Zápal plic

Zápal plic

Streptococcus pneumoniae je častým původcem bakteriální pneumonie
MKN-11 CA40
MKN-10 J 12 , J 13 , J 14 , J 15 , J 16 , J 17 , J 18 , P 23
MKN-9 480-486 , 770,0 _ _
MKB-9-KM 483,8 [1] , 486 [1] , 484,8 [1] a 483 [1]
NemociDB 10166
Medline Plus 000145
eMedicine seznam témat
Pletivo D011014
 Mediální soubory na Wikimedia Commons

Zápal plic ( jině řecky πνευμονία  - "plicní nemoc", z jiného řeckého πνεύμων  - "světlo" [2] ), zánět plic  - zánět plicní tkáně, obvykle infekčního původu s převládající lézí alveolů (rozvoj zánětlivých exsudace v nich ) [3] [4] . Pneumonie způsobená infekcemi je forma akutní respirační infekce , která postihuje plíce [5] . Hlavními původci pneumonie jsou bakterie a viry , méně často ji způsobují mykoplazmata , houby a paraziti [6] .

Termín "pneumonie" spojuje velkou skupinu onemocnění , z nichž každá má svou vlastní etiologii , patogenezi , klinický obraz, radiologické příznaky, charakteristické laboratorní údaje a terapeutické rysy. Obecně může být pneumonie mikrobiální (bakterie, viry, prvoci), toxická, alergická, autoimunitní, popáleninová, radiační etiologie [7] .

Chybějící jasná definice zápalu plic je problémem, v lékařské literatuře se termíny „pneumonie“ a „ pneumonie “ používají v různých diagnostických termínech a označují stavy, které nejsou spojeny s infekcí, stejně jako stavy vzniklé z neznámé příčiny, nejpreferovanější definicí pneumonie by však byla její definice jako akutní infekce, zatímco na definici neexistuje shoda [8] . Ve skutečnosti je pneumonitida obecnější označení pro zánět plic, ale je zvykem zahrnovat i neinfekční zánětlivé procesy v plicní tkáni [9] . V případě převažující léze alveolů se neinfekční záněty nazývají také alveolitida . Na pozadí takových aseptických zánětlivých procesů se bakteriální, virově-bakteriální nebo plísňová pneumonie často vyvíjí podruhé. Ačkoli jsou termíny "pneumonitida" a "pneumonie" synonyma, v moderní terminologii je obvyklé označovat neinfekční případy jako pneumonitidy a infekční formy pneumonie jako pneumonie. Samostatnou třídou onemocnění jsou idiopatické intersticiální pneumonie , u nichž nebyla stanovena etiologie a které jsou rovněž charakterizovány fibrózou .

Hlavními diagnostickými metodami jsou rentgenové vyšetření plic a vyšetření sputa , hlavní metodou léčby je antibiotická terapie. Pozdní diagnostika a oddálení zahájení antibiotické terapie zhoršuje prognózu onemocnění. V některých případech je možná smrt .

Pneumonie je celosvětově příčinou úmrtí 15 % dětí do 5 let [10] . V roce 2017 zemřelo na zápal plic 808 694 dětí do 5 let [10] . Každý 64. člověk, který má toto nebezpečné onemocnění, umírá na zápal plic. Pneumonie způsobuje nebezpečné komplikace různým orgánům nemocného člověka.

Klasifikace

Klinicky může být pneumonie "typická" nebo " atypická" v závislosti na klinickém obrazu. SARS je obvykle způsoben viry, některými běžnými nebo různými neobvyklými patogeny a slovo „atypický“ neznamená, že tyto pneumonie jsou vzácné [11] [12] .

Pneumonie způsobená různými patogeny

Do této skupiny patří pneumonie způsobené různými patogeny, které mají různé epidemiologické , klinické a anatomické projevy, vyžadují různé metody terapie a prevence , pneumonie s infekcí HIV a pneumonie získaná v nemocnici .

Distribuce

Každý rok je diagnostikován zápal plic u více než 17 milionů lidí, přičemž muži onemocní o 30 % častěji než ženy. Mezi zvláštní rizikové skupiny patří děti do 5 let a senioři nad 65 let. Zároveň stojí za zmínku poměrně vysoká úmrtnost v porovnání s ostatními nemocemi: 8,04 % u mužů a 9,07 % u žen [14] .

Výskyt zápalu plic závisí na mnoha faktorech: životní úroveň , sociální a rodinný stav, pracovní podmínky, kontakt se zvířaty, cestování, špatné návyky, kontakt s nemocnými lidmi, individuální vlastnosti člověka, geografické rozšíření konkrétního patogenu. V roce 2017 byl v Rusku pozorován nadměrný počet komunitních pneumonií u 44 subjektů v zemi. Bylo také registrováno neobvykle velké množství epidemických ložisek : v roce 2017 - 52 ložisek komunitní pneumonie, zatímco v předchozích 5 letech - pouze 16 [15] .

Pneumonie zůstává jednou z nejčastějších příčin úmrtí dětí a seniorů v naší době, zejména v sociálních zařízeních ( dětské domovy, internátní školy , místa zadržování ). Prevalence zápalu plic v ozbrojených silách je až 35-40 případů na tisíc lidí. Každý desátý případ pneumonie mezi branci je těžký [16] . Frekvence zápalů plic prudce stoupá u starších pacientů v době, kdy se léčí v nemocnicích s jiným onemocněním. Existují také ostré rozdíly v etiologii nemocniční pneumonie a pneumonie získané v komunitě .

Patogeneze pneumonie

Nejběžnější způsob, jak se mikroorganismy dostávají do plicní tkáně, je bronchogenní - a to je usnadněno: aspirací , vdechováním mikrobů z prostředí, přemístěním patogenní flóry z horních cest dýchacích (nos, hltan ) do dolních, lékařskými manipulacemi - bronchoskopie , tracheální intubace , umělá plicní ventilace , inhalace léčivých látek z kontaminovaných inhalátorů aj. Hematogenní cesta infekce (s průtokem krve) je méně častá - při intrauterinní infekci, septických procesech a drogové závislosti při nitrožilní aplikaci léků. Lymfogenní cesta průniku je velmi vzácná. Dále při pneumonii jakékoli etiologie je infekční agens fixován a zmnožen v epitelu respiračních bronchiolů  - vzniká akutní bronchitida nebo bronchiolitida různých typů - od mírné katarální až po nekrotickou. Šíření mikroorganismů mimo dýchací bronchioly způsobuje zánět plicní tkáně - zápal plic. Kvůli porušení průchodnosti průdušek existují ložiska atelektázy. Reflexně, za pomoci kašlání a kýchání se tělo snaží obnovit průchodnost průdušek, ale v důsledku toho se infekce šíří do zdravých tkání a vznikají nová ložiska zápalu plic. Rozvíjí nedostatek kyslíku , respirační selhání a ve vážných případech srdeční selhání . Nejvíce jsou postiženy II, VI, X segmenty pravé plíce a VI, VIII, IX, X segmenty levé plíce. Často jsou do procesu zapojeny i regionální lymfatické uzliny - bronchopulmonální, paratracheální, bifurkace.

Faktory predisponující k rozvoji pneumonie

Malé děti:

Školní děti:

Dospělí:

V přehledových studiích 2013-2016. byl odhalen vztah mezi výskytem bakteriální pneumonie a zdravím zubů. Z více než 26 000 vyšetřených lidí mělo 441 alespoň jednou bakteriální zápal plic. Lidé, kteří nikdy neprošli zubní prohlídkou, měli o 86 % vyšší riziko zápalu plic než ti, kteří měli pravidelné 2 roční zubní prohlídky [17] .

Klinický obraz

"Typický" zápal plic je charakterizován prudkým zvýšením teploty, kašlem s hojným hnisavým sputem a v některých případech pleurální bolestí. Při vyšetření: zkrácení bicích zvuků, těžké dýchání, zvýšená bronchofonie, zvýšený třes hlasu, nejprve suchý a pak vlhký, krepitantní chrochtání, ztmavnutí na RTG snímku. Takový zápal plic způsobují Streptococcus pneumoniae , Haemophilus influenzae , Escherichia coli , Klebsiella pneumoniae .

"Atypická" pneumonie je charakterizována pozvolným nástupem, suchým, neproduktivním kašlem, převahou sekundárních symptomů v klinickém obrazu - bolest hlavy, myalgie , bolest a bolest v krku, slabost a malátnost s minimálními změnami na rentgenovém snímku. Tento typ pneumonie je obvykle způsoben Mycoplasma pneumoniae (mykoplazmatická pneumonie), Legionella pneumophila (legionella pneumonie), Chlamydia pneumoniae (chlamydiová pneumonie), Pneumocystis jirovecii ( pneumocystis pneumonie ).

"Sekundární" : aspirace, septický, na pozadí imunodeficience, hypostatický, posttraumatický a další.

Aspirační pneumonie  – vzniká po vdechnutí cizí hmoty do plic (zvratky při operaci, ztráta vědomí, trauma, u novorozenců aspirace plodové vody při porodu), zatímco mikroby – původci zápalu plic – vstupují do plic jako součást této cizí Hmotnost. Aspirační pneumonie se vyvíjí podle typu ložiskové pneumonie.

Croupous pneumonia

Vzhledem k vývojovým rysům krupózní pneumonie je docela vhodné ji považovat za víceméně zvláštní formu zápalu plic. U krupózní pneumonie prochází patologický proces několika fázemi. Ve stádiu I - stádiu hyperémie a přílivu - zánět v alveolech vede k jejich expanzi a výskytu exsudátu v nich. Ve stadiu II - stadiu hepatizace - nejprve vstupují erytrocyty do alveolárního exsudátu z dilatovaných cév. Vzduch je vytlačován z alveol. Fibrinem naplněné alveoly dodávají plicím barvu jater. Tato první část druhého stupně se nazývá červená hepatizace. Dále v exsudátu začínají převládat leukocyty. Tato část druhého stupně se nazývá šedá hepatizace. Poslední, III. stádium je stádium rozlišení: fibrin a leukocyty v alveolech jsou absorbovány a částečně expektorovány sputem. I fáze trvá 2-3 dny, II - 3-5 dní. K vyřešení dochází do 7-11 dne nemoci.

Původcem krupózní pneumonie (pleuropneumonie) je pneumokok . Pneumonie způsobená tímto mikrobem se vyznačuje rozsahem a závažností. Nástup krupózní pneumonie je akutní. Tělesná teplota stoupá na 39-40 °C. Dušnost je pozorována od prvních dnů nemoci. Tento typ pneumonie je charakterizován poškozením jednoho laloku plic, celých plic nebo obou plic. Čím větší je objem poškození plic, tím je proces obtížnější. 3.-4. den nemoci se objevuje charakteristický rezavý sputum a kašel . Při kašli si pacient stěžuje na silné „bodavé“ bolesti na hrudi ze strany plic, zachycené zápalem plic. U fokální pneumonie je bolest na hrudi naopak velmi vzácná. Objektivní vyšetření prvního stadia je charakterizováno zachováním vezikulárního dýchání a tupým tympanickým poklepem. Je také slyšet další respirační hluk – crepitus  - crepitatio indux . Ve druhé fázi - bronchiální dýchání a tupý perkusní zvuk. Pohyblivost dolního plicního okraje postižené strany je snížena. Ve třetí fázi, stejně jako v první - vezikulární dýchání a tupý bubínkový bicí zvuk, stejně jako crepitus - crepitatio redux .

Horečka, kašel a tvorba sputa u lobární pneumonie může trvat déle než 10 dní. Na pozadí krupózní pneumonie se může vyvinout plicní absces , kardiopulmonální insuficience . Při léčbě bronchopneumonie se používají antibiotika, expektorancia a mukolytika .

Diagnostické výzkumné metody

Základní

Další

Léčba zápalu plic

Antibiotika jsou základním kamenem léčby pneumonie . Výběr antibiotika se provádí v závislosti na mikroorganismu , který způsobil pneumonii. Používají se také léky, které rozšiřují průdušky a ztenčují sputum - uvnitř nebo ve formě inhalace, kortikosteroidy , nitrožilní fyziologické roztoky, kyslík . Někdy se provádí pleurální punkce a bronchoskopie .

U neurčitého typu patogenu v antibiotické léčbě komunitní pneumonie, kombinace chráněných penicilinů a cefalosporinů (tj. širokospektrých antibiotik), se používají makrolidy ; používají se také karbapenemy (thienam, meropenem ), respirační fluorochinolony . Pokud terapie selže, je antibiotikum nahrazeno. Kritériem úspěšnosti terapie je normalizace tělesné teploty třetí den od zahájení užívání antibiotik, dále údaje z objektivního vyšetření a RTG hrudníku.

Kromě toho se u pneumonie často používá fyzioterapie ( ultrafialové ozařování , vibrační masáž, cvičební terapie, parafín, ozocerit), ačkoli Cochranův přehled zahrnující šest RCT nenalezl žádný důkaz přínosu fyzioterapie hrudníku u pneumonie [18] .

Prevence

Prevence pneumonie je důležitým faktorem při snižování dětské úmrtnosti. Očkování proti Haemophilus influenzae typu B, pneumokokům , spalničkám a černému kašli je nejúčinnější prevencí zápalu plic. U malých dětí hraje důležitou roli výživa, zejména výhradní kojení prvních 6 měsíců života. Snižuje nemocnost dětí a bojuje proti znečištění ovzduší, například používáním ekologických sporáků v obytných budovách. V přeplněných domácnostech může poskytování hygienických zařízení pomoci snížit nemocnost [5] .

Ve zdravotnických zařízeních je mytí rukou a používání rukavic a masek účinnými opatřeními ke snížení šíření infekce a doporučuje se také izolace pacientů [19] .

Očkování

Prevence pneumokokových infekcí vakcínami

Podle stanoviska WHO a Ruské respirační společnosti je „očkování jediným způsobem [20] , jak zabránit rozvoji pneumokokové infekce.“ V Ruské federaci tvoří 94 % všech etiologicky dekódovaných případů komplikované pneumokokové infekce u dětí pneumokoková komunitní pneumonie [21] . Pneumokok je příčinou až 76 % komunitních pneumonií u dospělých Rusů. Pro očkování proti pneumokokové infekci osob starších 2 let ve Spojených státech amerických od roku 1983 a v Ruské federaci od roku 1999 se úspěšně používají polysacharidové polyvalentní vakcíny obsahující antigeny 23 sérotypů, které způsobují až 90 % invazivních onemocnění pneumokokové etiologie. [22] . Očkování se provádí jednorázově, po 5 letech následuje přeočkování pacientů z rizikových skupin (nad 65 let a imunokompromitovaní jedinci). Účinnost polysacharidových vakcín dosahuje 80 %, ale může být nižší u starších osob, pacientů s imunodeficitními stavy a také u dětí do 2 let. Tyto vakcíny indukují T-nezávislou B-buněčnou imunitu .

Indikace pro použití polysacharidové pneumokokové vakcíny jsou následující:

V současné době je polysacharidová vakcína Pneumo 23 (Sanofi Pasteur) registrována v Ruské federaci, populární vakcína Pneumovax 23 ( Merck & Co ) je registrována v USA.

Pro děti do 2 let použijte protein-konjugovanou 7, 10 nebo 13valentní pneumokokovou vakcínu. Obsahuje antigeny ze 7, 10 nebo 13 invazních pneumokoků odpovědných za 80 % všech pneumokokových infekcí u dětí ve vyspělých zemích. Vakcína generuje odpověď T-buněk a je vysoce imunogenní. Ve většině vyspělých zemí je tato vakcína sériově vyráběna podle národních kalendářů od 2 měsíců věku do 2 let věku a také pro děti do 5 let z rizikových skupin .

V současné době se v Ruské federaci používá registrovaná pneumokoková konjugovaná vakcína Prevenar vyráběná společnostmi Wyatt (USA) a Synflorix (GlaxoSmithKline, Belgie ) [23] .

Vakcinační profylaxe hemofilní pneumonie

Bakterie Haemophilus influenzae typu B ( HIB infekce ) je rozšířeným původcem těžkých infekcí především u dětí do 6 let. Mezi komplikovanými pneumoniemi ve vyspělých zemích je podíl infekce Hib 10–24 %.

Hromadné očkování dětí proti infekci Hib snížilo výskyt hemofilických infekcí ze 40–100 na 100 tisíc v roce 1980 na 1,3 na 100 tisíc v roce 1990 [24] . V rozvinutých a mnoha rozvojových zemích snížilo hromadné očkování proti Hib výskyt komplikované pneumonie o 20 % (například v Chile z 5,0 na 3,9 na 1000) [25] . Vzhledem k tomu, že u kmenů Hib roste rezistence na antibiotika, stává se vakcína proti Hib stále důležitější. WHO doporučuje zařazení vakcíny proti HiB do národních kalendářů ve všech zemích s tím, že „nedostatek údajů o výskytu by neměl bránit zavedení vakcín proti HiB“. Vakcínu Hib doporučuje Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace k použití tam, kde je to možné. V Ruské federaci je registrováno několik zahraničních vakcín proti Hib (Act-Hib od Aventis Pasteur, Hiberix od Glaxo SmithKline atd.).

Účinnost pneumokokových vakcín

Účinnost očkování polysacharidovými vakcínami v Ruské federaci byla prokázána jak v organizovaných týmech (v armádních týmech se snížil výskyt zápalů plic 3krát, akutní bronchitidy - 2krát, akutních zánětů středního ucha a sinusitid - 4krát), a pro rizikové skupiny [26] . Výskyt respiračních onemocnění u často nemocných dětí po očkování 23valentní pneumokokovou vakcínou se tak snížil z 6,54 na 0,67 případů ročně na 1 dítě, u dětí infikovaných mycobacterium tuberculosis [27] se snížil výskyt pneumonií a bronchitid o 7krát ve srovnání s kontrolní skupinou dostávající nespecifickou profylaxi respiračních infekcí [28] .

U bronchiálního astmatu u dětí snížilo očkování 23valentní pneumokokovou vakcínou frekvenci exacerbací základního onemocnění a přidání respiračních infekcí (spouštěč bronchiálního astmatu) u 60 % dětí [29] .

Vysokou účinnost očkování proti pneumokokům u pacientů s CHOPN prokázaly mezinárodní [30] [31] i ruské studie [32] (v Čeljabinsku byl index účinnosti vakcíny u pacientů s CHOPN 4,6). Frekvence exacerbací (včetně pneumonie) se u těchto pacientů během prvního roku po očkování snížila 2,4krát [33] .

Pneumokokové vakcíny konjugované s proteiny významně snižují riziko invazivních pneumokokových infekcí u dětí (do 1 roku o 82 %) [34] a navíc vytvářejí imunitu obecné populace, protože malé děti jsou hlavním rezervoárem invazních pneumokoků. . V populacích, kde jsou děti masivně očkovány podle národních kalendářů, tak dospělí onemocní mnohem méně často [35] .

V roce 2018 zveřejnila společnost Pfizer výsledky klinické studie s pneumokokovou třináctivalentní konjugovanou vakcínou (PCV13). Studie byla provedena v Louisville jako populační, observační, prospektivní případ-kontrolní studie s negativními dospělými kontrolami. V rámci studie byli analyzováni pacienti s pneumonií, aby se identifikovaly sérotypy specifické pro vakcínu. Průměrná doba hospitalizace pacientů s komunitní pneumonií byla 6 dní. Studie prokázaly, že imunizace pneumokokovou vakcínou PCV13 u dospělých ve věku 65 let a starších snížila riziko hospitalizace v důsledku pneumonie o 73 % [36] [37] .

Komplikace

Závažné komplikace pneumonie mohou být: plicní absces a gangréna , pleurisy , pleurální empyém , obstrukce , akutní respirační selhání , endokarditida , perikarditida , meningitida , plicní edém , sepse .

Také po pneumonii se téměř u každého pacienta objeví jizvy na plicích [38] .

Předpověď

Při užívání antibiotik bývá prognóza příznivá. Střevní flóra po užívání antibiotik se ve většině případů obnovuje nezávisle a nevyžaduje použití léků. V případě nedostatečné terapie nebo imunodeficience může být pneumonie fatální.

Historie

Pneumonie poprvé popsal Hippokrates kolem roku 460 př. n. l., ale až do 19. století se nevědělo, že jde o plicní infekci a ne o příznak jiných onemocnění [39] . První klinické a patologické projevy popsal francouzský lékař Rene Laennec v roce 1819 a v roce 1842 rakouský patolog Karl Rokitansky jako první rozlišil pneumonii na lobární a bronchopneumonii [40] . Infekční povahu objevil v roce 1875 německý patolog Edwin Klebs , který pozoroval bakterie pod mikroskopem, a v roce 1884 Karl Friedländer a Frenkel, Albertdokázali v té době identifikovat dva nejčastější původce pneumonie – Streptococcus pneumoniae (pneumokok) a Klebsiella pneumonia [39] .

Rufus Cole , Oswald Avery a Alphonse Dauchet z Rockefellerovy univerzity (USA) významně přispěli k výzkumu pneumokoka I. typu [a ] . V roce 1917 dokončili vývoj pneumokokového séra [41] .

Do roku 1929 obsahoval Mezinárodní seznam příčin smrti 94 termínů pro zápal plic a později z klasifikátoru MKN-10 bylo nakonec odstraněno mnoho popisných termínů, které zahrnovaly zápal plic, ale stále je uveden v popisných termínech pro některé infekční a neinfekční příčin, včetně komplikací z některých onemocnění a postupů [40] . Ve 30. letech 20. století vyvinul penicilin léčbu bakteriální pneumonie, ale pneumonie stále zůstává hlavní příčinou úmrtí u dětí mladších 5 let [39] .

Poznámky

Komentáře

  1. ↑ Právě tento typ pneumokoka byl na počátku 20. století nejčastější příčinou zápalu plic u lidí [41]

Zdroje

  1. ↑ 1 2 3 4 Vydání Monarch Disease Ontology 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
  2. ↑ Sovětský encyklopedický slovník / Ch. vyd. A. M. Prochorov . - 4. vyd. - M . : Sovětská encyklopedie, 1988. - 1600 s.
  3. ↑ McLuckie, [editor] A. Respirační onemocnění a jejich léčba . - New York: Springer, 2009. - S.  51 . — ISBN 9781848820944 .
  4. ↑ Leach, Richard E. Acute and Critical Care Medicine at a Glance  (Rom.) . - 2. - Wiley-Blackwell , 2009. - ISBN 1-4051-6139-6 .
  5. ↑ 1 2 Zápal plic . Newsletter . Světová zdravotnická organizace (25. července 2020). Získáno 25. července 2020. Archivováno z originálu dne 15. července 2020.
  6. ↑ Sameera, Javed, 2017 , 2. Patofyziologie, str. 192.
  7. ↑ Putov HB, Fedoseeg G. V., Bogolyubov V. M., Ivanov S. M., Illarionov V. P., Rozenshtraukh L. S., Simbirtseva L. P., Kutafin Yu. F., Tyurin N. A., Shiryaeva K. F., Listopad 2000 Archiv , kopie V.1 Archeu , Waival N. Stroj // Velká lékařská encyklopedie , 3. vyd. — M.: Sovětská encyklopedie. - T. 19.
  8. ↑ Mackenzie, 2016 , Přehled názorů z diskuze redakční rady, str. 1-2.
  9. ↑ Zaměstnanci kliniky Mayo. Pneumonitida  (anglicky) . Péče o pacienty a zdravotní informace . Klinika Mayo . Získáno 2. srpna 2020. Archivováno z originálu dne 5. srpna 2020.
  10. ↑ 1 2 Zápal plic . www.who.int. Získáno 21. března 2020. Archivováno z originálu 15. července 2020.
  11. ↑ Sanjay Sethi. Respirační infekce . — CRC Press, 2016-04-19. - S. 3. - 340 s. - ISBN 978-1-4200-8035-3 . Archivováno 10. února 2022 na Wayback Machine
  12. ↑ P. Agarwal, L. Romano, H. Prosch, G. Schueller. Infekce  (anglicky)  // Nouzová radiologie hrudníku a kardiovaskulárního systému / Mariano Scaglione, Ulrich Linsenmaier, Gerd Schueller, Ferco Berger, Stefan Wirth. - Cham: Springer International Publishing, 2017. - S. 143–181 . — ISBN 978-3-319-42584-9 . - doi : 10.1007/174_2016_38 . Archivováno z originálu 10. února 2022.
  13. ↑ Stringer JR, Beard CB, Miller RF, Wakefield AE Nový název ( Pneumocystis jiroveci  ) pro Pneumocystis od lidí  // Vznikající infekční choroby : deník. - Centra pro kontrolu a prevenci nemocí , 2002. - září ( ročník 8 , č. 9 ). - S. 891-896 . — PMID 12194762 .
  14. ↑ J18 Zápal plic, lékařská statistika (nepřístupný odkaz) . Získáno 11. února 2017. Archivováno z originálu 12. února 2017. 
  15. ↑ Alla Astakhova. Kroniky potápěčské pneumonie - 2 . Blog o zdraví (18. dubna 2018). Získáno 21. 4. 2018. Archivováno z originálu 21. 4. 2018.
  16. ↑ Zátěž rekrutů | | Alla Astakhova.Ru . alla-astakhova.ru. Získáno 11. listopadu 2019. Archivováno z originálu 11. listopadu 2019.
  17. ↑ Panenka M. a kol. Přístup k zubní péči a riziko pneumonie: důležitost zdravých zubů // IDWeek 2016, Idsa. — 2016.
  18. ↑ Yang M. , Yan Y. , Yin X. , Wang BY , Wu T. , Liu GJ , Dong BR Fyzioterapie hrudníku pro zápal plic u dospělých.  (anglicky)  // The Cochrane Database Of Systematic Reviews. - 2013. - 28. února ( č. 2 ). - P. 006338-006338 . - doi : 10.1002/14651858.CD006338.pub3 . — PMID 23450568 .
  19. ↑ Sameera, Javed, 2017 , 8. Prevence, str. 205.
  20. ↑ Světová zdravotnická organizace. Pneumokokové vakcíny. Wkly Epidemiol Rec, 2003; 78(14):110-9
  21. ↑ Tatochenko V.K., Antibakteriální terapie pneumonie u dětí. Pharmateka, č. 11, 2002
  22. ↑ Fedson DS, Musher DM. Pneumokoková vakcína. In: Plotkin SA, Orenstein WA, redakce. Vakcíny. 4. vyd. Philadelphia: Saunders; 2004. str. 529-88.
  23. ↑ Synflorix . Získáno 7. prosince 2013. Archivováno z originálu 11. prosince 2013.
  24. ↑ CDC Archivováno 22. března 2016.
  25. ↑ Immunoprophylaxis-2007 (Příručka - 8. vydání, doplněno), ed. V. K. Tatochenko, N. A. Ozersky. Moskva: IPK Content-press, 2007, str. 95
  26. ↑ Melnichenko P. I., Mosyagin V. D., Zhogolev S. D. Použití pneumokokové vakcíny "Pneumo 23" pro prevenci infekcí dýchacích cest a orgánů ORL ve vojenských týmech. Očkování 5:9-11, 2003.
  27. ↑ Aksyonova V.A. et al. Preventivní léčba dětí s latentní tuberkulózní infekcí v kombinaci s očkováním proti nespecifické infekční patologii horních a dolních cest dýchacích. Manuál pro lékaře, M., 2002.
  28. ↑ Aksyonova V. A., Gorovenko L. I. Novinka ve specifické prevenci tuberkulózy u dětí a dospívajících // Tuberkulóza a ekologie. 1995. č. 2. S.9-14.
  29. ↑ Rozšíření komplexu léčebných a preventivních opatření pro bronchiální astma u dětí s použitím vakcín "Pneumo 23" a "Act-HIB": příručka pro lékaře pod. vyd. Kostinová M. P., M., 2004
  30. ↑ Nichol KL a kol. Zdravotní a ekonomické přínosy spojené s očkováním proti pneumokokům u starších osob s chronickým plicním onemocněním. Arch Intern Med 159:2437-2442, 1999
  31. ↑ Alfageme I. Klinická účinnost protipneumokokové vakcinace u pacientů s CHOPN. Thorax 61: 189-195, 2006
  32. ↑ Yaburov A. V. Materiály vědecko-praktické konference "Moderní prevence vakcín: problémy a vyhlídky rozvoje", Perm, 2005
  33. ↑ Ignatova G. L., Fedosova N. S., Stepanishcheva L. A. Profylaktické a terapeutické použití pneumokokové vakcíny u pacientů s chronickými bronchopulmonálními onemocněními pracujících v průmyslovém podniku. ("Ural-Trak ChTZ", Čeljabinsk). Pneumologie, 2007, č. 3
  34. ↑ Miller EV, Watt JP, Bronsdon MA a kol. Nepřímý vliv 7valentní pneumokokové konjugované vakcíny na pneumokokovou kolonizaci mezi neočkovanými členy domácnosti. Clin Infect Dis 2008; 47:989-996 [1]
  35. ↑ Musher DM. Pneumokoková vakcína – přímé a nepřímé ("stádní") účinky. N Engl J Med 2006; 354: 1522-1528. 15 Archivováno 24. října 2008 na Wayback Machine
  36. ↑ Očkování proti pneumokokům snižuje riziko hospitalizace v důsledku zápalu plic o 73 % . Získáno 26. července 2018. Archivováno z originálu dne 26. července 2018.
  37. ↑ STUDIE ANALÝZUJÍCÍ POZOROVANÁ DATA UKÁŽE SKUTEČNOU SVĚTOVOU ÚČINNOST PREVNAR® 13 U DOSPĚLÝCH VE VĚKU 65+ . Získáno 26. července 2018. Archivováno z originálu dne 26. července 2018.
  38. ↑ Jizvy v plicích se zápalem plic  (ruština) , Tvoypulmonolog.ru  (2. května 2018). Archivováno z originálu 27. srpna 2018. Staženo 26. srpna 2018.
  39. ↑ 1 2 3 Sameera, Javed, 2017 , 1. Úvod, str. 191-192.
  40. ↑ 1 2 Mackenzie, 2016 , Pozadí, str. 2.
  41. ↑ 1 2 Barry, 2021 , kapitola 13, str. 566.

Literatura

Odkazy

  Přejděte na položku Wikidata  Slovníky a encyklopedie