Psychiatrie

Psychiatrie (z jiného řeckého ψυχή  - „duch“, „ duše “, „ charakter “ [1] ; + jiné řecké ἰατρεία „léčba“, „náprava“ [2] , „návrat do výchozího stavu“, dále od ἰατρός „lékař “ [3] ) je obor klinické medicíny , který studuje duševní poruchy prizmatem lékařské metodologie , metod jejich diagnostiky, prevence a léčby. Tímto pojmem jsou také označovány všechny státní a akreditované nestátní instituce, které mají v některých zemích právo na nedobrovolnou izolaci osob, které představují potenciální nebezpečí pro sebe nebo pro ostatní.

Lékařský specialista v oboru psychiatrie se nazývá psychiatr .

Definice psychiatrie navržená německým psychiatrem Wilhelmem Griesingerem (1845) jako doktrína rozpoznávání a léčby duševních chorob [4] získala široké uznání . Podle řady moderních autorů tato definice „obsahuje nejpodstatnější rysy této lékařské disciplíny“ [5] , „přesně formuluje úkoly, které před psychiatrií stojí“ [6] , vzhledem k tomu, že:

Rozpoznávání neznamená jen diagnostiku, ale také studium etiologie , patogeneze , průběhu a výsledku duševních poruch. Léčba, kromě terapie samotné, zahrnuje organizaci psychiatrické péče , prevenci, rehabilitaci a sociální aspekty psychiatrie.

- Obukhov S. G. Psychiatrie / Ed. Yu. A. Aleksandrovsky - M.: GEOTAR-Media , 2007. - S. 8.

Původ termínu

Termín "psychiatrie" navrhl v roce 1803 německý lékař Johann Christian Reil ( německy  Johann Reil ; 1759 - 1813 ) [7] [8] ve své slavné knize "Rhapsodies" (Rhapsodie. 1803, 2. vydání 1818), kde, Podle Yu.V. Kannabikha jsou uvedeny „základy 'skutečné psychiatrie', tedy (rozuměj tomuto slovu doslovně), léčba duševních chorob“ [9] . V. A. Gilyarovsky nazval tento termín anachronismem , protože to

naznačuje existenci duše nebo psychiky jako něčeho nezávislého na těle, něčeho, co může onemocnět a co může být samo vyléčeno.

- Gilyarovský V. A. Psychiatrie. Průvodce pro lékaře a studenty. — M.: MEDGIZ, 1954. S. 9.

„To,“ pokračuje A.E. Lichko , „neodpovídá našim moderním koncepcím duševních nemocí“ [10] a objevily se pokusy nahradit termín „psychiatrie“ jiným.

Například V. M. Bechtěrev navrhl název „patologická reflexologie“, V. P. Osipov  – „tropopatologie“ (z řeckého tropos – způsob působení, směr), A. I. Juščenko  – „osobní patologie“. Tato jména nenašla následovníky a výraz „psychiatrie“ zůstal, ztratil svůj původní význam.

- Korkina M.V., Lakosina N.D., Lichko A.E. Psychiatrie: Učebnice. — M.: Medicína , 1995. S. 5–6.

N. N. Pukhovského s tím, že použití „psychiatrie“, „psychiatrických poruch“ neurotizuje lékaře a dezorientuje pacienta, a poukazuje na dualitu představ o povaze a podstatě předmětu psychiatrie (která je obvykle chápána na jedné straně , jako metafyzická „duševní porucha jako symbolický orgán člověka“, na druhé straně – „ patologie lidského mozku jako orgánu mysli“), navrhuje vrátit do praxe dříve používané pojmy „freniatrie“ a „alienistiky“ a vyčlenit dvě nezávislé oblasti terapie duševních poruch: freniatrii (léčba patologie mozku jako orgánu mysli) a psychoterapii (náprava poruch sebeurčení člověka psychologickými metodami) [11] .

Obecné informace

Hranici mezi normou a patologií státu zkoumá i klinická psychologie .

Neexistuje jediná dohodnutá definice pojmů „nemoc-zdraví“ a „normální patologie“ v psychiatrii. V souladu s jednou z nejběžnějších definic je duševní nemoc změnou vědomí, která přesahuje „normu reakce“ [12] . Mnoho badatelů hovoří o zásadní nemožnosti definovat „normální chování“, protože kritéria pro mentální normy se v různých kulturách a v různých historických situacích liší [13] .

Psychiatrie se dělí na obecnou a soukromou:

Jestliže soukromá psychiatrie studuje jednotlivá onemocnění, pak obecná psychopatologie, nebo spíše obecná psychiatrie, studuje obecné zákonitosti duševní poruchy... Typické psychopatologické stavy se mohou vyskytovat u různých nemocí, proto mají obecný význam... Obecná psychiatrie je založena na zobecnění všech těch změn, ke kterým dochází u určitých duševních chorob.

- Sněžněvskij A. V. Obecná psychopatologie: kurz přednášek . - M.: MEDpress-inform, 2001. S. 7-8.

Toto chápání obecné psychiatrie jako obecné psychopatologie ze strany A. V. Snežněvského uznává mnoho domácích psychiatrů [5] [14] [15] [16] , ale není obecně přijímáno [17] . Zejména patopsychologie je kromě obecné psychopatologie někdy zahrnuta do obecné psychiatrie [18] . Soukromá psychiatrie je občas označována jako soukromá psychopatologie [19] .

Známky (příznaky) duševních poruch jsou předmětem psychiatrické sémiotiky [20] . Kombinace různých příznaků duševní poruchy se nazývá psychopatologický syndrom .

Projevy, příznaky duševních poruch , biologickou podstatu těch patologických změn v těle , které vedou k duševním poruchám , studuje klinická psychiatrie.

Moderní psychiatrie tak studuje etiologii , patogenezi , kliniku, diagnostiku, léčbu, prevenci, rehabilitaci a vyšetření duševních poruch. Vyšetření v psychiatrii se zase dělí na: forenzní psychiatrické vyšetření , vojenské psychiatrické vyšetření a lékařské a sociální vyšetření (práce).

Sekce psychiatrie

Kromě rozdělení psychiatrie na obecnou a soukromou se rozlišují následující oddělení této vědy:

Sekce zabývající se studiem znaků výskytu, průběhu, klinických projevů a terapie duševních poruch v závislosti na věku:

Vyšetřovací metody v psychiatrii

Psychiatrická diagnóza je stanovena na základě faktů získaných různými metodami – klinickými a laboratorními [27] . Hlavní metodou psychiatrie je klinický výzkum [28] .

Diagnostika v psychiatrii je do značné míry subjektivní a pravděpodobnostní povahy, což vede k často se vyskytujícím případům nadměrné diagnózy [29] . Na rozdíl od diagnóz lékařů jiných oblastí, které odhalují patologii konkrétních orgánů a systémů, zahrnuje psychiatrická diagnostika mimo jiné posouzení odrazu vnějšího světa a dění v něm probíhajících: jinými slovy psychiatrické vyšetření. diagnóza je posouzení pacientova a lékařského pohledu na svět s pozicemi pojmů a diagnostických kritérií používaných v určitém historickém období ve vývoji společnosti a vědy [13] .

Priorita klinické metody, podřízenost instrumentálních metod vedou k nařčení ze subjektivity diagnostiky v psychiatrii. Popírání možnosti objektivní diagnózy v psychiatrii vede k popření existence duševních nemocí obecně i psychiatrie samotné jako vědy.

- Zharikov N. M., Ursova L. G., Khritinin D. F. Psychiatrie: učebnice - M .: Medicine, 1989. S. 251

„Doposud, po několik století, se vedla diskuse o tom, zda je psychiatrie věda nebo umění“ [30] . Podle kritiků neexistují žádné skutečné důkazy o vědecké povaze psychiatrie, stejně jako o účinnosti jejích metod [31] .

Kittry zkoumala řadu deviantních projevů, jako je drogová závislost , alkoholismus a duševní onemocnění , a prokázala, že tyto projevy byly považovány za problémy, nejprve morální, poté právní povahy a nyní jsou považovány za problémy lékařské povahy [32 ] :1 [33] . V důsledku tohoto vnímání byli mimořádní lidé s odchylkami od normy vystaveni společenské kontrole morálního, právního a následně lékařského charakteru [32] :1 . Podobně Konrad a Schneider uzavírají svůj přehled medikalizace deviace s názorem, že lze nalézt tři hlavní paradigmata, na nichž v různých historických obdobích závisely významy pojmu deviace: deviace jako hřích, deviace jako prohřešek a deviace. jako nemoc [32] :1 [34] :36 .

Ve všech případech je třeba odlišit duševní onemocnění od symptomatických duševních poruch a patologických stavů vyskytujících se u jiných nemocí z exogenní skupiny , které v průběhu vývoje systémově ovlivňují tělo. V prvé řadě se jedná o degenerativní onemocnění nervového systému (Parkinsonova choroba, Hein-Barrého syndrom, Downův syndrom, autismus, cerebrální ateroskleróza) a systémové kolagenózy, ve druhém případě o klinické psychické poruchy, které se vyskytují při akutních a chronických infekcích (zejm. s venerickými a parazitárními, se subakutní sklerotizující encefalitidou, letargickou encefalitidou, roztroušenou sklerózou), intoxikace (důležité je pečlivé odebrání toxikologické anamnézy, zvláště při otravách léky, alkoholem, oxidem uhelnatým, těžkými kovy, léky), úrazy (především psychózy) a onemocnění s metabolickými poruchami (diabetes mellitus, onemocnění štítné žlázy, patologie hypotalamu, Addisonova choroba), onkologická onemocnění (nádory mozku, nádory vaječníků, nádory slinivky břišní, hemoblastóza, nemoc z ozáření), s encefalopatickými syndromy různé etiologie.

Historie psychiatrie

Historie psychiatrie sahá až do starověku. Jako u každé jiné vědy lze za výchozí bod počátku existence psychiatrie považovat buď okamžik, kdy se ve veřejném povědomí objeví myšlenka předmětu vědy (v tomto případě duševní poruchy), nebo okamžik, kdy objevují se první vědecké poznatky (alespoň nám to tak došlo).

Psychiatrie ve starověku

Ve starověku se to, co je dnes chápáno jako duševní nemoc, vysvětlovalo na základě náboženských a mystických představ. Šílenství bylo zpravidla spojeno s kletbami, zásahy temných sil a posednutím zlými duchy. Vzhledem k tomu, že mentální aktivita byla již v té době spojena s hlavou, zdá se, že kraniotomie byla běžnou praxí za účelem „propuštění“ duchů. Některé duševní poruchy byly spojeny s „božskou dispozicí“, „znakem vyvolenosti“ – například epilepsie byla považována za takovou dávno před Hippokratem .

Psychiatrie ve středověku a renesanci

Středověk byl v Evropě dobou dominance církevních dogmat, ve vztahu k duševním chorobám převládaly pověry a náboženské představy. Zároveň neexistoval žádný vědecký přístup k duševně nemocným, medicína neodkazovala duševní nemoci do své oblasti působnosti. Podle některých vědců byli během slavných čarodějnických procesů , pronásledování a represálií až po upalování na hranici vystaveni i osoby s duševními poruchami, které byly často vnímány jako posedlé démony , byli považováni za čaroděje a čarodějnice .

Ve stejné době, jak se často uvádí, se ve středověké západní Evropě objevily první psychiatrické léčebny [35] , ačkoli se předpokládá, že vznikly ještě dříve na Blízkém východě , v Bagdádu v 8. století [36] a v Byzanci . V západní Evropě neměly takové ústavy léčit nemocné, ale měly je izolovat od společnosti. Podmínky byly podobné vězeňským podmínkám: byly široce používány řetězy a pouta a často nebyla dodržována nejjednodušší hygiena . Pozoruhodným příkladem je Bedlam , objevený na konci 15. století . Existovaly však i penziony při klášterech a církevních špitálech, kde byly podmínky pobytu relativně lepší, ale do ústavů se mohli dostat zpravidla jen zástupci privilegovaných vrstev společnosti.

V Rusku ve středověku neexistovaly instituce jako Bedlam a kláštery se zabývaly charitou pro duševně nemocné, stejně jako charitativními činnostmi pro lidi trpící jinými nemocemi a chudé. V pravoslaví navíc existovala představa svatých bláznů , což často znamenalo mírnější postoj než v západní Evropě. Vyskytly se však i případy popálení lidí s duševními poruchami [37] .

Psychiatrie moderní doby

Postavení psychiatrie a duševně nemocných v Evropě se během 16. a první poloviny 18. století změnilo jen málo. V 17. století se rozšířily tzv. „všeobecné nemocnice“, které stejně jako Bicêtre nebo Bedlam vlastně nebyly léčebnými ústavy. Spolu s duševně nemocnými byli do těchto ústavů umísťováni chudí, tuláci, volnomyšlenkáři, chlípníci, pohlavní pacienti , marnotratníci a další osoby s nežádoucím chováním. V polovině 18. století se objevilo mnoho domů, kde byli drženi pouze lidé s duševními poruchami [38] .

Takže ve Francii od roku 1760 museli duševně nemocní procházet nemocnicí Hotel-Dieu , podstatou „léčby“, ve které bylo zjistit, zda je člověk nemocný nebo ne – pomocí krveprolití , předepisování projímadel , čemeřice , polévání studenou vodou. Pokud nedošlo k „léčení“, byl pacient poslán do Petites Maisons(doslova „malé domky“) buď v Bicêtre (pro muže) nebo Salpêtrière (pro ženy) [35] .

V Rusku se instituce tohoto typu poprvé objevily v 18. století výnosem Petra III . Nazývaly se „domky pro panenky“ („mýto“ – blázen, „haus“ – dům) a byly to místa připomínající vězení, kde byli obyvatelé mučeni a drženi v nehygienických podmínkách [39] .

Koncem 18. a začátkem 19. století docházelo v psychiatrii ke změnám v souvislosti se změnami společensko-politické situace a hromaděním vědeckých poznatků. První reforma tohoto druhu proběhla v revoluční Francii, kde byl hlavním lékařem Bicêtre jmenován Philippe Pinel , který prokázal humánní zacházení s nemocnými tím, že jim sundal řetězy. Jeho aktivity a teoretické názory našly odezvu v různých evropských zemích a ovlivnily rozvoj psychiatrie v první polovině 19. století [35] .

Nicméně ani do poloviny 19. století se humánní přístup k podmínkám zadržení pacientů a omezujícím opatřením všude nerozšířil. Například v německých ústavech pro duševně nemocné před reformou bylo běžné bití, používaly se hole a biče ; vězni těchto zařízení často hladověli a umírali vyčerpáním. V Německu se hojně používala „mechanizovaná psychoterapie“ psychóz  – celá řada mechanických zařízení, která ve skutečnosti byla mučením: úzká židle, úžinová postel, rotační stroj, „pytel“ (Pytel). Jako léčebné metody se používalo také pálení tření, kauterizace rozžhaveným železem, „nevolnost“, speciální hydroterapeutické techniky (náhlé ponoření do studené vody, ledové sprchy atd.) [35] .

V roce 1803 německý lékař Johann Christian Reil , který vytvořil termín „psychiatrie“, zvolal:

Tato nešťastná stvoření zavíráme jako zločince do blázinců, do těch mrtvých věznic za branami města, kde se sovy usadily ve slepých štěrbinách... a necháváme je tam hnít ve vlastních odpadních vodách [40] .

V první polovině 19. století v Anglii žila většina duševně nemocných v podmínkách neméně obtížných než dříve: přeplněná a špatně vytápěná oddělení, chronické hladovění, špína a vlhkost, používání řetězů a pout, praxe řetězení pacientů lůžek po dlouhou dobu z důvodu pohodlí personálu. Aktivity E. Charleswortha a R. Gilla ve městě Lincoln , J. Conollyho v Hanwelluvedly k proměnám, které začaly přísným omezením používání omezovacích prostředků: v nemocnicích těchto měst se nyní používala jen v extrémních případech horečka, pouta, košilka a opasky. Conollyho systém významně ovlivnil praxi psychiatrických ústavů v Evropě. V 60. a 70. letech 19. století se systém nevázanosti (odmítání vázání a používání svěrací kazajky) rozšířil v Německu, Švýcarsku a Nizozemsku [35] .

Většina velkých veřejných institucí v evropských zemích a Spojených státech však nebyla schopna implementovat úspěšnou zkušenost prvních zastánců morálního přístupu k pacientům. Finanční omezení, velká populace pacientů a nedostatek alternativ ke stávajícím formám péče vedly k rychlé přeměně veřejných psychiatrických léčeben na uzavřené ústavy [41] . Koncem XIX - začátkem XX století. hnutí za humanizaci psychiatrie bylo na ústupu. Státní psychiatrické léčebny mohly poskytovat pouze skromnou údržbu pacientů a neefektivní léčbu a každým rokem byly tyto léčebny stále více a více přeplněné [42] . Až do poloviny 20. století převládal po celém světě paternalistický model psychiatrické péče a nedobrovolná hospitalizace naprosté většiny duševně nemocných byla považována za obecně uznávanou společenskou normu [43] .

Psychiatrie na konci 19. a na počátku 20. století

Ve vědě o duševních poruchách na konci 19. a na počátku 20. století vynikly mimo jiné dvě školy. První by se měla jmenovat psychoanalýza , jejímž počátkem bylo dílo Sigmunda Freuda (1856-1939), který položil základy teorie nevědomí . Podle této doktríny se v lidském mozku rozlišovala oblast zvířecích instinktů (tzv. „To“, které je proti osobnímu „Já“ a „Super-Já“ – diktátu společnosti, který řídí osobnost a ukládá určité normy chování). Nevědomí se z pohledu Freuda a jeho následovníků stalo vězením pro zakázané touhy, zejména erotické, do něj vnucené vědomím. Vzhledem k tomu, že touhu nelze zcela zničit, nabídlo vědomí pro její bezpečnou realizaci mechanismus „ sublimace “ – realizace prostřednictvím náboženství nebo kreativity. Nervové zhroucení bylo v tomto případě prezentováno jako selhání v mechanismu sublimace a vystříknutí zakázaného prostřednictvím bolestivé reakce. K obnovení normálního fungování osobnosti byla navržena speciální technika zvaná psychoanalýza, která zahrnovala návrat pacienta do vzpomínek na dětství a vyřešení problému [44] .

Proti freudismu se postavila škola pozitivistické medicíny, jejíž jednou z výrazných osobností byl Emil Kraepelin [45] . Kraepelin založil své chápání duševní poruchy na progresivní paralýze a navrhl pro tehdejší dobu novou formu studia nemoci jako procesu, který se vyvíjí v průběhu času a rozkládá se do určitých fází popsaných určitým souborem symptomů [35] . Na základě filozofie pozitivismu , zejména na principu „věda je filozofie“, jinými slovy, hlásání skutečných pouze výsledků experimentu nebo vědeckého experimentu, na rozdíl od scholastického myšlení dřívějších dob [46] , pozitivistická medicína nabídla vysvětlení duševní poruchy jako biologické poruchy, destrukce mozkové tkáně způsobené příčinami vícenásobné povahy [47] .

Ani jedna, ani druhá teorie se však nemohla prohlásit za jednoznačné a na důkazech podložené zdůvodnění případů již popsaných v literatuře nebo známých z klinické praxe – Freudovi a jeho následovníkům tak byla vyčítána spekulativní a nesystematická povaha jejich konstrukcí, pro svévolný výklad uvedených příkladů. Freud zejména postavil svou teorii dětské sexuality na psychoanalýze dospělých, přičemž nemožnost potvrdit ji u dětí vysvětlil strachem ze zakázaného tématu [48] .

Odpůrci zase Kraepelinovi vytýkali, že teorie organické porážky de facto redukuje šílenství na emocionální a duševní degradaci. Vyléčení duševně nemocného bylo v té době a priori prohlášeno za nemožné a práce lékaře se omezovala pouze na dohled, péči a zmírnění případné agrese. Navíc bylo poukázáno na to, že pozitivistická teorie není schopna vysvětlit četné případy duševních poruch, přestože nebylo možné nalézt žádné biologické poškození [49] [50] .

Fenomenologická psychiatrie

Jako jednu z cest ze slepé uličky [51] :18-19 Edmund Husserl a jeho následovníci navrhli metodu zvanou fenomenologická .

Jeho podstata se scvrkla do alokace určitých „jevů“ – ideálních entit, které jsou odrazem objektů reálného světa i vlastního „já“ v mysli jednotlivce. Tyto jevy, idealizované skutečnosti, očištěné od emocionální a sociální složky, představovaly podle Husserla základ veškerého poznání – přestože ve skutečnosti neexistovaly, ale byly nerozlučně spjaty s poznávacím subjektem. Filosofie tedy musela sloužit jako završení každého výzkumu, reprezentující jeho kvintesenci a striktní systém na úrovni vědeckého chápání [52] , a fenomenologie - nástroj tohoto poznání.

Aplikace fenomenologické metody v psychologii a psychiatrii byla založena na postulátu „tělesnosti mysli“ – nerozlučitelného spojení člověka s vnějším světem a možnosti vědomí normálně fungovat výhradně v tomto spojení. Porušení tohoto, zmatení vnímání při přenosu vnějších dojmů do mysli, je podstatou duševní nemoci. Obnova tohoto spojení tedy vede k obnově [53] . Metodu dosažení fenomenologické jasnosti mysli představovalo objasnění, zvýraznění emocionálního aspektu a jasný pohled na svět nezakalený zaujatostí, který dostal od fenomenologů zvláštní název „ epocha “ [54] .

K. Jaspers , který zahájil svou lékařskou kariéru v roce 1909 na psychiatrické klinice v Heidelbergu , kde krátce předtím působil slavný Kraepelin, kritizoval jeho dědictví a přístup k léčbě a péči o pacienty praktikované na klinice [55] . Na rozdíl od toho, na základě Husserlovy teorie, vyvinul fenomenologickou metodu speciálně v aplikaci na psychopatologii, navrhl podrobný rozhovor pacienta, aby upozornil na hlavní jevy jeho vědomí a jejich další klasifikaci za účelem stanovení diagnózy ( deskriptivní fenomenologie ) [53] [56] . Kromě toho E. Minkowski navrhl použít k identifikaci hlavního porušení, za které onemocnění vděčí za svůj výskyt, tzv. metodu strukturální analýzy [53] [ 57] . G. Ellenberg zase navrhl na základě fenomenologie metodu rekonstrukce vnitřního světa pacienta ( kategoriální analýza ) [53] [57] . Bezprostředním výsledkem tohoto přístupu byl respekt k pacientovi jako k osobě a směřování specialisty k porozumění, ale v žádném případě nevnucování pacientovi cizího pohledu na věc [53] .

Reforma péče o duševní zdraví ve 20. století

Pro 20. století je charakteristický rozvoj různých forem mimonemocniční psychiatrické péče [58] . Studie ukázaly, že zadržování v psychiatrických léčebnách uzavřeného typu má minimální terapeutický účinek a v některých případech dokonce vede ke zhoršení a exacerbaci duševních poruch. Zvýšená pozornost byla věnována porušování lidských práv v uzavřených psychiatrických ústavech [41] .

V zahraničí vedlo antipsychiatrické hnutí , které se objevilo v 50. letech 20. století k deinstitucionalizaci  – rozsáhlému snížení počtu psychiatrických lůžek, uzavření mnoha psychiatrických léčeben a vytvoření ambulantních služeb . Nejvýraznější to bylo v Itálii , kde zákon 180 přijatý v roce 1978 stanovil uzavření všech psychiatrických léčeben a poskytování alternativních veřejných služeb duševního zdraví [58] . Prakticky všechny země v Severní Americe a západní Evropě zaznamenaly rozsáhlé snížení počtu psychiatrických léčeben [59] .

Kromě rozvoje ambulantních služeb se ve 20. století v různých zemích formoval systém pololůžkové psychiatrické péče. Vznikly denní stacionáře, poloviční stacionáře, profilované pro pacienty s různými nemocemi, pro různé věkové skupiny, byly organizovány nedělní stacionáře, víkendové stacionáře, stacionáře na půli cesty, noční stacionáře, postnemocniční péče a rehabilitační centra [58] .

Obecná psychiatrie

Všechny duševní poruchy se obvykle dělí na dvě úrovně: neurotické a psychotické.

Hranice mezi těmito úrovněmi je podmíněná, ale předpokládá se, že hrubé, výrazné příznaky jsou známkou psychózy ...

Neurotické (a neuróze podobné) poruchy se naopak vyznačují mírností a hladkostí symptomů.

- Zharikov N. M., Tyulpin Yu. G. Psychiatrie: Učebnice. - M .: Medicína, 2002. - S. 71.

Duševní poruchy se nazývají neurózy podobné, pokud jsou klinicky podobné neurotickým poruchám, ale na rozdíl od nich nejsou způsobeny psychogenními faktory a mají jiný původ. Pojem neurotické roviny duševních poruch tedy není totožný s pojmem neuróz jako skupiny psychogenních onemocnění s nepsychotickým klinickým obrazem. V tomto ohledu se řada psychiatrů vyhýbá tradičnímu pojetí „neurotické úrovně“ a dává přednost přesnějším pojmům „nepsychotická úroveň“, „nepsychotické poruchy“ [60] [61] .

Pojmy neurotické a psychotické úrovně nejsou spojeny s žádnou konkrétní nemocí.

- Zharikov N. M., Tyulpin Yu. G. Psychiatrie: Učebnice. - M .: Medicína, 2002. - S. 71.

Progredující duševní onemocnění často debutují jako poruchy neurotické úrovně, které následně, jak se symptomy zhoršují, dávají obraz psychózy. U některých duševních chorob, jako jsou neurózy, psychické poruchy nikdy nepřekročí neurotickou (nepsychotickou) úroveň.

P. B. Gannushkin navrhl nazvat celou skupinu nepsychotických duševních poruch „malými“ a V. A. Gilyarovskij – „hraniční“ psychiatrií. Pojmy „hraniční psychiatrie“, „hraniční duševní poruchy“ se často vyskytují na stránkách publikací o psychiatrii [62] [63] [64] .

Produktivní symptomy

V případě, že výsledkem práce mentální funkce je mentální produkce , což by normálně být nemělo, nazývá se taková mentální produkce „pozitivní“, „produktivní“ symptomatologie. Pozitivní příznaky jsou obvykle známkou nemoci . Nemoci, jejichž klíčovými příznaky jsou tento druh „pozitivní“ symptomatologie, se obvykle nazývají „duševní nemoci“ nebo „duševní nemoci“. Syndromy tvořené "pozitivními" symptomy se v psychiatrii běžně nazývají " psychózy " . Protože onemocnění  je dynamický proces, který může skončit buď uzdravením , nebo vytvořením defektu (s přechodem do chronické formy nebo bez ní), pak tento druh „pozitivní“ symptomatologie nakonec buď odezní, nebo se vytvoří defekt, který se v práci duševních funkcí v psychiatrii obvykle nazývá „ demence “ nebo demence.

Produktivní symptomy nejsou specifické (souvisejí s nějakou konkrétní nemocí). V obraze různých duševních poruch (s různou frekvencí a charakteristikou průběhu) může být přítomno např. delirium, halucinace, deprese. Zároveň se však rozlišuje „exogenní“ (tj. způsobený vnějšími příčinami mozkových buněk) typ psychické reakce, například exogenní psychózy , a endogenní typ reakce (psyché) (tj. způsobený vnitřními příčinami). ), nebo „endogenní“ poruchy, mezi které patří zejména schizofrenie, poruchy schizofrenního spektra , bipolární afektivní porucha a unipolární endogenní deprese . Od 19. století existuje v psychiatrii koncept sdílený pouze částí psychiatrů; podle kterého jsou endogenní psychózy jedinou nemocí (tzv. teorie jediné psychózy); většina psychiatrů však stále zastává názor, že schizofrenie a endogenní afektivní psychóza jsou ve zjevném protikladu.

Pojem „ endogenní “ je jedním z klíčových v psychiatrii. Někdy naznačují nejednoznačnost tohoto konceptu:

Pojem „endogenní“ je nejednoznačný a kontroverzní. Znamená „není somaticky podmíněný“ a „nepsychogenní“. To, co má pozitivně definovat „endogenní“, zní nejednoznačně. Řada psychiatrů myslí pouze na „idiopatické“, tedy na nemoc pocházející z ní samé; někteří postulují organickou příčinu, i když zůstává neznámá (kryptogenní). Na základě současné úrovně poznání můžeme pouze konkrétně říci, že „endogenní“ psychózy jsou způsobeny dědičností a mají svůj vlastní průběh, nezávislý na vnějších vlivech. Pak se pojem „endogenní“ stává zbytečným.

- Tölle R. Psychiatrie s prvky psychoterapie. / Per. s ním. G. A. Obukhova. - Minsk: Vyš. škola, 1999. - S. 42.

Obecné patologické vzorce vzniku produktivních (pozitivních) psychopatologických syndromů u duševních nemocí lze znázornit v následující tabulce (podle A. V. Snezhnevsky, 1983) [65] :

Poměr obecných patologicky pozitivních syndromů a nozologických jednotek
Ⅸ
Psychoorganické
Ⅷ
Křečovité
Ⅶ
Paramnézie
Ⅵ
Zakalení vědomí ( amentie , delirium , stav soumraku )
Ⅴ
Halucinatorně-paranoidní , katatonické , parafrenní
Ⅳ
Paranoidní, verbální halucinóza
Ⅲ
Neurotický (obsedantní, depersonalizační , hysterický)
Ⅱ
Afektivní ( manické , depresivní )
Ⅰ
Emocionálně-hyperestetické poruchy

Negativní příznaky

“ Negativní symptomy (deficit, minus symptomy) jsou známkou trvalé ztráty mentálních funkcí, důsledkem pohlaví, ztráty nebo nedostatečného rozvoje některých vazeb duševní činnosti. Projevem mentální vady je ztráta paměti, demence, demence, pokles úrovně osobnosti apod. Obecně se uznává, že pozitivní příznaky jsou dynamičtější než negativní; je proměnlivá, schopná se stávat složitější a v zásadě reverzibilní. Deficitní jevy jsou stabilní, jsou vysoce odolné vůči terapeutickým účinkům.

- Zharikov N. M., Ursova L. G., Khritinin D. F. "Psychiatrie: učebnice" [66]

V domácí psychiatrii je obvyklé popisovat vzorce vzniku negativních syndromů u duševních nemocí pomocí schématu navrženého akademikem A. V. Snezhnevskym . Níže je jeho analogie, úrovně duševních poruch jsou v tabulce uvedeny římskými číslicemi [65] . To má odrážet klinický fakt, že každá vyšší úroveň zahrnuje všechny základní vrstvy duševních poruch.

Poměr celkových patologických negativních syndromů a nozologických jednotek
Ⅹ
Duševní šílenství
Ⅸ
totální demence
Ⅷ
Amnestické poruchy
Ⅶ
Regrese osobnosti
Ⅵ
Snížená úroveň osobnosti
Ⅴ
Snížený energetický potenciál
Ⅳ
Osobní disharmonie (včetně schizoidizace)
Ⅲ
Objektivně definovaná změna osobnosti
Ⅱ
Objektivně vnímaná změna „já“
Ⅰ
Vyčerpání duševní činnosti

Koncepty „produktivních“ i „negativních“ symptomů jsou použitelné pro mentální funkce.

Poruchy vnímání

Neboť vnímání vady (negativní symptomy) nemůže být z definice, protože vnímání je primárním zdrojem informací pro duševní činnost . Pozitivní symptomy pro vnímání zahrnují iluzi (nesprávné hodnocení informací přijatých ze smyslového orgánu ) a halucinace (zhoršené vnímání v jednom nebo více smyslových orgánech (analyzátorech), při kterých dochází k falešnému (imaginárnímu) vnímání neexistující informace, kterou smysl nepřijímá. orgány se interpretují jako skutečné).

Poruchy vnímání se také obvykle klasifikují podle smyslových orgánů, které zahrnují zkreslené informace (příklad: „zrakové halucinace“, „ sluchové halucinace “, „taktilní halucinace“, které se také nazývají senestopatie ).

Někdy se k poruchám vnímání přidávají poruchy myšlení, v takovém případě dostávají iluze a halucinace klamný výklad. Takový nesmysl se nazývá „smyslný“. Jedná se o delirium obrazné, s převahou iluzí a halucinací. Nápady u něj jsou útržkovité, nesourodé – především porušení smyslového poznání (vnímání).

Poruchy paměti

Problém pozitivních symptomů pro mentální funkci „ paměť “ bude diskutován dále (v části „Závěr“).

Demence, u které je klíčovou poruchou porucha paměti, je takzvané „ organické onemocnění mozku “.

Poruchy myšlení

Pro myšlení je produktivním příznakem delirium  - závěr , který nevznikl jako výsledek zpracování příchozí informace a není korigován přicházející informací. V běžné psychiatrické praxi se pod pojmem „porušené myšlení“ rozumí buď bludy, nebo různé poruchy procesu myšlení . .

Poruchy vlivu

Pozitivními afektivními symptomy jsou mánie a deprese (povznesená, resp. snížená nálada , která není výsledkem vyhodnocení příchozích informací a nemění se nebo se mírně mění pod vlivem přicházející informace).

Oploštění afektu (tedy jeho vyhlazení), ke kterému dochází v důsledku schizofrenie , není v psychiatrické praxi obvykle označováno pojmem „narušení afektu“. Tento termín se používá specificky k označení pozitivních symptomů (mánie a/nebo deprese).

Závěr

Klíčem k psychopatologii je tato okolnost: duševní onemocnění, které je charakterizováno produktivními poruchami ( psychózami ) jedné z duševních funkcí, způsobuje negativní poruchy (defekt) další duševní funkce . To znamená, že pokud byly pozitivní symptomy vnímání ( halucinace ) zaznamenány jako klíčový symptom, pak by se měly očekávat negativní symptomy paměti. A za přítomnosti pozitivních příznaků myšlení (bludy) je třeba očekávat negativní příznaky afektu.

Vzhledem k tomu, že afekt je konečným stádiem zpracování informací mozkem (tedy posledním stádiem duševní činnosti), nedochází po produktivní symptomatologii afektu (mánie nebo deprese) k defektu.

Pokud jde o paměť, samotný fenomén produktivní symptomatologie této mentální funkce nebyl nastíněn, protože na základě teoretických předpokladů by se měla klinicky projevit v nepřítomnosti vědomí (člověk si nepamatuje, co se stane, když je paměť narušena) . V praxi rozvoji negativních příznaků mentální funkce „myšlení“ (epileptická demence) předcházejí epileptické záchvaty.

Klasifikace duševních poruch

Tam jsou tři[ objasnit ] hlavní klasifikace duševních poruch : Mezinárodní klasifikace nemocí (MKN; aktuální - MKN-10 , třída V: duševní poruchy a poruchy chování ) a American Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM; aktuální - DSM -5 ) [67] .

Níže je uvedeno rozdělení duševních chorob, které se v praktické psychiatrii používá posledních sto let. Mezi tato onemocnění patří zejména organické onemocnění mozku (přesněji psychoorganický syndrom), epilepsie , schizofrenie a bipolární afektivní porucha (poměrně nedávný název; dřívější název byl maniodepresivní psychóza). V MKN-10 patří epilepsie (G40) do třídy VI "Nemoci nervového systému (G00 - G99)" . Dříve byla epilepsie považována za jednu z typických „duševních nemocí“ (např. K. Jaspers vyčlenil tři typické „duševní nemoci“: epilepsii, maniodepresivní psychózu a schizofrenii), byla dlouho vyřazena z psychiatrických klasifikací a myšlenka epilepsie byla nahrazena pojmem epileptický syndrom [11] .

Psycho-organický syndrom

Psychoorganický syndrom (organický psychosyndrom) - stav duševní slabosti způsobený organickým poškozením mozku (s cévními chorobami mozku, lézemi centrálního nervového systému , syfilis , kraniocerebrálními poraněními , různými intoxikacemi, zneužíváním návykových látek , chronickými metabolickými poruchami, s nádory a abscesy mozku , encefalitida ). Zvláště často se však vyskytuje psychoorganický syndrom s atrofickými procesy v mozku v presenilním a senilním věku ( Alzheimerova choroba , senilní demence). Ve své nejmírnější formě je psychoorganický syndrom astenický stav se slabostí, zvýšeným vyčerpáním, emoční labilitou, nestabilitou pozornosti a sníženou výkonností. U těžkých forem psycho-organického syndromu je na prvním místě intelektuálně-mnestický pokles, který dosahuje stupně demence ( demence ).

Protože klíčovým bodem u demence způsobené psychoorganickým syndromem je porucha paměti , pak se u pacientů projevuje především porucha intelektu , různou měrou se zhoršuje schopnost získávat nové znalosti, klesá objem a kvalita znalostí získaných v minulosti, a okruh zájmů je omezený. V budoucnu se připojí zhoršování řeči , zejména ústní ( ubývá slovní zásoby , zjednodušuje se struktura frází, pacient častěji používá verbální vzorce, pomocná slova). Poruchy paměti se týkají všech jejích typů. Zhoršuje se zapamatování nových skutečností, to znamená, že trpí paměť na aktuální události, snižuje se schopnost uchovat si vnímané a schopnost aktivovat paměťové rezervy.

Epilepsie

Klinické projevy epilepsie jsou výjimečně rozmanité. V 19. století se všeobecně věřilo, že tato porucha způsobuje nevyhnutelný pokles inteligence. Ve 20. století byla tato myšlenka revidována: bylo zjištěno, že ke zhoršení kognitivních funkcí dochází pouze v poměrně vzácných případech [68] :287 .

V případech, kdy se ještě rozvine charakteristická epileptická vada (epileptická demence - epileptická demence), je její klíčovou složkou poruchy myšlení . Mentální operace zahrnují analýzu, syntézu , srovnání, zobecnění, abstrakci a konkretizaci, po nichž následuje tvorba pojmů . Pacient ztrácí schopnost oddělit to hlavní, podstatné od vedlejšího, od malých detailů. Pacientovo myšlení se stává stále konkrétnějším a popisnějším, přestávají mu být jasné vztahy příčina-následek . Pacient se zasekává v maličkostech, s velkými obtížemi přechází z jednoho tématu na druhé. U pacientů s epilepsií je zjištěno omezení jmenovaných objektů v rámci jednoho konceptu (pouze domácí mazlíčci jsou nazýváni jako živí nebo nábytek a prostředí jako neživé ). Inertnost toku asociativních procesů charakterizuje jejich myšlení jako tuhé , viskózní. Ochuzení slovní zásoby často vede k tomu, že se pacienti uchýlí k vytvoření antonyma přidáním částice „ne“ k danému slovu. Neproduktivní myšlení pacientů s epilepsií se někdy nazývá labyrint.

Schizofrenie

Tento článek se zabývá pouze charakteristickým schizofrenním defektem (schizofrenní demence - dementia praecox). Tato demence se vyznačuje citovým ochuzením, dosahujícím stupně citové tuposti. Vada spočívá v tom, že pacient vůbec nemá emoce a (nebo) emoční reakce na produkty myšlení je zkreslená (takovýto rozpor mezi obsahem myšlení a jeho emočním hodnocením se nazývá „psychické rozštěpení“ ).

V současné době je názor, že schizofrenie nevyhnutelně vede k demenci, výzkumy vyvrácen – často je průběh onemocnění příznivý a v tomto průběhu mají pacienti možnost dosáhnout dlouhodobé remise a funkčního zotavení [69] [70] [71 ] .

Bipolární afektivní porucha

S rozvojem duševních poruch (produktivní symptomy, tedy mánie nebo deprese ) nedochází k duševní funkci zvané „ afektová “ vada (demence).

Teorie jediné psychózy

Podle teorie „jediné psychózy“, jediné endogenní duševní choroby, která kombinuje pojmy „schizofrenie“ a „manicko-depresivní psychóza“, probíhá v počátečních fázích svého vývoje ve formě „mánie“, „melancholie“. (to je deprese)“ nebo „šílenství“ (akutní delirium). Ta se pak v případě existence „šílenství“ přirozeně transformuje v „nesmysl“ (chronické delirium) a nakonec vede ke vzniku „sekundární demence“. Zakladatelem teorie jediné psychózy je V. Griesinger . Vychází z klinického principu T. Sydenhama , podle kterého je syndrom přirozenou kombinací příznaků , které se v čase mění. Jedním z argumentů ve prospěch této teorie je skutečnost, že mezi afektivní poruchy patří i specifické poruchy myšlení způsobené výhradně afektivními poruchami (tzv. sekundární změny myšlení ). Taková specifická (sekundární) porušení myšlení jsou především porušením tempa myšlení (tempa procesu myšlení). Manický stav způsobuje zrychlení tempa myšlení a deprese zpomaluje tempo procesu myšlení. Navíc změny v tempu myšlení mohou být tak výrazné, že samotné myšlení se stává neproduktivním. Tempo myšlení během mánie se může zvýšit natolik, že se ztratí veškeré spojení nejen mezi větami, ale i mezi slovy (tento stav se nazývá „ verbal okroshka “). Na druhou stranu může deprese zpomalit tempo procesu myšlení natolik, že se myšlení úplně zastaví.

Poruchy afektu mohou vyvolat i jakýsi blud, charakteristický pouze pro afektivní poruchy, bludy (takové bludy se nazývají „sekundární“). Mánie způsobuje iluze vznešenosti a deprese je hlavní příčinou myšlenek sebepodceňování . Dalším argumentem ve prospěch teorie jediné psychózy je skutečnost, že mezi schizofrenií a maniodepresivní psychózou existují intermediární, přechodné formy. A to nejen z hlediska produktivního, ale i z hlediska negativního, tedy symptomatologie , která určuje diagnózu onemocnění. Pro takové přechodné stavy platí obecné pravidlo, které říká: čím více afektivních poruch u endogenního onemocnění ve vztahu k poruše produktivního myšlení, tím méně výrazný bude následný defekt (specifická demence) . Schizofrenie a maniodepresivní psychóza jsou tedy jednou z variant průběhu téhož onemocnění. Pouze schizofrenie je podle zastánců teorie „jediné psychózy“ nejmalignější variantou průběhu vedoucí k rozvoji těžké demence a maniodepresivní psychóza je nejbenignější variantou průběhu jediné endogenní choroby. , neboť v tomto případě se vada (specifická demence) nevyvíjí obecně.

Metody léčby

Základní metody

Ostatní

Související klinické a vědecké obory

Sociální problémy v psychiatrii

Sociální problémy psychiatrie

Profesní organizace

Organizace pro lidská práva

Kritika

Viz také

Poznámky

  1. ↑ Ψυχή // Starověký řecko-ruský slovník / Comp. Butler I. Kh. , ed. Sobolevsky S.I. - M . : Státní nakladatelství zahraničních a národních slovníků, 1958. - T. II. - S. 1801. - 1904 s.
  2. ↑ Ἰατρεία // Starověký řecko-ruský slovník / Comp. Butler I. Kh. , ed. Sobolevsky S.I. - M . : Státní nakladatelství zahraničních a národních slovníků, 1958. - T. I. - S. 807. - 1043 s.
  3. ↑ Ἰατρός // Starověký řecko-ruský slovník / Comp. Butler I. Kh. , ed. Sobolevsky S.I. - M . : Státní nakladatelství zahraničních a národních slovníků, 1958. - T. I. - S. 808. - 1043 s.
  4. ↑ Griesinger V. Duševní nemoc. Petrohrad: A. Čerkasová a spol., 1875. S. 1.
  5. ↑ 1 2 Manuál psychiatrie. Ed. A. S. Tiganová. Ve 2 svazcích. M.: Medicína, 1999. - T. 1. - S. 17.
  6. ↑ Smetannikov P. G. Psychiatrie: Průvodce pro lékaře. - 5. vydání, přepracované. a doplňkové — M.: Lékařská kniha; N.Novgorod: NGMA, 2002. S. 6.
  7. ↑ Psychiatrie: Archived 13. dubna 2013 na Wayback Machine Studijní příručka pro studenty medicíny. Ed. V. P. Samokhvalova. - Rostov n/D .: Phoenix, 2002. - S. 13.
  8. ↑ "History of Psychiatry" od Yu. V. Kannabih Archivní kopie z 13. dubna 2013 na Wayback Machine , kap. 18:2. Cannabich přepisuje příjmení německého psychiatra jako „Reil“.
  9. ↑ Kannabikh Yu.V. Historie psychiatrie. - M.: AST, Mn.: Sklizeň, 2002. - S. 235.
  10. ↑ Korkina M.V., Lakosina N.D., Lichko A.E. Psychiatrie: Učebnice. — M.: Medicína, 1995. — S. 5.
  11. ↑ 1 2 Pukhovský N.N. Terapie duševních poruch aneb Jiná psychiatrie: Učebnice pro studenty vysokých škol. - Moskva: Akademický projekt, 2003. - 240 s. - (Gaudeamus). — ISBN 5-8291-0224-2 .
  12. ↑ Pervomaisky V. B., Karagodina E. G., Ileiko V. R., Kozeratskaya E. A. Kategorie nemoci, zdraví, normy, patologie v psychiatrii: koncepty a kritéria pro vymezení Archivní kopie ze dne 6. ledna 2012 na Wayback Machine a psychofarmakoterapie. - 2003. - č. 1. - S. 14-27. Viz také: Pervomaisky V. B., Karagodina E. G., Ileiko V. R., Kozeratskaya E. A. Kategorie nemoci, zdraví, normy, patologie v psychiatrii: koncepty a kritéria pro vymezení // Pervomaisky V. B., Ileiko V. R. Forenzní psychiatrické vyšetření: od teorie k praxi. - Kyjev: KIT, 2006. - S. 24-47.
  13. ↑ 1 2 Yurieva L. N. Historiogeneze schizofrenie: od klasické éry po éru postmodernismu // Novinky medicíny a farmacie. - 2015. - č. 531.
  14. ↑ Psychiatrický manuál. Ed. G. V. Morozová. Ve 2 svazcích. M., 1988. - T. 1. - S. 11.
  15. ↑ Megabyan A. A. Obecná psychopatologie. M.: Medicína, 1972.
  16. ↑ “General Psychiatry” – článek v knize: Bleikher V. M., Kruk I. V. Explanatory Dictionary of Psychiatric Terms Archivní kopie ze dne 13. dubna 2013 na Wayback Machine / Ed. Bokova S. N. Ve 2 svazcích. - Rostov na Donu: "Phoenix", 1996.
  17. ↑ Viz o tom: Snezhnevsky A. V. General Psychopathology: A Course of Lectures Archivní kopie ze 7. června 2012 na Wayback Machine . — M.: MEDpress-inform, 2001. S. 8; Megabyan A. A. Obecná psychopatologie. M.: Medicína, 1972. S. 5-6.
  18. ↑ Zharikov N. M., Tyulpin Yu. G. Psychiatry: Textbook Archival copy z 13. dubna 2013 na Wayback Machine . M.: Medicína, 2000. S. 21.
  19. ↑ Viz: Marilov V.V. Soukromá psychopatologie: Učebnice pro studenty. vyšší učebnice provozoven. — M.: Akademie, 2004. — 400 s. ISBN 5-7695-1541-4
  20. ↑ Bleikher V. M., Kruk I. V. Explanatory Dictionary of Psychiatric Terms Archivní kopie ze dne 13. dubna 2013 na Wayback Machine / Ed. Bokova S. N. Ve 2 svazcích. - Rostov na Donu: "Phoenix", 1996.
  21. ↑ 1 2 3 4 5 6 Stoimenov Y. A., Stoimenova M. I., Koeva P. I. et al., 2003 , str. 749.
  22. ↑ B. V. Michajlov, A. I. Serdjuk, A. V. Kaniščev. Způsoby rozvoje poradenské psychiatrie na Ukrajině  // Ukrajinský bulletin psychoneurologie: časopis. - 2001. - T. 9 , no. 4 . - S. 62-63 .
  23. ↑ Zhmurov V. A. Space Psychiatry // Velká encyklopedie psychiatrie. - 2. vyd. - M .: "Dzhangar", 2012. - 864 s.
  24. ↑ Stoimenov Y. A., Stoimenova M. Y., Koeva P. Y. et al., 2003 , str. 564.
  25. ↑ 1 2 3 4 5 6 Stoimenov Y. A., Stoimenova M. I., Koeva P. I. et al., 2003 , str. 750.
  26. ↑ Zhmurov V. A. Psychiatrie katastrof a mimořádných událostí // Velká encyklopedie psychiatrie. - 2. vyd. - M .: "Dzhangar", 2012. - 864 s.
  27. ↑ Zharikov N. M., Ursova L. G., Khritinin D. F. Psychiatrie: Učebnice - M.: Medicína, 1989. S. 250.
  28. ↑ Psychiatrie - článek z Velké sovětské encyklopedie . 
  29. ↑ Suatbaev N.R. Je psychiatrie sociální nebo manipulativní?  // Nezávislý psychiatrický časopis. - 2006. - č. 2 .
  30. ↑ Psychiatrie: Archived 13. dubna 2013 na Wayback Machine Studijní příručka pro studenty medicíny. Pod vedením V.P. Samokhvalova. - Rostov n / D .: Phoenix, 2002. - 576 s. ISBN 5-222-02133-5
  31. ↑ „Mýtus o duševní nemoci“ Emeritní profesor psychiatrie Thomas Szasz . Získáno 16. března 2010. Archivováno z originálu 22. prosince 2013.
  32. ↑ 1 2 3 Manning N. Hnutí terapeutické komunity: charisma a rutina . - London: Routledge, 1989. - S. 1. - 246 s. — ISBN 0415029139 .
  33. ↑ Kittrie N. Právo být jiný: deviace a vynucená terapie . - Johns Hopkins Press, 1971. - 443 s. — ISBN 0801813190 .
  34. ↑ Conrad P., Schneider J. Deviace a medikalizace: od špatnosti k nemoci . - Temple University Press, 1992. - S. 36. - 327 s. — ISBN 0877229996 .
  35. ↑ 1 2 3 4 5 6 Kannabikh Yu. Historie psychiatrie . - M. : AST, 2002. - 560 s. — ISBN 5-17-012871-1 .
  36. ↑ XIII. Světový kongres psychiatrie  // Nezávislý psychiatrický časopis. - 2005. - č. 4 .
  37. ↑ Baženov N.N. Historie moskevského domečku pro panenky, nyní moskevské nemocnice Preobraženskaja pro duševně nemocné . - Petrohrad.
  38. ↑ Foucault M. Historie šílenství v klasické éře / Per. z francouzštiny I.K. Zaměstnanci . - Petrohrad: Univerzitní kniha, 1997. - 576 s. — ISBN 5791400179 .
  39. ↑ Baženov N.N. Historie moskevského domečku pro panenky, nyní moskevské nemocnice Preobraženskaja pro duševně nemocné . - Petrohrad.
  40. ↑ Citováno. Citováno z: Diekhofer K. Klíčové momenty v historii německé psychiatrie // Independent Psychiatric Journal. - 1996. - č. 2. - S. 39-42.
  41. ↑ 1 2 Souvislosti duševního zdraví. (Pokyny pro zásady a služby v oblasti duševního zdraví) . - Světová zdravotnická organizace, 2007. - ISBN 92 4 454594 2 .
  42. ↑ Comer R. Základy patopsychologie. - Základy abnormální psychologie, 2001. - 617 s.
  43. ↑ Ivanyushkin A. Ya., Ignatiev V. N., Korotkikh R. V., Siluyanova I. V. Kapitola XII. Etické problémy v poskytování psychiatrické péče // Úvod do bioetiky: učebnice / Ed. vyd. B. G. Yudina, P. D. Tiščenko. - M. : Progress-Tradition, 1998. - 381 s. — ISBN 5898260064 .
  44. ↑ Kirilenko G. G., Shevtsov E. V. Freudismus a neofreudismus // Filosofie . - M .: Eksmo, 2003. - 672 s. — ISBN 5-09-002630-0 .
  45. ↑ Marneros A. Duševní poruchy s pozdním nástupem . - RCPsych Publications, 1999. - S. 17. - 200 s. — ISBN 1901242269 .
  46. ↑ Pozitivismus . Získáno 18. března 2011. Archivováno z originálu dne 20. června 2013.
  47. ↑ Thiher A. Revels in Madness: Insanity in Medicine and Literature . - University of Michigan Press, 2005. - 368 s. — ISBN 0472089994 .
  48. ↑ Blonsky P. Ke kritice freudovské teorie dětské sexuality  // Sigmund Freud, psychoanalýza a ruské myšlení: sbírka. — M .: Respublika, 1994.
  49. ↑ Engstrom EJ Emil Kraepelin: psychiatrie a veřejné záležitosti ve Wilhelmine Germany  //  Historie psychiatrie. — Sv. 2 , ne. 6 . - str. 111-132 . - doi : 10.1177/0957154X9100200601 .
  50. ↑ Cromwell AL Assessment of Schizophrenia  (anglicky)  // Annual Review of Psychology : So. - 1975. - Vol. 26 . — S. 593 . - doi : 10.1177/0957154X9100200601 .
  51. ↑ Colucci M., Di Vittorio P. Franco Basaglia: portrait d'un psychiatre intempestif . — Érès, 2005. — 230 s. — ISBN 2749204909 .
  52. ↑ Edmund Husserl (1859-1938) . Získáno 20. března 2011. Archivováno z originálu 7. května 2013.
  53. ↑ 1 2 3 4 5 Ulanovsky A. M. Fenomenologická metoda v psychologii, psychiatrii a psychoterapii  // Metodologie a dějiny psychologie: sborník. - 2007. - T. 2 .
  54. ↑ Editoval A.A. Ivine. Epocha // Filosofie: Encyklopedický slovník. — M.: Gardariki . — 2004.
  55. ↑ Radkau J. Max Weber: Biografie. - Cambridge: Polity Press, 2009. - S. 29. - 700 s. — ISBN 0745641474 .
  56. ↑ Jaspers, K. Obecná psychopatologie. - M . : Praxe, 1997. - S. 53. - 1056 s. - ISBN 978-5-89816-082-1 ​​​​.
  57. ↑ 1 2 Elenberg G. F. Klinický úvod do psychiatrické fenomenologie a existenciální analýzy // Existenciální psychologie: sbírka. - M  .: Dubnový tisk: EKSMO-Press, 2001. - S. 201-236. — 619 s. — ISBN 5-04-088227-0 .
  58. ↑ 1 2 3 Yastrebov V. S. Organizace psychiatrické péče // Obecná psychiatrie / Ed. A. S. Tiganová . - M. , 2006.
  59. ↑ Gurovich I.Ya., Storozhakova Ya.A., Fursov B.B. Mezinárodní zkušenosti s reformou psychiatrické péče a dalším rozvojem psychiatrické služby v Rusku // Sociální a klinická psychiatrie. - 2012. - V. 22, č. 1. - S. 5-19.
  60. ↑ Bukhanovsky A. O., Kutyavin Yu. A., Litvak M. E. Obecná psychopatologie: Průvodce pro lékaře. - 3. vyd., revidováno. a doplňkové - Rostov n / a: Nakladatelství LRNTs "Phoenix", 2003.
  61. ↑ Savenko Yu. S. Na téma psychiatrie Archivní kopie ze 7. prosince 2010 na Wayback Machine  - Independent Psychiatric Journal. - 2003. - č. 2.
  62. ↑ Alexandrovsky Yu.A. Hraniční duševní poruchy: učebnice. - 3. vyd., revidováno. a doplňkové — M.: Medicína, 2000. — 496 s.: nemoc. ISBN 5-225-04193-0
  63. ↑ Ushakov G.K. Hraniční neuropsychiatrické poruchy. - 2. vyd., přepracováno. a doplňkové — M.: Medicína, 1987. — 304 s.: nemoc.
  64. ↑ „Borderline Psychiatry“ – článek v knize: Bleikher V. M., Kruk I. V. Explanatory Dictionary of Psychiatric Terms Archivní kopie ze dne 13. dubna 2013 na Wayback Machine / Ed. Bokova S. N. Ve 2 svazcích. - Rostov na Donu: "Phoenix", 1996.
  65. ↑ 1 2 Průvodce psychiatrií / Ed. A. V. Sněžněvskij . - M .: Medicína , 1983. - T. 1. - S. 83-85. — 480 s.
  66. ↑ N. M. Zharikov, L. G. Ursova, D. F. Khritinin. Psychiatrie: Učebnice. - M .: Medicína , 1989. - S. 161-162. — 496 s. — ISBN 5-225-00278-1 .
  67. ↑ Základy postgraduální psychiatrie . — 3. vyd. - Cambridge: Cambridge University Press, 1997. - xxv, 843 stran s. - ISBN 0-521-44396-2 , 978-0-521-44396-8, 0-521-57801-9, 978-0-521-57801-1.
  68. ↑ Gelder M., Gat D., Mayo R. Oxfordský manuál psychiatrie: Per. z angličtiny. - Kyjev: Koule, 1999. - T. 1. - 300 s. - 1000 výtisků.  - ISBN 966-7267-70-9 , 966-7267-73-3.
  69. ↑ Zipursky RB, Reilly TJ, Murray RM. Mýtus o schizofrenii jako progresivním onemocnění mozku  // Schizophr Bull. — listopad 2013 - T. 39 (6) . - S. 1363-1372 . - doi : 10.1093/schbul/sbs135 . — PMID 23172002 .
  70. ↑ Harrison G., Hopper K., Craig T., et al . Zotavení z psychotické nemoci: 15- a 25letá mezinárodní následná studie  (anglicky)  // British Journal of Psychiatry  : journal. – Royal College of Psychiatrists, 2001. - Červen ( sv. 178 ). - str. 506-517 . doi : 10.1192 / bjp.178.6.506 . — PMID 11388966 .
  71. ↑ Jobe TH, Harrow M. Dlouhodobý výsledek pacientů se schizofrenií: přehled  // Canadian  Journal of Psychiatry : deník. - 2005. - prosinec ( roč. 50 , č. 14 ). - S. 892-900 . — PMID 16494258 .

Literatura

Odkazy

 Sekce a směry psychiatrické vědy
Sekce psychiatrie
Sekce extrémní psychiatrie
Věková psychiatrie
  • Geriatrická psychiatrie (gerontopsychiatrie)
  • Dětská psychiatrie (pedopsychiatrie)
  • Dospívající psychiatrie
Nezávislé lékařské obory
  Přejděte na položku Wikidata  Slovníky a encyklopedie