýšená citlivost na chlad 27
Závrať 24
nízká nálada 21
zrakové halucinace dvacet
Poruchy vidění („rozmazání“) dvacet
Bolest hlavy 17
Úzkost, strach 12

MDMA je obecně euforické [2] , ale jeho působení je hlubší a je doprovázeno řadou psychologických efektů [5] :293 (viz tabulka). Studie ukazují, že MDMA může zlepšit jakoukoli náladu, včetně té negativní, a jeho účinek závisí na vnitřním očekávání a prostředí uživatele [5] :292-294 .

Výsledky expozice se také liší v závislosti na dávce: ve dvojitě zaslepených laboratorních studiích v dávce 0,5 mg/kg nejsou účinky MDMA pozorovány [197] a se zvyšujícími se dávkami v tabletách extáze se subjektivní pozitivní účinky zvyšují až na asi dávce 80-100 mg, a poté začnou ustupovat na pozadí narůstající subjektivní negativity a zcela vymizí při dávce asi 180 mg [18] :86 [168] .

Uživatelé extáze typicky popisují svůj vnitřní stav jako euforický, intimní a blízký ostatním lidem – „všichni lidé jsou moji přátelé“; pocit "letu, nekonečného štěstí, vysoké citlivosti" [5] :293 . V období působení MDMA roste sebevědomí , nálada , podezřívavost , extroverze , zrychlení asociačních procesů, zvýšená citlivost (zrak, sluch, hmat), veselost a emoční vzrušení [4] :59 . Někteří uživatelé mohou pociťovat omámené stavy, poruchy vnímání a/nebo poruchy vnímání sebe sama [4] :59 , změny ve vnímání času a prostoru, mánie , poruchy myšlení, obavy ze ztráty kontroly nad tělem a myslí, halucinace a pseudo - halucinace , synestézie , změny ve vnímání , paměti a/nebo představivosti se zostřují [ 240] .

Pomocí rozsáhlého dotazníku a použitím analýzy hlavních složek na odpovědi Sumnol et al identifikovali 6 hlavních složek subjektivní zkušenosti s užíváním extáze v sestupném pořadí důležitosti (v závorkách nejvýznamnější položky dotazníku v každé složce) [ 18] : 86 :

  1. změny vnímání („ Vše  , na co se dívám, jako by vibrovalo nebo pulzovalo, když jsem v extázi“ );
  2. entaktogeneze („ Při  extázi mohu záměrně vytvářet náhledy na sebe, svou osobnost a své vztahy s ostatními lidmi“ );
  3. prosociální účinky („ Když jsem v extázi, mám silné pocity péče nebo soucitu s lidmi, se kterými jsem“ )  ;
  4. estetické účinky a vliv na náladu („ V  extázi je příjemné se hýbat a tančit“ );
  5. negativní účinky („ Když  jsem v extázi, zjišťuji, že mám problémy se zapamatováním si věcí“ );
  6. sexuální účinky („ Sexuální orgasmus má v extázi nové kvality“ ) . 
Účinky na náladu, společenskost a empatii

Účinek MDMA na náladu může být velmi silný – ve studii z roku 2003 zaznamenalo 91 % britských uživatelů výskyt euforické vlny ( anglicky  euphoric rush ) po užití extáze [5] :293 . Někteří dotazovaní uvedli, že účinky extáze byly větší než jakýkoli příjemný zážitek, který kdy zažili, zatímco jiní uživatelé poprvé uvedli, že účinky nebyly tak příjemné, jak očekávali [5] :293 .

V placebem kontrolovaných laboratorních studiích bylo potvrzeno zvýšení nálady, přátelskosti a energie po užití asi 100 mg MDMA [5] :293 . Vyznačuje se emocionální otevřeností , pocitem sounáležitosti a blízkosti k druhým, doprovázeným touhou mluvit a diskutovat o svých pocitech [148] [4] :59 . Pokyny pro zacházení zdůrazňují obecnou spolupráci a nedostatek agrese u osob pod vlivem extáze [2] a neoficiální důkazy od policie v Anglii o rave první generace – s rozšířeným užíváním extáze pouze bez jiných drog, včetně alkoholu – naznačují méně trestných činů. ve srovnání s jinými shromážděními lidí stejného rozsahu [251] :Ev 93 .

Objektivní měření v placebem kontrolovaných laboratorních studiích ukazují řadu účinků na kognitivní empatii od nezměněného rozpoznávání emocí až po zlepšené rozpoznávání pozitivních emocí na pozadí poklesu rozpoznávání negativních s tendencí zvyšovat účinek při přechodu z dávek 0,75 mg/kg až 1,5 mg/kg [252] [253] [254] [255] [238] [256] [205] . Emocionální empatii (míru empatie) zvyšuje MDMA [205] , stejně jako štědrost [257] , vnímanou pozitivitu sociální interakce a touhu po socializaci (včetně laboratorních zvířat) [258] [148] a míru uznání snižuje se sociální odmítnutí a jeho dopad na sebevědomí [259] .

Méně je známo, že MDMA také zřejmě zvyšuje negativní náladu v laboratorních a terénních studiích: bylo prokázáno, že deprese , strach z budoucnosti , úzkost a pocity osamělosti se zvyšují v laboratorních podmínkách , přičemž tyto účinky jsou výraznější u žen. 5] :293 . Je možné, že tento negativní vliv na náladu, charakteristický spíše pro laboratorní studie, je způsoben zvýšenou hodnotou sociální interakce pod vlivem MDMA: zatímco v laboratoři jsou sociální interakce omezené, za normálních podmínek dochází k užívání extáze ve firmách resp. davy [5] :294 [260] . V terénu uživatelé extáze uvádějí občasné náhlé záchvaty úzkosti, paniky , pocity ztráty kontroly a nadměrného vzrušení , které se mohou vyskytovat současně s pozitivními pocity během MDMA nebo se s nimi střídat [5] :293 . Výsledné problémy obvykle nevedou k dalšímu ústupu od extáze a při jejich vzniku je obvykle vysledován vliv souboru a prostředí [237] .

Poruchy vnímání

MDMA, zejména ve vysokých dávkách, způsobuje mírné poruchy vnímání ve formě rudimentárních halucinací , zvýšeného jasu a jasnosti objektů, trojrozměrného vnímání dvourozměrných objektů, mikro- a makropsie a pocitů změn sebe sama a prostředí, které bývají vnímány subjektivně pozitivně [4] :59 . Rozdíly ve frekvenci výskytu halucinací se v různých studiích pohybují od „vzácných“ až po 43 % respondentů [4] :59 .

Sexuální funkce

Stimulační účinek MDMA na sexuální funkce není jasný, ale retrospektivní průzkumy uživatelů naznačují stejnou nebo sníženou úroveň libida , ale se zvýšeným smyslovým potěšením ze sexu [261] [262] [263] [4] :59 . Zároveň je obtížnější dosáhnout sexuálního vzrušení a orgasmu , zejména u mužů [261] [262] , pravděpodobně kvůli uvolňování prolaktinu z MDMA [203] . Také v přímých laboratorních experimentech má MDMA podobné účinky a sníženou sexuální aktivitu u potkanů ​​[264] .

Vedlejší účinky

Nežádoucí účinky MDMA jsou podobné jako u jiných stimulantů amfetaminového typu a zahrnují: zvýšený svalový tonus, zvýšený krevní tlak (obvykle jako po mírném cvičení), zablokování svalů (obtíže s otevíráním úst), bruxismus (skřípání zubů), akatizie (neschopnost sedět stále), méně často - sucho v ústech, nespavost , bolest hlavy , závratě , nevolnost , ztráta chuti k jídlu , rozmazané vidění (viz tabulka) [4] :59 [27] :3-4 . Vzácně se při užívání extáze - asi 1 případ na 10 000 užívaných pilulek - vyskytnou vážné komplikace, se kterými uživatelé chodí do nemocnic [65] , velmi zřídka - asi 1 na 1 800 000 pilulek - s fatálním koncem [87] :4.17 , v laboratorních studiích MDMA na dobrovolnících (více než 1100 osob do roku 2016) nebyly pozorovány žádné závažné zdravotní komplikace vyžadující hospitalizaci [27] :3-4 [80] :4 . Po období několika dnů se mezi charakteristické potíže řadí bolest a ztuhlost svalů, snížená pozornost a nálada , úzkost, špatný spánek a nespavost [4] :59 [5] :298-299 .

Tolerance

MDMA se vyznačuje jak krátkodobou tolerancí , která se v těle tvoří po jednorázovém použití [265] [94] :248-249 a trvající déle než den [18] :88 , tak dlouhodobou tolerancí, která je vznikly postupně, během několika měsíců nebo let [266] :79 [2] . Tolerance se zvyšuje po prvních týdnech systematického příjmu, což potvrzují pokusy na opicích [4] :61 . Jak říkají uživatelé, „extáze ztrácí své kouzlo “ [267] , pokles  intenzity pozitivních vjemů v závislosti na délce užívání extáze potvrzují retrospektivní průzkumy [268] . To někdy vede ke zvyšování užívaných dávek, užívaných současně nebo postupně v určitých intervalech [5] : 294-295 , podobně jako u rozvoje závislosti na kokainu či amfetaminu, nicméně na rozdíl od nich jsou přímé údaje o vzniku fyziologických nebo vážná psychická závislost na MDMA nebyla zjištěna. [2] [4] :61 [269] .

Při příliš velkém užívání se tolerance organismu zvyšuje natolik, že MDMA přestává uplatňovat svůj empatogenní účinek, zatímco nepříjemné vedlejší účinky přetrvávají a zvyšují se [5] :294 . S rostoucími dávkami se například zvyšuje počet zameškaných pracovních dnů kvůli ztrátě chuti k jídlu, depresím a nemocem [5] :295 . Proto se říká, že tato látka „nenabádá ke zneužívání“ [266] . Výsledkem je, že většina pravidelných uživatelů nakonec extázi sama přestane užívat nebo sníží frekvenci jejího užívání na minimum, čímž je tato látka svým způsobem jedinečná mezi nelegálními drogami [5] :294 [4] :61 (podobný účinek když je volně dostupný pro MDMA, byl pozorován u opic rhesus [270] ). Existuje názor, že vývoj tolerance k MDMA ukazuje na jeho neurotoxicitu při jeho rekreačním i volném použití [271] :Sec. 5.2 [270] . Podle Shulgina neexistuje zkřížená tolerance mezi MDMA a MDA , což podle jeho názoru ukazuje na různé mechanismy účinku těchto látek [198] .

Zdravotní riziko

Obecné odhady škod

K dnešnímu dni neexistují žádné silné vědecké důkazy, že jedna typická dávka MDMA (75–125 mg) může způsobit nevratné poškození fyzického nebo duševního zdraví člověka [39] [4] :61 , ačkoli jeho metabolit je indikován jako možné riziko. MDA vede k smrti neuronů produkujících serotonin [2] a existují důkazy, že MDMA v dávkách 5 mg/kg (významně vyšších než typické rekreační dávky u lidí) způsobuje poškození serotoninových neuronů u potkanů ​​a jiných laboratorních zvířat [200] [87] : 6,2-3 . Neexistují ani důkazy o fyziologické nebo vážné psychické závislosti na droze [2] [87] :7,1 .

Na základě údajů ze Spojeného království se statistické riziko úmrtí v důsledku užívání extáze odhaduje na 1 ku 1,8 milionu na užitou pilulku [87] :4,17 a riziko závažných komplikací je 1 ku 10 000 [65] . Užívání MDMA na rozdíl od jiných běžných drog nevede k záchvatům paranoie, agresivnímu, nespoutanému či rizikovému chování, sexuálnímu násilí [87] :10,5,8,9 . Existují důkazy o možném dlouhodobém zhoršení paměti a schopnosti plánovat své akce u uživatelů extáze, ale velikost účinků je nevyvede mimo normální rozmezí [87] :6,11 . Metapřehled všech údajů o škodlivých účincích užívání extáze publikovaných do roku 2009 nalezl mírné, ale konzistentní negativní rozdíly v mnoha sledovaných parametrech mezi uživateli extáze a kontrolními skupinami více drog , nicméně kvalita prakticky všech studií je tak, že toto zjištění je potřeba interpretovat velmi opatrně [167] :153 . Rovněž je třeba poznamenat, že zjištěné účinky nejsou klinicky relevantní a jejich dopad na kvalitu života uživatelů zůstává neznámý [167] :156–157 .

Hlavním rizikem pro uživatele MDMA je, že nelegálně vyrobené tablety extáze mohou potenciálně obsahovat další látky – metamfetamin , MDA , MDEA – které jsou toxičtější než MDMA, a také další nebezpečné chemické nečistoty – vedlejší produkty řemeslných chemických reakcí, protože o nelegálním statusu extáze nelze hovořit o žádné kontrole kvality ilegální výroby [94] :246 . Tyto problémy také ztěžují hodnocení škod způsobených MDMA na základě studií uživatelů extáze [39] :46-47 .

Dalším vážným nebezpečím extáze je to, že se tato droga může stát první drogou u polydrogové závislosti a být prvním krokem na cestě uživatele k nebezpečnějším nelegálním látkám, což se ve skutečnosti často stává [278] .

Podle zprávy parlamentní komise Spojeného království z roku 2006 je samotné užívání extáze méně nebezpečné než užívání tabáku nebo alkoholu , pokud jde o dopad na společnost a fyzické zdraví, stejně jako vytváření závislosti [251] (obdobné výsledky byly získány v studie z roku 2015 o individuální a sociální škodlivosti extáze podle metody Margin  of Exposure (MOE) – standardní metody Evropské unie pro hodnocení škodlivosti karcinogenů a mutagenů [272] ). Podobně zpráva DEA z roku 2015 uvádí MDMA a molly jako trvalé, ale relativně málo rizikové hrozby pro USA [128] :88 .

Odpůrci extáze vyjadřují obavy, že i jednorázové užití MDMA někdy způsobuje vážné zdravotní komplikace , dokonce smrt [279] , a z dlouhodobého hlediska může jeho užívání kvůli údajné neurotoxicitě způsobit škodlivé poškození duševního zdraví [39] :52-53 . Ve Spojeném království, kde popularita extáze dosáhla vrcholu v 80. letech, však do roku 2006 nedošlo k žádným významným odchylkám v úrovni duševních chorob [251] :Ev 92-93 . Za téměř 30 let rozšířeného užívání extáze miliony lidí, navzdory četným laboratorním studiím o její potenciální škodlivosti, nebyly mezi uživateli zaznamenány žádné rozšířené problémy [39] :52-53 , ve srovnání s jinými nelegálními drogami, riziko zdravotních komplikací od extáze je nízká [94] :246 a u většiny komplikací nezávisí na dávce látky [4] :60 [280] (ne všichni autoři souhlasí s posledním tvrzením [94] :246 ).

Profesor David Nutt , který do roku 2009 předsedal Drug Control Council , jehož závěry měly tvořit základ politiky britské vlády ohledně různých drog, v roce 2007 dospěl k závěru, že extáze, která patří v Británii do nejnebezpečnější kategorie drogy - kategorie "A" - ve skutečnosti asi osmkrát až desetkrát bezpečnější než alkohol a uzavírá seznam (na osmnáctém místě z dvaceti) nejnebezpečnějších látek konzumovaných lidmi z hlediska společenské a individuální škodlivosti (společnosti a zdraví jednotlivce) [274] [281] . Porovnal rizika užívání extáze s riziky jezdectví a dospěl k závěru, že extáze představuje spíše zdravotní riziko [69] [65] .

Profesor Nutt je spoluautorem článku publikovaného v roce 2010 v The Lancet , v němž autoři obhajovali myšlenku, že pozornost vlády Spojeného království by se měla přesunout z MDMA (a řady dalších drog) na alkohol a tabák, které jsou mnohem nebezpečnější pro společnost a osobnost [71] [282] . Pokud jde o extázi, článek napsal [283] :

…s výjimkou několika ojedinělých tragických případů je extáze relativně bezpečná. Navzdory tomu, že extázi užívá každý víkend asi třetina mladých lidí a asi půl milionu lidí, ročně způsobí méně než deset úmrtí. Každý den zemře jeden člověk na akutní otravu alkoholem a tisíce dalších chronických alkoholiků zemře každý rok.

Původní text  (anglicky)[ zobrazitskrýt] …až na některé tragické izolované případy je extáze relativně bezpečná. Přestože drogu vyzkoušela asi třetina mladých lidí a každý víkend kolem půl milionu uživatelů, způsobuje méně než 10 úmrtí ročně. Jeden člověk denně je zabit akutní otravou alkoholem a tisíce dalších při chronickém užívání.

Nizozemská studie z roku 2010 [275] a expertní skupina 20 narkologů z různých zemí Evropské unie v roce 2015 [74] dospěly k podobným odhadům škod způsobených užíváním extáze . Přestože byla metodologie těchto prací kritizována , v literatuře prakticky neexistují žádná hodnocení rizik založená na důkazech, která by vedla k výrazně odlišným výsledkům [66] :480 .

Nebezpečí smrti

Statistické riziko úmrtí na MDMA, užívání alkoholu a tabáku ve Spojeném království [284]
Látka úmrtí Ti, kteří používají Úmrtnost
Nikotin 114 tisíc 12,5 milionu 0,912 %
Alkohol 22 tisíc 58 milionů 0,038 %
MDMA 33 800 tisíc 0,004 %

Ve srovnání s distribucí extáze je úmrtnost, kterou extáze způsobuje, extrémně nízká [197]  – pravděpodobnost úmrtí na extázi je nižší než u zásahu bleskem [286] , přičemž většina úmrtí je spojena s okolnostmi, které doprovázely užití extáze. léku, spíše než s toxickými účinky MDMA na tělo [251] .

Podle britských údajů je statistické riziko úmrtí po požití extáze zhruba odhadováno na 1 ku 1,8 milionu na jednu užitou pilulku, a pokud odečtete úmrtí, kdy se v těle nacházejí i jiné drogy, pak je to dokonce poloviční [87]. : 4.17 . Podle údajů z Anglie a Walesu za období 1997-2007 se úmrtnost na extázi ve skupině 16-59letých uživatelů odhaduje na 10,9 případů na 100 000 uživatelů ročně při kombinovaném užívání drog a 1,8 případů při samotném užívání extáze [287 ] . Ve srovnání s legální drogou nikotinem bylo zjištěno, že riziko úmrtí v důsledku užívání extáze ve Spojeném království je více než 200krát nižší než riziko úmrtí v důsledku kouření tabáku a 9,5krát nižší než v důsledku alkoholu [284] . Další odhad z roku 2009 je asi 12 úmrtí ročně na 500 000 týdenních uživatelů extáze, rovněž na základě údajů ze Spojeného království [288] :827 .

Známé příčiny úmrtí vlivem extáze jsou: úpal , vedoucí k selhání orgánů, akutní selhání jater , srdeční infarkt , křeče , rhabdomyolýza , diseminovaná trombóza a naopak - krevní nesrážlivost [5] : 292 . Nejčastější stavy vedoucí ke smrti jsou hypertermie a hyponatrémie [167] :147 . Nezdá se, že by riziko fatálních komplikací bylo závislé na dávce [39] :51 .

Riziko vážných zdravotních komplikací

Riziko vážných zdravotních komplikací z užívání extáze je nízké [94] :246 a nižší než u jiných drog [87] :4,4 : na začátku roku 2010 odhady SAMHSA uvádějí počet hospitalizací po užití extáze nebo prášku MDMA v V USA ve srovnání s polovinou 21. století rostlo a stabilizovalo se asi 23 000 ročně (s asi 6 000 návštěvami, kde byla MDMA/extáze jedinou látkou) – tento celkový počet však představuje méně než 2 % všech návštěv souvisejících se zneužíváním nelegálních látek ( odhad - 1,25 milionu v roce 2011, jeden kokain vede k půl milionu zásahů) [46] :298-299 . Podle britských údajů připadá na jednu návštěvu nemocnice přibližně 10 000 požitých tablet extáze [65] .

Vážným problémem při výpočtu rizik a popisu jejich klinického obrazu je nestabilita dávkování a složení tablet extáze [94] :246 a její typické kombinované užívání s jinými drogami [289] (> 80 % případů [137] :10 ) - naopak v laboratorních studiích čistého MDMA za kontrolovaných podmínek na dobrovolnících (více než 1100 osob do roku 2016) nebyly nikdy pozorovány závažné zdravotní komplikace vyžadující hospitalizaci [27] :3-4 [80] :4 . Předpokládá se, že riziko většiny komplikací nezávisí na dávce užívané látky [4] :60 [280] , ale ne všichni autoři s tímto tvrzením souhlasí [94] :246 .

Nejčastěji hlášenými komplikacemi v sestupném pořadí frekvence podle systematického přehledu literatury z roku 2009 jsou hypertermie , záchvaty , poruchy centrálního nervového systému , jaterní selhání a hyponatrémie ( neexkluzivní) [167] :143, 147 .

Fyziologická a psychická závislost

Neexistuje žádný důkaz, že by se na MDMA vytvořila fyziologická závislost [2] [87] :7,1 . Uživatelé uvádějí známky abstinenčního syndromu , není však jasné, zda se jedná o skutečný syndrom, nebo je spojen se střednědobými účinky MDMA na tělo [173] .

Podle studií na zvířatech existují důkazy o možném rozvoji psychické závislosti na MDMA [20] :216-217 , ale množství úsilí, které jsou zvířata ochotna vynaložit, aby dostala novou dávku MDMA, je mnohem menší než u kokainu . amfetamin , metamfetamin nebo opiáty , jako je heroin a morfin [18] :94 . Četnost závislostních poruch přitom podle průzkumů mezi současnými uživateli extáze kolísá v řádu desítek procent, ale prospektivní studie ukazují, že naprostá většina uživatelů extáze následně přestane nebo radikálně omezí její užívání – a to i mezi těmi, kteří vykazovaly známky závislosti na začátku studií [290] [175] [269] [5] :294 [4] :61 .

Lidé přestanou užívat extázi, aniž by potřebovali lékařský zásah [20] :217 . Ti, kteří hledají léčbu ze závislosti na extázi, tvoří velmi malé procento z celkového počtu lidí, kteří hledají léčbu pro problémy se závislostí se srovnatelnou mírou prevalence drog, např. v Anglii v letech 2007/2008 - 1059 osob z 201 907 (o něco méně než 0,5 % ) [87] : 7,3-4 .

Neurotoxicita

Otázka neurotoxicity MDMA při jeho rekreačním použití není zcela jasná a je předmětem aktivní diskuse [18] :84 [291] [292] [169] [201] :479-485 . Kromě toho mohou být kontaminující látky a další aktivní složky v tabletách extáze jiné než MDMA také neurotoxické, což představuje metodický problém při přisuzování účinků pozorovaných u uživatelů extáze expozici této konkrétní látce [169] . Jsou známy čtyři potenciální mechanismy neurotoxicity: hypertermie, toxické metabolity MDMA, oxidační stres a dysregulace mitochondriálního metabolismu [293] [294] [208] .

Neurotoxicita MDMA byla prokázána u zvířat, ale dávky, při kterých je tento účinek pozorován, jsou mnohonásobně vyšší než typické rekreační dávky na kilogram tělesné hmotnosti [39] :46 [18] :92 [291] . Spolu se střednědobou inhibicí serotonergních neuronů po podání léku jsou u laboratorních zvířat po podání MDMA pozorovány známky degenerace axonálních zakončení serotoninových neuronů , i když původ účinku je stále předmětem debaty [5] :290  - dvě hlavní konkurenční hypotézy jsou, že buď k fyzické smrti koncovek dojde, nebo k ní nedojde, ale v přípravcích nejsou viditelné kvůli prudkému poklesu hladiny exprese serotoninu transportér SERT a tryptofanhydroxyláza v serotoninových neuronech a odpovídající pokles jejich koncentrace v axonech [18] :91 . Je známo, že u zvířat je neurotoxicita spojena s hypertermií a snižuje se, když jsou potkani chováni v chladném prostředí [18] :91 . Navíc zavedení MDMA přímo do mozku potkana nevede k následnému dlouhodobému poklesu hladiny serotoninu, i když vede ke stejnému počátečnímu uvolnění [18] :91 . To vedlo k hypotéze, že metabolity MDMA, nikoli však samotný MDMA, vykazují neurotoxicitu, nicméně existují i ​​práce, které tento závěr nepotvrzují [18] :91-92 .

Po ukončení podávání MDMA u zvířat je pozorována obnova zakončení, není však jasné, jak je úplné, v jedné z prací byl zjištěn abnormální obrazec axonů u opic rhesus 7 let po posledním podání MDMA, ostatní vykazují úplné uzdravení [18] :91 [295 ] :85 . Mechanický přenos dat ze zvířat na člověka je nemožný, protože jsou známy silné mezidruhové rozdíly v neurotoxicitě (např. dopaminové neurony jsou ovlivněny hlavně u myší, zatímco serotoninové neurony jsou ovlivněny u potkanů ​​a opic) [18] :91 .

Údajné změny psychologických funkcí u uživatelů extáze, pravděpodobně související s poruchami metabolismu serotoninu [18] :93 [271]
  • Pokles kognitivních schopností
    • Zhoršení retrospektivní paměti
    • Prospektivní porucha paměti
    • Zhoršení pracovní paměti
    • Porucha při provádění složitých kognitivních úkolů
  • Psychomotorické poruchy
    • Zvýšená frekvence záchvatů a třesu
    • Snižte rychlost pohybu
    • Zhoršení agility
  • Psychobiologické změny
    • Poruchy spánku
    • Zvýšená bolest a snížená tolerance bolesti
    • Poruchy chuti k jídlu a příjmu potravy
    • Deprese
    • Zvýšená úzkost
    • Zvýšení agresivity

Uživatelé extáze typicky vykazují snížené hladiny exprese serotoninového transportéru SERT a tryptofanhydroxylázy v mozku a obecnou depresi aktivity neuronového serotonergního systému, výraznější v neokortexu a limbickém systému  – kde se účinek snížení hladin SERT pohybuje od středního po silné [296] , ale není jasné, do jaké míry tento účinek zmizí po ukončení užívání drogy [5] :298 [18] :92 . Jsou známy změny na 5-HT receptorech a změny v mapách mozkové aktivity u uživatelů extáze, ale studie jsou stále sporadické a neposkytují úplný obrázek [5] :291 .

Biezonski a Meyer poukazují na dlouhodobé poruchy metabolismu serotoninu zjištěné u laboratorních zvířat a u lidí pomocí extáze a domnívají se, že i při absenci důkazů o přímém negativním účinku na buňky nervového systému lze MDMA označit za neurotoxický látka [5] :290-291 . Na druhé straně systematický přehled všech dat neuromapování mozku publikovaných do července 2015 neprokázal žádné strukturální nebo funkční změny mozku u středně těžkých uživatelů extáze [297] [298] .

Poruchy nálady, impulzivita

Deprese nálady (nebo změny nálady) se může objevit několik dní po užití MDMA [94] :248 [299] [300] , a pravděpodobněji, čím zkušenější jedinec má, v rozmezí od asi 30 % u začínajících uživatelů po asi 80 % u častých uživatelů [301] [302] [303] . Některé studie nezjistily tento účinek po úpravě počtu hodin spánku – extáze zhoršuje spánek po dobu 5–6 dnů po podání [5] :299 a nedostatek spánku snižuje náladu a kognici [304] [305] .

Tento pokles je často označován jako "serotonin dip" ( angl.  serotonin dip ), což naznačuje, že je spojen se snížením hladiny serotoninu v mozku [2] [18] :88 . Krátkodobé změny nálady jsou běžným důsledkem užívání MDMA [302] . Nejcharakterističtějším příkladem je „abstinenční syndrom uprostřed týdne“, nazývaný v anglicky mluvícím světě Angličany.  Úterní blues nebo angličtina.  sebevražedné úterý ( "Tuesday blues" nebo "suicide Tuesday" ), jehož název v angličtině odkazuje na běžný jev, kdy po užití drogy v noci ze soboty na neděli dosáhne deprese svého vrcholu následující úterý [1] [ 2] . Souvislost tohoto jevu se sníženými hladinami serotoninu je stále neprokázaná kvůli obtížnosti provádění neurochemických měření u živých lidí [18] :88 .

Pravidelní uživatelé MDMA také uvádějí zvýšenou impulzivitu, sníženou koncentraci a chronickou depresi nálady, avšak v laboratorních testech a metaanalýzách nebylo možné tyto účinky do roku 2013 spolehlivě potvrdit [4] :60 [167] :131, 22 [18 ] :88-89 . Naopak tři prospektivní studie zjistily, že poruchy nálady často předcházejí zahájení užívání extáze, která se tak používá jako druh „drogy“ ke zlepšení nálady [18] :89 [306] , a 4leté longitudinální studie na reprezentativní vzorek Australské mládeže nevykazoval žádný nárůst depresivních symptomů mezi uživateli extáze po úpravě o další faktory [307] .

Vliv na duševní schopnosti

Tradičně se předpokládá, že dlouhodobé užívání MDMA vede k poklesu kognitivních funkcí [39] a může také vést k problémům s pamětí, nespavosti, vznětlivému a agresivnímu chování a poruchám nálady a pozornosti, které jsou spojovány s jeho domnělou neurotoxicitou [308] [ 293] .

Vědci, kteří podporují legalizaci MDMA, mají řadu námitek proti teorii souvislosti mezi kognitivním poklesem a užíváním MDMA a jeho významem [39] :53-54 :

  • tento účinek nemusí být způsoben samotným MDMA, ale nečistotami nacházejícími se v nelegálních a nekontrolovaných tabletách extáze;
  • tento účinek nemusí být způsoben samotným MDMA, ale současně užívanými drogami - užívání extáze je velmi často provázeno závislostí na více drogách, jejíž závažnost koreluje s objemem kumulativní dávky;
  • podobný, a ještě silnější účinek je pozorován také při použití povolených látek, například alkoholu - není specifický pro MDMA;
  • samotná existence účinku je málo prokázaná a může být spíše důsledkem sociálního stigmatu uživatelů než skutečných biochemických procesů.

Několik nedávných, největších a metodologicky spolehlivých prospektivních studií [309] [310] nezjistilo žádné negativní účinky na duševní výkonnost samotného mírného užívání extáze (s výjimkou okrajově detekovatelných negativních účinků na vizuální paměť [310] a strategické plánování [309••] ). Jiné studie nacházejí problémy v některých funkcích na vysoké úrovni, zatímco jiné zůstávají nedotčeny [5] :296 .

Obecný vzorec mentální deteriorace, pokud je zjištěn, vykazuje největší podobnost s problémy pacientů s poškozením temporálních laloků mozku [5] :296 . Nejvýraznější jsou efekty spojené s vyšším  exekutivním fungováním , jako je například plánování vlastních akcí, které má tendenci se zhoršovat s nárůstem celkové kumulativní dávky požité extáze [167] :50, 118 [5] : 297  — Metaanalýza z roku 2016 ukázala slabé signifikantní účinky zhoršení přístupu k dlouhodobé paměti, přepínání a obnovování paměti, beze změny inhibiční kontroly [311] . Účinky na IQ , rozsah pozornosti a reakční dobu jsou zanedbatelné nebo minimální [167] :23,50 . Všechny zjištěné účinky jsou malé (méně než 0,5 směrodatné odchylky), aniž by se průměrná měření pohybovala nad normálními hodnotami [167] :46 .

Účinky na paměť

Existuje tendence ke krátkodobým výpadkům paměti při užívání MDMA, spojeným s uvolňováním kortizolu a oxytocinu, a také k rozptýlení v důsledku psychedelických účinků drogy [94] :247 .

Mírní uživatelé extáze obecně vykazují horší dlouhodobou a krátkodobou paměť ve srovnání s kontrolami, dokonce i s tanečníky v klubech bez extáze a jinými uživateli drog [5] :296 . Ne všechny studie nalezly signifikantní rozdíly, ale metaanalýzy ukazují středně těžké až těžké zhoršení zrakové a verbální paměti (mezi uživateli extáze a neuživateli drog, mírné až střední účinky ve srovnání s jinými uživateli drog) [167] : 118 [5] :296 [4] :60 . Prospektivní studie 15 uživatelů extáze v ročních intervalech ukázala statisticky významné zhoršení paměti v prvním roce, měřeno testem Rivermead text reminiscence, a stejnou úroveň nebo zhoršení problémů v následujícím roce u 7 lidí, kteří pokračovali v užívání extáze, zatímco 8 lidí, kteří pokračovali v užívání extáze a přestali ji užívat, vykazovalo zlepšení nebo zůstalo na stejné úrovni [5] :296 .

Pravidelní uživatelé extáze soustavně prokazují zhoršení schopnosti plánovat své jednání v široké škále studií: jak v laboratorních experimentech, tak podle vlastního hodnocení v sociologických dotaznících [5] :296 . Toto zhoršení se zvyšuje od středních až po těžké skupiny uživatelů a bylo prokázáno nejen u neuživatelských kontrol, ale také u uživatelů kanabinoidů a jiných drog [5] :296–297 .

Rozsah těchto účinků je zároveň obvykle nečiní klinicky relevantními – to znamená, že parametry nepřekračují normální rozmezí [87] : 6,11 [312] .

Rizika spojená s chováním pod vlivem MDMA

Zvýšená společenskost s užíváním MDMA je spojena s riziky činění negativních zdravotních rozhodnutí, jako je souhlas s jinými drogami (které by se normálně nepodávaly) a nechráněná sexuální aktivita, která přispívá k šíření sexuálně přenosných nemocí [94] :247 [313 ] [314] .

MDMA ovlivňuje řidičské dovednosti různými způsoby, obecně hodnocenými jako střední [2] , ale neslučitelné s bezpečnou jízdou [315] . Rozptýlení pozornosti a zhoršení zpracování informací pod vlivem extáze zhoršuje kvalitu řízení: ačkoli základní dovednosti nejsou příliš ovlivněny, existuje tendence zvyšovat přijatelnou míru rizika [2] . Kromě toho MDMA snižuje závažnost některých, ale ne všech, alkoholem způsobených poruch řízení. Statisticky je však MDMA málo častým faktorem dopravních nehod – méně než 1 % všech smrtelných nehod [234] .

Duševní poruchy

Mechanismus vzniku psychiatrických poruch způsobených MDMA není přesně znám, ale výrazně častěji se objevují u jedinců zatížených předchozími psychiatrickými problémy [4] :60 . Chronické užívání extáze nebo jednorázové užití velkých dávek může vést k poruchám [4] :60 . Nejběžnějšími formami vznikajících poruch jsou akutní psychotické poruchy a afektivní poruchy , s převahou funkčních poruch: paranoidní psychóza , představy o postoji , depersonalizace a derealizace [4] :60 . Jsou popsány případy částečného zakalení vědomí ve formě obnubilací a také atypické psychózy s prodlouženými zrakovými halucinacemi podobnými LSD [4] :60 . Kromě toho může být užívání MDMA spojeno s halucinogenní poruchou dlouhodobého vnímání (HPPD) [316] [317] .

Namísto euforického účinku byly hlášeny záchvaty úzkosti a paniky, které obvykle po několika hodinách vymizí, ale ve vzácných případech se protáhnou na několik měsíců [94] :247 [4] :60 , jejich frekvence se výrazně zvyšuje při kombinovaném užívání extáze a kokainu [289] .

Otázka, zda MDMA dlouhodobě způsobuje nárůst frekvence psychiatrických poruch mezi uživateli, je nejasná. Dvouletá longitudinální studie u mladých lidí nezjistila žádnou souvislost mezi změnami ve frekvenci a závažnosti psychiatrických poruch hlášených uživateli a užíváním či neužíváním extáze [318] . Jiné studie nalézají takový vztah, ale uvádějí, že směr příčinné souvislosti může být obrácen: užívání extáze je vedeno pokusy subjektů vyrovnat se s již přítomnými duševními problémy [201] : 487-488 .

Účinky na játra

Metabolity MDMA, zejména HHA a HHMA, mohou nepříznivě ovlivňovat játra, nepříznivě je ovlivňuje i přehřátí organismu, často pod vlivem extáze (viz níže ) [94] :247 [4] :60-61 . Pokusy na zvířatech ukazují, že riziko poškození jater se zvyšuje, pokud se objeví zvýšená tělesná teplota [94] :247 . Přidání MDMA do živného média, kde se lidské jaterní buňky množí, vede k jejich apoptóze [5] :292 . Existují také návrhy na autoimunitní mechanismus poškození jater vlivem MDMA [4] :60-61 .

Jedna studie zjistila poškození jater u malého počtu uživatelů MDMA. Podle studie z roku 1998 způsobuje užívání extáze 36 % všech nevirových případů selhání jater u pacientů mladších 25 let [94] :247 . Vzhledem k tomu, že zjištěné případy poškození jater jsou soustředěny v Evropě a extrémně vzácné v USA, nejsou pravděpodobně způsobeny samotným MDMA, ale nečistotami v tabletách extáze [12] : 21-22 , navíc nedostatek korelace poškození jater s frekvencí užívání MDMA naznačuje spontánnost této komplikace [319] . Žádná hepatotoxicita nebyla pozorována v lidských laboratorních studiích expozice MDMA [86] :240 .

Vliv na kardiovaskulární systém

MDMA zvyšuje krevní tlak a srdeční frekvenci , což vede ke zvýšenému riziku retinálních krvácení zaznamenaných po užití extáze [320] a možná také infarktu a mrtvice [94] :248 [4] :60 . Rizikovým faktorem může být hypertenze , obezita nebo kardiovaskulární onemocnění [94] :248 . Po užití molly prášku byly hlášeny ojedinělé případy intrakraniálního krvácení [40] .

Ačkoli byly zdokumentovány případy náhlé srdeční zástavy související s extází , o riziku této komplikace je známo jen málo [94] :248 . Může se objevit sinusová tachykardie [4] :60 a existují náznaky, že při extázi se může vyvinout reverzibilní chlopenní onemocnění [12] :22–23 [321] . Jednou z nejnebezpečnějších možných komplikací při užívání extáze je syndrom diseminované intravaskulární koagulace (prudké snížení srážlivosti krve), který se někdy vyskytuje na pozadí hypertermie (viz níže ) [4] :60 .

Hyponatrémie

Po užívání MDMA byla zaznamenána řada zdravotních komplikací a úmrtí, spojená s hyponatrémií  – nebezpečným poklesem koncentrace sodných iontů v krvi, v důsledku ztráty solí při pocení a nadměrného příjmu vody (otrava vodou) [4] :60 . Stávající doporučení pro uživatele extáze zahrnují pití dostatečného množství vody k doplnění tělesných tekutin, zejména s ohledem na horkou diskotékovou atmosféru a zvýšenou fyzickou aktivitu z nepřetržitého tance [87] :Příloha E a mnozí ji následují [94] :247 . Přitom pití příliš velkého množství vody může být fatální [94] :247 .

V případě nebezpečného poklesu obsahu sodíku v krvi dochází k rozvoji mozkového edému , který vede nejprve ke změnám mentálních pochodů, bolestem hlavy, v těžkých případech pak ke křečím a smrti [94] :247 [4] : 60 . Tento stav nelze vždy rychle rozpoznat, protože nemá výrazné a jednoznačně diagnostikované vnější projevy [322] .

Hyponatremie způsobená MDMA je pravděpodobně způsobena nárůstem vazopresinu , komplikovaným žízní a suchem v ústech jako projevy nárůstu serotoninu [4] :60 , přičemž k této komplikaci jsou nejvíce náchylné ženy (> 85 % život ohrožujících stavů) [323] . Také při vzniku tohoto stavu pravděpodobně hrají významnou roli vnější faktory chování, jako je fyzická aktivita a nadměrný příjem tekutin, protože po užití MDMA v kontrolovaných laboratorních podmínkách není pozorována hyponatrémie [27] :16 .

Prevence hyponatremie

Ve sportu jsou známy případy hyponatremie, kdy sportovci umírali na nadměrný příjem tekutin a ztrátu solí v důsledku aktivního pocení a z této oblasti jsou přímo vypůjčena opatření k prevenci hyponatremie pod vlivem extáze. Patří mezi ně doporučení nepít hodně vody a nesolených nápojů (džusy, sycené nápoje) a naopak konzumovat bezkofeinové „elektrolytické“ sportovní nápoje („izotonika“), minerální vody s dostatkem sodných a chloridových iontů, a slané svačiny., v extrémních případech - slaná voda v poměru dvě lžičky soli na litr vody, asi půl litru vody za hodinu při tanci a ne více než malá sklenice vody za hodinu při relaxaci [87] :Příloha E [324] [325] [326] .

Hypertermie

Užívání MDMA s sebou nese stejná rizika jako užívání stimulačních amfetaminů . Druhou nejčastější příčinou úmrtí na MDMA je hyperpyrexie  - nebezpečná hypertermie , zvýšení tělesné teploty na úroveň (přibližně 42 °C), kdy začíná selhávání ("vypínání") hlavních orgánů [5] :292 . Toto zvýšení je spojeno s metabolicky stimulujícím uvolňováním serotoninu [94] :247 [248] . Současně v laboratorních podmínkách není pozorována hyperpyrexie z MDMA [247] a hladiny extáze v krvi pacientů, kteří mají hypertermii, se velmi liší, takže se nezdá, že by tato komplikace vykazovala závislost na dávce, ale je spojena s okolnostmi použití [327] : taneční rave , kde jsou lidé užívající extázi v uzavřené horké místnosti v nepřetržitě tančícím davu a zažívají vážnou fyzickou námahu, nesou hypertermický rizikový faktor [94] :247 .

Pravděpodobnost hypertermie se výrazně zvyšuje, pokud alkohol , amfetaminové stimulanty ( fenamin , metamfetamin a jeho deriváty) a dokonce kofein (obsažený v Coca-Cole , energetických nápojích , kávě a čaji) [4] :60 , stejně jako nikotin [230] . Výlet MDMA navíc snižuje schopnost správně vnímat psychické vjemy a reakci těla na žízeň, fyzické vyčerpání a únavu. Pokud uživatel MDMA nebere v úvahu každý z těchto faktorů a jejich kombinovaný účinek, významně zvyšují riziko hyperpyrexie , která může vést k akutní nekróze kosterního svalstva , úpalu , selhání ledvin a následné smrti [94] :247 .

Prevence hypertermie

Aby nedocházelo k přehřívání, jsou kluby vybaveny speciálními „místy pro chlazení“ [4] :60 . Prevence hypertermie z extáze se neliší od prevence úpalu , kromě toho, že nadměrný příjem vody pro chlazení může vést k hyponatrémii , která je stejně nebezpečná [94] :247 .

Předávkování

Těžké předávkování je třetí hlavní příčinou úmrtí na MDMA, která způsobuje letální serotoninový syndrom [327] . Přestože typická rekreační dávka 100–150 mg je výrazně nižší než smrtelná dávka, je třeba poznamenat, že uživatelé již pod vlivem MDMA mohou být v pokušení užít si další dávku látky a malé děti se mohou předávkovat jednorázovou dávkou. dávka MDMA pro dospělé [328] . Přesná smrtelná dávka pro MDMA není známa a zdá se, že se mezi jednotlivci velmi liší [39] :51 [109] :1175 . U laboratorních zvířat se LD 50 pohybuje v rozmezí 50-100 mg/kg [26] :162 , extrapolace těchto údajů na člověka dává 10-20 mg/kg [27] :3 . Proti MDMA neexistuje žádný protijed [26] :168 .

Malé procento lidí může být vysoce citlivé na MDMA v důsledku dědičných příčin [149] [329] . Alergické reakce na MDMA jsou extrémně vzácné, ačkoli v minulosti byly hlášeny ojedinělé případy úmrtí v důsledku anafylaktického šoku způsobeného MDMA [330] .

Kompatibilita s léky

Ačkoli se předávkování typickými dávkami čistého MDMA zdá nepravděpodobné, užívání MDMA v kombinaci s jinými léky nebo léky může být velmi nebezpečné (viz také související část ) [331] :701-703 .

Účinky na reprodukci

Předpokládá se, že MDMA, stejně jako ostatní látky amfetaminové řady , může být teratogenem , to znamená, že může způsobit zpoždění a patologie ve vývoji plodu, což je potvrzeno experimenty na zvířatech, ale mechanický přenos těchto dat na člověka je nemožný [ 27] :11-12 . Experimentální data u lidí jsou rozporuplná [4] :61 [332] . Jedna longitudinální studie dětí, jejichž matky užívaly extázi během těhotenství, prokázala po úpravě všech ostatních faktorů trvale horší kvalitu motorických funkcí ve věku 4, 12, 18 a 24 měsíců u dětí ze skupiny matek s vysokým užíváním extáze během těhotenství. těhotenství (průměrně asi 2 pilulky týdně) a trvale lepší než kontrolní neuživatelky u skupiny matek s nízkou konzumací extáze (průměrně asi 0,1 pilulky týdně) [5] :299 [150] .

Vliv na imunitu

Mezi uživateli extáze se obecně předpokládá, že její chronické užívání snižuje imunitu , není však jasné, zda je to způsobeno specifickým účinkem samotné látky na imunitní systém, nebo sekundárními faktory: dlouhodobé vyčerpávající tance, nedostatek spánku, více intenzivní tělesný kontakt, snížená chuť k jídlu atd. [26] :159 . Existují omezené důkazy, že MDMA snižuje počet lymfocytů u potkanů ​​a lidí [333] a mění produkci cytokinů , což negativně ovlivňuje vrozenou i adaptivní imunitu  – a pravděpodobně nejde o přímý, ale nepřímý účinek léku prostřednictvím dysregulace imunomodulátory [334] . Při pokusech na hlodavcích bylo také zjištěno, že MDMA by teoreticky mohlo naopak zbytečně stimulovat imunitu uvnitř mozku a dlouhodobě selektivně měnit propustnost hematoencefalické bariéry [249] [334] .

Vlastnosti lékařské péče o komplikace spojené s užíváním MDMA

Údaje o specifikách léčby komplikací jsou nedostatečné, proto se doporučuje obvyklá symptomatická léčba komplikovaných stavů [94] :250-251 [335] . Hlavní léčbou hypertermie z MDMA, stejně jako u ostatních amfetaminů, jsou studené koupele a ledové zábaly, farmakologické metody jsou neúčinné, snad s výjimkou dantrolenu [109] :1181 .

V kultuře

MDMA a extáze získaly významnou kulturní pozornost [336] .

Přístup tradičních západních médií (médií) - novin a televize - k problémům extáze, stejně jako k jiným drogám, má často standardní charakter podpory prohibiční politiky absolutní abstinence od drog, spojené s touhou po senzaci, která je zakotvena v modelu mravní paniky [337] . Během roku 2000 došlo v médiích k částečnému odklonu od předchozího narativu – k posunu směrem k „normalizaci“ užívání extáze a jiných rekreačních drog [338] . Hypotéza „normalizace“ užívání drog v moderní západní kultuře byla předložena v roce 1998 Howardem Parkerem, Judith Aldridge a Fionou  Measham , a přestože není obecně přijímána, strukturuje analýzu narativů o drogách v kultuře [336] .

Existuje také významný rozdíl mezi riziky užívání drog, jak je prezentují tradiční média, a jejich medicínským epidemiologickým vyjádřením: u extáze a dalších nových drog jsou tato rizika značně zveličená a u legálních drog, jako je tabák a alkohol, jsou bagatelizováno, i když v první polovině roku 2010 došlo k trendu korigovat tento rozdíl [339] . Tímto rozdílem je silně ovlivněna i veřejná protidrogová politika, která důsledně nebere v úvahu vědecká hodnocení a argumenty a je v důsledku toho iracionální [339] [284] .

V západní populární kultuře je MDMA považována za archetypální společenskou drogu s běžnými asociacemi jako „ droga lásky  “ [148] [13] :16 a „ droga objetí “ [ 340 ] [13] :16 . Užívání extáze je běžné v klubové subkultuře elektronické taneční hudby , zejména u raverů , na které měla velký vliv [341] . Mezi uživateli existuje mnoho mýtů o extázi , včetně toho, že jde o „bezpečnou látku“ [342] [13] :Ch. 5. Vyvrácené mýty a fámy o MDMA, Julie Holland, str. 54-57 .  

Slangový výraz pro prášek MDMA, molly  , se často vyskytuje v písních a jeho účinky a použití se objevují ve videích populárních rapových a popových umělců, včetně Madonny , která vydala album MDNA [343] , Miley Cyrus , Rihanna a Kanye West [34] .

Paul Manning poukazuje na to, že „normalizace“ užívání konopí , extáze a halucinogenů je na rozdíl od tvrdých nebo vysoce návykových drog vidět ve velkém množství filmů [344] .

Poznámky

  1. ↑ 1 2 3 4 Organizace spojených národů. Úřad pro drogy a kriminalitu. Prevence užívání stimulantů amfetaminového typu mezi mladými lidmi. Průvodce politikou a programováním = Prevence užívání stimulantů typu amfetaminu mezi mladými lidmi: Průvodce politikou a programováním . - Publikace Organizace spojených národů , srpen 2007. - S. 7. - 31 s. — ISBN 978-92-1-4480297 .
  2. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 ( methylendioxymetamfetamin ) Přehledy o drogách a lidské výkonnosti. . Národní úřad pro bezpečnost silničního provozu . Získáno 4. února 2012. Archivováno z originálu 31. května 2012. 
  3. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Úřad OSN pro drogy a kriminalitu. UNODC, World Drug Report 2012 (2012). Získáno 9. srpna 2013. Archivováno z originálu 13. srpna 2013.
  4. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 3 4 3 4 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 Shelygin KV , Popov AA MDMA ("Extáze"): účinky a důsledky užívání  // Narkologie . - 2007. - T. 6 , č. 6 . - S. 57-64 . — ISSN 1682-8313 .
  5. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 3 4 3 4 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 Parrott AC Lidská psychobiologie MDMA neboli „extáze“: přehled 25 let empirického výzkumu  //  Lidská psychofarmakologie. - 2013. - Sv. 28 , č. 4 . - str. 289-307 . — ISSN 1099-1077 . - doi : 10.1002/hup.2318 . — PMID 23881877 .
  6. ↑ Greer, E. Použití MDMA v psychoterapii  //  Advances: Journal of the Institute for the Advancement of Health. - 1985. - Sv. 2 , ne. 2 . - str. 57-59 .
  7. ↑ Riedlinger J. Plánování MDMA: perspektiva lékárníka  // ​​J. psychoaktivních drog. - 1985. - T. 17 , č. 3 . - S. 167-171 .
  8. ↑ 1 2 3 4 5 6 Sessa B. , Nutt D. Making a medicine out of MDMA  (anglicky)  // The British journal of psychiatry : the journal of mental science. - 2015. - Sv. 206 , č.p. 1 . - str. 4-6 . — ISSN 1472-1465 . - doi : 10.1192/bjp.bp.114.152751 . — PMID 25561485 .
  9. ↑ 1 2 3 4 Patel R. , Titheradge D. MDMA pro léčbu poruch nálady: všichni mluví žádná látka? (anglicky)  // Terapeutické pokroky v psychofarmakologii. - 2015. - Sv. 5 , č. 3 . - S. 179-88 . - doi : 10.1177/2045125315583786 . — PMID 26199721 .
  10. ↑ Kai Kupferschmid. Vše jasné pro rozhodující zkoušku extáze u pacientů s PTSD  : [ eng. ] // Věda . - 2017. - 26. srpna. - doi : 10.1126/science.aap7739 .
  11. ↑ Freudenmann RW , Oxler F. , Bernschneider -Reif S. Původ MDMA (extáze) revisited: skutečný příběh rekonstruovaný z původních dokumentů   // Addiction (Abingdon, Anglie) . - 2006. - Sv. 101 , č. 9 . - S. 1241-5 . - doi : 10.1111/j.1360-0443.2006.01511.x . — PMID 16911722 . Archivováno z originálu 24. října 2022.
    Bernschneider-Reif S. , Oxler F. , Freudenmann RW Původ MDMA („extáze“) – oddělující fakta od mýtu  //  Die Pharmazie. - 2006. - Sv. 61 , č. 11 . - S. 966-72 . — PMID 17152992 .
    V historii extáze nebyla téměř žádná pravda . Lenta.ru (20. srpna 2006). Získáno 27. 5. 2016. Archivováno z originálu 26. 3. 2015.
  12. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Steven B. Karch. Historický přehled MDMA  //  The Open Forensic Science Journal. - 2011. - Sv. 4 . - str. 20-24 . Archivováno z originálu 7. dubna 2016.
  13. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 Julie Holland . Extáze: Kompletní průvodce : Komplexní pohled na rizika a přínosy  . - Vnitřní tradice / Bear & Co , 2001. - 454 s. — ISBN 9780892818570 .
  14. ↑ 1 2 Benzenhöfer Udo , Passie Torsten . Znovuobjevení MDMA (extáze): role amerického chemika Alexandra T. Shulgina   // Závislost . - 2010. - Sv. 105 , č. 8 . - S. 1355-1361 . — ISSN 1360-0443 . - doi : 10.1111/j.1360-0443.2010.02948.x . — PMID 20653618 .
  15. ↑ Alexander T. Shulgin, David E. Nichols. Charakteristika tří nových psychotomimetik   // The Psychopharmacology of Hallucinogens, Stillman, R. C. Willette, RE (Eds) . - New York: Pergamon , 1978.
  16. ↑ Collin M., Godfrey J. Altered state: a history of ecstasy and rave culture, 2004 , s. 36.
  17. ↑ Greer GR, Tolbert R. Terapeutické využití MDMA // Extáze: klinické, farmakologické a neurotoxikologické účinky drogy MDMA  / Ed . od Stephena J. Peroutky. - Heidelberg: Springer , 1990. - S. 21-35.
  18. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Meyer JS (suboxymethammphetamine ) abúzus 3,4-methylendiamin současné   rehabilitace . - 2013. - Sv. 4 . - str. 83-99 . — ISSN 1179-8467 . - doi : 10.2147/SAR.S37258 . — PMID 24648791 .
  19. ↑ Pentney AR Průzkum historie a kontroverzí kolem MDMA a MDA  //  Journal of psychoactive drugs. — Taylor & Francis , 2001. — Vol. 33 , č. 3 . - S. 213-21 . - doi : 10.1080/02791072.2001.10400568 . — PMID 11718314 .
  20. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Bearn J. , O'Brien M. „Závislý na euforii“: Historie, klinická prezentace a řízení zneužívání drog na večírcích  //  Mezinárodní přehled neurobiologie. - 2015. - Sv. 120 . - S. 205-33 . - doi : 10.1016/bs.irn.2015.02.005 . — PMID 26070759 .
  21. ↑ 1 2 3 4 5 Parrott AC Je extáze MDMA? Přehled podílu tablet extáze obsahujících MDMA, jejich dávkování a měnící se vnímání  čistoty //  Psychofarmakologie. - Springer , 2004. - Sv. 173 , č.p. 3-4 . - S. 234-41 . - doi : 10.1007/s00213-003-1712-7 . — PMID 15007594 .
  22. ↑ Iversen L. Ch. 8. Extáze // Speed, Ecstasy, Ritalin: The Science of Amphetamines  (anglicky) . - OUP , 2008. - S. 151. - ISBN 9780198530909 .
  23. ↑ Ecstasy Rising , Primetime čtvrtek , ABC News  (1. dubna 2004). Archivováno z originálu 27. května 2015. Staženo 24. května 2016.
  24. ↑ Collin M., Godfrey J. Altered state: a history of ecstasy and rave culture, 2004 , s. 44-45.
  25. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 Emerson A. , Ponté L. , Jerome L. , Doblin R. Historie a budoucnost Multidisciplinární asociace pro psychedelická studia (MAPS  )  // Journal of psychoactive drugs. - 2014. - Sv. 46 , č. 1 . - str. 27-36 . - doi : 10.1080/02791072.2014.877321 . — PMID 24830183 .
  26. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Freye E. , Levy JV Farmakologie a zneužívání kokainu, amfetaminů, extáze a souvisejících drog: komplexní přehled o jejich způsobu působení , léčba zneužívání a intoxikace  (anglicky) . - Springer Netherlands , 2009. - (Biomedical and Life Sciences). — ISBN 9789048124480 .
  27. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 MAPY . BROŽURKA PRO VYŠETŘOVATELE: 3,4-methylendioxymetamfetamin (MDMA  ) . - 7. - 1. srpna 2013.
  28. ↑ Collin M., Godfrey J. Altered state: a history of ecstasy and rave culture, 2004 , s. 73-74.
  29. ↑ Collin M., Godfrey J. Altered state: a history of ecstasy and rave culture, 2004 , s. 125.
  30. ↑ 1 2 Reid LW , Elifson KW , Sterk C.E. Hug drug or thug drug? Užívání extáze a agresivní chování  //  Násilí a oběti. - 2007. - Sv. 22 , č. 1 . - S. 104-19 . - doi : 10.1891/vv-v22i1a007 . — PMID 17390566 .
  31. ↑ Collin M., Godfrey J. Altered state: a history of ecstasy and rave culture, 2004 , s. 313-314.
  32. ↑ 1 2 Kelly BC Zprostředkování škod souvisejících s MDMA: předběžné a následné načtení mezi mládeží užívající extázi  //  Journal of psychoactive drugs. - 2009. - Sv. 41 , č. 1 . - S. 19-26 . - doi : 10.1080/02791072.2009.10400671 . — PMID 19455906 .
  33. ↑ 1 2 3 4 Philip R. Kavanaugh, Tammy L. Anderson. Neoliberální vládnutí a homogenizace užívání látek a rizik v nočních volnočasových scénách // British Journal of Criminology. - 2016. - doi : 10.1093/bjc/azv123 .
  34. ↑ 1 2 3 4 5 Tammy L. Anderson. Molly Deaths and the Failed War on Drugs  . kontexty . Americká sociologická asociace (20. listopadu 2014). Získáno 2. května 2016. Archivováno z originálu 9. října 2015.
  35. ↑ 1 2 Vogels N. , Brunt TM , Rigter S. , van Dijk P. , Vervaeke H. , Niesink RJ Obsah extáze v Nizozemsku: 1993-2008   // Závislost (Abingdon, Anglie) . - 2009. - Sv. 104 , č. 12 . - S. 2057-66 . — ISSN 1360-0443 . - doi : 10.1111/j.1360-0443.2009.02707.x . — PMID 19804461 .
  36. ↑ Decorte T. Extase in Vlaanderen  . - Acco, 2005. - S. 50. - (Social drugsonderzoek). — ISBN 9789033458279 .
  37. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Evropské monitorovací centrum pro drogy a drogovou závislost. Nedávné změny na evropském trhu MDMA/extáze. dubna 2016 . - Lucemburk: Úřad pro publikace Evropské unie , 2016. - (Rychlá komunikace EMCDDA). — ISBN 978-92-9168-911-8 . - doi : 10.2810/817237 .
  38. ↑ Brunt TM , Niesink RJ , van den Brink W. Vliv přechodné nestability trhu s extází na zdravotní problémy a vzorce užívání drog v Nizozemsku  //  The International journal on drug policy. - 2012. - Sv. 23 , č. 2 . - S. 134-40 . — ISSN 1873-4758 . - doi : 10.1016/j.drugpo.2011.05.016 . — PMID 21741814 .
  39. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Cole JC MDMA a „paradigma extáze“  //  Journal of psychoactive drugs. - 2014. - Sv. 46 , č. 1 . - str. 44-56 . - doi : 10.1080/02791072.2014.878148 . — PMID 24830185 .
  40. ↑ 1 2 3 Kahn DE , Ferraro N. , Benveniste RJ 3 případy primárního intrakraniálního krvácení spojeného s "Molly", chybějící formou 3,4-methylendioxymetamfetaminu (MDMA  )  // Journal of the neurologických věd. - 2012. - Sv. 323 , č.p. 1-2 . - S. 257-60 . — ISSN 1878-5883 . - doi : 10.1016/j.jns.2012.08.031 . — PMID 22998806 .
  41. ↑ 1 2 3 Rick Doblin. Přehánění rizik MDMA k ospravedlnění prohibiční  politiky . Multidisciplinární asociace pro psychedelická studia (MAPS) (16. ledna 2004). Datum přístupu: 16. února 2016. Archivováno z originálu 27. prosince 2015.
  42. ↑ Justin Smith. Hodnoty a kontrola MDMA  //  Recenze současné spravedlnosti. - 2007. - Sv. 10 , č. 3 . - str. 297-306 . — ISSN 1477–2248 . - doi : 10.1080/10282580701526104 .
  43. ↑ 1 2 Viz Andreae MH , Rhodes E. , Bourgoise T. , Carter GM , White RS , Indyk D. , Sacks H. , Rhodes R. An Ethical Exploration of Barriers to Research on Controlled Drugs  //  The American journal of bioethics: PRÁCE. - 2016. - Sv. 16 , č. 4 . - str. 36-47 . — ISSN 1536-0075 . - doi : 10.1080/15265161.2016.1145282 . — PMID 26982922 .
    a diskuse v dokumentech citovaných v
    Andreae MH , Rhodes E. , Bourgoise T. , Carter GM , White RS , Indyk D. , Sacks H. , Rhodes R. Research With Controlled Drugs: Why and Why Not? Reakce na otevřené komentáře kolegů k „Etickému zkoumání bariér pro výzkum kontrolovaných drog“  //  The American Journal of bioethics: AJOB. - 2016. - Sv. 16 , č. 4 . -P.W1-3 . _ — ISSN 1536-0075 . doi : 10.1080 / 15265161.2016.1153170 . — PMID 26982938 .
  44. ↑ Monaghan M. , Pawson R. , Wicker K. Princip předběžné opatrnosti a politika založená na  důkazech //  Evidence & Policy: A Journal of Research, Debate and Practice. - Květen 2012. - Sv. 8 , č. 2 . - S. 171-191 . - doi : 10.1332/174426412X640072 .
  45. ↑ Collin M., Godfrey J. Altered state: a history of ecstasy and rave culture, 2004 , s. 91.
  46. ↑ 1 2 Hennig AC An Examination of Federal Sentence Guidelines' Treatment of MDMA ('Extacy')  // Belmont Law Review. - 2014. - T. 1 . - S. 267-309 .
  47. ↑ Collin M., Godfrey J. Altered state: a history of ecstasy and rave culture, 2004 , s. 12.
  48. ↑ Collin M., Godfrey J. Altered state: a history of ecstasy and rave culture, 2004 , s. 326-327.
  49. ↑ Collin M., Godfrey J. Altered state: a history of ecstasy and rave culture, 2004 , s. 327.
  50. ↑ Collin M., Godfrey J. Altered state: a history of ecstasy and rave culture, 2004 , s. 253-264.
  51. ↑ 1 2 Gibson Chris, Pagan Rebecca. Rave kultura v Sydney, Austrálie: mapování mládežnických prostorů v mediálním diskurzu (2006). Datum přístupu: 22. února 2016. Archivováno z originálu 24. září 2015.
    Homan Shane. Po zákonu: Fénický klub, premiér a smrt Anny Woodové (1998). Získáno 22. února 2016. Archivováno z originálu 3. března 2016.
  52. ↑ Collin M., Godfrey J. Altered state: a history of ecstasy and rave culture, 2004 , s. 336-343.
  53. ↑ Collin M., Godfrey J. Altered state: a history of ecstasy and rave culture, 2004 , s. 346-350.
  54. ↑ Ahrens D. Drogová panika ve 21. století: Extáze, léky na předpis a přerámování války proti drogám  //  Albany Goverment Law Review. - 2013. - Sv. 6 . - str. 396-434 .
  55. ↑ 1 2 3 4 Výzkum extáze je zahalen  chybami . New York Times (2. prosince 2003). Získáno 29. září 2017. Archivováno z originálu 26. srpna 2011.
  56. ↑ George A. Ricaurte, Jie Yuan, George Hatzidimitriou, Branden J. Cord, Una D. McCann. Závažná dopaminergní neurotoxicita u primátů po běžném režimu rekreačních dávek MDMA („Extáze“  )  // Věda. - 2002. - Sv. 297 , č.p. 5590 . - str. 2260-2263 . - doi : 10.1126/science.1074501 .
  57. ↑ Vědci ostře kritizují závěry nové  zprávy MDMA (extáze) . MAPY. Získáno 23. února 2008. Archivováno z originálu 26. srpna 2011.
  58. ↑ Mithoefer M. , Jerome L. , Doblin R. MDMA ("extáze" ) a neurotoxicita   // Věda (New York, NY). - 2003. - Sv. 300 , č. 5625 . - S. 1504-5; odpověď autora 1504-5 . — ISSN 1095-9203 . - doi : 10.1126/science.300.5625.1504 . — PMID 12791964 .
  59. ↑ Ricaurte GA , Yuan J. , Hatzidimitriou G. , Cord BJ , McCann UD Retraction. Papír o toxickém večírkovém léku je přetažen přes smíchání lahvičky  (anglicky)  // Science. - 2003. - Sv. 301 , č.p. 5639 . — S. 1479 . — PMID 12970544 .
  60. ↑ Rytíř J. Agónie pro badatele jako záměna sil zatažení studia extáze   // Příroda . - 2003. - Sv. 425 , č.p. 6954 . — S. 109 . — ISSN 1476-4687 . - doi : 10.1038/425109a . — PMID 12968135 .
  61. ↑ Redakční. Následné účinky extáze   // Příroda . - 2003. - Sv. 425 , č.p. 6955 . — S. 223 . — ISSN 1476-4687 . - doi : 10.1038/425223a . — PMID 13679872 .
  62. ↑ Skandál extáze roste jako druhá studie  odvolána . Drogová válečná kronika (19. září 2003). Získáno 23. února 2008. Archivováno z originálu 26. srpna 2011.
  63. ↑ Morris K. Obavy z výzkumu znovu probouzejí debatu o extázi o neurotoxicitě  //  The Lancet . - Elsevier , 2003. - Sv. 2 , ne. 11 . — S. 650 . — ISSN 1474-4422 . - doi : 10.1016/S1474-4422(03)00570-2 .
  64. ↑ 1 2 3 4 5 Nutt DJ Equasy – přehlížená závislost s důsledky pro současnou diskusi o drogových škodách   // Journal of psychopharmacology (Oxford, Anglie) . - 2009. - Sv. 23 , č. 1 . - str. 3-5 . - doi : 10.1177/0269881108099672 . — PMID 19158127 .
  65. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Kupferschmidt K. Nebezpečný profesor   // Věda (New York, NY) . - 2014. - Sv. 343 , č.p. 6170 . - str. 478-81 . — ISSN 1095-9203 . - doi : 10.1126/science.343.6170.478 . — PMID 24482461 .
  66. ↑ Ministr „podporuje autonomii poradců“ , BBC News  (6. listopadu 2009). Archivováno z originálu 5. srpna 2017. Staženo 10. listopadu 2009.
  67. ↑ Tři další drogoví poradci rezignují , BBC News  (10. listopadu 2009). Archivováno z originálu 8. května 2014. Staženo 10. listopadu 2009.
  68. ↑ 1 2 Manning P. Drogy a populární kultura v době nových médií, 2013 , s. 29.
  69. ↑ Redakční. Reforming international drug policy  (anglicky)  // The Lancet . — Elsevier , 2016. — Sv. 387 , č.p. 10026 . - str. 1347 . — ISSN 1474-547X . - doi : 10.1016/S0140-6736(16)30115-5 . — PMID 27115796 .
    Stevens A. , Measham F. „Drogová politika ratchet“: proč se sankce za nové psychoaktivní drogy obvykle pouze zvyšují? (anglicky)  // Závislost (Abingdon, Anglie). - 2014. - Sv. 109 , č. 8 . - S. 1226-32 . — ISSN 1360-0443 . - doi : 10.1111/add.12406 . — PMID 24400910 .
  70. ↑ 1 2 3 Nutt DJ , King L.A. , Phillips L.D. , Nezávislý vědecký výbor pro drogy. Škody způsobené drogami ve Spojeném království: multikriteriální rozhodovací analýza  //  The Lancet . — Elsevier , 2010. — Sv. 376 , č.p. 9752 . - S. 1558-65 . — ISSN 1474-547X . - doi : 10.1016/S0140-6736(10)61462-6 . — PMID 21036393 .
  71. ↑ Caulkins JP , Reuter P. , Coulson C. Založení rozhodnutí o plánování léků na vědeckém hodnocení škodlivosti: falešný slib z falešných předpokladů  // Závislost (  Abingdon, Anglie). - 2011. - Sv. 106 , č. 11 . - S. 1886-90 . — ISSN 1360-0443 . - doi : 10.1111/j.1360-0443.2011.03461.x . — PMID 21895823 .
    Viz také odpovědi na tento článek a původní článek Nutta, uvedený na PubMed.
  72. ↑ Němec Lopez. Jak vědci řadí drogy od nejnebezpečnějších po nejméně nebezpečné – a proč je hodnocení chybné  . Vox (4. prosince 2015). Staženo 1. 5. 2016. Archivováno z originálu 30. 4. 2016.
  73. ↑ 1 2 3 van Amsterdam J. , Nutt D. , Phillips L. , van den Brink W. European rating of drug damages   // Journal of psychopharmacology (Oxford, Anglie) . - 2015. - Sv. 29 , č. 6 . - S. 655-60 . — ISSN 1461-7285 . doi : 10.1177/ 0269881115581980 . — PMID 25922421 .
  74. ↑ 1 2 3 4 5 Dave Phillips. FDA souhlasí s novými zkouškami pro extázi jako úlevu pro pacienty  s PTSD . The New York Times (29. listopadu 2016). Získáno 30. listopadu 2016. Archivováno z originálu 30. listopadu 2016.
    Oleg Lisčuk. V USA byly povoleny rozsáhlé klinické studie „extáze“ . N+1 (30. 11. 2016). Získáno 30. listopadu 2016. Archivováno z originálu 30. listopadu 2016.
  75. ↑ 1 2 3 Kupferschmidt K. Může extáze léčit agónii PTSD? (anglicky)  // Věda (New York, NY). - 2014. - Sv. 345 , č.p. 6192 . - S. 22-3 . — ISSN 1095-9203 . - doi : 10.1126/science.345.6192.22 . — PMID 24994631 .
  76. ↑ Hendy, Katherine M. Affecting Chemicals: An Ethnography of Clinical Research, MDMA (Extase) and the Experimental Structuring of Effects . — PhD práce UC Berkeley, 2015.
  77. ↑ Izraelští vojáci budou léčeni extází . Novinky Vitaminov.net. Získáno 23. června 2008. Archivováno z originálu 26. srpna 2011.
  78. ↑ Izraelským vojákům bude předepsána extáze . Zprávy o webu města Vladivostok. Získáno 23. června 2008. Archivováno z originálu 26. srpna 2011.
  79. ↑ 1 2 3 4 Mithoefer MC , Grob CS , Brewerton TD Nové psychofarmakologické terapie psychiatrických poruch: psilocybin a MDMA  //  The Lancet . - Elsevier , 2016. - ISSN 2215-0374 . - doi : 10.1016/S2215-0366(15)00576-3 . — PMID 27067625 .
  80. ↑ Parrott AC Potenciální nebezpečí používání MDMA pro psychoterapii  //  Journal of psychoactive drugs. - 2014. - Sv. 46 , č. 1 . - str. 37-43 . doi : 10.1080/ 02791072.2014.873690 . — PMID 24830184 .
  81. ↑ Rick Doblin, George Greer, Julie Holland , Lisa Jerome, Michael C. Mithoefer. Přehodnocení a reakce na Parrott AC (2013) „Lidská psychobiologie MDMA aneb ‚Extáze‘: přehled 25 let empirického výzkumu“  //  Human Psychopharmacology: Clinical and Experimental. — 2014-03-01. — Sv. 29 , č. 2 . - str. 105-108 . — ISSN 1099-1077 . - doi : 10.1002/hup.2389 . Archivováno z originálu 4. prosince 2015.
  82. ↑ Amy Maxmanová. Psychedelická sloučenina v extázi se přibližuje schválení pro léčbu PTSD Slibná léčba využívající MDMA by mohla pomoci lidem trpícím posttraumatickou stresovou poruchou // Nature . - 2017. - 28. dubna. - doi : 10.1038/příroda.2017.21917 .
  83. ↑ 1 2 Kai Kupferschmid. Vše jasné pro rozhodující zkoušku extáze u pacientů s PTSD  : [ eng. ] // Věda. - 2017. - 26. srpna. - doi : 10.1126/science.aap7739 .
  84. ↑ 1 2 Mithoefer, Michael C. a kol. 3,4-methylendioxymetamfetaminem (MDMA) asistovaná psychoterapie pro posttraumatickou stresovou poruchu u vojenských veteránů, hasičů a policistů: randomizovaná, dvojitě zaslepená, klinická studie fáze 2 s odezvou na dávku  : [ eng. ] // The Lancet Psychiatry. — Sv. 5, č. 6. - S. 486-497. - doi : 10.1016/S2215-0366(18)30135-4 .
  85. ↑ 1 2 Danforth AL , Struble CM , Yazar-Klosinski B. , Grob CS Terapie asistovaná MDMA: Nový model léčby sociální úzkosti u dospělých autistů  //  Pokrok v neuropsychofarmakologii a biologické psychiatrii. - 2016. - Sv. 64 . - str. 237-49 . — ISSN 1878-4216 . - doi : 10.1016/j.pnpbp.2015.03.011 . — PMID 25818246 .
  86. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 Poradní sbor pro zneužívání drog. MDMA („extáze“): Přehled škod a klasifikace podle zákona o zneužívání drog z roku 1971 . — Ministerstvo vnitra Spojeného království, 2009.
  87. ↑ 1 2 3 Huot P. , Fox SH , Brotchie JM Inhibitory zpětného vychytávání monoaminů u Parkinsonovy nemoci  //  Parkinsonova nemoc. - 2015. - Sv. 2015 . — S. 609428 . - doi : 10.1155/2015/609428 . — PMID 25810948 .
  88. ↑ Sotnikova TD , Beaulieu JM , Barak LS , Wetsel WC , Caron MG , Gainetdinov RR Dopaminově nezávislé lokomotorické účinky amfetaminů v novém akutním myším modelu Parkinsonovy choroby  (anglicky)  // PLoS biology. - 2005. - Sv. 3 , ne. 8 . — P.e271 . — ISSN 1545-7885 . - doi : 10.1371/journal.pbio.0030271 . — PMID 16050778 .
  89. ↑ Wasik AM , Gandy MN , McIldowie M. , Holder MJ , Chamba A. , Challa A. , Lewis KD , Young SP , Scheel-Toellner D. , Dyer MJ , Barnes NM , Piggott MJ , Gordon J. Enhancing the anti- lymfomový potenciál 3,4-methylendioxymetamfetaminu („extáze“) prostřednictvím iterativního chemického přepracování: mechanismy a cesty k buněčné smrti  //  Výzkumné nové léky. - 2012. - Sv. 30 , č. 4 . - S. 1471-83 . — ISSN 1573-0646 . - doi : 10.1007/s10637-011-9730-5 . — PMID 21850491 . Archivováno z originálu 24. října 2022.
  90. ↑ Lékaři k léčbě rakoviny krve "opravenou" extází (nepřístupný odkaz) . Získáno 19. srpna 2011. Archivováno z originálu 31. května 2012. 
  91. ↑ Adam Winstock, Monica Barratt, Jason Ferris & Dr Larissa Maier. Globální průzkum o drogách GDS2017: Globální přehled a nejdůležitější body N >  115 000 . Globální drogový průzkum. Získáno 18. dubna 2019. Archivováno z originálu 10. května 2019.
  92. ↑ UNODC . World Drug Report 2018, SHRNUTÍ, ZÁVĚRY A POLITICKÉ DŮSLEDKY . — Organizace spojených národů , 2018.
  93. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 3 4 3 4 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 Michael White C. Jak farmakologie a farmakokinetika MDMA řídí požadované účinky a škodí  //  Journal of Clinical pharmacology. - 2014. - Sv. 54 , č. 3 . - S. 245-52 . — ISSN 1552-4604 . - doi : 10.1002/jcph.266 . — PMID 24431106 .
  94. ↑ Joseph J. Palamar , Marybec Griffin-Tomas , Danielle C. Ompad. Užívání nezákonných drog mezi rave účastníky v celostátně reprezentativním vzorku amerických středoškoláků  //  Závislost na drogách a alkoholu. - 2015. - Sv. 152 . - str. 24-31 . — ISSN 0376-8716 . - doi : 10.1016/j.drugalcdep.2015.05.002 .
    Miller Peter , Curtis Ashlee , Jenkinson Rebecca , Droste Nicolas , Bowe Steven J. , Pennay Amy. Užívání drog v prostředí australského nočního života: odhad prevalence a platnosti self-reportu   // Závislost . - 2015. - Sv. 110 , č. 11 . - S. 1803-1810 . — ISSN 1360-0443 . - doi : 10.1111/add.13060 .
    Van Havere T. , Vanderplasschen W. , Lammertyn J. , Broekaert E. , Bellis M. Užívání drog a noční život: více než jen taneční hudba  //  Léčba, prevence a politika zneužívání návykových látek. - 2011. - Sv. 6 . — S. 18 . — ISSN 1747-597X . - doi : 10.1186/1747-597X-6-18 . — PMID 21794101 .
    Lai Foon Yin , Thai Phong K. , O'Brien Jake , Gartner Coral , Bruno Raimondo , Kele Benjamin , Ort Christoph , Prichard Jeremy , Kirkbride Paul , Hall Wayne , Carter Steve , Mueller Jochen F. Použití kvantitativní analýzy odpadních vod k měření denní spotřeby konvenčních a nově vznikajících nelegálních drog na každoročním hudebním festivalu  //  Drug and Alcohol Review. - 2013. - Sv. 32 , č. 6 . - S. 594-602 . — ISSN 1465-3362 . - doi : 10.1111/dar.12061 .
    Van Havere T. , Vanderplasschen W. , Lammertyn J. , Broekaert E. , Bellis M. Užívání drog a noční život: více než jen taneční hudba  //  Léčba, prevence a politika zneužívání návykových látek. - 2011. - Sv. 6 . — S. 18 . — ISSN 1747-597X . - doi : 10.1186/1747-597X-6-18 . — PMID 21794101 .
    ter Bogt TFM , Engels RC "Partying" hard: party styl, motivy a účinky použití MDMA na rave parties  //  Substance use & misuse. - 2005. - Sv. 40 , č. 9-10 . - S. 1479-502 . - doi : 10.1081/JA-200066822 . — PMID 16048829 .
    Vento AE , Martinotti G. , Cinosi E. , Lupi M. , Acciavatti T. , Carrus D. , Santacroce R. , Chillemi E. , Bonifaci L. , di Giannantonio M. , Corazza O. , Schifano F. Použití látky v klubová scéna v Římě: pilotní studie  (angl.)  // BioMed research international. - 2014. - S. 617546 . — ISSN 2314-6141 . - doi : 10.1155/2014/617546 . — PMID 25243163 .
    Reynaud-Maurupt C. a Cadet-Taïrou A. Psychoaktivní látky mezi nadšenci electro party scény   // Tendances . - 2007. - Sv. 56 . - str. 1-4 .
    Leonie Chinet , Philippe Stephan , Frank Zobel , Olivier Halfon. Užívání drog na večírcích v techno nocích: terénní průzkum mezi francouzsky mluvícími švýcarskými účastníky  (anglicky)  // Farmakologie, biochemie a chování. - 2007. - Sv. 86 , č. 2 . - str. 284-289 . — ISSN 0091-3057 . - doi : 10.1016/j.pbb.2006.07.025 .
    Soellner R. Club užívání drog v Německu  (anglicky)  // Substance use & misuse. - 2005. - Sv. 40 , č. 9-10 . - S. 1279-93 . - doi : 10.1081/JA-200066791 . — PMID 16048817 .
    Moore K. , Dargan PI , Wood DM , Measham F. Vytlačují nové psychoaktivní látky zavedené klubové drogy, doplňují je nebo působí jako iniciační drogy? Vztah mezi mefedronem, extází a kokainem  (anglicky)  // Evropský výzkum závislosti. - 2013. - Sv. 19 , č. 5 . - str. 276-82 . — ISSN 1421-9891 . - doi : 10.1159/000346678 . — PMID 23615495 .
  95. ↑ 1 2 3 4 UNODC . World Drug Report 2018, Brožura 2, GLOBÁLNÍ PŘEHLED POPTÁVKY A NABÍDKY DROG : Nejnovější trendy, průřezové problémy  . — Organizace spojených národů , 2018.
  96. ↑ Sindicich, N. & Burns, L. Australské trendy v extázi a souvisejících drogových trzích 2014. Zjištění ze systému hlášení extáze a souvisejících drog (EDRS) . - Sydney: National Drug and Alcohol Research Centre, UNSW Australia, 2015. - S. 24. - (Australian Drug Trends Series No. 136).
  97. ↑ 123 UNODC . _ _ World Drug Report 2015 (anglicky) . — Organizace spojených národů , 2015.  
  98. ↑ 123 UNODC . _ _ World Drug Report 2018, Brožura 3, ANALÝZA DROGOVÝCH TRHŮ: Opiáty, kokain, konopí, syntetické drogy . — Organizace spojených národů , 2018.  
  99. ↑ Evropské monitorovací centrum pro drogy a drogové závislosti. Evropská zpráva o drogách 2014: Trendy a vývoj . — Lucemburk: Úřad pro publikace Evropské unie . — str. 42.
  100. ↑ Thomas KV , Bijlsma L. , Castiglioni S. , Covaci A. , Emke E. , Grabic R. , Hernández F. , Karolak S. , Kasprzyk-Hordern B. , Lindberg RH , Lopez de Alda M. , Meierjohann A. , Ort C. , Pico Y. , Quintana JB , Reid M. , Rieckermann J. , Terzic S. , van Nuijs AL , de Voogt P. Srovnání užívání nelegálních drog v 19 evropských městech pomocí analýzy odpadních vod  //  The Science of the total životní prostředí. - 2012. - Sv. 432 . - S. 432-9 . — ISSN 1879-1026 . - doi : 10.1016/j.scitotenv.2012.06.069 . — PMID 22836098 .
  101. ↑ Gallupova organizace. Postoje mládeže k drogám: analytická  zpráva . Flash Eurobarometr řady No. 330 . Lucemburk, Evropská komise (červenec 2011). Datum přístupu: 15. února 2016. Archivováno z originálu 9. dubna 2015.
  102. ↑ Johnston, LD, O'Malley, PM, Miech, RA, Bachman, JG, & Schulenberg, JE Monitoring the Future národní výsledky průzkumu užívání drog, 1975-2015: Přehled, klíčová zjištění o užívání drog mladistvými . - Ann Arbor: University of Michigan Institute for Social Research , 2016. - S. 35-36.
  103. ↑ 12 UNODC . _ World Drug Report 2010  (anglicky) . - Organizace spojených národů , 2010. - ISBN 9789211482560 .
  104. ↑ UNODC . Světová zpráva o drogách 2009 . - Organizace spojených národů , 2009. - S. 115. - 306 s. — ISBN 9789211482409 .
  105. ↑ Vyshinsky K.V. , Pavlovskaya N.I. , Zbarskaya I.A. , Koshkina E.A. , Antonova O.I. Vlastnosti užívání psychoaktivních látek mezi obyvatelstvem určitých regionů Ruska  // Narkologie . - 2010. - T. 9 . - S. 16-24 . — ISSN 1682-8313 .
  106. ↑ 1 2 3 4 Buckley N. A. Methylendioxymetamfetamin (Extáze, MDMA), 2012 , s. 127.
  107. ↑ Americká psychiatrická asociace. Diagnostický a statistický manuál duševních poruch. — Washington, DC: American Psychiatric Association , 2000.
  108. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Carvalho M. , Carmo H. , Costa VM , Capela JP , Pontes H. , Remião F. , Carvalho F. , Carvalho F. , Carmo H. Bastos M. Toxicity of amphetamines: an update  (anglicky)  // Archives of toxicology. - 2012. - Sv. 86 , č. 8 . - S. 1167-231 . — ISSN 1432-0738 . - doi : 10.1007/s00204-012-0815-5 . — PMID 22392347 .
  109. ↑ 1 2 3 4 5 6 Freudenmann RW , Spitzer M. Neuropsychofarmakologie a toxikologie 3,4-methylendioxy-N-ethyl-amfetaminu (MDEA  )  // Recenze léků na CNS. - 2004. - Sv. 10 , č. 2 . - str. 89-116 . — PMID 15179441 .
  110. ↑ Usnesení ze dne 1. října 2012 č. 1002 o schválení významného, ​​velkého a zvláště velkého množství omamných a psychotropních látek (nepřístupný odkaz) . FSKN . Získáno 21. dubna 2016. Archivováno z originálu 11. září 2014. 
  111. ↑ 1 2 3 4 5 Drogový profil  methylendioxymetamfetaminu (MDMA nebo „extáze “ ) . Evropské monitorovací centrum pro drogy a drogovou závislost . Datum přístupu: 27. ledna 2016. Archivováno z originálu 1. ledna 2016.
  112. ↑ Nařízení vlády Ruské federace ze dne 30. června 1998 č. 681 „O schválení seznamu omamných, psychotropních látek a jejich prekurzorů podléhajících kontrole v Ruské federaci“ . Získáno 15. listopadu 2009. Archivováno z originálu 20. ledna 2012.
  113. ↑ Abi Daruvalla. Holandští raveři se mohou uklidnit, protože oficiální testy činí extázi „bezpečnou  “ . Nezávislý (14. října 1995). Získáno 27. listopadu 2015. Archivováno z originálu dne 20. dubna 2016.
  114. ↑ 1 2 Dundes L. TanecBezpečný a extáze: ochrana nebo propagace? (anglicky)  // Journal of health & social policy. - 2003. - Sv. 17 , č. 1 . - str. 19-37 . - doi : 10.1300/J045v17n01_02 . — PMID 14620734 .
  115. ↑ Vědecký projekt: Zkontrolujte to!  (anglicky) . Portál osvědčených postupů . EMCDDA . Získáno 9. 5. 2016. Archivováno z originálu 3. 6. 2016.
  116. ↑ Vidal Giné C. , Ventura Vilamala M. , Fornís Espinosa I. , Gil Lladanosa C. , Calzada Álvarez N. , Fitó Fruitós A. , Rodríguez Rodríguez J. , Domíngo Salvany A. , de la Torre Fornell R. Krystaly a tablety na španělském trhu extáze 2000-2014: Jsou stejné nebo odlišné, pokud jde o čistotu a falšování? (anglicky)  // Forensic science international. - 2016. - Sv. 263 . - S. 164-168 . — ISSN 1872-6283 . - doi : 10.1016/j.forsciint.2016.04.016 . — PMID 27129144 .
  117. ↑ Hungerbuehler I. , Buecheli A. , Schaub M. Drug Checking: Preventivní opatření pro heterogenní skupinu s vysokou frekvencí spotřeby a užíváním více drog - hodnocení curyšských služeb kontroly drog  //  Harm reduction journal. - 2011. - Sv. 8 . — S. 16 . — ISSN 1477-7517 . - doi : 10.1186/1477-7517-8-16 . — PMID 21663618 .
  118. ↑ Winstock AR , Wolff K. , Ramsey J. Testování pilulek extáze: minimalizace škod zašla příliš daleko? (anglicky)  // Závislost (Abingdon, Anglie). - 2001. - Sv. 96 , č. 8 . - S. 1139-48 . - doi : 10.1080/09652140120060734 . — PMID 11487420 .
  119. ↑ Cole J. Testování tablet extáze: případ viny, dokud se neprokáže nevina? (anglicky)  // Závislost (Abingdon, Anglie). - 2002. - Sv. 97 , č. 2 . - S. 231-2 . - doi : 10.1046/j.1360-0443.2002.0096d.x . — PMID 11860397 .
  120. ↑ Camilleri AM , Caldicott D. Podzemní testování pilulek, níže pod  //  Forensic science international. - 2005. - Sv. 151 , č.p. 1 . - S. 53-8 . - doi : 10.1016/j.forsciint.2004.07.004 . — PMID 15935943 .
  121. ↑ MDMA-asistovaná  psychoterapie . MAPY. Získáno 16. února 2016. Archivováno z originálu dne 29. července 2020.
  122. ↑ MDMA vědecká literatura, vládní slyšení a  archiv . MAPY. Získáno 16. února 2016. Archivováno z originálu 20. února 2016.
  123. ↑ Viz Nutt DJ , King LA , Nichols DE Účinky drogových zákonů Schedule I na neurovědecký výzkum a inovace léčby  //  Recenze přírody. neurověda. - 2013. - Sv. 14 , č. 8 . - S. 577-85 . — ISSN 1471-0048 . - doi : 10.1038/nrn3530 . — PMID 23756634 .
    a diskuse kolem odkazů z PubMed.
  124. ↑ Válka proti drogám. Zpráva Globální komise pro drogovou politiku . Globální komise pro drogovou politiku (červen 2011). Získáno 10. září 2014. Archivováno z originálu 24. září 2015.
  125. ↑ Rapport Drugs in Lijsten  (n.d.)  (odkaz není k dispozici) . Rijksoverheid.nl (27. června 2011). Datum přístupu: 2. února 2016. Archivováno z originálu 6. března 2012.
  126. ↑ Výbor: současný systém opiového zákona se nemusí měnit  (angl.)  (downlink) . vláda.nl (24. června 2011). „Pokud jde o MDMA, známější jako XTC, výbor dospěl k závěru, že vyšetřování ukazuje, že poškození zdraví jednotlivce je z dlouhodobého hlediska méně závažné, než se původně předpokládalo. Ale rozsah nelegální produkce a zapojení organizovaného zločinu vede k poškození společnosti, včetně poškození obrazu Nizozemska v zahraničí. To argumentuje ve prospěch zachování MDMA na seznamu I.”. Získáno 29. srpna 2012. Archivováno z originálu dne 29. dubna 2012.
  127. ↑ 12345 DEA . _ _ _ _ MDMA (3,4-Methylendioxymethamphetamine) (anglicky)  // 2015 National Drug Treat Assessment Summary. DEA-DCT-DIR-008-16. - říjen 2015. - S. 85-88 . Archivováno z originálu 21. dubna 2016.  
  128. ↑ Milhazes N. , Martins P. , Uriarte E. , Garrido J. , Calheiros R. , Marques MP , Borges F. Elektrochemická a spektroskopická charakterizace drog podobných amfetaminu: aplikace na screening 3,4-methylendioxymetamfetaminu (MDMA) a jeho syntetické prekurzory  (anglicky)  // Analytica chimica acta. - 2007. - Sv. 596 , č.p. 2 . - S. 231-41 . — ISSN 1873-4324 . - doi : 10.1016/j.aca.2007.06.027 . — PMID 17631101 .
  129. ↑ Milhazes N. , Cunha-Oliveira T. , Martins P. , Garrido J. , Oliveira C. , Rego AC , Borges F. Syntéza a cytotoxický profil 3,4-methylendioxymetamfetaminu ("extáze") a jeho metabolitů na nediferencovaném PC12 buňky: Předpokládaný vztah mezi strukturou a toxicitou  (anglicky)  // Chemický výzkum v toxikologii. - 2006. - Sv. 19 , č. 10 . - S. 1294-304 . doi : 10.1021 / tx060123i . — PMID 17040098 .
  130. ↑ Baxter, Ellen W.; Reitz, Allen B. Redukční aminace karbonylových sloučenin s borohydridovými a boranovými redukčními činidly // Organic Reactions  . — New Jersey, Spojené státy americké: Hoboken, 2002. — S. 59.
  131. ↑ Gimeno P. , Besacier F. , Bottex M. , Dujourdy L. , Chaudron-Thozet H. Studium nečistot v meziproduktech a vzorcích 3,4-methylendioxymetamfetaminu (MDMA) vyrobených cestou reduktivní aminace  //  Forensic science international. - 2005. - Sv. 155 , č.p. 2-3 . - str. 141-57 . - doi : 10.1016/j.forsciint.2004.11.013 . — PMID 16226151 .
  132. ↑ 1 2 3 4 5 Doporučené metody identifikace a analýzy amfetaminu, metamfetaminu a jejich kruhově substituovaných analogů v zajištěných materiálech: příručka pro použití národními laboratořemi pro testování drog . — Úřad OSN pro drogy a kriminalitu . Laboratorní a vědecká sekce, 2006. - S. 14-16. — 77p. — ISBN 92-1-148208-9 .
  133. ↑ § 6. // ODBORNÝ PORADNÍ VÝBOR PRO DROGY (EACD) DOPORUČENÍ MINISTRA PRO: 3,4-METHYLENDIOXYMETHAMPHETAMIN (MDMA) . — Nový Zéland, 2004.
  134. ↑ 1 2 3 Buckley N. A. Methylendioxymetamfetamin (Extáze, MDMA), 2012 , s. 128.
  135. ↑ 1 2 3 4 5 Shulgin AT Pozadí a chemie MDMA  (anglicky)  // Journal of psychoactive drugs. - 1986. - Sv. 18 , č. 4 . - str. 291-304 . - doi : 10.1080/02791072.1986.10472361 . — PMID 2880943 .
  136. ↑ 1 2 3 4 Geoff Noller. Přehled literatury a hodnotící zpráva o MDMA/extázi . - Wellington: Národní protidrogová politika, Ředitelství pro zdraví populace Ministerstvo zdravotnictví, červenec 2009. - 105 s.
  137. ↑ Pal R. , Megharaj M. , Kirkbride KP , Heinrich T. , Naidu R. Biotická a abiotická degradace nelegálních drog, jejich prekurzorů a vedlejších produktů v půdě   // Chemosféra . - 2011. - Sv. 85 , č. 6 . - S. 1002-9 . — ISSN 1879-1298 . - doi : 10.1016/j.chemosphere.2011.06.102 . — PMID 21777940 .
  138. ↑ MAPY. 4.6 Stabilita MDMA  . PROTOKOL MT-1 IND #63-384. Placebem kontrolovaná, dvojitě zaslepená zkřížená studie fáze 1 k posouzení psychologických účinků MDMA při podávání zdravým dobrovolníkům (2. prosince 2009). Staženo: 8. dubna 2016.
  139. ↑ 1 2 Buckley N.A. Methylendioxymetamfetamin (Extáze, MDMA), 2012 , s. 141.
  140. ↑ Wenholz DS , Luong S. , Philp M. , Forbes SL , Stuart BH , Drummer OH , Fu S. Studie k modelování posmrtné stability 4-MMC, MDMA a BZP při hnilobném procesu   zůstává // - 2016. - Sv. 265 . - str. 54-60 . — ISSN 1872-6283 . - doi : 10.1016/j.forsciint.2016.01.006 . — PMID 26829335 .
  141. ↑ Buckley N.A. Methylendioxymetamfetamin (Extáze, MDMA), 2012 , s. 140, 142-143.
  142. ↑ Klinický management otravy a předávkování drogami / Ed. od Haddad, LM - 3. vydání. - Philadelphia, PA.: Saunders , 1998. - S. 577.
  143. ↑ 1 2 3 Bardia Jamali, Meshkat Torkamanian, Nima Badri, Behjat Sheikholeslami, Yalda Hosseinzadeh Ardakani, Mohammad-Reza Rouini. Kapitola 47 - Testy na MDMA a jeho metabolity // Neuropatologie drogových závislostí a zneužívání návykových látek / Ed. od Preedy VR – San Diego: Academic Press , 2016. – svazek 2. – str. 503-512. - ISBN 978-0-12-800212-4 . - doi : 10.1016/B978-0-12-800212-4.00047-9 .
  144. ↑ Lunn G; HPLC a CE metody pro farmaceutickou analýzu. CD ROM. New York, NY: John Wiley & Sons (2000)
  145. ↑ The Merck Index – An Encyclopedia of Chemicals, Drugs and Biologicals / Ed. od O'Neila, MJ - Whitehouse Station, NJ: Merck and Co., Inc., 2006. - S. 996.
  146. ↑ Kolbrich EA , Goodwin RS , Gorelick DA , Hayes RJ , Stein EA , Huestis MA Plazmatická farmakokinetika 3,4-methylendioxymetamfetaminu po kontrolovaném perorálním podání mladým dospělým  (anglicky)  // Terapeutické monitorování léků. - 2008. - Sv. 30 , č. 3 . - S. 320-32 . - doi : 10.1097/FTD.0b013e3181684fa0 . — PMID 18520604 .
  147. ↑ 1 2 3 4 Kamilar-Britt P. , Bedi G. Prosociální účinky 3,4-methylendioxymetamfetaminu (MDMA): Kontrolované studie u lidí a laboratorních zvířat  //  Neurověda a biobehaviorální recenze. - 2015. - Sv. 57 . - S. 433-46 . — ISSN 1873-7528 . - doi : 10.1016/j.neubiorev.2015.08.016 . — PMID 26408071 .
  148. ↑ 12 David Yew . eMedicine-Toxicity, MDMA . Získáno 23. února 2008. Archivováno z originálu 26. srpna 2011.  
  149. ↑ 1 2 3 Singer LT , Moore DG , Min MO , Goodwin J. , Turner JJ , Fulton S. , Parrott AC Motor zpoždění u kojenců vystavených MDMA (extázi) přetrvává až 2 roky  //  Neurotoxikologie a teratologie. - 2016. - ISSN 1872-9738 . - doi : 10.1016/j.ntt.2016.01.003 . — PMID 26806601 .
  150. ↑ 1 2 Olive MF , Triggle DJ Designer Drugs  . - Facts On File , Incorporated, 2009. - S. 32. - (Drugs: the Straight Facts Series). — ISBN 9781438102023 .
  151. ↑ Max Daly, Harry Shapiro. Dále po kamenité cestě – podávání zpráv o pouliční drogové studii DrugScope 2014  . DrugScope (2015). Staženo 12. 5. 2016. Archivováno z originálu 12. 5. 2016.
  152. ↑ 1 2 Raymond Marquis , Céline Weyermann , Céline Delaporte , Pierre Esseiva , Laura Aalberg , Fabrice Besacier , Joseph S. Bozenko Jr. , Rainer Dahlenburg , Carola Kopper , František Zrcek . Drogová inteligence založená na údajích z tablet MDMA: 2. Profilování fyzikálních charakteristik  (anglicky)  // Forensic Science International. - 2008. - Sv. 178 , č.p. 1 . - str. 34-39 . — ISSN 0379-0738 . - doi : 10.1016/j.forsciint.2008.01.014 .
  153. ↑ Extáze nebo MDMA : Přehled o drogách  . DEA . Datum přístupu: 15. února 2016. Archivováno z originálu 25. září 2015.
  154. ↑ Céline Weyermann , Raymond Marquis , Céline Delaporte , Pierre Esseiva , Eric Lock , Laura Aalberg , Joseph S. Bozenko Jr. , Susanne Dieckmann , Laurence Dujourdy , František Zrcek. Drogová inteligence založená na údajích o tabletách MDMA: I. Profilování organických nečistot  (anglicky)  // Forensic Science International. - 2008. - Sv. 177 , č. 1 . - str. 11-16 . — ISSN 0379-0738 . - doi : 10.1016/j.forsciint.2007.10.001 .
  155. ↑ Jorge Camargo , Pierre Esseiva , Fabio González , Julien Wist , Luc Patiny. Monitorování nelegálních sítí distribuce pilulek pomocí rámce pro průzkum shromažďování obrázků  //  Forensic Science International. - 2012. - Sv. 223 , č.p. 1-3 . - str. 298-305 . — ISSN 0379-0738 . - doi : 10.1016/j.forsciint.2012.10.004 .
  156. ↑ Natasha Stojanovska , Shanlin Fu , Mark Tahtouh , Tamsin Kelly , Alison Beavis , K. Paul Kirkbride. Přehled profilování nečistot a syntetické cesty výroby methylamfetaminu, 3,4-methylendioxymethylamfetaminu, amfetaminu, dimethylamfetaminu a p-methoxyamfetaminu  //  Forensic Science International. - 2013. - Sv. 224 , č.p. 1-3 . - S. 8-26 . — ISSN 0379-0738 . - doi : 10.1016/j.forsciint.2012.10.040 .
  157. ↑ Milliet Q. , Weyermann C. , Esseiva P. Profilování tablet MDMA: studie kombinace fyzikálních vlastností a organických nečistot jako zdroje informací  //  Forensic science international. - 2009. - Sv. 187 , č.p. 1-3 . - str. 58-65 . — ISSN 1872-6283 . - doi : 10.1016/j.forsciint.2009.02.017 . — PMID 19345026 .
  158. ↑ Marie Morelato , Alison Beavis , Mark Tahtouh , Olivier Ribaux , Paul Kirkbride , Claude Roux . Použití organických a anorganických nečistot nalezených při policejních záchytech MDMA z pohledu drog  //  ​​Science & Justice. - 2014. - Sv. 54 , č. 1 . - str. 32-41 . — ISSN 1355-0306 . - doi : 10.1016/j.scijus.2013.08.006 .
  159. ↑ David Pegg. Austrálie a Nový Zéland jsou nejdražšími místy pro extázi nebo kokain  . The Guardian (8. června 2015 00:01 BST). Získáno 24. 5. 2016. Archivováno z originálu 27. 3. 2016.
  160. ↑ 1 2 Soudijn MRJ , Vijlbrief MFJ Výroba extáze v Nizozemsku // Routledge Handbook of Criminology  (anglicky) / Ed. od Smith CJ , Zhang SX , Barberet R. - Routledge , 2011. - S. 248-259. - (Routledge International Handbooks). — ISBN 9781135193850 .
  161. ↑ Látky typu extáze Maloobchodní a velkoobchodní ceny a úrovně čistoty podle drogy, regionu a země nebo území . UNODC . Získáno 9. dubna 2016. Archivováno z originálu 8. prosince 2015.
  162. ↑ 1 2 3 Gowing LR , Henry-Hedwards SM , Irvine JR , Ali RL Extáze: MDMA a další amfetaminy substituované kruhem  . - Světová zdravotnická organizace , 2001. - 86 s.
  163. ↑ 1 2 3 King LA , Kicman AT Stručná historie „nových psychoaktivních látek“  //  Testování a analýza drog. - 2011. - Sv. 3 , ne. 7-8 . - S. 401-3 . — ISSN 1942-7611 . - doi : 10.1002/dta.319 . — PMID 21780307 .
  164. ↑ Údaje o testování tablet extáze v  USA . Získáno 19. dubna 2013. Archivováno z originálu 26. srpna 2011.
  165. ↑ Údaje o testování tablet extáze ve Švýcarsku a Německu  (německy) . Archivováno z originálu 26. srpna 2011.
  166. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 Rogers G. , Elston J. , Garside R. , Roome C. , Taylor R. , Younger P. , Zawada A. , Somerville M. Škodlivé účinky na zdraví rekreační extáze: systematický přehled pozorovacích důkazů  (anglicky)  // Hodnocení zdravotnických technologií (Winchester, Anglie). - 2009. - Sv. 13 , č. 6 . - P. iii-iv, ix-xii, 1-315 . — ISSN 2046-4924 . doi : 10,3310 / hta13050 . — PMID 19195429 .
  167. ↑ 1 2 Brunt TM , Koeter MW , Niesink RJ , van den Brink W. Propojení farmakologického obsahu tablet extáze se subjektivními zkušenostmi uživatelů drog  //  Psychofarmakologie. - Springer , 2012. - Sv. 220 , č.p. 4 . - S. 751-62 . — ISSN 1432-2072 . - doi : 10.1007/s00213-011-2529-4 . — PMID 21993879 .
  168. ↑ 1 2 3 4 Green AR , King MV , Shortall SE , Fone KCF Extázi nelze považovat za 3,4-methylendioxyamfetamin (MDMA  )  // British Journal of Pharmacology. - 2012. - Sv. 166 , č.p. 5 . - S. 1521-1522 . — ISSN 1476-5381 . - doi : 10.1111/j.1476-5381.2012.01940.x .
  169. ↑ Adam R Winstock. Zjištění Global Drug Survey 2015  . Globální drogový průzkum (2015). Staženo 24. 5. 2016. Archivováno z originálu 24. 5. 2016.
  170. ↑ Zuccato E. , Castiglioni S. , Senta I. , Borsotti A. , Genetti B. , Andreotti A. , Pieretti G. , Serpelloni G. Populační průzkumy ve srovnání s analýzou odpadních vod pro monitorování spotřeby nelegálních drog v Itálii v letech 2010-2014  ( English)  // Závislost na drogách a alkoholu. - 2016. - Sv. 161 . - S. 178-88 . — ISSN 1879-0046 . - doi : 10.1016/j.drugalcdep.2016.02.003 . — PMID 26875670 .
  171. ↑ 1 2 3 4 5 6 Schifano F. Hořká pilulka. Přehled úmrtí souvisejících s extází (MDMA, MDA)   // Psychofarmakologie. - Springer , 2004. - Sv. 173 , č.p. 3-4 . - S. 242-8 . - doi : 10.1007/s00213-003-1730-5 . — PMID 14673568 .
  172. ↑ 1 2 Degenhardt L. , Bruno R. , Topp L. Je extáze drogou závislosti? (anglicky)  // Závislost na drogách a alkoholu. - 2010. - Sv. 107 , č. 1 . - str. 1-10 . — ISSN 1879-0046 . - doi : 10.1016/j.drugalcdep.2009.09.009 . — PMID 19836170 .
  173. ↑ Peters GJ , Kok G. , Schaalma HP Kariéra v užívání extáze: přestávají uživatelé extáze sami od sebe? Důsledky pro rozvoj intervence  (anglicky)  // BMC veřejné zdraví. - 2008. - Sv. 8 . — S. 376 . — ISSN 1471-2458 . - doi : 10.1186/1471-2458-8-376 . — PMID 18957117 .
  174. ↑ 1 2 Smirnov A. , Najman JM , Hayatbakhsh R. , Plotnikova M. , Wells H. , Legosz M. , Kemp R. Trajektorie užívání extáze u mladých dospělých: studie založená na populaci  (anglicky)  // Addictive behaviors. - 2013. - Sv. 38 , č. 11 . - S. 2667-74 . — ISSN 1873-6327 . - doi : 10.1016/j.addbeh.2013.06.018 . — PMID 23899430 .
    Andrew Smirnov , Jake M. Najman , Reza Hayatbakhsh , Maria Plotniková , Helene Wells , Margot Legosz , Robert Kemp. Oprava k „Trajektorie užívání extáze u mladých dospělých: Populační studie“ [Addictive Behaviors Volume 38 (2013) 2667–2674 ]  (anglicky)  // Addictive Behaviors. - 2014. - Sv. 39 , č. 5 . - S. 1018-1019 . — ISSN 0306-4603 . - doi : 10.1016/j.addbeh.2014.03.001 .
  175. ↑ McCreary AC , Müller CP , Filip M. Psychostimulants: Basic and Clinical Pharmacology  (anglicky)  // International review of neurobiology. - 2015. - Sv. 120 . - str. 41-83 . - doi : 10.1016/bs.irn.2015.02.008 . — PMID 26070753 .
  176. ↑ Watson L. , Beck J. Hledači nového věku: Použití MDMA jako doplněk k duchovnímu pronásledování  //  Journal of Psychoactive Drugs. - 1991. - Sv. 23 , č. 3 . - S. 261-70 . - doi : 10.1080/02791072.1991.10471587 . — PMID 1685513 .
  177. ↑ Reynolds S. Generation Extase: Into the World of Techno and Rave Culture . - Routledge , 1999. - ISBN 0415923735 .
  178. ↑ Peters GJ , Kok G. Strukturovaný přehled důvodů užívání extáze a souvisejícího chování: ukazatele pro budoucí výzkum  //  BMC veřejné zdraví. - 2009. - Sv. 9 . — S. 230 . — ISSN 1471-2458 . - doi : 10.1186/1471-2458-9-230 . — PMID 19594926 .
  179. ↑ Index čistého potěšení je vůbec prvním pokusem definovat a seřadit drogy z hlediska celkové rovnováhy požitků a škod  . Globální drogový průzkum (2013). Staženo 24. 5. 2016. Archivováno z originálu 17. 4. 2014.
  180. ↑ 1 2 Carhart-Harris RL , Nutt DJ Zkušení uživatelé drog hodnotí relativní škody a přínosy drog: webový průzkum  //  Journal of psychoactive drugs. - 2013. - Sv. 45 , č. 4 . - S. 322-8 . - doi : 10.1080/02791072.2013.825034 . — PMID 24377171 .
  181. ↑ 1 2 Morgan CJ , Noronha LA , Muetzelfeldt M. , Feilding A. , Fielding A. , Curran HV Škody a výhody spojené s psychoaktivními drogami: výsledky mezinárodního průzkumu mezi aktivními uživateli drog  //  Journal of psychopharmacology (Oxford, Anglie) . - 2013. - Sv. 27 , č. 6 . - str. 497-506 . — ISSN 1461-7285 . - doi : 10.1177/0269881113477744 . — PMID 23438502 .
    Corrigendum  (anglicky)  // Journal of psychopharmacology (Oxford, Anglie). - 2015. - Sv. 29 , č. 9 . — P.NP1 . — ISSN 1461-7285 . - doi : 10.1177/0269881115598040 . — PMID 26395583 .
  182. ↑ Bean P. Drogy a kriminalita  . - Routledge , 2014. - S. 37-38. — ISBN 9781135129774 .
  183. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Mohamed WM , Ben Hamida S. , Cassel JC , de Vasconcelos AP , Jones BC MDMA: interakce s jinými psychoaktivními drogami  //  Farmakologie, biochemie a chování. - 2011. - Sv. 99 , č. 4 . - S. 759-74 . — ISSN 1873-5177 . - doi : 10.1016/j.pbb.2011.06.032 . — PMID 21756931 .
  184. ↑ 1 2 3 4 5 Boeri M. , Sterk C. , Bahora M. , Elifson K. Užívání více drog mezi uživateli extáze: Samostatné, synergické a nerozlišující vzorce  //  Journal of drug issues. - 2008. - Sv. 38 , č. 2 . - str. 517-541 . - doi : 10.1177/002204260803800207 . — PMID 23913981 .
  185. ↑ Bahora M. , Sterk CE , Elifson KW Pochopení rekreačního užívání extáze ve Spojených státech: dotaz na kvalitu  //  Mezinárodní časopis o drogové politice. - 2009. - Sv. 20 , č. 1 . - S. 62-9 . — ISSN 1873-4758 . - doi : 10.1016/j.drugpo.2007.10.003 . — PMID 18068967 .
  186. ↑ Uys JD , Niesink RJ Farmakologické aspekty kombinovaného užívání 3,4-methylendioxymetamfetaminu (MDMA, extáze) a kyseliny gama-hydroxymáselné (GHB): přehled literatury  // Přehled o  drogách a alkoholu. - 2005. - Sv. 24 , č. 4 . - S. 359-68 . - doi : 10.1080/09595230500295725 . — PMID 16234132 .
  187. ↑ 1 2 3 4 5 Copeland J. , Dillon P. , Gascoigne M. Extáze a současné užívání léčiv  //  Návykové chování. - 2006. - Sv. 31 , č. 2 . - S. 367-70 . - doi : 10.1016/j.addbeh.2005.05.025 . — PMID 15961251 .
  188. ↑ 1 2 Dobry Y. , Rice T. , Sher L. Užívání extáze a serotoninový syndrom: opomíjené nebezpečí pro dospívající a mladé dospělé, kterým jsou předepisovány selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu  (anglicky)  // International journal of adolescent medicine and health. - 2013. - Sv. 25 , č. 3 . - S. 193-9 . - doi : 10.1515/ijamh-2013-0052 . — PMID 24006318 .
  189. ↑ Allott K. , Redman J. Vzorce užívání a praktik snižování škod uživatelů extáze v Austrálii  //  Závislost na drogách a alkoholu. - 2006. - Sv. 82 , č. 2 . - S. 168-76 . - doi : 10.1016/j.drugalcdep.2005.09.009 . — PMID 16226850 .
  190. ↑ Jones AL , Volans G. Management sebeotravy   // BMJ (Clinical research ed.) . - 1999. - Sv. 319 , č.p. 7222 . - S. 1414-7 . — PMID 10574863 .
  191. ↑ Edgley Ross. Vzestup zneužívání viagry: Lékaři varují před znepokojivým trendem „sextáze“ – kde se extáze mísí s drogou, aby se zvýšila euforie . Daily Mail (6. března 2014). Získáno 22. ledna 2016. Archivováno z originálu 30. ledna 2016.
  192. ↑ Výzkum MDMA podporovaný MAPS  . Archivováno z originálu 26. srpna 2011.
  193. ↑ Annie Mithoefer, Lisa Jerome, June Ruse, Rick Doblin, Elizabeth Gibson, Marcela Ot'alora G. Manuál pro MDMA-asistovanou psychoterapii v léčbě  PTSD . MAPY. Archivováno z originálu 1. dubna 2016.
  194. ↑ Greer G. , Tolbert R. Subjektivní zprávy o účincích MDMA v klinickém prostředí  //  Journal of psychoactive drugs. - 1986. - Sv. 18 , č. 4 . - S. 319-27 . - doi : 10.1080/02791072.1986.10472364 . — PMID 2880946 .
  195. ↑ Amoroso T. , Workman M. Léčba posttraumatické stresové poruchy psychoterapií asistovanou MDMA: Předběžná metaanalýza a srovnání s terapií rozšířenou expozicí  (anglicky)  // Journal of psychopharmacology (Oxford, Anglie). - 2016. - ISSN 1461-7285 . - doi : 10.1177/0269881116642542 . — PMID 27118529 .
  196. ↑ 1 2 3 4 Buckley N. A. Methylendioxymetamfetamin (Extáze, MDMA), 2012 , s. 129.
  197. ↑ 1 2 Shulgin A., Shulgin A. MDMA v knize PiHKAL  (eng.) . Archivováno z originálu 26. srpna 2011.
  198. ↑ 1 2 Buckley N.A. Methylendioxymetamfetamin (Extáze, MDMA), 2012 , s. 134.
  199. ↑ 1 2 3 Armanda Teixeira-Gomes , Vera Marisa Costa , Rita Feio-Azevedo , Maria de Lourdes Bastos , Félix Carvalho , João Paulo Capela. Neurotoxicita amfetaminů během období dospívání  (anglicky)  // International Journal of Developmental Neuroscience. - 2015. - Sv. 41 . - str. 44-62 . — ISSN 0736-5748 . - doi : 10.1016/j.ijdevneu.2014.12.001 . — PMID 25482046 .
  200. ↑ 1 2 3 4 Una D.McCann, George A.Ricaurte. Kapitola patnáctá - Účinky MDMA na lidský nervový systém // Účinky zneužívání drog na lidský nervový systém  : [ eng. ]  / Bertha Madras a Michael Kuhar . - Academic Press , 2014. - S. 475-497.
  201. ↑ de la Torre R. , Farré M. , Roset PN , Pizarro N. , Abanades S. , Segura M. , Segura J. , Camí J. Lidská farmakologie MDMA: farmakokinetika, metabolismus a   dispozice // - 2004. - Sv. 26 , č. 2 . - S. 137-44 . — PMID 15228154 .
  202. ↑ 1 2 Passie T. , Hartmann U. , Schneider U. , Emrich HM , Krüger TH Extáze (MDMA) napodobuje stav po orgasmu: zhoršení sexuální touhy a funkce během akutních účinků MDMA může být způsobeno zvýšenou sekrecí prolaktinu  ( anglicky)  // Lékařské hypotézy. - 2005. - Sv. 64 , č. 5 . - S. 899-903 . - doi : 10.1016/j.mehy.2004.11.044 . — PMID 15780482 .
  203. ↑ MR Thompson, PD Callaghan, GE Hunt, JL Cornish, IS McGregor. Role oxytocinu a 5-HT 1A receptorů v prosociálních účincích 3,4-methylendioxymetamfetaminu („extáze“  )  // Neuroscience. — Elsevier , 2007. — Sv. 146 , č.p. 2 . - str. 509-514 . - doi : 10.1016/j.neuroscience.2007.02.032 .
  204. ↑ 1 2 3 Kuypers KP , de la Torre R. , Farre M. , Yubero-Lahoz S. , Dziobek I. , Van den Bos W. , Ramaekers JG Žádný důkaz, že MDMA-indukované zvýšení emoční empatie souvisí s periferním oxytocinem úrovně nebo aktivace 5-HT1a receptoru  (tsn.)  // PloS One . - 2014. - Sv. 9 , iss. 6 . — P.e100719 . — ISSN 1932-6203 . - doi : 10.1371/journal.pone.0100719 . — PMID 24972084 .
  205. ↑ 1 2 Kuypers KP , de la Torre R. , Farre M. , Pujadas M. , Ramaekers JG Inhibice zvýšení kortizolu vyvolaného MDMA nezabrání akutnímu poškození verbální paměti  //  British journal of pharmacology. - 2013. - Sv. 168 , č.p. 3 . - S. 607-17 . — ISSN 1476-5381 . - doi : 10.1111/j.1476-5381.2012.02196.x . — PMID 22946487 .
  206. ↑ Green AR , Mechan AO , Elliott JM , O'Shea E. , Colado MI Farmakologie a klinická farmakologie 3,4-methylendioxymetamfetaminu (MDMA, "extáze"  )  // Farmakologické recenze. - 2003. - Sv. 55 , č. 3 . - S. 463-508 . - doi : 10.1124/pr.55.3.3 . — PMID 12869661 .
  207. ↑ 1 2 Capela JP , Carmo H. , Remião F. , Bastos ML , Meisel A. , Carvalho F. Molekulární a buněčné mechanismy extází indukované neurotoxicity: přehled  //  Molekulární neurobiologie. - 2009. - Sv. 39 , č. 3 . - str. 210-71 . - doi : 10.1007/s12035-009-8064-1 . — PMID 19373443 .
  208. ↑ Buckley N.A. Methylendioxymetamfetamin (Extáze, MDMA), 2012 , s. 130.
  209. ↑ Buckley N.A. Methylendioxymetamfetamin (Extáze, MDMA), 2012 , s. 132.
  210. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Rietjens SJ , Hondebrink L. , Westerink RH , Meulenbelt J. Farmakokinetika a farmakodynamika 3,4-methylendioxymetamfetaminu ( MDMA): interindividuální lékové interakce a interindividuální rozdíly mezi léky a lékem   // Kritické recenze v toxikologii. - 2012. - Sv. 42 , č. 10 . - S. 854-76 . — ISSN 1547-6898 . - doi : 10.3109/10408444.2012.725029 . — PMID 23030234 .
  211. ↑ Farré M. , Abanades S. , Roset PN , Peiró AM , Torrens M. , O'Mathúna B. , Segura M. , de la Torre R. Farmakologická interakce mezi 3,4-methylendioxymetamfetaminem (extáze) a paroxetinem: farmakologické účinky and pharmacokinetics  (anglicky)  // The Journal of pharmacology and experimental therapeutics. - 2007. - Sv. 323 , č.p. 3 . - S. 954-62 . — ISSN 1521-0103 . doi : 10.1124 / jpet.107.129056 . — PMID 17890444 .
  212. ↑ 1 2 Puerta E. , Barros-Miñones L. , Hervias I. , Gomez-Rodriguez V. , Orejana L. , Pizarro N. , de la Torre R. , Jordán J. , Aguirre N. Dlouhotrvající neuroiveprotect effect of sildenafil proti 3,4-methylendioxymetamfetaminem vyvolaným deficitům 5-hydroxytryptaminu v mozku krys  //  Journal of neuroscience research. - 2012. - Sv. 90 , č. 2 . - S. 518-28 . — ISSN 1097-4547 . - doi : 10.1002/jnr.22759 . — PMID 21948520 .
  213. ↑ Goñi-Allo Beatriz , Puerta Elena , Ramos María , Lasheras Berta , Jordán Joaquín , Aguirre Norberto . Minoxidil zabraňuje deplecím serotoninu vyvolaným 3,4-methylendioxymetamfetaminem: role mitochondriálních ATP-senzitivních draslíkových kanálů, Akt a ERK  //  Journal of Neurochemistry. - 2008. - Sv. 104 , č. 4 . - S. 914-925 . — ISSN 1471-4159 . - doi : 10.1111/j.1471-4159.2007.05042.x . — PMID 17995929 .
  214. ↑ Puerta Elena , Hervias Isabel , Goñi -Allo Beatriz , Lasheras Berta , Jordan Joaquin , Aguirre Norberto . Inhibitory fosfodiesterázy 5 zabraňují deficitu 5-HT vyvolanému 3,4-methylendioxymetamfetaminem u potkanů  ​​//  Journal of Neurochemistry. - 2009. - Sv. 108 , č. 3 . - str. 755-766 . — ISSN 1471-4159 . - doi : 10.1111/j.1471-4159.2008.05825.x . — PMID 19187094 .
  215. ↑ Colado MI , O'Shea E. , Esteban B. , Granados R. , Green AR In vivo důkaz proti tomu, že clomethiazol je neuroprotektivní proti degeneraci 5-HT nervových zakončení krysího mozku vyvolané MDMA ("extáze") vychytáváním volných radikálů mechanismus  (anglicky)  // Neuropharmacology. - 1999. - Sv. 38 , č. 2 . - S. 307-14 . — PMID 10218873 .
  216. ↑ 1 2 Hervías I. , Lasheras B. , Aguirre N. 2-Deoxy-D-glukóza zabraňuje a potencuje 3, 4-methylendioxymetamfetaminem indukovanou neurotoxicitu serotoninu  //  Journal of neurochemistry. - 2000. - Sv. 75 , č. 3 . - S. 982-90 . — PMID 10936179 .
  217. ↑ 1 2 Yeh SY , Dersch C. , Rothman R. , Cadet JL Účinky antihistaminik na 3,4-methylendioxymetamfetaminem indukovanou depleci serotoninu u potkanů  ​​(anglicky)  // Synapse (New York, NY). - 1999. - Sv. 33 , č. 3 . - S. 207-17 . - doi : 10.1002/(SICI)1098-2396(19990901)33:3<207::AID-SYN5>3.0.CO;2-8 . — PMID 10420168 .
  218. ↑ Shen EY , Ali SF , Meyer JS Chronické podávání THC zabraňuje behaviorálním účinkům přerušovaného podávání MDMA u dospívajících a zmírňuje hypertermii a neurotoxicitu vyvolanou MDMA u potkanů   ​​// Neurofarmakologie . - 2011. - Sv. 61 , č. 8 . - S. 1183-92 . — ISSN 1873-7064 . - doi : 10.1016/j.neuropharm.2011.07.002 . — PMID 21763331 .
  219. ↑ Soleimani Asl S. , Saifi B. , Sakhaie A. , Zargooshnia S. , Mehdizadeh M. Útlum extáze indukované neurotoxicity N-acetylcysteinem  //  Metabolické onemocnění mozku. - 2015. - Sv. 30 , č. 1 . - S. 171-81 . — ISSN 1573-7365 . - doi : 10.1007/s11011-014-9598-0 . — PMID 25096201 .
  220. ↑ 1 2 Gudelsky GA Účinek askorbátu a cysteinu na 3,4-methylendioxymetamfetaminem indukovanou depleci mozkového serotoninu  (anglicky)  // Journal of neuroral Transfer (Vídeň, Rakousko: 1996). - 1996. - Sv. 103 , č. 12 . - S. 1397-404 . — PMID 9029406 .
  221. ↑ Shankaran M. , Yamamoto BK , Gudelsky GA Kyselina askorbová zabraňuje tvorbě hydroxylových radikálů indukované 3,4-methylendioxymetamfetaminem (MDMA) a behaviorálním a neurochemickým důsledkům vyčerpání mozku 5-HT   // Synapse (New York ) - 2001. - Sv. 40 , č. 1 . - str. 55-64 . - doi : 10.1002/1098-2396(200104)40:1<55::AID-SYN1026>3.0.CO;2-0 . — PMID 11170222 .
  222. ↑ Aguirre N. , Barrionuevo M. , Ramírez MJ , Del Río J. , Lasheras B. Kyselina alfa-lipoová zabraňuje neurotoxicitě vyvolané  3,4-methylendioxymetamfetaminem (MDMA )  // Neuroreport. - 1999. - Sv. 10 , č. 17 . - S. 3675-80 . — PMID 10619665 .
  223. ↑ Sprague JE , Huang X. , Kanthasamy A. , Nichols DE Útlum neurotoxicity vyvolané 3,4-methylendioxymetamfetaminem (MDMA) s prekurzory serotoninu tryptofanem a 5-hydroxytryptofanem  //  Life sciences. - 1994. - Sv. 55 , č. 15 . - S. 1193-8 . — PMID 7934616 .
  224. ↑ Wang X. , Baumann MH , Dersch CM , Rothman RB Obnova 3,4-methylendioxymetamfetaminem indukované deplece 5-HT podáním L-5-   hydroxytryptofanu // Neuroscience. — Elsevier , 2007. — Sv. 148 , č.p. 1 . - S. 212-20 . - doi : 10.1016/j.neuroscience.2007.05.024 . — PMID 17629409 .
  225. ↑ Sprague JE , Nichols DE Inhibitor monoaminooxidázy-B L-deprenyl chrání před peroxidací lipidů vyvolanou 3,4-methylendioxymetamfetaminem a dlouhodobým serotonergním deficitem  //  The Journal of pharmacology and experimental therapeutics. - 1995. - Sv. 273 , č.p. 2 . - str. 667-73 . — PMID 7538579 .
  226. ↑ Johnson EA , Shvedova AA , Kisin E. , O'Callaghan JP , Kommineni C. , Miller DB d-MDMA během nedostatku vitaminu E: účinky na dopaminergní neurotoxicitu a hepatotoxicitu  //  Výzkum mozku. - 2002. - Sv. 933 , č.p. 2 . - S. 150-63 . — PMID 11931860 .
  227. ↑ Kasai M. , Shioda K. , Nisijima K. , Yoshino T. , Iwamura T. , Kato S. Účinky mirtazapinu a fluoxetinu na hypertermii vyvolanou 3,4-methylendioxymetamfetaminem (MDMA) u  potkanů  ​​// dopisy z neurovědy. - 2011. - Sv. 499 , č.p. 1 . - S. 24-7 . — ISSN 1872-7972 . - doi : 10.1016/j.neulet.2011.05.024 . — PMID 21621587 .
  228. ↑ Hysek C. , Schmid Y. , Rickli A. , Simmler LD , Donzelli M. , Grouzmann E. , Liechti ME Carvedilol inhibuje kardiostimulační a termogenní účinky MDMA u lidí  //  British Journal of pharmacology. - 2012. - Sv. 166 , č.p. 8 . - S. 2277-88 . — ISSN 1476-5381 . - doi : 10.1111/j.1476-5381.2012.01936.x . — PMID 22404145 .
  229. ↑ 1 2 Parrott Andrew C, Mladá Lucy. Horečka sobotní noci u extáze/tanečních klubů MDMA: Zvýšená tělesná teplota a související psychobiologické změny   // Teplota . - 2014. - Sv. 1 , ne. 3 . - str. 214-219 . - doi : 10.4161/23328940.2014.977182 .
  230. ↑ Dumont GJ , Wezenberg E. , Valkenberg MM , de Jong CA , Buitelaar JK , van Gerven JM , Verkes RJ Akutní neuropsychologické účinky MDMA a (současného) podávání ethanolu u zdravých  dobrovolníků  // Psychofarmakologie. - Springer , 2008. - Sv. 197 , č. 3 . - str. 465-74 . - doi : 10.1007/s00213-007-1056-9 . — PMID 18305926 .
  231. ↑ Dumont GJ , Kramers C. , Sweep FC , Willemsen JJ , Touw DJ , Schoemaker RC , van Gerven JM , Buitelaar JK , Verkes RJ Současné podávání ethanolu zmírňuje účinky 3,4-methylendioxymetamfetaminu na lidskou fyziologii  //  Journal of psychopharmacology , Anglie). - 2010. - Sv. 24 , č. 2 . - S. 165-74 . — ISSN 1461-7285 . - doi : 10.1177/0269881108100020 . — PMID 19074534 .
  232. ↑ Dumont GJ , van Hasselt JG , de Kam M. , van Gerven JM , Touw DJ , Buitelaar JK ,  Verkes //Akutní psychomotorické, paměťové a subjektivní účinky současného podávání MDMA a THC v průběhu času u zdravých dobrovolníků RJ - 2011. - Sv. 25 , č. 4 . - str. 478-89 . — ISSN 1461-7285 . - doi : 10.1177/0269881110376687 . — PMID 20817749 .
  233. ↑ 1 2 Buckley N.A. Methylendioxymetamfetamin (Extáze, MDMA), 2012 , s. 144.
  234. ↑ Liechti ME , Vollenweider FX Akutní psychologické a fyziologické účinky MDMA ("Extáze") po předléčení haloperidolem u zdravých lidí  //  European neuropsychopharmacology : časopis Evropské vysoké školy pro neuropsychofarmakologii. - 2000. - Sv. 10 , č. 4 . - str. 289-95 . — PMID 10871712 .
  235. ↑ Kolbrich EA , Goodwin RS , Gorelick DA , Hayes RJ , Stein EA , Huestis MA Plazmatická farmakokinetika 3,4-methylendioxymetamfetaminu po kontrolovaném perorálním podání mladým dospělým  (anglicky)  // Terapeutické monitorování léků. - 2008. - Sv. 30 , č. 3 . - S. 320-32 . - doi : 10.1097/FTD.0b013e3181684fa0 . — PMID 18520604 .
  236. ↑ 1 2 McElrath K. , McEvoy K. Negativní zkušenosti s extází: role drogy, prostředí a prostředí  //  Journal of psychoactive drugs. - 2002. - Sv. 34 , č. 2 . - S. 199-208 . - doi : 10.1080/02791072.2002.10399954 . — PMID 12691210 .
  237. ↑ 1 2 Kirkpatrick MG , Baggott MJ , Mendelson JE , Galloway GP , Liechti ME , Hysek CM , de Wit H. Účinky MDMA konzistentní napříč  laboratořemi //  Psychofarmakologie. - Springer , 2014. - Sv. 231 , č.p. 19 . - S. 3899-905 . — ISSN 1432-2072 . - doi : 10.1007/s00213-014-3528-z . — PMID 24633447 .
  238. ↑ Baylen CA , Rosenberg H. Přehled akutních subjektivních účinků MDMA/extáze  // Addiction (  Abingdon, Anglie). - 2006. - Sv. 101 , č. 7 . - S. 933-47 . - doi : 10.1111/j.1360-0443.2006.01423.x . — PMID 16771886 .
  239. ↑ 1 2 Liechti ME , Gamma A. , Vollenweider FX Genderové rozdíly v subjektivních účincích  MDMA //  Psychofarmakologie. - Springer , 2001. - Sv. 154 , č.p. 2 . - S. 161-8 . — PMID 11314678 .
  240. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 Státní vláda státu Victoria. Extáze  (anglicky) . The Better Health Channel (BHC) (2013). Datum přístupu: 7. prosince 2013. Archivováno z originálu 26. dubna 2014.
  241. ↑ Marrone GF , Pardo JS , Krauss RM , Hart CL Analogy amfetaminu metamfetamin a 3,4-methylendioxymetamfetamin (MDMA) rozdílně ovlivňují  řeč  // Psychofarmakologie. - Springer , 2010. - Sv. 208 , č.p. 2 . - str. 169-77 . — ISSN 1432-2072 . - doi : 10.1007/s00213-009-1715-0 . — PMID 19916063 .
  242. ↑ Shulgin A. PHIKAL. Kapitola 12 - z odstavce se slovem "Klaus". Získáno 2. dubna 2008. Archivováno z originálu 14. září 2011.
  243. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 MIMS Austrálie. Extáze: účinky na  tělo . můj doktor (2013). Získáno 7. prosince 2013. Archivováno z originálu dne 19. listopadu 2013.
  244. ↑ Reynolds S. Generation Ecstasy : Do světa techna a rave kultury  . — Taylor & Francis , 2013. — S. 086. — ISBN 9781136783166 .
  245. ↑ 1 2 3 Hysek CM , Liechti ME Účinky MDMA samotného a po předléčení reboxetinem, duloxetinem, klonidinem, karvedilolem a doxazosinem na pupilární světelný reflex  (anglicky)  // Psychopharmacology. - Springer , 2012. - Sv. 224 , č.p. 3 . - S. 363-76 . — ISSN 1432-2072 . - doi : 10.1007/s00213-012-2761-6 . — PMID 22700038 .
  246. ↑ 1 2 3 Liechti Matthias E. Účinky MDMA na tělesnou teplotu u lidí   // Teplota . - 2014. - Sv. 1 , ne. 3 . - S. 192-200 . - doi : 10.4161/23328940.2014.955433 .
  247. ↑ 1 2 3 4 Kiyatkin Eugene A, Ren Suelynn. Kluby s extází   // Teplota . - 2014. - Sv. 1 , ne. 3 . - S. 160-161 . - doi : 10.4161/23328940.2014.980137 .
  248. ↑ 1 2 Kousik SM , Napier TC , Carvey PM Účinky psychostimulačních léků na funkci hematoencefalické bariéry a neurozánět  //  Hranice farmakologie. - 2012. - Sv. 3 . — S. 121 . — ISSN 1663-9812 . - doi : 10.3389/fphar.2012.00121 . — PMID 22754527 .
  249. ↑ Kirkpatrick M., Guillot C., Hart C. Kapitola 43 – Behaviorální účinky MDMA u lidí v kontrolovaných laboratorních podmínkách  //  Neuropatologie drogových závislostí a zneužívání návykových látek / Ed. od Preedy VR – San Diego: Academic Press , 2016. – S. 463-472 . - ISBN 978-0-12-800212-4 . - doi : 10.1016/B978-0-12-800212-4.00043-1 .
  250. ↑ 1 2 3 4 Dolní sněmovna. Výbor pro vědu a techniku. Klasifikace drog: dělat z toho hash? Pátá zpráva ze zasedání 2005–06: Zpráva spolu s oficiálním zápisem, ústními a písemnými důkazy  (v angličtině) . Londýn, 18. července  2006 — Archivováno z originálu 31. května 2012.
  251. ↑ Bedi G. , Phan KL , Angstadt M. , de Wit H. Účinky MDMA na sociabilitu a nervovou reakci na sociální ohrožení a sociální  odměnu //  Psychopharmacology. - Springer , 2009. - Sv. 207 , č.p. 1 . - str. 73-83 . — ISSN 1432-2072 . - doi : 10.1007/s00213-009-1635-z . — PMID 19680634 .
  252. ↑ Bedi G. , Hyman D. , de Wit H. Je extáze „empatogen“? Účinky ±3,4-methylendioxymetamfetaminu na prosociální cítění a identifikaci emočních stavů u druhých  //  Biologická psychiatrie. - 2010. - Sv. 68 , č. 12 . - S. 1134-40 . — ISSN 1873-2402 . - doi : 10.1016/j.biopsych.2010.08.003 . — PMID 20947066 .
  253. ↑ Hysek CM , Domes G. , Liechti ME MDMA zlepšuje „čtení myšlenek“ pozitivních emocí a zhoršuje „čtení myšlenek“ negativních  emocí //  Psychofarmakologie. - Springer , 2012. - Sv. 222 , iss. 2 . - S. 293-302 . — ISSN 1432-2072 . - doi : 10.1007/s00213-012-2645-9 . — PMID 22277989 .
  254. ↑ Kirkpatrick MG , Lee R. , Wardle MC , Jacob S. , de Wit H. Účinky MDMA a intranazálního oxytocinu na sociální a emoční zpracování  //  Neuropsychopharmacology: oficiální publikace American College of Neuropsychopharmacology. - 2014. - Sv. 39 , č. 7 . - S. 1654-63 . — ISSN 1740-634X . - doi : 10.1038/npp.2014.12 . — PMID 24448644 .
  255. ↑ Hysek CM , Schmid Y. , Simmler LD , Domes G. , Heinrichs M. , Eisenegger C. , Preller KH , Quednow BB , Liechti ME MDMA posiluje emoční empatii a prosociální chování  //  Sociálně kognitivní a afektivní neurovědy. - 2014. - Sv. 9 , č. 11 . - S. 1645-52 . — ISSN 1749-5024 . doi : 10.1093 / scan/nst161 . — PMID 24097374 .
  256. ↑ Kirkpatrick M. , Delton AW , Robertson TE , de Wit H. Prosociální účinky MDMA: Míra štědrosti   // Journal of psychopharmacology (Oxford, Anglie) . - 2015. - Sv. 29 , č. 6 . - S. 661-8 . — ISSN 1461-7285 . - doi : 10.1177/0269881115573806 . — PMID 25735993 .
  257. ↑ Wardle MC , de Wit H. MDMA mění emoční zpracování a usnadňuje pozitivní sociální  interakci //  Psychopharmacology. - Springer , 2014. - Sv. 231 , č.p. 21 . - S. 4219-29 . — ISSN 1432-2072 . - doi : 10.1007/s00213-014-3570-x . — PMID 24728603 .
  258. ↑ Frye CG , Wardle MC , Norman GJ , de Wit H. MDMA snižuje účinky simulovaného sociálního odmítnutí  //  Farmakologie, biochemie a chování. - 2014. - Sv. 117 . - str. 1-6 . — ISSN 1873-5177 . - doi : 10.1016/j.pbb.2013.11.030 . — PMID 24316346 .
  259. ↑ Kirkpatrick MG , de Wit H. MDMA: sociální droga v sociálním  kontextu //  Psychofarmakologie. - Springer , 2015. - Sv. 232 , č.p. 6 . - S. 1155-63 . — ISSN 1432-2072 . - doi : 10.1007/s00213-014-3752-6 . — PMID 25281223 .
  260. ↑ 1 2 Buffum J. , Moser C. MDMA a lidská sexuální funkce  (anglicky)  // Journal of psychoactive drugs. - 1986. - Sv. 18 , č. 4 . - S. 355-9 . - doi : 10.1080/02791072.1986.10472369 . — PMID 2880951 .
  261. ↑ 1 2 Zemishlany Z. , Aizenberg D. , Weizman A. Subjektivní účinky MDMA ('Extáze') na lidské sexuální funkce  //  European psychiatry : the journal of the Association of European Psychiatrists. - 2001. - Sv. 16 , č. 2 . - S. 127-30 . — PMID 11311178 .
  262. ↑ Schmid Y. , Hysek CM , Preller KH , Bosch OG , Bilderbeck AC , Rogers RD , Quednow BB , Liechti ME Účinky methylfenidátu a MDMA na hodnocení erotických podnětů a intimních vztahů  (anglicky)  // European neuropsychopharmacology of the journal: European College of Neuropsychopharmacology. - 2015. - Sv. 25 , č. 1 . - str. 17-25 . — ISSN 1873-7862 . — doi : 10.1016/j.euroneuro.2014.11.020 . — PMID 25498417 .
  263. ↑ Cagiano R. , Bera I. , Sabatini R. , Flace P. , Vermesan D. , Vermesan H. , Dragulescu SI , Bottalico L. , Santacroce L. Účinky akutní MDMA (extáze) samostatně nebo v kombinaci na sexuální chování potkanů s hlasitou hudbou  (anglicky)  // Evropský přehled pro lékařské a farmakologické vědy. - 2008. - Sv. 12 , č. 5 . - S. 285-92 . — PMID 19024211 .
  264. ↑ Farré M. , Tomillero A. , Pérez-Mañá C. , Yubero S. , Papaseit E. , Roset PN , Pujadas M. , Torrens M. , Camí J. , de la Torre R. Lidská farmakologie 3,4- methylendioxymetamfetamin (MDMA, extáze) po opakovaných dávkách užívaných s odstupem 4 hodin  (anglicky)  // European neuropsychopharmacology : the journal of the European College of Neuropsychopharmacology. - 2015. - Sv. 25 , č. 10 . - S. 1637-49 . — ISSN 1873-7862 . - doi : 10.1016/j.euroneuro.2015.05.007 . — PMID 26073279 .
  265. ↑ 1 2 Parrott AC Chronická tolerance k rekreačnímu MDMA (3,4-methylendioxymetamfetamin) nebo extázi  (anglicky)  // Journal of psychopharmacology (Oxford, Anglie). - 2005. - Sv. 19 , č. 1 . - str. 71-83 . - doi : 10.1177/0269881105048900 . — PMID 15671132 .
  266. ↑ Wagner H. , Silber K. Instant Notes in Physiological Psychology  . - Taylor & Francis , 2004. - S. 72. - (Instant Notes). — ISBN 9781135322861 .
  267. ↑ Murphy PN , Wareing M. , Fisk J. Názory uživatelů na rizika a účinky užívání extáze (MDMA): dotazníková studie  (anglicky)  // Journal of psychopharmacology (Oxford, Anglie). - 2006. - Sv. 20 , č. 3 . - S. 447-55 . - doi : 10.1177/0269881106063270 . — PMID 16574719 .
  268. ↑ 1 2 Uosukainen H. , Tacke U. , Winstock AR Samostatně hlášená prevalence závislosti na MDMA ve srovnání s kokainem, mefedronem a ketaminem u vzorku rekreačních uživatelů více drog  //  The International journal on drug policy. - 2015. - Sv. 26 , č. 1 . - str. 78-83 . — ISSN 1873-4758 . - doi : 10.1016/j.drugpo.2014.07.004 . — PMID 25107829 .
  269. ↑ 1 2 Fantegrossi WE Posilující účinky methylendioxyamfetaminových kongenerů u opic rhesus: jsou experimenty s intravenózní samoaplikací relevantní pro neurotoxicitu MDMA? (anglicky)  // Psychopharmacology. - Springer , 2007. - Sv. 189 , č.p. 4 . - str. 471-82 . - doi : 10.1007/s00213-006-0320-8 . — PMID 16555062 .
  270. ↑ 1 2 Parrott AC MDMA, serotonergní neurotoxicita a různé funkční deficity rekreačních uživatelů „extáze“  //  Neurovědy a biobehaviorální recenze. - 2013. - Sv. 37 , č. 8 . - S. 1466-84 . — ISSN 1873-7528 . - doi : 10.1016/j.neubiorev.2013.04.016 . — PMID 23660456 .
  271. ↑ 1 2 Lachenmeier DW , Rehm J. Srovnávací hodnocení rizik alkoholu, tabáku, konopí a dalších nelegálních drog pomocí přístupu na základě rozpětí expozice  //  Vědecké zprávy. - 2015. - Sv. 5 . — S. 8126 . — ISSN 2045-2322 . - doi : 10.1038/srep08126 . — PMID 25634572 .
  272. ↑ Akutní toxicita léků versus regulační status // Drugs and Society: US Public Policy  (anglicky) / Ed. od Fish JM . - Rowman & Littlefield Publishers , 2006. - S. 149-162. - (G - Řada referenčních, informačních a mezioborových předmětů). — ISBN 9780742542457 .
  273. ↑ 1 2 Nutt D. , King LA , Saulsbury W. , Blakemore C. Vývoj racionální škály pro posouzení škodlivosti drog při potenciálním zneužití  //  The Lancet . — Elsevier , 2007. — Sv. 369 , č.p. 9566 . - S. 1047-53 . — ISSN 1474-547X . - doi : 10.1016/S0140-6736(07)60464-4 . — PMID 17382831 .
  274. ↑ 1 2 van Amsterdam J. , Opperhuizen A. , Koeter M. , van den Brink W. Hodnocení škodlivosti alkoholu, tabáku a nelegálních drog pro jednotlivce a populaci  //  Evropský výzkum závislosti. - 2010. - Sv. 16 , č. 4 . - S. 202-7 . — ISSN 1421-9891 . - doi : 10.1159/000317249 . — PMID 20606445 .
  275. ↑ Taylor M., Mackay K., Murphy J., McIntosh A., McIntosh C., Anderson S., Welch K. Kvantifikace RR škod na sobě a druhých v důsledku zneužívání látek: výsledky průzkumu klinických odborníků v celém Skotsku  (anglicky)  // BMJ Open. - 2012. - Sv. 2 , ne. 4 . - P.e000774-e000774 . - doi : 10.1136/bmjopen-2011-000774 . Archivováno z originálu 24. října 2022.
  276. ↑ van Amsterdam J. , Pennings E. , Brunt T. , van den Brink W. Fyzické poškození v důsledku chronického užívání látek  (anglicky)  // Regulační toxikologie a farmakologie : RTP. - 2013. - Sv. 66 , č. 1 . - S. 83-7 . — ISSN 1096-0295 . - doi : 10.1016/j.yrtph.2013.03.007 . — PMID 23542091 .
  277. ↑ Jak drogy fungují. Extáze / Jak fungují drogy. extáze . BBC -3 (1. března 2011). Získáno 11. srpna 2013. Archivováno z originálu 13. srpna 2013.
  278. ↑ Halpern P. , Moskovich J. , Avrahami B. , Bentur Y. , Soffer D. , Peleg K. Morbidita spojená se zneužíváním MDMA (extáze): průzkum příjmu na pohotovosti  (anglicky)  // Human & experimental toxicology. - 2011. - Sv. 30 , č. 4 . - S. 259-66 . — ISSN 1477-0903 . - doi : 10.1177/0960327110370984 . — PMID 20488845 .
  279. ↑ 1 2 Weir E. Raves: přehled kultury, drog a prevence škod  //  CMAJ : časopis Canadian Medical Association = Journal de l'Association medicale canadienne. - 2000. - Sv. 162 , č.p. 13 . - S. 1843-8 . — PMID 10906922 .
  280. ↑ Randerson James. Alkohol horší než extáze na šokovém novém seznamu drog  (anglicky)  // The Guardian . — 23. 3. 2007. Archivováno z originálu 5. března 2016.
  281. ↑ Odborníci dospěli k závěru, že alkohol je škodlivější než heroin . Ruská služba BBC (1. listopadu 2010). Získáno 11. srpna 2013. Archivováno z originálu 13. srpna 2013.
  282. ↑ než extáze/ BBC Horizon: Je alkohol horší než extáze?  (anglicky) . Light Sound Dimension (15. října 2010). Získáno 11. srpna 2013. Archivováno z originálu 13. srpna 2013.
  283. ↑ 1 2 3 Drugs: the real deal , The Independent  (1. srpna 2006). Archivováno z originálu 31. května 2008. Staženo 6. června 2008.
  284. ↑ Nathan A Thompson. Jak lze úmrtí související s extází v Británii vysledovat k nelegální těžbě dřeva v  Kambodži . The Telegraph (21. listopadu 2015). Staženo 15. 5. 2016. Archivováno z originálu 15. 5. 2016.
  285. ↑ DEBORAH HUTTONOVÁ. Pravda o extázi  . Daily Mail . Získáno 15. 5. 2016. Archivováno z originálu 14. 2. 2011.
  286. ↑ Schifano F. , Corkery J. , Naidoo V. , Oyefeso A. , Ghodse H. Přehled údajů o úmrtnosti na stimulanty amfetaminového typu – Spojené království, 1997-2007   // Neuropsychobiologie . - 2010. - Sv. 61 , č. 3 . - S. 122-30 . — ISSN 1423-0224 . - doi : 10.1159/000279302 . — PMID 20110737 .
  287. ↑ Green, AR a Colado, MI 3,4-Methylendioxymetamfetamin (MDMA, „Extáze“) // Encyklopedie neurověd  / Larry R. Squire. - Oxford: Academic Press, 2009. - S. 827-833. - ISBN 978-0-08-045046-9 .
  288. ↑ 1 2 Buckley N.A. Methylendioxymetamfetamin (Extáze, MDMA), 2012 , s. 137.
  289. ↑ Schopnost MDMA způsobit fyzickou nebo psychickou závislost, §§ 44-53. // ODBORNÝ PORADNÍ VÝBOR PRO DROGY (EACD) RADY MINISTERSTVU PRO: 3,4-METHYLENDIOXYMETHAMPHETAMIN (MDMA) . — Nový Zéland, 2004.
  290. ↑ 1 2 Green AR , King MV , Shortall SE , Fone KC Ztraceno v překladu: preklinické studie 3,4-methylendioxymetamfetaminu poskytují informace o mechanismech účinku, ale neumožňují přesnou předpověď nežádoucích účinků u   lidí // - 2012. - Sv. 166 , č.p. 5 . - S. 1523-36 . — ISSN 1476-5381 . - doi : 10.1111/j.1476-5381.2011.01819.x . — PMID 22188379 .
  291. ↑ Parrott AC MDMA a neurotoxicita 5-HT: empirické důkazy o jeho nepříznivých účincích u lidí – není třeba překlad  //  British Journal of pharmacology. - 2012. - Sv. 166 , č.p. 5 . - S. 1518-20 . — ISSN 1476-5381 . - doi : 10.1111/j.1476-5381.2012.01941.x . — PMID 22404300 .
  292. ↑ 1 2 Halpin LE , Collins SA , Yamamoto BK Neurotoxicita metamfetaminu a 3,4-methylendioxymetamfetaminu  //  Life sciences. - 2014. - Sv. 97 , č. 1 . - str. 37-44 . — ISSN 1879-0631 . - doi : 10.1016/j.lfs.2013.07.014 . — PMID 23892199 .
  293. ↑ Steinkellner T. , Freissmuth M. , Sitte HH , Montgomery T. Ošklivá stránka amfetaminů: krátkodobá a dlouhodobá toxicita 3,4-methylendioxymetamfetaminu (MDMA, 'Extáze'), metamfetaminu a D-  amfetaminu )  // Biologická chemie. - 2011. - Sv. 392 , č.p. 1-2 . - S. 103-15 . — ISSN 1437-4315 . - doi : 10.1515/BC.2011.016 . — PMID 21194370 .
  294. ↑ Biezonski DK , Meyer JS Povaha serotonergní dysfunkce indukované 3,4-methylendioxymetamfetaminem (MDMA): Důkazy pro a proti hypotéze neurodegenerace  //  Současná neurofarmakologie. - 2011. - Sv. 9 , č. 1 . - S. 84-90 . — ISSN 1875-6190 . - doi : 10.2174/157015911795017146 . — PMID 21886568 .
  295. ↑ Roberts CA , Jones A. , Montgomery C. Metaanalýza molekulárního zobrazování serotoninových transportérů u extáze/uživatelů více drog  //  Neurověda a biobehaviorální recenze. - 2016. - Sv. 63 . - S. 158-67 . — ISSN 1873-7528 . - doi : 10.1016/j.neubiorev.2016.02.003 . — PMID 26855234 .
  296. ↑ Mueller F. , Lenz C. , Steiner M. , Dolder PC , Walter M. , Lang UE , Liechti ME , Borgwardt S. Neuroimaging v mírném použití MDMA: Systematický přehled  //  Neuroscience and biobehavioral reviews. - 2016. - Sv. 62 . - str. 21-34 . — ISSN 1873-7528 . - doi : 10.1016/j.neubiorev.2015.12.010 . — PMID 26746590 .
  297. ↑ Garg A. , Kapoor S. , Goel M. , Chopra S. , Chopra M. , Kapoor A. , ​​McCann UD , Behera C. Funkční zobrazování magnetickou rezonancí u abstinujících uživatelů MDMA: Recenze  //  Aktuální recenze zneužívání drog. - 2015. - Sv. 8 , č. 1 . - str. 15-25 . — ISSN 1874-4745 . - doi : 10.2174/1874473708666150303115833 . — PMID 25731754 .
  298. ↑ Curran HV , Travill RA Nálada a kognitivní účinky +/-3,4-methylendioxymetamfetaminu (MDMA, 'extáze'): víkendové 'vysoké' následované středním týdnem nízké  (anglicky)  // Závislost (Abingdon, Anglie ) ). - 1997. - Sv. 92 , č. 7 . - S. 821-31 . — PMID 9293041 .
  299. ↑ Huxster JK , Pirona A. , Morgan MJ Subakutní účinky užívání rekreační extáze (MDMA): kontrolovaná studie u lidí   // Journal of psychopharmacology (Oxford, Anglie) . - 2006. - Sv. 20 , č. 2 . - S. 281-90 . - doi : 10.1177/0269881106060513 . — PMID 16510486 .
  300. ↑ Vollenweider FX , Liechti ME , Gamma A. , Greer G. , Geyer M. Akutní psychologické a neurofyziologické účinky MDMA u lidí  //  Journal of psychoactive drugs. - 2002. - Sv. 34 , č. 2 . - S. 171-84 . - doi : 10.1080/02791072.2002.10399951 . — PMID 12691207 .
  301. ↑ 1 2 Parrott AC , Buchanan T. , Scholey AB , Heffernan T. , Ling J. , Rodgers J. Extáze/MDMA připisované problémy hlášené začínajícími, středně těžkými a těžkými rekreačními uživateli  //  Lidská psychofarmakologie. - 2002. - Sv. 17 , č. 6 . - S. 309-12 . - doi : 10.1002/hup.415 . — PMID 12404677 .
  302. ↑ Verheyden SL , Henry JA , Curran HV Akutní, subakutní a dlouhodobé subjektivní důsledky konzumace „extáze“ (MDMA) u 430 pravidelných uživatelů  //  Lidská psychofarmakologie. - 2003. - Sv. 18 , č. 7 . - S. 507-17 . - doi : 10.1002/hup.529 . — PMID 14533132 .
  303. ↑ Pirona A. , Morgan MJ Výzkum subakutních účinků extáze na neuropsychologický výkon, spánek a náladu u pravidelných uživatelů extáze   // Journal of psychopharmacology (Oxford, Anglie) . - 2010. - Sv. 24 , č. 2 . - S. 175-85 . — ISSN 1461-7285 . - doi : 10.1177/0269881109102780 . — PMID 19351799 .
  304. ↑ Scott RM , Hides L. , Allen JS , Lubman DI Subakutní účinky extáze na náladu: průzkum souvisejících rizikových faktorů   // Journal of psychopharmacology (Oxford, Anglie) . - 2013. - Sv. 27 , č. 1 . - str. 53-61 . — ISSN 1461-7285 . doi : 10.1177/ 0269881112463467 . — PMID 23095244 .
  305. ↑ Irina Majumder , Jason M. White , Rodney J. Irvine. Antidepresivní účinky extáze u subjektů s predispozicí k depresi  (anglicky)  // Návykové chování. - 2012. - Sv. 37 , č. 10 . - S. 1189-1192 . — ISSN 0306-4603 . - doi : 10.1016/j.addbeh.2012.05.022 .
  306. ↑ George AM , Olesen S. , Tait RJ Užívání extáze a deprese: 4letá longitudinální studie mezi vzorkem  australské obecné komunity //  Psychopharmacology. - Springer , 2013. - Sv. 229 , č.p. 4 . - S. 713-21 . — ISSN 1432-2072 . - doi : 10.1007/s00213-013-3132-7 . — PMID 23681160 .
  307. ↑ Pázmány P. , Petschner P. , Ádori C. , Kirilly E. , Andó DR , Balogh B. , Gyöngyösi N. , Bagdy G. [The cognitive effects of ecstasy]  (Maď.)  // Neuropsychopharmacology Hungarica : azichofarmakologie Egyesület lapja = oficiální časopis Maďarské asociace psychofarmakologie. - 2013. - Kot. 15 , sz. 4 . - O. 214-22 . — PMID 24380962 .
  308. ↑ 1 2 Halpern JH , Sherwood AR , Hudson JI , Gruber S. , Kozin D. , Pope HG Reziduální neurokognitivní rysy dlouhodobých uživatelů extáze s minimální expozicí jiným drogám  (anglicky)  // Závislost (Abingdon, Anglie). - 2011. - Sv. 106 , č. 4 . - str. 777-86 . — ISSN 1360-0443 . - doi : 10.1111/j.1360-0443.2010.03252.x . — PMID 21205042 .
  309. ↑ 1 2 Wagner D. , Becker B. , Koester P. , Gouzoulis-Mayfrank E. , Daumann J. Prospektivní studie učení, paměti a výkonných funkcí u nových uživatelů MDMA  (anglicky)  // Závislost (Abingdon, Anglie ) ). - 2013. - Sv. 108 , č. 1 . - S. 136-45 . — ISSN 1360-0443 . - doi : 10.1111/j.1360-0443.2012.03977.x . — PMID 22831704 .
    Wagner D. , Tkotz S. , Koester P. , Becker B. , Gouzoulis-Mayfrank E. , Daumann J. Učení, paměť a výkonné funkce u nových uživatelů MDMA:  2letá následná  studie / Hranice v neurovědě. - 2015. - Sv. 9 . - str. 445 . - doi : 10.3389/fnins.2015.00445 . — PMID 26696809 .
  310. ↑ Roberts CA , Jones A. , Montgomery C. Metaanalýza exekutivního fungování u uživatelů extáze/polydrog  //  Psychologická medicína. - 2016. - S. 1-16 . — ISSN 1469-8978 . - doi : 10.1017/S0033291716000258 . — PMID 26966023 .
  311. ↑ Kuypers KP , Theunissen EL , van Wel JH , de Sousa Fernandes Perna EB , Linssen A. , Sambeth A. , Schultz BG , Ramaekers JG Porucha verbální paměti u uživatelů extáze s více drogami: Klinická perspektiva  //  ​​PloS one. - 2016. - Sv. 11 , č. 2 . — P.e0149438 . — ISSN 1932-6203 . - doi : 10.1371/journal.pone.0149438 . — PMID 26907605 .
  312. ↑ Jansen KL , Theron L. Extáze (MDMA), metamfetamin a znásilnění na rande (sexuální napadení usnadněné drogami): úvaha o problémech  //  Journal of psychoactive drugs. - 2006. - Sv. 38 , č. 1 . - str. 1-12 . - doi : 10.1080/02791072.2006.10399822 . — PMID 16681170 .
  313. ↑ P. Kintz , J.-S. Raúl. Entactogènes (MDMA) et soumission chimique  (francouzsky)  // La Revue de Médecine Légale. - 2016. - ISSN 1878-6529 . - doi : 10.1016/j.medleg.2016.04.001 .
  314. ↑ Parrott AC Extáze versus alkohol: Tolstoy and the variations of unhappiness  (anglicky)  // Journal of psychopharmacology (Oxford, Anglie). - 2007. - Sv. 21 , č. 1 . - str. 3-6; diskuze 7 . - doi : 10.1177/0269881106073123 . — PMID 17213247 .
  315. ↑ Litjens R., Brunt T., Alderliefste, G.-J. a Westerink R. Halucinogen přetrvávající porucha vnímání a serotonergní systém: Komplexní přehled zahrnující nové klinické případy související s MDMA: [ eng. ] // Evropská neuropsychofarmakologie. - 2014. - Sv. 24, č. 8. - S. 1309-1323. - doi : 10.1016/j.euroneuro.2014.05.008 .
  316. ↑ Persisterende waarnemingsstoornissen na het gebruik van ecstasy  (n.d.) , Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde  (5. června 2013). Archivováno z originálu 17. dubna 2019. Staženo 14. listopadu 2018.
  317. ↑ Wagner D. , Koester P. , Becker B. , Gouzoulis-Mayfrank E. , Hellmich M. ,  Daumann J. Longitudinální studie self-reported psychopatologie u raných uživatelů extáze a amfetaminů  // Psychofarmakologie. - Springer , 2015. - Sv. 232 , č.p. 5 . - S. 897-905 . — ISSN 1432-2072 . - doi : 10.1007/s00213-014-3722-z . — PMID 25155312 .
  318. ↑ Buckley N.A. Methylendioxymetamfetamin (Extáze, MDMA), 2012 , s. 136.
  319. ↑ Medical Toxicology  (anglicky) / Ed. od Dart RC . - Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins , 2004. - S. 1076. - (LÉKAŘSKÁ TOXIKOLOGIE). — ISBN 9780781728454 .
  320. ↑ Buckley N.A. Methylendioxymetamfetamin (Extáze, MDMA), 2012 , s. 138.
  321. ↑ Keane M. Rozpoznávání a zvládání akutní hyponatremie  //  Emergency sister : Journal of the RCN Accident and Emergency Nursing Association. - 2014. - Sv. 21 , č. 9 . - str. 32-6; kvíz 37 . - doi : 10.7748/cs2014.02.21.9.32.e1128 . — PMID 24494770 .
  322. ↑ Pendergraft WF , Herlitz LC , Thornley-Brown D. , Rosner M. , Niles JL Nefrotoxické účinky běžných a nově se objevujících zneužívání drog  //  Clinical journal of the American Society of Nephrology: CJASN. - 2014. - Sv. 9 , č. 11 . - S. 1996-2005 . — ISSN 1555-905X . - doi : 10.2215/CJN.00360114 . — PMID 25035273 .
  323. ↑ Jeremy Laurence. LEAH BETTSOVÁ UMŘELA NA VYPITÍ VODY, ABY ZABRÁLA ÚČINKU DROG // The Times. - 1995. - 22. listopadu.
  324. ↑ Výživa před, během a po cvičení . Získáno 17. července 2009. Archivováno z originálu dne 27. května 2012.
  325. ↑ Správná hydratace při cvičení – voda nebo sportovní nápoje . Získáno 17. července 2009. Archivováno z originálu 31. května 2012.
  326. ↑ 12 Loren Gorcey . Co by měli lékaři vědět o MDMA (extáze ) . Klinické korelace: Online časopis . NYU Langone Medical Center 20. února 2014. Získáno 23. února 2016. Archivováno z originálu 2. března 2016.  
  327. ↑ Pár očistil smrt 10leté dívky od  pilulek extáze . Telegraf (18. září 2003). Získáno 23. dubna 2016. Archivováno z originálu dne 26. srpna 2011.
  328. ↑ Pardo-Lozano R. , Farré M. , Yubero-Lahoz S. , O'Mathúna B. , Torrens M. , Mustata C. , Pérez-Mañá C. , Langohr K. , Cuyàs E. , Carbó M. l. , de la Torre R. Klinická farmakologie 3,4-methylendioxymetamfetaminu (MDMA, "extáze"): vliv pohlaví a genetiky (CYP2D6, COMT, 5-HTT)  (anglicky)  // PloS one. - 2012. - Sv. 7 , č. 10 . —P.e47599 . _ — ISSN 1932-6203 . - doi : 10.1371/journal.pone.0047599 . — PMID 23112822 .
  329. ↑ Sauvageau A. Smrt z možné anafylaktické reakce na extázi  (anglicky)  // Klinická toxikologie (Philadelphia, Pa.). - 2008. - Sv. 46 , č. 2 . — S. 156 . - doi : 10.1080/15563650701320326 . — PMID 18259964 .
  330. ↑ Nežádoucí lékové interakce: Příručka pro předepisující lékaře  / Ed . od Karlliedde LD , Clarke SFJ , Collignon U. , Karlliedde J . - Taylor & Francis , 2010. - (Publikace A Hodder Arnold). — ISBN 9780340927694 .
  331. ↑ Buckley N.A. Methylendioxymetamfetamin (Extáze, MDMA), 2012 , s. 139-140.
  332. ↑ Szabo A. Psychedelika a imunomodulace: nové přístupy a terapeutické příležitosti  //  Hranice imunologie. - 2015. - Sv. 6 . — S. 358 . — ISSN 1664-3224 . - doi : 10.3389/fimmu.2015.00358 . — PMID 26236313 .
  333. ↑ 1 2 Boyle NT , Connor TJ Imunosuprese vyvolaná methylendioxymetamfetaminem („extáze“): důvod k obavám?  (anglicky)  // British Journal of pharmacology. - 2010. - Sv. 161 , č.p. 1 . - str. 17-32 . — ISSN 1476-5381 . - doi : 10.1111/j.1476-5381.2010.00899.x . — PMID 20718737 .
  334. ↑ Buckley N.A. Methylendioxymetamfetamin (Extáze, MDMA), 2012 , s. 145-146.
  335. ↑ 1 2 Manning P. Drogy a populární kultura v době nových médií, 2013 , Ch. 1. Úvod: Kultury intoxikace.
  336. ↑ Manning P. Drogy a populární kultura v době nových médií, 2013 , s. 26.
  337. ↑ Manning P. Drogy a populární kultura v době nových médií, 2013 , s. 37.
  338. ↑ 1 2 Manning P. Drogy a populární kultura v době nových médií, 2013 , s. 39.
  339. ↑ Roberts ID , Way BM Používání „objetí drog“ k pochopení afiliativního chování: hodnota perspektivy sociální neurochemie. Komentář k: „Extáze“ jako sociální droga: MDMA přednostně ovlivňuje reakce na emocionální podněty se sociálním obsahem od Wardlea, Kirkpatricka a de Wita (2014  )  // Sociálně kognitivní a afektivní neurovědy. - 2014. - Sv. 9 , č. 8 . - S. 1053-4 . — ISSN 1749-5024 . - doi : 10.1093/scan/nsu069 . — PMID 24795439 .
  340. ↑ Collin M, Godfrey J. Altered state: a history of ecstasy and rave culture, 2004 .
  341. ↑ Nora D. Volkow. Dopis od ředitele  (anglicky) . Zneužívání MDMA (extáze) (březen 2006). Datum přístupu: 31. ledna 2016. Archivováno z originálu 29. ledna 2016.
  342. ↑ Carole Nowicke. "Molly" - Neškodná přezdívka skrývá potenciální nebezpečí  (anglicky) . Indiana Prevention Resource Center (12. září 2013). Datum přístupu: 5. února 2016. Archivováno z originálu 4. září 2015.
  343. ↑ Manning P. Drogy a populární kultura v době nových médií, 2013 , s. 48.

Literatura

Odkazy

  Přejděte na položku Wikidata  Slovníky a encyklopedie
V bibliografických katalozích
 MDMA a extáze
Příběh
Výzkumníci
Použití
V kultuře
Smíšený
 Psychoaktivní fenethylaminy od PiHKAL
  • A.E.M.
  • AL
  • ALEPH
    • 2
    • čtyři
    • 6
    • 7
  • Ariadne
  • ASB
  • B
  • Beatrice
  • Bis-TOM
  • B.O.B.
  • BOD
  • BOH
  • BOHD
  • kusovník
  • 4-Br-3,5-
  • 2-Br-4,5-
  • 2C-B
  • -BZ
  • 2C-C
  • 2C-D
  • 2C-E
  • E
  • -F
  • 2C-
  • 2C-G-3
  • 2C-G-4
  • 2C-G-5
  • 2C-GN
  • 2C-H
  • 2C-I
  • 2C-
  • -O
  • 2C-O-
  • 2C-P
  • CPM
  • 2C-SE
  • -T
  • 2C-T-2
  • 2C-T-
  • Ψ-2C-T-4
  • 2C-T-7
  • 2C-T-
  • 2C-T-
  • 2C-T-
  • 2C-T-
  • 2C-T-
  • 2C-T-
  • 2C-T-
  • 2C-T-
  • -D
  • β-D
  • DESOXY
  • 2,4-DMA
  • 2,5-DMA
  • 3,4-DMA
  • DMCPA
  • DME
  • DMMDA
  • DMMDA-
  • DMPEA
  • DOAM
  • nar
  • DOBU
  • DOC
  • DOEF
  • DOET
  • DOI
  • DOM
  • Ψ-DOM
  • DON
  • DOPR
  • E
  • EEE
  • EEM
  • EME
  • EMM
  • Ethyl-J
  • Ethyl-K
  • F-
  • -22
  • BLECH
  • G-3
  • G-4
  • G-5
  • GN
  • Ganéša
  • HORKÉ -
  • HORKÉ -
  • -17
  • IDNNA
  • I.M.
  • IP
  • Iris
  • J (BDB)
  • Lofofin
  • M (meskalin)
  • 4-MA
  • Paní -
  • MAL
  • MDA
  • MDAL
  • MDBU
  • MDBZ
  • MDCPM
  • MDDM
  • MDE
  • MDHOET
  • MDIP
  • MDMA
  • MDMC
  • MDMEO
  • MDMEOET
  • MDMP
  • MDOH
  • MDPEA
  • MDPH
  • MDPL
  • MDPR
  • JÁ
  • MEDA
  • MEE
  • M.E.M.
  • MEPEA
  • Meta-DOB
  • Meta-DOT
  • Methyl-DMA
  • Methyl-DOB
  • Methyl-J (MBDB)
  • Methyl-K
  • Methyl-MA (PMMA)
  • Methyl-MMDA-2
  • MMDA
  • MMDA-2
  • MMDA-3a
  • MMDA-3b
  • MME
  • MP
  • MPM
  • Ortho-DOT
  • P
  • PE
  • PEA (fenylethylamin)
  • Propynyl
  • SB
  • T.A.
  • TASB
  • TASB
  • TASB
  • TV
  • -TE
  • -TE
  • TIM
  • -TIM
  • -ČAS
  • -TM
  • -TM
  • TMA
  • TMA-2
  • TMA-3
  • TMA-4
  • TMA-5
  • TMA-6
  • -TME
  • 4-TME
  • 5-TME
  • 2T-MMDA-3a
  • 4T-MMDA-2
  • TMPEA
  • TOET
  • TOET
  • TOM
  • - TOM
  • TOMSO
  • TP
  • TRIS
  • -TSB
  • -TSB
  • 3-T-TRIS
  • 4-T-
 amfetaminy
Přírodní
Jednoduchý
3,4-methylendioxymetamfetaminy
4-substituované amfetaminy
4-substituované
2,5-dimethoxyamfetaminy
2-amino-5-aryloxazoliny
jiný