Keratitida
Aktuální verze stránky ještě nebyla zkontrolována zkušenými přispěvateli a může se výrazně lišit od
verze recenzované 5. července 2018; kontroly vyžadují
32 úprav .
Keratitida je zánět oční rohovky , který se projevuje především jejím zakalením, ulcerací, bolestí a zarudnutím oka. Může mít infekční ( chřipka , tuberkulóza , herpes viry atd.) původ. Dochází ke slzení, fotofobii, blefarospazmu, snížení průhlednosti a lesku rohovky, následuje její ulcerace a rozvoj těžkých komplikací. Možným výsledkem keratitidy je trn , slepota .
Typy
Povrchová keratitida postihuje horní vrstvu rohovky. Povrchová keratitida se může objevit jako komplikace po konjunktivitidě, dakryocystitidě. Po povrchové keratitidě jizvy na rohovce zpravidla nezůstávají.
Při hluboké keratitidě dochází k zánětu vnitřních vrstev rohovky. V tomto případě zůstávají na rohovce jizvy, které, pokud se objeví na zrakové ose, mohou snížit zrakovou ostrost. Aby se tomu zabránilo u hluboké keratitidy, steroidní oční kapky se někdy používají lokálně.
Druh
- Alergická keratokonjunktivitida . Příčinou zánětu a ulcerace rohovky je těžká alergická reakce .
- Fotokeratitida je zánět rohovky, ke kterému dochází v důsledku popálení rohovky a spojivky v důsledku intenzivního vystavení ultrafialovému záření (přirozené - s dlouhým vystavením slunci nebo umělé - ze svářečky).
- bakteriální keratitida. Bakteriální infekce rohovky může být důsledkem traumatu nebo nošení kontaktních čoček. Bakteriální keratitida je obvykle způsobena bakteriemi, jako je Staphylococcus aureus a Pseudomonas aeruginosa (často u nositelů kontaktních čoček).
- Neulcerózní keratitida. U této formy je pozorován edém epitelu bez ulcerace rohovky. Zpravidla vzniká v důsledku vstupu gramnegativních bakterií do oka (nejčastěji kontaktními čočkami).
- Acanthamoeba keratitis je způsobena amébami rodu Acanthamoeba . Obvykle se vyskytuje u lidí, kteří nosí kontaktní čočky. Z dlouhodobého hlediska může amébová keratitida vést ke slepotě.
- Onchocerkální keratitida. Alergické reakce hrají vedoucí roli ve vývoji onchocerkální keratitidy. Existují léze přední a zadní části očí. Exsudativně-proliferativní proces končí sklerózou očních membrán. Časným příznakem onchocerkální keratitidy je syndrom spojivkové rohovky: svědění, slzení, fotofobie, blefarospasmus. Charakterizována hyperemií a edémem spojivky s tvorbou polštáře kolem limbu (limbit). Často toto onemocnění vede k výraznému snížení zraku nebo slepotě.
- Plísňová keratitida. Způsobeno patogenními houbami. Onemocnění je doprovázeno těžkým rohovkovým syndromem , bolestí a smíšenou hyperémií oka. U tohoto typu keratitidy jsou zpravidla ulcerovány povrchové i hluboké vrstvy rohovky až k její perforaci. Na zánětlivém procesu se často podílí cévní membrána . Plísňová keratitida často vede k vzhledu walleye a výraznému snížení vidění. Diagnostika houbové keratitidy je často obtížná, což vede k chybám v léčbě.
- Virová keratitida.
- Herpetická keratitida . Způsobeno herpetickými viry , v 70 % případů virem herpes simplex nebo pásovým oparem . Po herpetické keratitidě často zůstávají tzv. „dendritické vředy“, onemocnění může být recidivující. Herpetická keratitida může být povrchní nebo hluboká. Povrchová forma má podobu bodových zákalů, probíhá bez výrazné kliniky – tato forma je vzácná. Hluboké formy zachycují vnitřní vrstvy rohovky, jsou doprovázeny rozsáhlým vředem a tvorbou hrubého trnu.
- Plíživý vřed rohovky. Vzniká nejčastěji po povrchových poraněních rohovky drobnými cizími tělísky. Vývoj procesu je usnadněn dakryocystitidou (hnisavý zánět slzného vaku). Kurz je obvykle těžký. Při absenci včasné léčby jsou možné komplikace až do perforace rohovky.
- Neurotrofická keratitida .
Důvody
V závislosti na typu může mít keratitida různé příčiny. Mezi nimi jsou virové a bakteriální infekce, poranění oka, infekce virem herpes simplex.
Diagnostika
Důležitou roli v účinné léčbě keratitidy hraje včasná diagnostika, protože toto onemocnění bývá často mylně zaměňováno za alergickou konjunktivitidu.
Léčba
Léčba závisí na příčině keratitidy. V každém případě se doporučuje po dobu onemocnění kontaktní čočky přestat používat.
Infekční keratitida obvykle vyžaduje antibiotickou, antifungální nebo antivirovou terapii. Obvykle se při keratitidě předepisují oční kapky, tablety nebo dokonce intravenózní injekce léků. Pro herpetickou a jinou virovou keratitidu se používají oční kapky Ophthalmoferon obsahující interferon alfa-2, difenhydramin, kyselinu boritou, metacel ( umělá slza ). Používají se také kapky jako Azidrop a k ochraně před záněty se používají Indocollir a Korneregel gel . Je také možné použít Lamifaren -gel .
U bakteriálních infekcí jsou indikovány antibakteriální látky, například azithromycin , levofloxacin , gatifloxacin , moxifloxacin , ofloxacin . Zároveň se nedoporučuje užívání steroidních léků, které mohou vést k exacerbaci onemocnění, závažné ulceraci a perforaci rohovky.
Při prvních příznacích keratitidy byste měli co nejdříve kontaktovat oftalmologa. Vzhledem k tomu, že některé infekce mohou způsobit jizvy na rohovce se sníženým viděním nebo perforací rohovky, proniká infekce hluboko dovnitř, což může vést až k oslepnutí. Při správné terapii lze keratitidu úspěšně léčit, aniž by došlo k vážnému zhoršení zraku.
Viz také
Poznámky
- ↑ 1 2 Databáze ontologie onemocnění (angl.) - 2016.
- ↑ 1 2 3 Vydání Monarch Disease Ontology 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
Literatura
Odkazy
| Zánětlivá onemocnění |
|---|
|
|
|
| Zažívací ústrojí |
|---|
| Gastrointestinální trakt |
|
|---|
| jiný |
- Trávicí žlázy : Hepatitida
- Virová hepatitida ( A , B , C , D , E , F , G , TTV ), toxická hepatitida , radiační hepatitida , autoimunitní hepatitida , steatohepatitida
- zánět slinivky břišní
|
|---|
|
|
|
|